Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Pregătirea pacientei
- se evită contactele sexuale şi spălăturile vaginale cu 5 zile înainte de începerea
prelevarilor şi pe parcursul acestora;
- este avertizată asupra programului de recoltare;
- la femeile cu ciclul ovarian scurt (21-24 zile) prelevările încep în ziua a 7-a la
interval de 2 zile;
- la femeile cu ciclul de 28-32 zile se recoltează începând cu zilele 8-10 la interval
de 2 zile;
- nu se recoltează în caz de sângerare vaginală.
Efectuarea procedurii
- se recoltează cu ansa de la nivelul fundurilor de sac vaginale laterale şi posterior;
- se realizează frotiuri care se trimit la laborator.
OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
Pregătirea pacientei
- este avertizată sa nu efectueze nici o manevră vaginală cu 72 ore înaintea
examenului (toaleta vagianală, aplicații de ovule, creme vaginale);
- se evită raporturile sexuale cu 24 ore înainte de recoltare;
OBSTETRICĂ, GINECOLOGIE ȘI NURSING SPECIFIC
Participarea la procedură
- medicul monteaza speculul şi face dezinfecţia locală (externă şi vaginală);
- se efectuează anestezia locală. Daca e nevoie de anestezie generală se cere
sprijinul medicului anestezist;
- măsoară cavitatea uterină cu histerometru;
- realizează dilatarea colului cu dilatatoare de dimensiuni progresive;
- introduce histeroscopul mai întâi în col apoi în cavitate, manevra fiind urmărită
pe monitor;
- pentru vizualizare, cavitatea uterină trebuie destinsă prin introducerea unui
lichid transparent sau gaz;
- asistenta urmăreşte permanent pacienta;
- sub supraveghere, administrează anestezicul intrevenos;
- serveşte şi primeşte materialele necesare efectuării examenului. Trimite
materialele la laborator.
Îngrijirea pacientei după histeroscopie
- examenul se poate efectua şi ambulator, excepţie făcând cazurile în care se
practică intervenţii;
- pacienta este ţinută sub supraveghere;
- este avertizată că poate prezenta dureri sub formă de crampe şi uşoară
sângerare 1-2 zile;
- dacă sângerarea este importantă, se asociază febră şi durerile abdominale, se
anunţă medicul.
HISTEROSALPINGOGRAFIA (HSG)
deplasa în acest timp, fiind chiar indicat) se face proba Cotte care arată permeabilitatea
tubară deoarece substanţa iodată ajunge în mod normal în cavitatea peritoneală,
difuzarea fiind simetrică (Cotte pozitiv).
Uneori pacienta este chemată la serviciul de radiologie dupa 24 ore, când proba
Cotte este negativă, existând posibilitatea ca substanţa de contrast să patrundă mai
greu în trompe pana în cavitatea peritoneală.
Îngrijirea pacientei dupa examen
- se supraveghează pacienta deşi incidentele sunt rare şi fără mari consecinţe:
- hemoragiile puţin abundente de scurtă durată cedează la repaus;
- lipotimia poate apărea la pacientele anxioase, regresează la măsurile
obişnuite;
- alergia la iod se combate cu antihistaminice şi cortizonice;
- pot apărea contracţii uterine dureroase asociate cu balonarea care pot evoca
o inflamaţie pelviană. Se anunţă medicul, se administrează antibiotice conform
prescripţiei.
Imagini normale
- cavitate uterină triunghiulară cu o bază de 30-35cm, vârful situat la nivelul
orificiului intern, margini laterale concave spre exterior;
- coarnele uterine fac unghiuri optuze cu unghiul uterin;
- istmul are aspectul unui defileu lung de 10 mm și larg de 3-4mm;
- trompele prezintă porţiunea interstițială (situată în miometru) lungă de 1 cm şi
largă de 0.3 mm;
- porţiunea istmică măsoară 2-4cm; porţiunea ampulară este mai largă 5-8mm;
- lumenul trompelor în totalitate este permeabil.
Imagini anormale
- deformarea marginilor cavităţii uterine. Leziunile uterine alungesc,
tractionează şi curbează contururile cavităţii;
- la nivelul endometrului se pot observa imagini lacunare regulate (polipi,
fibroame, submucoase) sau neregulate (cancere, sinechii, hiperplazie endometrială);
- calificările pot fi determinate de fibroame uterine chiste dermoide, tuberculoză
genitala, ganglioni;
- modificările cavităţii uterine (contur, dimensiuni, formă) pot arăta o
malformaţie.
- imaginile anormale ale trompelor pot exprima obstrucţii, endometrioză,
tuberculoză, polipi, sarcina extrauterină şi tumori.