Sie sind auf Seite 1von 14

FORMULIR DETEKSI DINI CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19) PELABUHAN WAIPIRIT

Tanggal : Rabu, 14 Oktober 2020


KMP : TERUBUK
Halaman : II

RIWAYAT PERJALANAN
NO NAMA UMUR Isikan Jika NO HP PETUGAS
SUHU ≥ 38°C
ALAMAT KTP TUJUAN

1 Imran 20 Wael Wael 36 082178275477


2 Fredy 34 Nania Piru 36.1 082399636037
3 La Hamai 74 Tulehu Piru 36 -
4 Nusa 43 Piru Piru 36.1 082154210974
5 Muhammad M. 39 Tulehu Piru 36 085243310807
6 Ifan 24 Taniwel Taniwel 36 082199530667
7 Salmena 20 Piru Piru 36 -
8 Rohmad 19 Kobisonta Piru 36 -
9 Rifki 19 Kawa Kawa 36 085340494564
10 Frence 26 Passo Piru 36 082397733020
11 Billy 27 Piru Piru 36.2 082385453654
12 Berly Siahaya 41 Bentas Piru 36.1 085244477962
13 Josep 29 Piru Piru 36 081240107010
14 Ampi 21 Piru Piru 36.1 -
15 Hendra 16 Piru Piru 36.2 -
16 Stefanat T. 57 Ambon Piru 36.1 -
17 Amir 72 Waihatu Pelita Jaya 36.2 -
18 Budiman 31 Ambon Kawa 36.1 081327710773
19 Yosias 66 Ambon Piru 36.6 082198040850
20 Samina 49 Waihatu Waihatu 36.3 -
21 Cici 19 Ambon Pelita Jaya 36.3 -
22 Ruslia 30 Tulehu Piru 36.3 -
23 Taher 32 Tambilou Hualoy 36.3 085254549008
24 Sarifudin 39 Ambon Pelita Jaya 36.1 085343252009
25 Teo 40 Waipia Kamal 36.4 085212236242
26 Gerry 22 Suli Piru 36.2 082195683331
27 Rey 23 Ambon Piru 36 085242857073
28 Martinus 54 Benteng Piru 36.5 085254610492
29 Maria 40 Taniwel Taniwel 36.3 082199767640
30 Akleis 19 Makassar Taniwel 36.1 082346831781
FORMULIR DETEKSI DINI CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19) PELABUHAN WAIPIRIT

Tanggal : Rabu, 14 Oktober 2020


KMP : INELIKA
Halaman : III

RIWAYAT PERJALANAN
Isikan Jika
NO NAMA UMUR SUHU ≥ NO HP
ALAMAT KTP TUJUAN 38°C

1 Rais 36 Waimital Waisarisa 36 082248098924


2 Harmin 39 Ambon Waisala 36.1 085243426390
3 Viktor 26 Ambon Piru 36 081273887744
4 Yesi 24 Wailiha Piru 36.1 082197927116
5 Jhon 47 Wailiha Piru 36 082199797376
6 Liklia S. 32 Karpan Piru 36 085254711515
7 Devis S. 49 Kuda Mati Seriholo 36 085254240242
8 Epin 21 Kotania Kotania 36 081316902849
9 Barce 30 Piru Piru 36 082344552022
10 Mina 26 Piru Piru 36 082344552022
11 Putri D. 19 Waimital Waimital 36.2 081334467359
12 Eni 38 Piru Piru 36.1 082183873045
13 Umi Yanti 28 Hualoy Hualoy 36.1 081344091354
14 Yondri 21 Taniwel Taniwel 36.2 082248195853
15 Riska R. 22 Nurue Nurue 36.1 081318764632
16 Yarni Ondi 36 Pulau Osi Pulau Osi 36.2 08128260239
17 Herlinda 46 Piru Piru 36.1 085254323611
18 James 25 Piru Piru 36.6 082157405453
19 Vian 28 Kairatu Kairatu 36.3 085244272492
20 Poli 56 Urisina Urisina 36.3 -
21 Reka 19 Piru Piru 36.3 082197800641
22 Jafria 29 Batu Meja Piru 36.3 082239830670
23 Vina 21 Kotania Kotania 36.1 082239104822
24 Aminudin 41 Liang Piru 36.4 081240059597
25 Ahmad 32 Tulehu Olas 36.2 082298869710
26 Hasni 20 Latu Latu 36 085280237234
27 Airul W. 24 Latu Latu 36.5 085280237234
28 Andi 24 Piru Piru 36.3 081247542737
29 Angki 39 Hatusua Hatusua 36.1 08219958435
30 Ria 37 Hatusua Hatusua 36.2 -
31 Ijal 28 Waisarisa Waisarisa 36.4 082239016699
UHAN WAIPIRIT

PETUGAS
FORMULIR DETEKSI DINI CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19) PELABUHAN WAIPIRIT

Tanggal : Rabu, 14 Oktober 2020


KMP : SARDINELA
Halaman : III

RIWAYAT PERJALANAN
Isikan Jika
NO NAMA UMUR SUHU ≥ NO HP
ALAMAT KTP TUJUAN 38°C

1 Dinsa 19 Waihatu Waihatu 36 085244864002


2 Heni 38 Pulau Osi Pulau Osi 36.1 082197878424
3 Esterya K. 25 Halong Piru 36 081343472715
4 Meilani 26 Latta Piru 36.1 082248146168
5 Ferdinan 40 Suli Pelita Jaya 36 -
6 Arnold 29 Suli Pelita Jaya 36 082187287757
7 Rio 20 Waisamu Waisamu 36 081240265891
8 Mahri 17 Hualoi Hualoi 36 081240695027
9 Watita 23 Piru Piru 36 082141027957
10 Indra Solissa 23 Valentine Waisarisa 36 081386329845
11 Diolpine Riry 12 Valentine Waisarisa 36.2 -
12 Riska L. 23 Liang Waimital 36.1 081393168044
13 Nurdina L. 18 Liang Waimital 36 -
14 Ahma S. 25 Kelapa Dua Kelapa Dua 36.1 081245851134
15 Iwan S. 36 Piru Piru 36.2 082399034983
16 Ita 37 Piru Piru 36.1 085243165451
17 Isak 45 Elpaputih Elpaputih 36.2 -
18 Ledy 28 Elpaputih Elpaputih 36.1 081240112311
19 Jea 4 Elpaputih Elpaputih 36.6 081240012311
20 Tia 28 Ambon Piru 36.3 08124016202
21 Elon R. 49 Passo Pelita Jaya 36.3 082298661745
22 Cuqin 45 Waimital Waimital 36.3 081299691836
23 Alda 19 Latuhalat Waisamu 36.3 082198541975
24 Ida 48 Latuhalat Waisamu 36.1 081343079820
25 Niksan 46 Passo Pelita Jaya 36.4 082390531982
26 Hekrik Topan 36 Suli Pelita Jaya 36.2 -
27 Enca 20 Ambon Waisamu 36 081347151282
UHAN WAIPIRIT

PETUGAS
FORMULIR DETEKSI DINI CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19) PELABUHAN WAIPIRIT

Tanggal : Rabu, 14 Oktober 2020


KMP : ROKA TENDA
Halaman : III

RIWAYAT PERJALANAN
Isikan Jika
NO NAMA UMUR SUHU ≥ NO HP
ALAMAT KTP TUJUAN 38°C

1 Masna 32 Taniwel Taniwel 36 082248337667


2 Johari 48 Waimital Waimital 36.1 081247254615
3 Ramli 46 Waimital Waimital 36 -
4 Asrul 35 Luhu Luhu 36.1 082342489468
5 Amang 44 Palau Osi Pulau Osi 36 085254337897
6 Alo 22 Nurue Nurue 36 082199635438
7 Andre 23 Nurue Nurue 36 081247473667
8 Ocha 25 Kawatu Kawatu 36 085244701586
9 Margaretha 42 Makassar Hatusua 36 085394766785
10 Stevanus 22 Makassar Hatusua 36 -
11 Hasna wati 33 Makassar Hatusua 36.2 -
12 Alia 49 Tulehu Piru 36.1 082123357217
13 Alea 42 Makmoken Mamoken 36.1 082291339646
14 Amin 21 Latu Latu 36.2 -
15 Adam 18 Latu Latu 36.1 -
16 Lepo 24 Latu Latu 36.2 -
17 Paulus 56 Nurue Nurue 36.1 082117740280
18 Ferdi 24 Waisala Waisala 36.6 -
19 Rid 23 Waipirit Waipirit 36.3 -
20 Meri Latue 47 Taniwel Taniwel 36.3 081240705829
UHAN WAIPIRIT

PETUGAS