Hématologie

H.QC
H.QCM
M : 691
691 q, 37 p

[1] retrouve:  A - Amygdale

 A - Insuffisance respiratoire B - Paren
Parenchym
chyme e pulmonaire
pulmonaire
Un des cinq facteurs suivants B - Cép
Céphal
halées
ées C - Corte
Cortexx cérébr
cérébral
al
de coagulation nest pas C - Adéno
Adénopathi
pathies
es superficielle
superficielles
s D - Re
Rein
in
vitamino K-dépendant. Lequel? D - Hém
Hémorr
orragi
agies
es E - Tes
Testic
ticule
ule
 A - Prothrombine (Il) E - Throm
Thrombose
bose vascu
vasculaire
laire [9]
B - Proco
Proconvert
nvertine
ine (VII)
C - Proac
Proaccélér
célérine
ine (V)
(V) [6] Une des propositions suivantes
D - Globu
Globuline
line antihémop
antihémophiliqu
hilique
e concernant les leucémies
B (IX) Parmi ces diverses affections, aigués
E - Facte
Facteur
ur Stuart
Stuart (X) certaines ne s’accompagnent myéloblastiques est exacte:
[2] habituellement pas de  A - Létude cytogénétique met met
thrombopénie, laquelle souvent en évidence une
Quelle est la fréquence de (lesquelles)? trisomie
trisom ie 21 B - Les attein
atteintes
tes
survenue dune transformation 1 - Leuc
Leucémie
émie aiguê méningées et testiculaires sont
aigué dans la myéloblastique les deux localisations
leucémie myéloïde chronique? 2 - Malad
Maladie
ie de Willebr
Willebrand
and extrahématopoiétiques les plus
 A - 5 % 3 - Aném
Anémie
ie de Fanc
Fanconi
oni fréquentes
B - 15 % 4 - Purpu
Purpura
ra rhumatoi
rhumatoide
de C - Elles peuve
peuvent
nt être induites
induites
C - 35 % Compléments corrects : 1,2,3A par des chimiothérapies de type
D - 50 % 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E alkylants
E - 80 % [7] D - Il n’y a jamais
jamais de bâtonn
bâtonnets
ets
[3] d’Auer dans cette forme
Un homme de 60 ans est cytologique
Le temps de Quick explore hospitalisé en urgence pour E - Aucu
Aucune ne des proposit
propositions
ions
l’activité de plusieurs facteurs céphalées et douleurs n’est exacte
de l’hémostase. Parmi les rétro-sternales avec épistaxis. [10]
séries suivantes de facteurs, L’hémogramme fait la veille est le
indiquez laquelle correspond au suivant: Parmi les tests de coagulation
temps de Quick: - Hémog
Hémoglobin
lobinee : 21 g /100 ml
ml suivants, quel est celui que l’on
 A - Il - VII - IX - X - Hémat
Hématocrite
ocrite : 69%
69% doit utiliser en pratique pour
B - I - Il - V - VIVIII
II Pl
Plaq
aque
uett
ttes
es - Globu
Globules
les rouges
rouges:: 7 500 surveiller un traitement par
C - VIIIIII - IX - Xl - XII 000/mm3 l’héparine?
D - I - V - VII - X - Globu
Globules
les blancs:
blancs: 18 000/mm3
000/mm3  A - Thrombotest d’Owren
E - VII - IX - XI - XII - Plaqu
Plaquettes
ettes : 600
600 000/mm3
000/mm3 B - Temps de céphal
céphaline-Ka
ine-Kaolin
olin
[4] Quelle attitude thérapeutique C - Temp
Temps s de Quick
Quick (taux
(taux de
parmi les suivantes conseillez- Prothrombine)
La présence d’un purpura vous en urgence? D - Temp
Temps s de saignem
saignementent
vasculaire se rencontre  A - Chloraminophène: 6 E - Throm
Thromboéla
boélastogr
stogramme
amme
habituellement au cours dune comprimés /jour
 A - Septicémie à B - Misul
Misulban
ban : 4 comprimé
compriméss /jour [11]
méningocoque C - Plasm
Plasmaphé
aphérèses
rèses
B - Aplas
Aplasie ie médull
médullaire
aire D - Sai
Saigné
gnées es Indiquez la (les) affection(s)
C - Endo
Endocardicarditete lente d’OsIer
d’OsIer E - Trans
Transfusio
fusionn de sang
sang frais s’accompagnantt d’ordinaire
s’accompagnan
D - Hém
Hémoph ophilie
ilie [8] dune splénomégalie A -
E - Purpu
Purpura ra rhumato
rhumatoïde ïde  Agranulocytose
[5] Parmi les 5 localisations médicamenteuse
primitives suivantes des B - Anémi
Anémie e de Bierm
Biermer
er
Parmi les conséquences d’une lymphomes malins non C - Malad
Maladieie de Vaquez
Vaquez
polyglobulie primitive (ou hodgkiniens, quelle est la plus D - Purpu
Purpurara thrombopén
thrombopénique
ique
maladie de Vaquez), on fréquente idiopathique
1
E - Malad
Maladie
ie de Minkow
Minkowski-
ski- [16] D - Dimin
Diminution
ution du facteur
facteur I
Chauffard (fibrinogène)
[12] Parmi les critères suivants, E - Augme
Augmentatio
ntation
n des produits
produits
indiquez lequel ne fait pas partie de dégradation de la fibrine
On reconnait comme cause(s) du tableau [20]
daplasie médullaire? habituel du purpura
 A - Traitement par le thrombopénique idiopathique Un malade atteint
Chloramphénicol  A - La thrombopénie est la seule seule dagranulocytose a été traité
B - Expo
Exposition
sition professi
professionne
onnellelle anomalie de Ihémogramme dans un passé récent par les
au risque benzénique B - Pré
Présen
sence ce dune
dune médicaments suivants,
C - Insuf
Insuffisan
fisance ce rénale
rénale splénomégalie lequel(lesquels) peut(peuvent)
chronique C - Augme
Augmentatio
ntation n du nombre
nombre être incriminés?
D - Canc
Cancer er métastatiq
métastatique
ue de la des mégacaryocytes médullaires 1 - Des cortic
corticoïdes
oïdes
moelle D - Diminu
Diminutiontion de lala durée dede vie 2 - De la phény
phénylbuta
lbutazone
zone
E - Hépat
Hépatite ite virale des plaquettes marquées par le 3 - Une cortico
corticostimu
stimuline
line
[13] rad ioch rome 4 - De la norami
noramidopy
dopyrine
rine
E - Prése
Présencence dun tauxtaux augmenté
augmenté Compléments corrects : 1,2,3A
Le temps de céphaline avec dlgG à la surface des plaquettes 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
activateur est nettement allongé [17]
en cas de: [21]
1 - Afibri
Afibrinogè
nogènémie
némie Parmi le(s) caractère(s)
constitutionnelle suivant(s) quel(s) est (sont) celui Devant une carence en
2 - Hémop
Hémophilie hilie A ou B (ceux) rencontré(s) au cours vitamine B 12, indiquer la seule
3 - Traite
Traitements
ments anticoag
anticoagulant
ulants s dune anémie hémolytique auto- anomalie qui ne soit jamais en
par antivitamines K à dose immune? cause
efficace  A - Microcytose  A - Absence de sécrétion du du
4 - Purpu
Purpura ra thrombopé
thrombopénique
nique B - Test de coomb
coombs s positif
positif facteur intrinsèque par gastrite
idiopathique C - Diminu
Diminutiontion du fer
fer sérique
sérique atrophique
Compléments corrects : 1,2,3A D - Augme Augmentatio
ntation n du nombre
nombre B - Infes
Infestation
tation par lele
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E des réticulocytes bothriocéphale
[14] E - Biliru
Bilirubine
bine libre
libre augmentée
augmentée C - Malad
Maladieie de liléon
[18] D - Insu
Insuffisan
ffisance
ce hépatique
hépatique
Quel est, parmi les E - Gastr
Gastrectom
ectomieie totale
totale
médicaments suivants, celui qui La lésion purpurique peut [22]
est susceptible de répondre à une ou plusieurs des
potentialiser l’action des caractéristiques suivantes Un allongement du temps de
antivitamines K?  A - Aspect pétéchial ou Quick peut sobserver dans
 A - Phénobarbital ecchymotique  A - Maladie de Willebrand
B - Asp
Aspirin
irine e B - Dis
Dispar
paritio
ition
n à la press
pression
ion des
des B - Hémop
Hémophilie
hilie A majeu
majeure
re
C - Pén
Pénici
icillin
llinee téguments C - Hémo
Hémophilie
philie B majeure
majeure
D - Cod
Codéinéine e C - Evolu
Evolution
tion par
par les teintes
teintes D - Hépa
Héparinoth
rinothérapi
érapie
e à dose
E - Chole
Cholestyra
styramine
mine bleues, verdâtres puis jaunes curative
[15] D - Respe
Respect ct de la rétine E - Auc
Aucune
une de
de ces
E - Loca
Localisati
lisation
on cutanée
cutanée ou ou circonstances
L’observation de cellules de muqueuse [23]
Sternberg est indispensable au [19]
diagnostic de: Le mécanisme
 A - La maladie de Kahler Dans une forme typique de physiopathologique
B - La maladie
maladie de de Hodgkin
Hodgkin coagulation intravasculaire dimmunisation foeto-maternelle
C - Le lymphome
lymphome de Burkitt
Burkitt disséminée on observe dans le système rhésus est lié
D - La leucé
leucémie mie à  A - Thrombopénie  A - Au passage de leucocytes
leucocytes
tricholeucocytes B - Abais
Abaissemen
sementt du facteur
facteur VII foetaux dans la circulation
E - La leucémie
leucémie myéloblas
myéloblastique
tique (proconvertine) maternelle
C - Abais
Abaisseme
sement nt du facteur
facteur X B - Au passage
passage d’héma
d’hématies
ties
(facteur stuart) maternelles dans la circulation
2
foetale Indiquez la(les) proposition(s)  A - Maintenir la même dose
C - Au passage
passage d’héma
d’hématies
ties exacte(s) à propos des leucémies B - Dimin
Diminuer
uer la
la dose
dose
foetales dans la circulation aiguès C - Augm
Augmenter
enter la dose
dose
maternelle myéloblastiques: D - Arrête
Arrêterr le traiteme
traitement
nt
D - Au passage
passage d’anti
d’anticorps
corps  A - Elles se rencontrent E - Pass
Passer
er aux anti-agré
anti-agrégants
gants
maternels dans la circulation préférentiellement avant 15 ans plaquettaires?
foetale B - Elles peuven
peuventt s’accompagn
s’accompagner er
E - Au passage
passage dede bilirubine
bilirubine d’un chiffre de leucocytes normal [31]
dans la circulation maternelle C - Elles sont rarem
rarement
ent
[24] tumorales sur le plan clinique  Au cours dune anémie
D - Certai
Certaines
nes cellules
cellules blastiques
blastiques microcytaire par saignement
Un homme de 56 ans consulte peuvent comporter des corps dont la cause est traitée et qui
pour anémie. Les premiers d’Auer dans leur cytoplasme recoit un traitement martial,
résultats E - La coloration
coloration cytoch
cytochimiqu
imique
e quelle est lanomalie témoin de
hématologiques sont les des myéloperoxydases est la carence martiale qui persiste
suivants habituellement positive dans les le plus longtemps?
Hématies : 2 M/mm3 cellules blastiques  A - Diminution du nombre de
Hématocrites : 24 % [28] globules rouges par mm3
Hémoglobine : 8g1100 ml B - Dimin
Diminution
ution de Ihémato
Ihématocrite
crite
Il existe une anémie: Tous les facteurs suivants sont C - Dimin
Diminution
ution de la
 A - Normochrome normocytaire diminués au cours d’un concentration de Ihémoglobine
B - Normo
Normochrom
chromee microcytaire
microcytaire traitement par les anticoagulants D - Dimin
Diminution
ution de la
C - Hypo
Hypochrom
chromee microcytaire
microcytaire antivitamine K, sauf un. Lequel ? concentration du fer sérique
D - Normo
Normochrom
chromee macrocytair
macrocytairee  A - Prothrombine Il E - Augme
Augmentatio
ntation
n de la
la
E - Aucu
Aucunene de ces proposit
propositions
ions B - Proac
Proaccélér
célérine
ine V sidérophiline
n’est exacte C - Proco
Proconvert
nvertine
ine VII [32]
[25] D - Facte
Facteur
ur Stuart
Stuart X
E - Facte
Facteur
ur Antihémoph
Antihémophilique
ilique B,
B, Parmi les facteurs de la
Indiquez la(les) affection(s) IX coagulation dont la synthèse
saccompagnantt habituellement
saccompagnan [29] dépend
dépe nd de la vitamine
vitamine K, vous
d’une retenez:
splénomégalie: Quand une maladie de Hodgkin  A - Le fibrinogène
 A - Maladie de Vaquez est traitée par radiothérapie B - La prothro
prothrombine
mbine
B - Anémi
Anémiee de Bierm
Biermer
er isolée, à étalement et C - La proacc
proaccéléri
élérine
ne
C - Agran
Agranulocy
ulocytose
tose toxique
toxique fractionnement classiques, quelle D - La procon
proconvertin
vertinee
D - Malad
Maladie
ie de Minkow
Minkowski-
ski- est la dose habituellement E - Le facteu
facteurr anti-
anti-
Chauffard nécessaire pour obtenir hémophilique A
E - Hémop
Hémophilie
hilie A majeu
majeurere l’éradication dans le volume [33]
irradié?
[26]  A - 10 grays Chez un sujet polyglobulique
B - 20 gra
grays
ys (mesure isotopique), quel(s) est
Indiquez, parmi les affections C - 30 gra
grays
ys (sont) parmi les signes
suivantes, celle(celles) D - 40 gra
grays
ys suivants, celui (ceux) à retenir
s’accompagnant d’un E - 50 gra
grays
ys en faveur de diagnostic de la
allongement du temps de [30] maladie de
saignement: Vaquez:
 A - Purpura rhumatoïde Monsieur X, 55 ans, 60 kg, opéré  A - Erythrose du visage
B - Malad
Maladieie de Willebr
Willebrand
and 6 jours plus tôt, a constitué une B - Céph
Céphalées
alées fréque
fréquentes
ntes
C - Hémo
Hémophilie
philie B majeure
majeure thrombophlébite. Il recoit 20 C - Splé
Splénomég
nomégalie
alie
D - Insuf
Insuffisan
fisance
ce rénale
rénale milligrammes d’héparinate de D - Héma
Hématocrit
tocrite
e à 57%
chronique sodium (2 000 UI) toutes les deux E - Hype
Hyperplaq
rplaquettos
uettose
e
E - Malad
Maladieie hémorragiq
hémorragiqueue du heures I V. Le bilan d’hémostase [34]
nouveau-né pratiqué avant la 3ème injection
[27] est le suivant : TCA 39/30”. Faut- Un allongement du temps de
il céphaline avec activateur est
3
observé lors
 A - De la présence dun anti-
coagulant circulant anti-facteur circonstances suivantes une
huit
B - Dune hémophilie B
C - Dune maladie de
Willebrand
D - Dune thrombocytose
sévère
E - Dun traitement héparinique métastatique
à dose hypocoagulante
[35]  
Un temps de saignement à 14
min (1W) avec 300 000
plaquettes par mm3 peut
sobserver au cours de
1 - Traitement par corticoïdes
2 - Insuffisance hépatique
3 - Insuffisance respiratoire
4 - Traitement par aspirine
Compléments corrects : 1,2,3A C - Déficit en antithrombine III
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[36]
Dans l’hémophilie A majeure,
l’exploration biologique met en
évidence:
1 - Temps de Quick normal
2 - Temps de céphaline avec
activateur fortement allongé
3 - Temps de trombine normal
4 - Activité coagulante du
facteur huit inférieure à 10%
mais supérieure à 5%
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[37]
De quelle hémopathie, parmi
les suivantes, la présence de
bâtonnets d’Auer dans le
cytoplasme de cellules qui
envahissent la moelle est-elle
caractéristique ?
 A - Leucémie à
tricholeucocytes
B - Leucémie aiguè
lymphoblastique
C - Leucémie à plasmocytes
D - Leucémie lymphoide
chronique
E - Leucémie aiguè myéloïde
[38]
Dans laquelle(lesquelles) des
myélémie peut-elle se
rencontrer?
 A - Leucémie myéloïde
chronique
B - Splénomégalie myéloïde
C - Envahissement de la moelle
D - Maladie de hodgkin stade III
A
E - Tabagisme
[39]
Dans laquelle (lesquelles) de ces
affections observe-t-on une
thrombopénie?
 A - Coagulation intravasculaire
B - Maladie de Willebrand
typique (type I)
D - Purpura Rhumatoïde
E - Maladie de Biermer
[40]
La rémission complète d’une
leucémie aigué myéloblastique
 A - Est régulièrement obtenue
par l’association Vincristine-
Prednisone
B - Fait suite à une phase quasi- B - La Thrombine
obligatoire d’aplasie médullaire
C - Est obtenue chez moins de
50% des sujets jeunes
D - Autorise, quand elle survient, [45]
un espoir de guérison
E - Aucune des propositions ci-
dessus n’est exacte
[41]
QueIIe(s) est(sont) parmi les
circonstances suivantes,
celle(celles) qui peuvent
expliquer une thrombocytose à
850000/mm3
 A - Splénectomie récente
B - Artérite des membres
inférieurs
C - Inflammation
D - Hémorragie aiguè
E - Accident vasculaire cérébral
[42]
4
La leucémie myéloïde
chronique classique comporte
 A - La présence d’un
chromosome Philadelphie
B - Une splénomégalie
C - Une anisopoïkilocytose
importante des hématies
D - Une myélémie
E - Un acide urique souvent
élevé
[43]
Quel(s) est(sont) le (les)
facteur(s) de l’hémostase à
faire doser en présence d’un
allongement du temps de
céphaline Kaolin ?
1 - Facteur IX
2 - Facteur VIII
3 - Facteur Xl
4 - Facteur VII
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[44]
 Au cours d’une maladie de
Willebrand existe un trouble de
l’agrégation
plaquettaire qui se manifeste
vis-à-vis d’un inducteur:
 A - LADP
C - L’acide arachidonique
D - La ristocétine
E - Le collagène
Tous les caractères suivants
sauf un peuvent caractériser
une leucémie
lymphoïde chronique. Lequel?
 A - Atteinte préférentielle en
dessous de l’age de 25 ans
B - Adénopathies superficielles
dans de multiples territoires
C - Infiltration lymphocytaire
pathologique de la moelle
osseuse
D - Fréquence des
complications infectieuses
E - Symétrie des adénopathies
superficielles
[46]
Quelle est la survie médiane
dune leucémie myéloïde
chronique traitée? A - 2 mois
B - 1 an
C - 4 ans
D - 10 ans
E - 20 ans
[47]
Quel est l’antalgique le plus
souvent responsable dune
agranulocytose?
 A - LAspirine
B - La Phénacétine
C - Le Paracétamol
(Doliprane®)
D - La Noramidopyrine
E - La Clométacine
(Dupéran®)
[48]
La(lesquelles) des causes
suivantes peut(peuvent) être la
cause dun défaut dabsorption
de la vitamine B 12?
 A - Ictère par lithiase
cholédocienne
B - Résection dun mètre de
grêle (iléon terminal)
C - Gastrectomie totale
D - Colectomie gauche
E - Infestation par Taenia
saginata
[49]
Chez un hémophile A, le bilan
d’hémostase montre
typiquement:
 A - Un temps de saignement
très allongé
B - Un déficit de l’agrégation
des plaquettes
C - Un temps de Quick normal
D - Un temps de thrombine
allongé
E - Un temps de céphaline
active allongé
[50]
Le purpura rhumatoïde
 A - Atteint avec prédilection les  A - Transformation en leucémie
filles
B - Réalise de vastes placards
ecchymotiques des membres
inférieurs.
C - Est amélioré par
l’orthostatisme.
D - S’accompagne de troubles
de la crase sanguine
E - Peut simuler une urgence
abdominale
[51]
Parmi les affections suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
peut(vent) être la cause d’un
purpura pétéchial
 A - Syndrome de Mosckowitz
B - Cryoglobulinémie mixte
C - Hémophilie B
D - Maladie de Rendu Osier
E - Avitaminose K
[52]
L’anti-thrombine III est un
inhibiteur physiologique
1 - De la fibrinolyse
2 - De l’héparine
3 - Des plaquettes
4 - De la coagulation
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[53]
La splénectomie post-
traumatique entraîne dans les
 jours qui suivent l’intervention
(chez un malade ne présentant
pas de syndrome
myéloprolifératif):
1 - Une microcytose
érythrocytaire
2 - Une hyperplaquettose
3 - Une hyperéosinophilie
4 - Une hyperleucocytose
modérée
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[54]
Toutes ces complications
directes de la maladie de Vaquez
sont possibles, sauf une.
Laquelle?
aigué
B - Myélofibrose avec anémie
C - Transformation en leucémie
lymphoïde chronique
5
D - Infarctus du myocarde
E - lschémie des membres
inférieurs
[55]
Le diagnostic positif de
leucémie aigué est basé sur:
 A - La lymphographie
B - La scintigraphie médullaire
C - La splénomégalie
D - Le myélogramme
E - Letude cytogénétique
[56]
Parmi les propositions
suivantes, quelle est celle qui
correspond au stade III
anatomique de la maladie de
Hodgkin?
 A - Atteinte de 2 groupes
ganglionnaires contigus dun
même côté du diaph rag me
B - Atteinte de la rate et de
ganglions sous-
diaphragmatiques
C - Atteinte de ganglions sus et
sous-diaphragmatiques
D - Atteinte viscérale à
distance dune atteinte
ganglionnaire
E - Atteinte viscérale avec
signes généraux
[57]
Toutes ces complications sont
observées dans la maladie de
Hodgkin, sauf une. Laquelle?
 A - Paraplégie par
compression médullaire
B - Zona
C - Coagulation intravasculaire
disséminée
D - Pleurésie
E - Anémie inflammatoire
[58]
La quantité totale de fer
contenue dans lorganisme dun
adulte sain (toutes formes
réunies) est denviron
 A - 3 à 5 mg
B - 300 à 500 mg
C -3 à5 g
D - 30 à 50 g
 E - 0,3 à 0,5 kg
[59]
Lequel, parmi les analgésiques
suivants, est connu pour
provoquer des
agranulocytoses?
 A - Indométacine (lndocid®)
B - Paracétamol (Doliprane®,
Efferalgan®)
C - Noramidopyrine (dans
Baralgine®, dans Avafortan®)
D - Glafénine (Glifanan®)
E - Aspirine
[60]
Normalement, un sujet de
groupe AB présente:
 A - Des anticorps naturels
réguliers anti-A
B - Des anticorps naturels
réguliers anti-B
C - Des anticorps naturels
réguliers anti-H
D - Des anticorps naturels
réguliers anti-A+B
E - Aucun anticorps naturel
régulier
[61]
 Au cours dune leucémie
myéloïde chronique,
lequel(lesquels) de ces
symptômes est(sont)
évocateur(s) dune
transformation aiguè?
 A - Prurit
B - Douleurs osseuses
C - Adénopathies superficielles Chauffard
D - Diarrhée
E - Tachycardie
[62]
 
Dans une maladie de
Willebrand sévère:
1 - Le temps de saignement
(1W) est normal
2 - Le temps de céphaline
activé est allonge
3 - Il existe un défaut
dagrégation des plaquettes à
IADP
4 - Le taux de facteur VIII : C des myélocytes sanguins
peut être diminué
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[63]
Parmi les éléments suivants,
lequel est constamment présent
lors du
diagnostic de leucémie aiguê?
 A - Blastes dans le sang
B - Splénomégalie
C - Blastes dans la moelle
D - Hyperleucocytose
E - Hyperuricémie
[64]
Tous ces symptômes sont
compatibles avec la maladie de
Vaquez sauf un. Lequel?
 A - Splénomégalie
B - Augmentation du volume
globulaire total
C - Plaquettes pouvant être
supérieures à 400 giga/l
D - Vitesse de sédimentation
basse. inférieure à 10 mm
E - Saturation oxygénée du sang
artériel inférieure à 92 %
[65]
Une pancytopénie peut être due
à toutes ces causes, sauf une.
Laquelle?
 A - Leucémie aiguè
B - Maladie de Biermer
C - Métastase médullaire de
cancer
D - Syndrome myélodysplasique
(anémie réfractaire)
E - Maladie de Minkowski
[66]
Au cours de l’évolution dune
leucémie myéloide chronique
traitée par chimiothérapie, le(les)
signe(s) qui fait (font) craindre
une transformation est (sont)
 A - L’apparition dadénopathies
B - L’augmentation progressive
du taux d’acide urique
C - Une fièvre durable
D - Une augmentation du taux
E - La survenue d’une
6
thrombose
[67]
Le temps de saignement est
habituellement allongé dans
1 - Les thrombopénies sévères
2 - Les thrombopathies
constitutionnelles
3 - Les traitements à base
d’aspirine
4 - Les afibrinogénémies
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[68]
Chez un homme, la découverte
sur un hémogramme
systématique des résultats
suivants
GR = 6.500.000/mm3, HB =
13g/lOOml, HT = 43%, évoque:
 A - Une polyglobulie vraie
B - Une hémoconcentration
C - Une erreur de laboratoire
D - Une carence en fer
E - Une thalassémie
[69]
Les réserves normales de
vitamine B12 couvrent les
besoins pendant:
 A - 4 ans
B - 6 mois
C - 12 mois
D - 15 jours
E - 3 jours
[70]
Une macrocytose modérée
(VGM a 106 fI) sans anémie
chez un éthylique chronique
doit conduire à
 A - Faire un dosage des folates
sériques
B - Faire un dosage du fer
sérique
C - Faire un dosage de la
vitamine B 12 sérique
D - Faire un myélogramme
E - Aucune des attitudes
précédentes
[71]
Un malade de 60 ans, par
 E - Myélogramme de densité
appauvrie
[104]
Dans la liste des propositions
suivantes, laquelle (lesquelles)
peu(ven)t
s’observer au cours d’une
polyglobulie primitive ou
maladie de Vaquez?
 A - Eryth rose
B - Prurit disséminé
C - Polyadénopathie
superficielle
D - Abaissement de la
saturation oxygénée de
l’hémoglobine en dessous de
80%
E - Splénomégalie
[105]
Chez l’adulte, une
hyperlymphocytose sanguine
est définie par une
lymphocytose supérieure à:
 A - 30 % des leucocytes
B - 60 % des leucocytes
C - 1,10 exposant 9/1
D-4,10 exposant 9/1
E - 10,10 exposant 9/1
[106]
Parmi les situations suivantes,
indiquez celle(celles) où Ion
peut rencontrer une élévation
du volume moyen (VGM) à 105
p3 (105f1)
 A - Anémie inflammatoire
B - Carence en folates
C - Insuffisance rénale
chronique
D - Intoxication tabagique
E - Ethylisme chronique
[107]
Une macrocytose des hématies
est habituelle au cours des
maladies suivantes quelle(s) est
(sont) la (ou les) proposition(s)
exacte(s)?
 A - Anémie par carence
martiale
B - Anémie inflammatoire
C - Maladie de Biermer
D - Ethylisme chronique
E - Maladie Vaquez
[108]
Si un sujet de groupe O, D, cc,
EE est transfusé avec des
hématies O, Oc, dd, Ee, il peut
développer des anticorps:
 A - Anti-d
B - Anti-C
C - Anti-c
D - Anti-E
E - Anti-e
[109]
Une granulopénie peut être
induite par la prise de
1 - Héparine
2 - Oxyphénylbutazone
(Tandéril®)
3 - Aspirine
4 - Noramidopyrine (Avafortan®)
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[110]
Un hémogramme montre
- Hémoglobine: 140 g/l , volume
globulaire moyen : 90 fI;
- Globules blancs: 15.10
exposant 9/L dont:
Polynucléaires neutrophiles : 35
% monocytes : 4 %
Polynucléaires éosinophiles : 1%
lymphocytes : 35 %
Lymphocytes daspect stimulé et
hyperbasophiles : 25%
- Plaquettes 175.109/11
Cet hémogramme suggère:
 A - Leucémie aiguè myéloïde
B - Leucémie aiguè lymphoïde
C - Leucémie myéloïde
chronique
D - Leucémie lymphoïde
chronique
E - Mononucléose infectieuse
[111]
L’anémie rencontrée au cours de
l’insuffisance rénale chronique
est le plus fréquemment de type
 A - Macrocytaire, normochrome,
régénérative
B - Normochrome, normocytaire,
10
régénérative
C - Hypochrome, microcytaire,
hyposidérémique
D - Hypochrome, microcytaire,
hypersidérémique
E - Normochrome,
normocytaire, arégénérative
[112]
Une carence en vitamine B12
peut s’observer dans les
situations suivantes sauf une,
laquelle?
 A - Gastrectomie
B - Grossesse
C - Pullulation microbienne du
grêle
D - Bothriocéphalose
E - Maladie de Biermer
[113]
La découverte sur un
hémogramme systématique
dune augmentation du nombre
des hématies, avec un VGM à
65 fI et un taux d’hémoglobine
à 12g/dl évoque en premier:
 A - Une polyglobulie vraie
B - Une hémoconcentration
C - Une erreur de laboratoire
D - Une maladie de Minkowski-
Chauffard
E - Une hémoglobinopathie
[114]
La découverte dune anémie à 3
gIdl, macrocytaire (112 fI), non
régénérative chez un adulte
non éthylique doit conduire en
premier lieu à
 A - Un test thérapeutique par
vitamine B12
B - Un test thérapeutique par
l’acide folique
C - Un examen de la moelle
osseuse
D - Un test de Coombs direct
E - Transfuser des hématies
[115]
Une anémie hémolytique à
autoanticorps froids de classe
lgM
 A - Peut s’observer au cours
d’un lymphome
 B - Peut s’observer au cours Le lieu principal d’absorption - hématocrite: 0,48 III, - Volume
d’une mononucléose active de l’acide folique est: globulaire moyen : 70 fI,
infectieuse  A - L’estomac - Leucocytes: 7.lOgIl, -
C - Peut s’observer au cours B - Le duodénum Plaquettes : 270.10 exposant
d’une infection à mycoplasmes C - Le jéjunum haut 911,
D - Peut être due à une D - L’iléon intermédiaire - Fer sérique: 17 micromol/l
immunoglobuline monoclonale E - L’iléon terminal (normale 10 à 30 micromolll).
E - S’accompagne d’un test de [120] Il peut correspondre à:
Coombs direct positif de type  A - Une hémoconcentration
complément Dans quelle(s) situation(s) peut- B - Une hémodilution
on rencontrer une fausse anémie C - Une thalassémie
[116] par hétérozygote
hémodilution? D - Une polyglobulie d’origine
Parmi les affirmations suivantes  A - Grossesse au cours des trois rénale
concernant la leucémie derniers mois E - Une polyglobulie
lymphoïde chronique la B - Maladie de Waldenstrdm d’insuffisance respiratoire
(lesquelles) est (sont) vraie(s) C - Traitement diurétique chronique
1 - La LLC ne touche jamais D - Splénomégalie volumineuse [124]
l’enfant par hypertension portale
2 - La LLC est une pathologie E - Myélome multiple des os à Devant une polyglobulie vraie,
maligne concernant le plus chaînes légères vous retenez en faveur du
souvent la lignée lymphocytaire diagnostic de maladie de
B [121] Vaquez:
3 - Il peut exister une anémie et  A - Erythrose du visage
une thrombopénie Lassociation dune splénomégalie B - Céphalées fréquentes
4 - L’évolution habituelle se fait et dune myélémie doit faire C - Splénomégalie
vers la transformation en discuter: D - Hématocrite à 57 %
leucémie aigué  A - Une septicémie E - Hyperplaquettose
Compléments corrects : 1,2,3A B - Une aplasie médullaire [125]
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E toxique
[117] C - Une leucémie myéloïde Le temps de Quick est allongé
chronique dans
La durée moyenne d’action de D - Une splénomégalie myéloïde 1 - Les traitements par
la Calciparine S.C. chez E - Une maladie de Biermer (non antivitamines K
l’homme est de l’ordre de: traitée) 2 - La maladie de Willebrand
 A - 30 minutes [122] 3 - Les afibrinogénémies
B - 1 heure 4 - Les déficits en facteur
C - 8 heures Les adénopathies médiastinales Hageman (XII)
D - 24 heures sont fréquentes dans la(les) Compléments corrects : 1,2,3A
E - 48 heures maladie(s) 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[118] suivante(s)
 A - Maladie de Vaquez [126]
Sur l’hémogramme suivant B - Maladie de Hodgkin
Hématies : 2.10 exposant 12/1 C - Myélome osseux multiple Le traitement dune anémie par
Hématocrite: 0,24 1/11 D - Leucémie myéloïde carence en fer due à un
Hémoglobine : 8g/100 ml chronique saignement chronique chez
Il existe une anémie: E - Leucémie aiguè l’adulte repose, outre le
 A - Normochrome normocytaire lymphoblastique T traitement de la cause, sur:
B - Normochrome microcytaire [123]  A - Un sel de fer per os à la
C - Hypochrome microcytaire dose de 150 mg de fer métal
D - Normochrome macrocytaire Lhémogramme dun homme de par jour
E - Aucune de ces propositions 30 ans montre (bilan B - Un sel de fer per os à la
n’est exacte dembauche): dose de 60 mg de fer métal par
[119] - Hématies : 6,8.10 exposant  jour
12/1, - Hémoglobine: 133 g/l, C - Le fer injectable
11
(lOOmgxlO 1M.) vitamine Ki ? [133]
D - Un régime alimentaire riche  A - I ou fibrinogène
en fer B - Il ou prothrombine L’étiologie la plus fréquente des
E - Un traitement combiné per C - V ou accélérine anémies ferriprives de l’adulte
os par sel de fer et acide folique D - VII ou proconvertine en France est:
[127] E - VIII ou antihémophilique A  A - Un régime alimentaire
[130] carencé en fer
Quel est le diagnostic le plus B - Un trouble de l’absorption
probable chez un homme de 65 Un allongement du temps de du fer
ans traité par diurétique pour Quick associé à un allongement C - Une hémolyse
insuffisance du temps de céphaline activé D - Un saignement chronique
cardiaque.Hémogramme : G.R. peut avoir pour cause: E - Une inflammation
: 6.2 T/l, hémoglobine : 190 g/l,  A - Un déficit constitutionnel en [134]
VGM : 88f1, hématocrite : 54 5 proconvertine (VII)
%, G.B.et plaquettes normaux. B - Une hypovitaminose K Dans une carence martiale due
Volume sanguin total = 48 C - Une insuffisance hépatique à des hémorragies chroniques
ml/kg. - érythrocytaire = 30 D - Une hémophilie A ou B et où on a pu supprimer la
ml/kg. - plasmatique = 23 ml/kg. E - Une maladie de Willebrand cause de ces dernières,
 A - Erreur du laboratoire sur pendant combien de temps le
l’hémogramme [131] traitement par le fer per os doit-
B - Diminution du volume il être poursuivi ?
plasmatique Une hyperpiaquettose peut être  A- Pendant 15 jours
C - Polyglobulie d’origine due à B - Pendant 1 mois
cardiaque  A - Une leucémie aigue C - Jusqu’à normalisation du
D - Maladie de Vaquez promyélocytaire taux d’hémoglobine
E - Polyglobulie d’origine B - Une splénectomie à la suite D - Jusqu’à normalisation du
rénale dun traumatisme taux de fer sérique
[128] C - Une anémie microcytaire par E - Jusqu’à normalisation du
carence martiale taux de sidérophiline
Chez un malade qui présente D - Une cirrhose du foie [135]
un syndrome hémorragique E - Une thalassémie mineure
diffus, on observe le bilan [132] La biopsie ganglionnaire est
d’hémostase suivant: taux de indispensable au diagnostic de
prothrombine : 20%, temps de Soit la NFS suivante:  A - Syphilis secondaire
céphaline activé : 60 sec - GR: 4,7.10 exposant 12 IL(4.7 B - Maladie de Hodgkin
(témoin : 35 sec); V: 20%, Vll+X Til) C - Leucémie lymphoide
: 40%; lI : 35%, fibrinogène 0,90 - Hématocrite : 42 % chronique
g/l, plaquettes : 40 000/mm3. - Hémoglobine: 13,5 gIdl D.- Toxoplasmose
Ces résultats peuvent orienter Réticulocytes : 45.10 exposant 9 E - Leucémie aiguè
vers: /l lymphoblastique
 A - Une fibrinolyse aigué - GB : 0,8.10 exposant 911 avec:
primitive - Polynucléaires neutrophiles : 2 [136]
B - Une coagulopathie de %
consommation - Lymphocytes : 96 % Parmi les affections suivantes,
C - Une cirrhose décompensée - Monocytes : 2 % quelle(s) est (sont) celle(s) qui
D - Un surdosage en - Plaquettes : 330.10 exposant peut(vent) être la cause d’un
antivitamines K 911 purpura pétéchial
E - Un anticoagulant circulant Quel est le diagnostic le plus  A - Syndrome de Mosckowitz
type lupus probable? B - Cryoglobulinémie mixte
[129]  A - Une aplasie médullaire C - Avitaminose K
B - Une leucémie lymphoïde D - Maladie de Willebrand
Parmi les facteurs de la chronique E - Hémophilie B
coagulation suivants, indiquer C - Une agranulocytose toxique [137]
celui (ceux) dont la synthèse D - Une leucémie aiguê
nécessite la présence de E - Une hyposplénisme Le temps de Céphaline Kaolin
12
 E - La nature
nature kappa
kappa des
des suivantes, laquelle est la plus observe une diminution
chaînes légères de compatible avec le  A - Du fer sérique
l’immunoglobuline monoclonale diagnostic d’anémie B - Du volume
volume globul
globulaire
aire
[262] inflammatoire? moyen
 A - Hémoglobine : 6 g/dl. Volume C - De la transfer
transferrine
rine sérique
sérique
Les images osseuses de la globulaire moyen : 60 fI D - De la ferritin
ferritine
e sérique
sérique
maladie de Kahler peuvent être réticulocytes : 20 x 10 exposant E - Du nombre
nombre des plaque
plaquettes
ttes
 A - Des images de 9/1 [269]
déminéralisation diffuse B - Hémo
Hémoglobi
globine
ne : 9 g/dl. Volume
Volume
B - Des lacunes
lacunes à l’empo
l’emporte
rte globulaire moyen : 110 fI Parmi les maladies suivantes,
pièce au niveau des os longs et réticulocytes : 20 x 10 exposant quelles sont celles qui se
du crâne 911 compliquent
C - Des images
images dostéol
dostéolyseyse C - Hémog
Hémoglobin
lobine:
e: 9 g/dl. Volume
Volume fréquemment d’une anémie
avec pourtour ostéocondensan
ostéocondensantt globulaire moyen : 80 fI hémolytique auto-immune?
D - Une vertèb
vertèbre
re borgne
borgne réticulocytes : 20 x 10 exposant  A - Leucémie aiguè
E - Des tassemen
tassements ts fractur
fracturaires
aires 9/1 myéloblastique
vertébraux étagés D - Hémog
Hémoglobin
lobine:
e: 9 g/dl. Volume
Volume B - Leuc
Leucémie
émie lymph
lymphoide
oide
[263] globulaire moyen : 95 fI chronique
réticulocytes : 200 x 10 exposant C - Leuc
Leucémie
émie myélo
myéloïde
ïde
Indiquez parmi les situations 911 chronique
suivantes celle(s) où l’on peut E - Hémo
Hémoglobi
globine
ne : 9 g/dl. Volume
Volume D - Hémo
Hémochrom
chromatos
atosee
craindre l’apparition d’une globulaire moyen : 110 fI E - Lupu
Lupuss érythéma
érythémateux
teux
coagulation intravasculaire réticulocytes 200 x 10 exposant disséminé
disséminée 9/1 [270]
 A - Polytraumatisme après
accident de la route [266] Un malade porteur d’un
B - Chiru
Chirurgie
rgie réglée
réglée dede la myélome connu, insuffisant
hanche Une thrombocytopénie à 60 x 10 rénal, en traitement polychimio-
C - Acci
Accident
dent transfusi
transfusionne
onnell par exposant 911 au cours dune thérapique discontinu, présente
incompatibilité ABC cirrhose 10 jours après sa dernière cure,
D - Leuc
Leucémie
émie aiguè à éthylique peut être expliquée par: une fièvre à 39°C avec frissons.
promyélocytes  A - Un hypersplénisme L’hémogramme montre une
E - Canc
Cancerer de la prostate
prostate avec
avec B - Un
Unee CIVD
CIVD leucopénie à 2 200 dont 10 %
métastases osseuses C - Une carence
carence en en folates
folates de polynucléaires. Vous pensez
[264] D - Une action
action toxique
toxique de l’alcool
l’alcool que:
E - Un saigneme
saignement nt chronique
chronique  A - Fièvre et leucopénie sont
sont
Un hémogramme systématique [267] probablement liées
chez une adulte révèle à une B - La leucop
leucopénie
énie est
thrombocytopénie isolée à 80 x Un enfant de 7 ans, présente des probablement secondaire au
10 exposant 911 sans épistaxis et un purpura traitement
complication hémorragique. écchymotique. Parmi les C - La leucop
leucopénie
énie est
Que décidez-vous de faire en propositions suivantes, laquelle, probablement en rapport avec
premier lieu? (lesquelles) devez-vous évoquer? une poussée de la maladie
 A - Une étude isotopique de la  A - Une hémophilie B sévère D - La fièvre
fièvre impos
impose e la
durée de vie plaquettaire B - Une throm
thrombopé
bopénie
nie réalisation d’hémocultures
B - Une étud
étudee de la C - Une carence
carence majeu
majeurere en E - Le malade
malade doit être
être
coagulation vitamine K hospitalisé en secteur stérile
C - Un myélo
myélogramm
gramme e D - Une thrombo
thrombopathi
pathiee
D - Un contrôle
contrôle sur
sur lame de de la congénitale [271]
thrombocytopénie E - Un déficit
déficit en facteu
facteurr
E - Une recherc
recherchehe d’auto-
d’auto- Hageman (facteur XII) Tous ces symptômes sont ceux
anticorps anti-plaquettaires [268] dune la maladie de Vaquez
[265] sauf un.
un. Lequel
Lequel ? A -
Lors d’une anémie par Splénomégalie
Parmi les propositions saignement chronique, on B - Augme
Augmentatio
ntation
n du volume
volume
24
globulaire total D - Prolif
Prolifératio
ération
n anarchique
anarchique de
de lymphocytose supérieure à:
C - Plaqu
Plaquettes
ettes supérie
supérieures
ures à thymocytes  A - 30 % des leucocytes
400 giga/l E - Prolif
Prolifératio
ération
n anarchique
anarchique de B - 60 % des
des leucocyte
leucocytess
D - Vites
Vitesse
se de sédiment
sédimentation
ation lymphocytes hyperbasophiles C - 1 x 10 expos
exposant
ant 9/1
9/1
basse, inférieure à 10 mm [275] D -4 x 10 exposant 9/1
E - Satura
Saturation
tion oxygén
oxygénée
ée du E - 10 x 10 expo
exposant
sant 9/1
9/1
sang artériel inférieure à 92% Chez l’hémophile A, les risques [279]
[272] de complications du traitement
substitutif Toutes les situations cliniques
L’hémogramme dun homme de comportent: suivantes sauf une sont
45 ans comporte les résultats  A - L’hépatite virale capables de conduire à une
suivants: B - L’hyp
L’hypofibri
ofibrinogé
nogénémie
némie anémie macrocytaire:
- hémat
hématies:
ies: 1,8.
1,8. 10 exposant
exposant C - L’app
L’apparitio
arition
n d’un
d’un  A - Malnutrition chronique
12/1 anticoagulant circulant B - Anémi
Anémie e hémolytiq
hémolytique
ue
- hémog
hémoglobin
lobine:
e: 7,7 g/dl
g/dl D - Le palud
paludism
ismee régénérative
- hémat
hématocrite
ocrite : 23 % E - L’infe
L’infection
ction par le V I H C - Myx
Myxoed
oedème
ème
- réticu
réticulocy
locytes
tes : 35. 10 exposant
exposant D - Herni
Herniee hiatale
hiatale
9/1. [276] E - Traite
Traitement
ment antico
anticomitial
mitial
Il sagit dune anémie [280]
 A - Normochrome, Parmi les médicaments suivants,
Macrocytaire, Régénérative quel(s) est (sont) celui (ceux) qui Le P32 proposé pour le
B - Nor
Normoc
mochro
hrome,
me, est (sont) responsable(s) de traitement de la polyglobulie de
Normocytaire, Arégénérative façon certaine dune Vaquez:
C - Hypo
Hypochrom
chrome,e, Microcytaire
Microcytaire,, agranulocytose aiguê?  A - A une durée d’action
 Arégénérative  A - Alpha méthyl dopa inférieure à 6 mois
D - Nor
Normoc
mochro
hrome,
me, (Aldomet®) B - Est contre-in
contre-indiqué
diqué chez
chez
Macrocytaire, Arégénérative B - Noram
Noramidop
idopyrine
yrine (Avaforta
(Avafortan®)
n®) une femme
E - Hypo
Hypochrom
chrome, e, Macrocytaire
Macrocytaire,, C - Erythr
Erythromyc
omycine
ine C - Favo
Favorise
rise la transform
transformation
ation
Régénérative (Erythrocine®) en myélosclérose
[273] D - Phéni
Phénindion
ndione
e (Pindione®)
(Pindione®) D - Peu
Peutt être
être leu
leucém
cémogè
ogène
ne
E - Oxyp
Oxyphenb
henbutazo
utazone
ne E - Touc
Touche
he électivem
électivement
ent la
Le déficit isolé en l’un des (Tandéril®) lignée érythrocytaire
facteurs suivants se traduit par [277]
un allongement du temps de [281]
Quick, alors que le temps de Parmi les affirmations suivantes,
céphaline active reste normal. quelle est celle ou quelles sont Lassociation dun pancytopénie
Indiquez ce facteur: celles qui s’applique(nt) à une sévère et dune spiénomégalie
 A - Prothrombine (Il) anémie par inflammation peut
B - Proac
Proaccélé
célérine
rine (V) chronique? correspondre à lun de ces
C - Proco
Proconvert
nvertine
ine (VII)
(VII)  A - L’anémie peut être diagnostics Lequel ?
D - Facte
Facteurur antihémoph
antihémophilique
ilique A macrocytaire  A - Aplasie médullaire
(VIII) B - Le taux de saturatio
saturation
n de la idiopathique
E - Facte
Facteur
ur antihémop
antihémophiliqu
hilique
eB transferrine est normal ou B - Anémi
Anémiee réfractaire
réfractaire simple
simple
(IX) modérément diminué C - Leuc
Leucémie
émie aiguè
[274] C - L’ané
L’anémie
mie est habituell
habituellement
ement D - Leuc
Leucémie
émie lymph
lymphoide
oide
régénérative chronique au Stade A
Parmi les définitions D - Le traiteme
traitement
nt martial
martial E - Myélo
Myélome
me multip
multiple
le
cytologiques suivantes, quelle améliore le chiffre d’hémoglobine [282]
est celle qui s’applique à la E - Lhyp
Lhyposidé
osidérémie
rémie est
mononucléose infectieuse ? constante Les héparines de bas poids
 A - Syndrome myéloprolifératif [278] moléculaire sont:
B - Synd
Syndrome
rome lymphoprol
lymphoproliférat
ifératif
if  A - Utilisées de préférence à
auto-limité de la lignée B Chez l’adulte, une Ihéparine non fractionnée chez
C - Prolif
Prolifératio
ération
n anarchique
anarchique de hyperlymphocytos
hyperlymphocytose e sanguine est la femme enceinte
promyéloblastes définie par une B - Sans risque
risque de
de provoquer
provoquer
25
une hémorragie cérébrale Une thrombose récidivante peut [291]
puisquelle ne passent pas la être provoquée par:
barrière hémato-encéphalique  A - Un déficit en antithrombine III Devant une plasmocytose
C - Utilis
Utilisable
abless par voie
voie orale B - Une élévatio
élévationn du facteur
facteur VIII médullaire à 30% et une
D - Non dénuée
dénuées s de risque
risque de C - Une élévatio
élévationn du facteur
facteur IX hypogammaglobulinémie,
hypogammaglobu linémie, quel
provoquer une D - Un déficit
déficit en proté
protéine
ine C diagnostic envisagez-vous en
thrombocytopénie E - Une élévatio
élévationn du fibrinogèn
fibrinogènee premier, chez un adulte, pour
E - Sans effet
effet sur le temps
temps de
de [287] des raisons de fréquence?
f réquence?
HowelI  A - Erreur du laboratoire
[283] Quel est ou quels sont les B - Myélo
Myélome
me à Bence-J
Bence-Jones
ones
risques évolutifs immédiats que C - Myél
Myélome
ome non-excr
non-excrétant
étant
Quelle est la complication la l’on doit redouter chez un enfant D - Canc
Cancer
er métastas
métastasique
ique
plus fréquente à redouter chez de 10 ans qui présente un E - Ru
Rubé
béol
ole
e
un malade ayant une lymphome malin non hodgkinien [292]
agranulocytose aigué de localisation médiastinale?
médicamenteuse?  A - Compression médiastinale
médiastinale La posologie et la durée usuelle
 A - Une septicémie B - Troub
Troublesles métaboli
métaboliques
ques du traitement martial chez
B - Une hémor
hémorragie
ragie C - Leuc
Leucémie
émie aigu
aiguè
è adulte, après avoir fait
C - Une transfo
transformatio
rmation
n en lymphoblastique disparaître une éventuelle
leucémie aigué D - Attein
Atteintete neuro-ménin
neuro-méningée
gée cause hémorragique, sont de
D - Une évoluti
évolution
on vers une
une E - Insuf
Insuffisan
fisance
ce hépato-cellula
hépato-cellulaire
ire  A - 20 mg de fer métal par jour
aplasie médullaire [288] pendant 3 mois
E - Le passage
passage à la chron
chronicité
icité B - 200 mg de fer métal par par
[284] Indiquez laquelle ou lesquelles  jour pendant 3 semaines
de ces situations induisent un C - 20 mg de ferfer métal
métal pendant
pendant
Parmi les médicaments risque accru d’occlusion artérielle 3 semaines
suivants, quel est celui qui peut  A - Polyglobulie de Vaquez
Vaquez D - 200 mg
mg de fer métal
métal
donner une cystite B - Drépa
Drépanocy
nocytose
tose homozygo
homozygote te pendant 3 mois
hémorragique, en particulier si C - Lymph
Lymphomeome lymphocy
lymphocytique
tique E -2000 mg de fer métal par
une diurèse suffisante nest pas D - Antico
Anticoagula
agulantnt circulant
circulant anti-  jour pendant 3 mois
assurée pendant le traitement? prothombinase [293]
 A - Cyclophosphamide E - Gamma
Gammapathi
pathiee monoclonale
monoclonale
B - Fluor
Fluoro-Urac
o-Uracileile bénigne Le taux des granulocytes dans
C - Ois pla
platin
tine
e [289] le sang est augmenté
D - Mét
Méthot
hotrex
rexate
ate  A - Après un exercice physique
physique
E - Adr
Adriam
iamyci
ycine
ne Un purpura pétéchial peut-être intense
[285] observé dans B - Chez les
les sujets
sujets dede race
 A - Une hémophilie noire
Parmi les facteurs plasmatiques B - Une maladie
maladie de de Willebrand
Willebrand C - Duran
Durantt les pério
périodes
des
de coagulation suivants, quel typique menstruelles
est celui dont le déficit isolé C - Une thromb
thrombopén
opénieie D - Au
Au-d
-del
elà
à de 60 an ans
s
majeur saccompagne dun D - Une fragilité
fragilité capilla
capillaire
ire E - Entre 5 et 1010 ans
allongement important du temps E - Une cryoglob
cryoglobuliné
ulinémie
mie mixte [294]
de céphaline avec activateur, [290]
alors que le temps de Quick Toutes ces complications
reste normal? La quantité totale de fer contenue directes de la maladie de
 A - Prothrombine (Il) dans l’organisme d’un adulte sain Vaquez sont possibles sauf
B - Pro accélér
accélérine
ine (V)
(V) (toutes formes réunies) est une. Laquelle?
C - Pro conve
convertine
rtine (VII) d’environ  A - Transformation en
D - Facte
Facteur
ur anti-hémoph
anti-hémophilique
ilique  A - 3 à 5 mg leucémie aigué
B (IX) B - 300 à 500
500 mg B - Myélo
Myélofibro
fibrose
se avec anémie
anémie
E - Facte
Facteur
ur Stuart
Stuart (X) C -3 à5 g C - Trans
Transforma
formation
tion en
D - 30 à 50 g leucémie lymphoïde chronique
[286] E - 0,3 à 0,5
0,5 kg D - Hém
Hémipl
iplégi
égie
e
E - lsché
lschémie
mie des
des membres
membres
26
inférieurs
[295]
Le myélome multiple comporte
habituellement:
 A - Un important déficit de
limmunité humorale
B - Un important déficit de
limmunité cellulaire
C - Une néphropathie
glomérulaire dite rein
myélomateux
D - Lexcrétion urinaire de
chaînes lourdes isolées
E - Des lésions osseuses
ostéocondensantes
[296]
Chez un malade transfusé sous D - Dans les carences en acide
anesthésie générale, quels sont folique, le myélogramme peut
le ou les symptômes d’alerte qui montrer une mégalo blastose
doivent faire arrêter
immédiatement la transfusion
en cours, en raison de la
suspicion dune hémolyse
intravasculaire par
incompatibilité de groupe
sanguin ?
 A - Chute tensionnelle
B - Hypothermie
C - Hyperthermie
D - Hémorragie en nappe
E - Agitation
[297]
Chez un malade de 50 ans
présentant une
polyadénopathie axillaire et
inguinale bilatérale, quels sont
les diagnostics pouvant être
envisagés?
 A - Leucémie aiguè
B - Cancer de la prostate
C - Infection à virus HIV
D - Leucémie lymphoïde
chronique
E - Lymphome malin non
hodgkinien
[298]
Dans la forme typique du
myélome ou maladie de Kahler,
on observe dans le sang:
 A - Une plasmocytose
B - Une éosinophilie
C - Une hyperlymphocytose
D - Une polynucléose
neutrophile
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[299]
Une ou plusieurs des
propositions concernant l’acide
folique est(sont) exacte(s)
 A - L’acide folique est contenu
dans les légumes verts
B - Une carence en acide folique
est habituellement observée
après iléostomie
C - Dans les carences en acide
folique, le VGM peut être aux
environs de 115 microns-cube
E - L’origine iatrogène des
carences en acide folique est
possible
[300]
La consommation chronique de
cigarettes peut être impliquée
dans la
survenue d’une
 A - Polyglobulie
B - Polynucléose neutrophile
C - Augmentation du volume
globulaire moyen
D - Lymphocytose
E - Eosinophilie
[301]
Dans quelle(s) affections(s)
observe-t-on un allongement du
temps de Quick avec
abaissement du facteur V?
 A - Insuffisance hépatocellulaire
B - Maladie de Willebrand
C - Intoxication aux anti-
vitamines K
D - Coagulation intravasculaire
disséminée
E - Afibrinogénèmie congénitale
[302]
Une splénomégalie peut être
directement responsable:
27
 A - Dune thrombopénie
B - Dune hypervolémie
plasmatique
C - Dune hémolyse
intravasculaire
D - Dune anémie microcytaire
E - Dune neutropénie
[303]
Parmi les facteurs suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux)
qui entraîne(nt) de façon
significative une élévation du
taux de polynucléaires
neutrophiles?
 A - Le sommeil
B - Le tabac
C - Une injection de corticoïdes
D - Leffort physique
E - Une injection de digitalique
[304]
Une myélémie peut être
observée au cours:
 A - Dune carence martiale
B - Dune pneumopathie aigué
bactérienne
C - Dune splénomégalie
myéloïde
D - Dune métastase médullaire
dun cancer viscéral
E - Dune aplasie médullaire
[305]
Une ou plusieurs des
propositions suivantes
concernant les anémies
chroniques sévères sont
exactes:
 A - Augmentation du débit
cardiaque même au repos
B - Angor deffort possible
même en labsence de lésions
coronariennes
associées
C - Souffle systolique
D - Dyspnée de type
asthmatiforme et non
provoquée par leffort
E - Tachycardie de repos
[306]
Parmi les signes suivants,
indiquez celui ou ceux qui
compatibles avec le
diagnostic de Bêta-thalassémie
hétérozygote:
 A - Anémie modérée
B - Microcytose importante
(VGM <70 fI.)
C - Diminution de la résistance
globulaire à Ihypotonie
D - Hyposidérémie franche (fer
sérique < 0,5 mgIl)
E - Augmentation de lHb A2 à
lélectrophorèse de
Ihémoglobine
[307]
Chez l’adulte, une
splénomégalie est habituelle au
cours des états
pathologiques suivants
 A - Leucémie myéloïde
chronique
B - Kala-Azar
C - Purpura thrombopénique
idiopathique
D - Hypertension portale
E - Mononucléose infectieuse
[308]
En présence d’une
agranulocytose aiguê fébrile, la L’hémogramme montre une
prise en charge initiale
comporte:
 A - Prescrire une
corticothérapie
B - Effectuer des prélèvements Vous évoquez en premier lieu
bactériologiques
C - Administrer une
antibiothérapie per os en
attendant les résultats de
l’hémoculture
D - Administrer d’emblée une
association dantibiotiques par
voie parentérale E - Effectuer
une transfusion immédiate de
concentrés leucocytaires
[309]
Il existe habituellement des
anomalies de la coagulation au classement de la maladie de
cours du syndrome
néphrotique. Parmi les
propositions suivantes,
lesquelles sont exactes?
 A - Augmentation des
cofacteurs V et VIII
B - Augmentation du fibrinogène
C - Augmentation de lagrégation
plaquettaire
D - Réduction de l’anti-thrombine
III
E - Augmentation de ladhésivité
plaquettaire
[310]
Lors du traitement d’une anémie
par carence martiale dont la
cause est
corrigée, quel résultat d’examen
vous permettra darrêter le
traitement martial?
 A - Retour à la normale du taux
dhémoglobine
B - Fer sérique normal
C - Capacité totale de saturation
de la sidérophiline normale
D - Retour du volume globulaire
moyen à la normale
E - Aucune de ces propositions
[311]
Vous découvrez de façon fortuite
chez une malade de 70 ans, une
splénomégalie isolée.
discrète anémie à 10,5 gIdl, une
hyperleucocytose à 14 000/mm3
avec érythro-myélémie. Les
plaquettes sont à 450 000/m3.
 A - Une leucémie aigue
B - Une leucémie myéloïde
chronique
C - Une splénomégalie myéloïde
chronique
D - Une leucémie lymphoïde
chronique
E - Une néoplasie profonde
[312]
Parmi les viscères suivants, quel
est celui dont l’atteinte n’implique
pas le
Hodgkin dans le stade IV?
 A - Le foie
B - Le parenchyme pulmonaire
C - Le cerveau
D - La rate
E - La peau
28
[313]
L’exploration d’une
immunoglobuline monoclonale
lgG Kappa à 40 g/l
nécessite
 A - Des radiographies de
squelette
B - Un myélogramme
C - Une urographie intra-
veineuse
D - Une lymphographie
E - Un dosage de la calcémie
[314]
L’association splénomégalie-
adénopathies cervicales peut
être rencontrée dans:
 A - Une aplasie médullaire
médicamenteuse sans
complication infectieuse
B - Une maladie de Hodgkin
C - Une leucémie aiguê
D - Une mononucléose
infectieuse
E - Une maladie de Biermer
[315]
Parmi les situations suivantes,
indiquez celle ou celles où l’on
peut rencontrer une élévation
du volume globulaire moyen
(VGM) à 105 microns3 (105 fI)
 A - Anémie inflammatoire
B - Carence en folates
C - Insuffisance rénale
chronique
D - Intoxication tabagique
E - Ethylisme chronique
[316]
Dans quelle(s) situation(s) peut-
on observer habituellement un
purpura
pétéchial?
 A - Scorbut
B - Thrombopénie inférieure à
50 000 mm3
C - Maladie de Moschcowitz
D - Maladie de Willebrand
E - Surdosage en Héparine
[317]
Un allongement isolé du Temps
de Céphaline + Activateur dans B - Hyponatrémie. Hodgkin B dépend des signes
un bilan de coagulation peut C - Hypocalcémie. cliniques
révéler: D - Hypothermie. d’évolutivité suivants
 A - Une hémophilie A E - Oedème pulmonaire  A - Douleurs osseuses
B - Une insuffisance hépatique B - Intolérance à l’alcool
modérée [321] C - Amaigrissement supérieur
C - Une maladie de Willebrand à 10 % du poids du corps
D - Un inhibiteur pathologique Une érythroblastopénie vraie D - Lésions de grattage
de la coagulation (moins de 5 % d’érythroblastes) E - Fièvre sans cause d’une
E - Une hypofibrinémie peut être le durée supérieure à 8 jours
marquée témoin des maladies suivantes [325]
[318] sauf une Laquelle?
 A - Insuffisance rénale chronique La ou lesquelles de ces
La transfusion de plaquettes B - Thymome complications peuvent survenir
 A - Peut être réalisée à partir C - Traitement par le dans l’évolution d’une leucémie
dun seul donneur après thiophenicol myéloïde chronique
cytaphérèse B - Est dépourvue D - Infection par le parvovirus  A - Infarctus splénique
du risque de transmettre une humain B - Priapisme
infection par le virus de E - Maladie de Blackfan C - Crise de goutte
limmunodéficience humaine Diamond D - Compression médiastinale
C - Peut provoquer l’apparition [322] par adénopathie
d’anticorps anti-HLA E - Lithiase vésiculaire
D - Est utile lors du traitement Dans les lymphomes malins non pigmentaire
des coagulations hodgkiniens, quel facteur vous
intravasculaires disséminées paraît indiquer le mieux la [326]
E - Est utile lors du traitement modalité évolutive et le
du purpura thrombopénique pronostic? Quels sont les tests de
idiopathique  A - L’âge coagulation dont le résultat est
[319] B - Lextension ganglionnaire anormal au cours de
C - Latteinte de la moelle l’hémophilie A:
Pour poursuivre l’étude de osseuse  A - Temps de Céphaline Kaolin
l’hémostase chez un enfant D - Le type histocytologique B - Temps de saignement
dont le Temps de E - L’atteinte splénique C - Temps de Quick
Céphaline-Kaolin est allongé [323] D - Temps de thrombine
alors que le Temps de E - Dosage du facteur VIII
Saignement, le Temps de Un malade présente brutalement coagulant
Quick et le Temps de fièvre à 38°5C et angine. L’état [327]
Thrombine sont normaux, il est général se dégrade rapidement,
utile de demander: la fièvre persiste, l’hémogramme Parmi les éléments suivants,
 A - Numération des plaquettes montre une hémoglobine à 12 quels sont ceux qui contribuent
B - Dosage du fibrinogène g/dl, des plaquettes à 440 au diagnostic
C - Dosage de la prothrombine 000Imm3, 23001m3 leucocytes entre myélome et maladie de
vraie (facteur Il) avec 80 % de lymphocytes et 5 Waldenstrôm?
D - Dosage des facteurs anti- % de polynucléaires. Devant ce  A - Vitesse de sédimentation
hémophiliques tableau, vous évoquez un B - Hémogramme
E - Recherche d’un anti- diagnostic. Lequel ? C - Myélogramme
coagulant circulant  A - Leucémie aiguè D - Electrophorèse
[320] B - Aplasie médullaire E - Immunoélectrophorèse
C - Agranulocytose toxique [1]
Une transfusion de sang D - Leucémie lymphode cc
massive et rapide peut être à chronique Une femme de 34 ans, d’origine
l’origine des E - Autre proposition corse par son père, consulte
manifestations suivantes, sauf [324] pour asthénie et anémie. A
une, laquelle ? rexamen, pâleur, pas dautre
 A - Hyperkaliémie. Le classement d’une maladie de anomalie, en particulier pas de
29
- globules rouges
normochromes normocytaires,
globules blancs et plaquettes
normaux
-VS: 10 à la 1ère heure
- hémostase : temps de Quick:
5%
temps de céphaline activée :
80” - témoin 30” dosage des
éléments du complexe
prothrombique en attente
temps de thrombine à 17”-
témoin à 16”
- fibrinogène : 4 g/l.
Radiographie pulmonaire
normale. Antécédents : néant.
N’a pris aucun médicament
depuis plusieurs mois, sauf une
pilule minidosée.
Les résultats de ce bilan
d’hémostase préliminaire sont
en théorie compatibles
avec:
 A - CIVD par septicémie à
perfringens
B - Maladie de Willebrand
C - Intoxication par l’aspirine
D - Insuffisance cellulaire
hépatique
E - Déficit isolé en facteur V
[76]
Les résultats des dosages en
attente sont: facteur V 100 % ;
facteur Vll+X 5
% facteur Il 5 %.
Quel diagnostic affirmez-vous?
 A - Insuffisance cellulaire
hépatique
B - Hypovitaminose K
C -  Amylose primitive
D - Déficit en protéine C
E - CIVD
[77]
Quel traitement durgence est
indiqué?
 A - Injection de cryoprécipité
congelé
B - Injection de plasma frais
congelé
C - Injection de PPSB chauffé
D - Injection de reptilase
E - Transfusion de culots
globulaires
[78]
En l’absence de toute étiologie
classique retrouvée chez cette
patiente, il faut rechercher la
prise (occultée ou criminelle) de
 A - Aspirine
B - Héparine
C - Antivitamine K
D - Tagamet®
E - Alphaméthyldopa
[79]
cc
Une jeune femme de 28 ans
consulte pour asthénie. Elle a 3
enfants de 6, 4 et 2 ans. Elle est
donneuse de sang depuis l’âge
de 18 ans. Ses règles sont peu
abondantes, sans caillots, et
durent trois jours. Les selles ne
sont pas noires. L’examen trouve
une langue dépapillée, une
koïlonychie débutante, une
pâleur, une tachycardie.
L’hémogramme est le suivant:
- hématies : 4 000.000Imm3,
- hématocrite : 21 %,
- hémoglobine : 7.5 g/dl.
- Leucocytes : 6 500/mm3 dont
67 % de polynucléaires
neutrophiles, 30 % de
lymphocytes, 5
% de monocytes.
- 560.000 plaquettes/mm3.
Le dosage du fer sérique montre
une sidérémie à 3 micromol/l,
une capacité totale à 110
micromol/l.
On peut retenir comme
diagnostic plausible?
 A - Anémie hypochrome
microcytaire hyposidérémique
B - Anémie normochrome
microcytaire hyposidérémique
C - Anémie normochrome
normocytaire hyposidérémique
D - Anémie normochrome
macrocytaire hyposidérémique
E - Hyposidérémie sans anémie
[80]
Parmi les examens suivants, à la
39
recherche d’une étiologie, quel
est celui qui vous parait utile
dans ce cas?
 A - Electrophorèse de
l’hémoglobine
B - Dosage de la ferritine
plasmatique
C - Etude de la cinétique du
Fer 59
D - Médullogramme
E - Fibroscopie oeso-gastro-
duodénale
[81]
Si ce premier examen est
négatif, quel est celui parmi les
examens suivants que vous
effectuez dans un deuxième
temps?
 A - Urographie intraveineuse
B - Coloscopie
C - Etude de la durée de vie
des hématies marquées au
Chrome 51
D - Artériographie coeliaque
E - Recherche de sang dans
les selles
[82]
Parmi les symptômes de la
patiente, certains sont la
conséquence directe de
Ihyposidérémie.
Lequel(lesquels)?
 A - Tachycardie
B - Koïlonychie
C - Asthénie
D - Langue dépapillée
E - 550 000 plaquettes/mm3
[83]
La quantité totale de fer
élément à prescrire per os chez
cette patiente pour corriger son
hémogramme et restaurer un
stock martial convenable est
approximativement (dose
cumulative pour la durée du
traitement)
 A - Cent milligrammes
B - Un gramme
C - Vingt grammes
D - Cent grammes
E - Deux cent grammes
[84]
Lassociation, à ces symptômes,
dune carence en folates peut
faire orienter le diagnostic vers
une ou plusieurs des étiologies
suivantes
 A - Anémie de Biermer
B - Insuffisance pancréatique
externe
C - Maladie coeliaque
D - Maladie des laxatifs
E - Ulcère duodénal
[85]
cc
Un homme de 70 ans est
hospitalisé pour syndrome
anémique à Installation
progressive.
Traité par gastrectomie des 2/3
vingt ans plus tôt pour ulcère, il
n’a jamais plus souffert
depuis. Le transit digestif est
normal. Les selles de coloration
normale Depuis six mois, son
alimentation comporte
essentiellement des pommes
de terre, des pâtes et des
conserves de
viande et de poisson. L’examen
montre un embonpoint
conservé, un teint pâle.
Hémogramme
- hémoglobine 7 g/dI
- hématocrite : 0.21 III
- érythrocytes : 1,8x10 exposant
12/1
- réticulocytes : 20 10 exposant
911
- leucocytes : 3 x 10 exposant
911 (neutrophiles : 40%,
éosinophiles : 2%, lymphocytes:
50 %,
monocytes : 8%),
- plaquettes: 110.10 exposant
9/1
- Sur le frottis, présence de
polynucléaires
hypersegmentés. Bilirubine non
conjuguée : 30
mcmol/l, bilirubine conjuguée : 5
mcmol/l.
- Sidérémie : 25 mcmol/l,
coefficient de saturation de la
sidérophiline : 0,50. Absence
dautoanticorps antiérythrocytes.
L’anémie peut être décrite
comme:
 A - Microcytaire hypochrome
arégénérative
B - Microcytaire hypochrome
régénérative
C - Normocytaire normochrome
arégénérative
D - Macrocytaire normochrome
régénérative
E - Macrocytaire normochrome
arégénérative
[86]
Quel mécanisme est
principalement à l’origine de
l’anémie?
 A - Trouble de synthèse de
l’hémoglobine
B - Trouble de synthèse de
l’ADN
C - Raréfaction des cellules-
souches hématopoïétiques
D - Destruction excessive des
érythrocytes circulants
E - Pertes excessives par
hémorragie
[87]
Parmi ces examens pouvant
aider au diagnostic, lequel
(lesquels) doit(doivent), pour être
correctement interprété(s), être
effectué(s) avant tout traitement?
 A - Tubage gastrique
B - Myélogramme
C - Gastroscopie avec biopsie
D - Dosages de vitamine B12 et
de folates dans le sang
E - Recherche d’anticorps anti-
facteur intrinsèque
[88]
On apprend que la moelle est
mégaloblastique et que le test de
Schilling est normal. Quels sont
les deux facteurs qui, chez ce
patient, peuvent contribuer à
l’installation dune anémie
mégaloblastique?
 A - Carence d’apport en vitamine
B12
40
B - Trouble d’absorption de la
vitamine B12
C - Carence d’apport en folates
D - Trouble d’absorption des
folates
E - Trouble d’utilisation des
folates
[89]
Le traitement substitutif doit
comporter
 A - Vitamine B12,
intramusculaire, 1000 gammas
par mois à vie
B - Vitamine B12, 100 gammas
par jour, per os jusquà guérison
de l’anémie
C - Acide folinique,
intramusculaire, 5 mg par jour
 jusquà guérison de anémie
D - Acide folique, per os, 5 mg
par jour jusquà guérison de
anémie E - Acide folique, per
os, 50 mg par jour jusqu’à
guérison de l’anémie
[90]
 Avec un traitement substitutif
correct, et en dehors de toute
transfusion, on
peut s’attendre à la
normalisation (12-13 g/dl) du
taux d’hémoglobine aux:
 A - 5ème jour
B - 10ème jour
C - 20ème jour
D - 50ème jour
E - 100ème jour
[91]
cc
Un homme de 50 ans est
adressé pour polyglobulie, à la
suite d’un hémogramme
systématique. Il n’accuse aucun
trouble fonctionnel. A l’examen
clinique : surpoids, érythrose
discrète il n’y a pas de
splénomégalie ni d’autre
viscéromégalie.
 Auscultation du coeur et des
poumons normale ; tension
artérielle 18/1 0. Il n’a pas
d’antécédents pathologiques ; il
boit 1/4 de litre de vin et fume
 20 cigarettes par jour. total B - Leucocytes: 7,9.10
 A l’hémogramme B - Données de l’étude exposant 911
- hémoglobine : 18,5 g/dI morphologique de la moelle C - Fibrinogène : 3 g/l
- hématocrite : 0,55 C - Le résultat de la biopsie D - Gammaglobulines: 35 g/l
- érythrocytes : 6,3 x 10 médullaire E - Fer sérique : 20 micromol/l
exposant 12/1 D - Taux des leucocytes [96]
- leucocytes: 12 x 10 exposant E - Valeur de la vitesse de
9/1 (polynucléaires neutrophiles sédimentation L’(s) argument(s) contre le
: 70 %, éosinophiles : 39 %, [94] diagnostic d’immunoglobuline
lymphocytes : 17 %, monocytes monoclonale bénigne est (sont)
: 10%) Le patient ayant arrêté de fumer,  A - Hémoglobine: 9 g/dl
Vitesse de sédimentation : 2/4 et l’hématocrite restant inchangé, B - Vitesse de sédimentation :
- plaquettes: 350.10 exposant quelle(s) mesure(s) adopter? 105 - 140
9/1  A - Injection de phosphore 32 C - Fibrinogène : 3,7 g/l
B - Traitement par hydroxyurée D - Gammaglobulines: 55 g/l
Lequel des examens suivants (Hydrea®) E - Composant monoclonal lgG
doit être pratique en premier C - Traitement par Busulfan kappa
lieu? (Misulban®)
 A - Myélogramme D - Traitement par [97]
B - Biopsie ostéomédullaire Desferrioxamine (Desferal®)
C - Mesure isotopique du E - Surveillance de Le diagnostic de maladie de
volume globulaire l’hémogramme Waldenstrôm nest pas retenu
D - Mesure de la Sa02 [95] en raison de
E - Dosage de l’oxycarbonémie cc  A - Hémoglobine: 9 g/dl
[92] Un homme de 60 ans consulte B - Vitesse de sédimentation :
pour dyspnée d’effort. Il existe 105 - 140
Les examens pratiqués ont une pâleur modérée ; pas C - Fibrinogène : 3,7 g/l
montré: myélogramme de d’anomalie à l’examen du coeur D - Gammaglobulines: 55 g/l
densité et de compositions et des poumons, pas E - Composant monoclonal lgG
normales. Biopsie: moelle d’adénopathie ou de kappa
modérément hyperplasique, splénomégalie. [98]
sans fibrose. Volume globulaire  A l’hémogramme
: 38 ml/kg (limite acceptée: 36 - hémoglobine : 9 g/dl Chez ce malade, le diagnostic
mllkg), Sa02 : 93 %, - VGM : 90 fI de myélome multiple sera
oxycarbonémie 1 %. - leucocytes :7.10 exposant 9/1 confirmé au vu dun ou de
Quel(s) diagnostic(s) parmi les (PN :65 - PE :2 - L: 30- M : 3) plusieurs des résultats suivants,
suivants peut-on exclure à ce - plaquettes : 255.10 exposant lequel(lesquels)?
stade de l’exploration ? 9/1  A - Présence de lésions
 A - Thalassémie hétérozygote - Vitesse de sédimentation : 105- ostéolytiques sur les
B - Hémoconcentration 140 radiographies du squelette
chronique - fibrinogène : 3 g/l B - Hyperuricémie
C - Polyglobulie d’insuffisance - fer sérique : 20 micromol/l C - Hypocalcémie
respiratoire - Protéinémie : 95 g/l dont 55 g/l D - Protéinurie: 0,50 g/24 h,
D - Polyglobulie par cancer du de gammaglobulines en pic à non sélective à l’électrophorèse
rein base étroite. E - Plasmocytose médullaire
E - Maladie de Vaquez Limmunoélectrophorèse montre supérieure à 20 %
une importante augmentation [99]
[93] monoclonale dlgG kappa. On
retient, comme probable, le Le diagnostic de myélome
Parmi les données suivantes, diagnostic de myélome multiple. multiple a été confirmé. Un
laquelle (lesquelles) est (sont) traitement associant melphalan
plutôt en faveur dune maladie Le(s) argument(s) contre le (Alkeran®) et prednisone est
de Vaquez que dune diagnostic d’anémie instauré. Ce traitement expose
polyglobulie secondaire? inflammatoire est (sont)? à une ou plusieurs des
 A - Valeur du volume globulaire  A - Hémoglobine: 9 g/dl complications suivantes.
41
ulcéronécrotique et un
abdomen sensible. La NFS faite
en
urgence confirme les résultats
précédents.
Le diagnostic dagranulocytose
aigué médicamenteuse est
suspecté.
Parmi les substances
antalgiques suivantes quelle(s)
est (sont) celle(s) qui
est(sont) connue(s) pour donner
une agranulocytose aiguè?
 A - Acide acétylsalicylique
B - Amidopyrine
C - Acide glafénique
D - Paracétamol
E - Clométacine
[147]
Devant les données de l’
introductif quel(s) est(sont) le(s)
diagnostic(s) différentiels(s)
possible(s)?
 A - Diphtérie maligne
B - Mononucléose infectieuse
C - Toxoplasmose
D - Leucémie aiguè
myéloblastique
E - Déficit immunitaire T
[148]
Un myélogramme est pratiqué.
Parmi les résultats suivants,
lequel est le plus probable
sachant que le médicament
responsable a été arrêté il y a 5
 jours?
 A - Moelle normale
B - Moelle avec absence
complète de la lignée
granuleuse
C - Moelle aplasique
D - Moelle avec blocage au
stade promyélocytaire
E - Moelle normale avec
réaction lymphoplasmocytaire
[149]
Parmi les mécanismes
physiopathologiques suivants,
quel est celui qui rend compte
de l’accident dagranulocytose
aiguê médicamenteuse?
 A - Iso-immunisation anti-HLA
B - Réaction anaphylactique
C - Hypersensibilité retardée
D - Autoimmunisation anti-
leucocytes
E - Aucun des mécanismes ci-
dessus
[150]
Quand peut-on espérer le retour
à la normale de la numération
formule
sanguine à partir de la date
d’arrêt du médicament
responsable?
 A - Date impossible à préciser
B - Plusieurs mois
C - 3 semaines à 2 mois
D - 6 à 15 jours
E -24 à 48 heures
[151]
cc
Un patient de 46 ans est vu en
consultation pour une
spiénomégalie. L’étude des
antécédents
apprend qu’un oncle paternel a
été splénectomisé et que le père
du patient a un sub-ictère
conjonctival chronique, qu’une
des filles du patienta été
cholécystectomisée à l’âge de 12
ans
pour lithiase et qu’il n’y a pas
d’antécédent maternel connu.
L’examen clinique montre une
discrète splénomégalie, un
subictère conjonctival.
Hémogramme:
- 4 500 000 hématies
- hématocrite à 40 %
- hémoglobine à 13 g1100 ml
- réticulocytose à 16 %
- présence de microsphérocytes
sur le frottis
- leucocytes et plaquettes sont
normaux
Billirubine totale : 34 micromol/l
dont 32 micromol/l de bilirubine
non conjuguée
Le test de Coombs direct est
négatif. La résistance osmotique
est diminuée.
48
Selon les données ci-dessus, il
est vraisemblable qu’il existe:
 A - Hémolyse extra-
corpusculaire
B - Hémolyse corpusculaire
C - Hémolyse congénitale
D - Hémolyse acquise
E - Trouble familial de la
glycuroconjugaison
[152]
Pour confirmer l’hypothèse
d’une sphérocytose héréditaire,
vous prescrivez
chez ce patient:
 A - Test de Ham-Dacie
B - Electrophorèse de
l’hémoglobine
C - Autohémolyse in vitro
D - Dosage du fer sérique
E - Dosage des enzymes
érythrocytaires
[153]
Le diagnostic de sphérocytose
héréditaire étant confirmé,
laquelle, parmi les
complications suivantes, peut
survenir chez ce patient?
 A - Anurie aigué
B - Lithiase rénale
C - Hypertension portale
D - Ictère nucléaire
E - Crise de déglobulisation
[154]
Le traitement chez ce patient
peut utiliser un des éléments
suivants
 A - Corticothérapie
B - Splénectomie
C - Immunosupresseurs
D - Echanges plasmatiques
E - Exsanguinotransfusions
[155]
Les caractéristiques de la
lithiase biliaire de cette maladie
sont toutes vraies, sauf une.
Laquelle?
 A - Les calculs sont constitués
de bilirubinate de calcium
B - Cette lithiase est parfois
radio-transparente
C - C’est la principale cause de
lithiase biliaire chez l’enfant
D - Le traitement par l’acide
ursodésoxycholique peut éviter
ces complications
E - Le risque de lithiase est
considérablement réduit par la
splénectomie
[156]
Chez ce patient, la probabilité
de transmettre cette affection à
un descendant direct est:
 A - Egale à 1
B - Egale à 0,5
C - Egale à 0,25
D - Nulle
E - Fonction du sexe du
descendant
[157]
cc
Une femme de 70 ans est
hospitalisée pour douleurs
angineuses. Antécédents :
infarctus du
myocarde il y a trois ans. Pas
de récidive des douleurs depuis
cette date. Hystérectomie pour
fibrome il y a 20 ans. A
l’examen : pâleur, tachycardie
110/minute régulière, tension
artérielle
13-7 cmHg, ECG signes de
nécrose postéro-latérale
ancienne, pas de changement
par
rapport aux ECG antérieurs,
transaminases normales.
NFS : GR = 1.380.000Imm3, Hb
= 6 g/dl, Ht = 18,1 %,
réticulocytes = 3%, GB =
3600/mm3
dont 30% PN, 5 % PE, 60% L,
5% M
- plaquettes: 110.000/mm3
- VS : 35-60
Quelle(s) est(sont) l(les)
anomalie(s) de cet
hémogramme?
 A - Anémie hypochrome
B - Neutropénie
C - Eosinophilie
D - Lymphocytose
E - Thrombopénie
[158]
En dehors d’une anémie
mégaloblastique, quelle(s) est
(sont) l’(les) étiologie(s) qui peut
(peuvent) expliquer l’ensemble
de l’hémogramme?
 A - Inflammation
B - Leucémie aigué
myéloblastique
C - Anémie réfractaire
D - Myxoedème
E - Erythroblastopénie
[159]
Le myélogramme montre une
anémie mégaloblastique, quels
sont, parmi les médicaments
suivants, celui (ceux) qui
peu(ven)t être responsable(s)
dune anémie mégaloblastique
par carence en acide folique et
dont il faut rechercher la prise à
l’interrogatoire chez cette
patiente?
 A - Méthotréxate®
B - Bactrim®
C - Tériam®
D - Rimifon
E - Furosémide®
[160]
On ne retrouve pas de prise
médicamenteuse particulière, le
dosage de l’acide folique montre
un taux normal et le taux de
vitamine B12 est très abaissé. La
fibroscopie gastrique montre une
muqueuse atrophique, atrophie
confirmée par la biopsie. Parmi
les examens supplémentaires
suivants, lequel vous parait
nécessaire en vue d’affirmer le
diagnostic de maladie de
Biermer?
 A - Test de Schilling avec et
sans facteur intrinsèque
B - Dosage de la
méthylmalonylurie
C - Test thérapeutique à la
vitamine Bi 2
D - Test au Xylose
E - Aucun
49
[161]
Quelle thérapeutique d’urgence
vous parait justifiée a l’arrivée
de cette patiente
?
 A - Transfusion de 2 flacons de
sang frais
B - Transfusion de 2 culots
globulaires
C - Plasmaphérèse
D - Injection intraveineuse de
5.000 gammas de vitamine B12
E - Traitement digitalique
[162]
Le diagnostic de Biermer
retenu, la patiente traitée, on la
revoit 3 mois plus tard avec un
hémogramme normal. Quel
examen faut-il demander
régulièrement?
 A - Réticulocytes
B - Anticorps anti-facteur
intrinsèque
C - Taux du facteur intrinsèque
D - Fibroscopie gastrique
E - Vitesse de conduction
nerveuse
[163]
cc
Une jeune femme de 24 ans,
sans antécédent particulier,
présente brutalement au
décours
d’un épisode infectieux
rhinopharyngé, rapidement
résolutif sans traitement, un
purpura
pétéchial étendu. A l’examen,
pas de syndrome tumoral. On
retrouve un purpura pétéchial
sur
les 2 membres inférieurs et sur
la partie supérieure du tronc.
Quelques ecchymoses sont
présentes. Il existe des bulles
hémorragiques buccales. La
malade présente quelques
céphalées. En outre, les règles
apparues depuis 8 jours, à leur
date normale, sont toujours
présentes. Il n’y a pas d’autre
symptomatologie fonctionnelle.
Le reste de l’examen clinique
ne
montre aucun signe
pathologique. L’hémogramme
fait en urgence révèle une
thrombopénie
majeure à 10 000
plaquettes/mm3, le reste de la
numération formule sanguine
est dans les
limites de la normale.
Dans le cadre de cette
thrombopénie, outre le
syndrome hémorragique
présent, quel(s) autre(s)
signe(s) hémorragique(s)
pouvez-vous rencontrer? A -
Un hématome du psoas
B - Une hémorragie cérébro-
méningée
C - Une hématurie
D - Une hémarthrose
spontanée du genou
E - Une épistaxis
[164]
Quel(s) examen(s) allez-vous
demander en urgence?
 A- Groupe sanguin et
recherche d’agglutinines
irrégulières
B - Examen du fond d’oeil
C - Ponction lombaire avec
étude cytologique du LCR
D - Echographie splénique
E - Hystérographie
[165]
Pour faire le diagnostic
étiologique vous demandez:
 A - Echographie splénique
B - Etude du myélogramme
C - Sérologie HIV
D - Recherche de facteurs
antinucléaires
E - Mesure de la masse
sanguine
[166]
Le diagnostic finalement retenu exposant 12 par litre
est celui de purpura
thrombopénique autoimmun.
Dès lors vous prescrivez:
 A - Transfusion de plasma frais - CCMH :31,5%
B - Injection intramusculaire de
vitamine
C - Prednisone 1,5 mg/kilo/jour
D - Transfusion de plaquettes
E - Plasmaphérèses
[167]
L’évolution se fait vers la
chronicité et la thrombopénie
entre 10 et 30.000Imm3 persiste;
avant denvisager une
splénectomie, vous demandez:
 A - Vaccination
antipneumococcique
B - Transfusions de plaquettes
C - Essai thérapeutique par
immunosuppresseurs
D - Etude de l’agrégabilité-
plaquettaire
E - Echographie splénique
[168]
La splénectomie est réalisée, et
entraîne une rémission du
purpura
thrombopénique. On peut voir en
relation avec la splénectomie:
 A - Présence de corps de Jolly
intra-érythrocytaire
B - Excès de basophiles
circulants
C - Thrombocytose à 600 000
plaquettes/mm3
D - Méningococcémie
E - Lymphopénie
[169]
cc
Un malade de 65 ans consulte en
raison de vertiges et d’une
dyspnée d’effort. L’examen
clinique constate une érythrose
faciale, une splénomégalie
modérée.
L’examen cardiovasculaire et
l’examen physique du thorax sont
normaux. La numération
formule sanguine donne les
résultats suivants
- globules rouges : 7,37 x 10
- hémoglobine : 18 g/dl
- hématocrite : 57 %
- VGM : 77 microncube
50
- globules blancs: 13,5 x 10
exposant 9/1 dont 80 % de
polynucléaires neutrophiles
- plaquettes: 825 x 10 exposant
9 par litre
Vous évoquez l’éventualité
d’une polyglobulie. Parmi les
examens suivants, indiquer
celui nécessaire à l’affirmation
de ce diagnostic:
 A - Myélogramme
B - Biopsie ostéomédullaire
C - Mesure isotopique du
volume globulaire total
D - Mesure isotopique de la
durée de vie des globules
rouges
E - Mesure de la viscosité
sanguine
[170]
Parmi les affections suivantes,
indiquer celle(s) qui est(sont)
susceptible(s) de provoquer
une polyglobulie secondaire:
 A - Tumeur post-hypophysaire
B - Tumeur rénale
C - Tumeur du cervelet
D - Tumeur testiculaire
E - Hépatome malin
[171]
Vous avez posé chez ce
malade le diagnostic de
polyglobulie primitive de
Vaquez L’anomalie de taille des
globules rouges s’explique très
probablement par:
 A - Lhypoxie liée à
l’hyperviscosité sanguine
B - Un trouble acquis de
synthèse des chaînes de
globine
C - Un saignement digestif
occulte
D - Une anomalie du
métabolisme de la vitamine B12
E - Un éthylisme chronique
[172]
Parmi les anomalies suivantes,
présentes chez ce malade,
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
permet(tent) de suspecter que
cette polyglobulie est une
maladie de Vaquez?
 A - Splénomégalie
B - Globules rouges supérieurs
à 6,5 x 10 exposant 12 par litre
C - Globules blancs supérieurs
à 12 x 10 exposant 9 par litre
D - Plaquettes supérieures à
600 x 10 exposant 911
E - Erythrose faciale
[173]
cc
Une femme de 30 ans est vue
en urgence pour hématémèse :
elle a rejeté, une heure plus tôt,
environ un demi-litre de sang.
Elle ne signale pas
d’antécédents pathologiques,
en particulier
digestifs ou hémorragiques. Elle
prenait depuis quelques jours
de l’aspirine pour des
odontalgies. Elle a eu deux
enfants. A l’arrivée, patiente
pâle, agitée, qui a soif; le pouls
est
petit, à 100 par minute, la
tension artérielle à 8/6. La
patiente, qui est donneuse
régulière de
sang, a une carte portant les
mentions de groupe Ai, Rhésus
positif CCee, KelI positif,
absence d’anticorps irréguliers.
Le dernier don remonte à un
mois. L’hémogramme en
urgence donne
hématocrite à 040, hémoglobine
à 13 g/l
Gh = 4,4.10 exposant 12/1
GB = 12.10 exposant 9/1
plaquettes = 250.10 exposant
9/1.
Une endoscopie faite en
urgence montre une ulcération
de l’antre en coup d’ongle.
 A ce stade, l’indication de
transfuser ou de ne pas
transfuser immédiatement la
malade se fonde sur:
 A - L’estimation directe de la
quantité de sang perdue
B - Les données de l’examen
clinique
C - Le taux de l’hématocrite
D - Le taux d’hémoglobine
E - Le nombre des érythrocytes
[174]
Une nouvelle hématémèse
survient, on décide de transfuser. notoire, consulte pour une
Parmi les poches de sang
phénotypé immédiatement
disponibles, laquelle(lesquelles)
doit-on préférentiellement
utiliser?
 A - O Rh positif CcEe, KelI positif conjonctival, une
B - O Rh positif CCee, KelI
négatif
C - Al Rh négatif ccee, KelI
positif
D - Al Rh positif ccEE, KelI
positif
E - A2 Rh positif CCee, KelI
positif
[175]
On transfuse une première poche - Réticulocytes : 15.x 10
de sang sans incident, puis une
deuxième.
La malade est prise de frissons,
la TA est à 11/6 puis la
température s’élève à
39 degrés. Cet incident est
probablement dû à:
 A - Un choc hémolytique par
incompatibilité de groupe
érythrocytaire
B - L’administration de sang
contaminé par des bactéries
C - La transfusion de sang d’un
donneur impaludé
D - Des anticorps anti-HLA
E - Un déficit en lgM
[176]
7 jours plus tard, l’Hb = 9 g/dl,
VGM et CCMH normaux et
réticulocytes = 120 x
10 exposant 9/1. Dès lors vous
prescrivez:
 A - Nouvelle transfusion de deux Le
concentrés érythrocytaires
B - Recherche d’auto-anticorps
anti-érythrocytes
C - Sels ferreux, dose
équivalente à 100 mg de fer
51
métal par jour, pendant deux
mois
D - Eviction de l’aspirine
E - Aucune de ces mesures
[177]
cc
Un homme de 50 ans, éthylique
asthénie d’aggravation
progressive.
L’examen clinique retrouve une
discrète pâleur cutanéo-
muqueuse, un ictère
hépatosplénomégalie (la rate
débordant de 3 cm le rebord
costal), une lame d’ascite, des
oedèmes et quelques
ecchymoses des membres
inférieurs. L’hémogramme est
le suivant
- Erythrocytes : 2,7 x 10
exposant 12/1
- Hémoglobine : 10,5 gIdl
- Hématocrite : 30 %
exposant 9/1
- Leucocytes : 3,2 x 10
exposant 9/1 dont
polynucléaires neutrophiles : 40
%, polynucléaires
éosinophiles : 8 %,
lymphocytes : 45 %,
monocytes: 7 %
- Plaquettes : 120 x 10
exposant 911
La VS est à 60 mm à la
première heure, 110 mm à la
deuxième heure.
Le myélogramme montre une
richesse médullaire normale :
35 % d’érythroblastes avec
tendance mégaloblastique ; la
lignée granulocytaire, de
composition normale, comporte
des
myélocytes et métamyélocytes
de grande taille ; la lignée
mégacaryocytaire est indemne.
temps de Quick est à 55 %. Il
existe une hyperbilirubinémie à
35 micromolll de formule mixte,
avec élévation des
transaminases et de la gamma
GT sérique. milieu hospitalier Indiquez
La sidérémie est à 210 Cet allongement du temps de parmi les gestes suivants
microg/100 ml avec un Quick dû à l’insuffisance celui(ceux) qui vous semble(nt)
coefficient de saturation de la cellulaire hépatique, peut être approprié(s) à cette situation
transferrine à 80 corrigé par:  A - Surveillance du pouls
%. Il existe à l’électrophorèse  A - Etamsylate (Dicynone®) B - Surveillance de la TA
des protéines sériques une B - Transfusion de concentrés C - Prélèvement de sang pour
hypergammaglobulinémie. plaquettaires groupe sanguin
C - Transfusions de plasma frais D - Perfusion de solutés
L’analyse de l’hémogramme D - Vitamine Ki macromoléculaires
révèle E - Transfusion de facteur VIII E - Transfusion de deux
 A -  Anémie normocytaire [182] poches de globules O Rh+
B - Réticulocytopénie [185]
C - Neutropénie L’hypergammaglobulinémie
D - Thrombopénie présentée par ce sujet vous  A son arrivée en milieu
E - Eosinophilie parait: hospitalier, 30 minutes plus
[178]  A - Pouvoir expliquer en partie tard, l’appréciation de la perte
l’accélération de la VS sanguine reposera sur:
Parmi les mécanismes pouvant B - Correspondre  A - La numération globulaire
intervenir dans la genèse de vraisemblablement à une B - Le volume d’urines émises
l’anémie chez ce malade, vous hypergammaglobulinémie C - La détermination du
retenez: polyclonale avec bloc béta volume globulaire moyen
 A - Hémolyse auto-immune gamma D - La surveillance du pouls
B - Carence en vitamine B12 C - Correspondre E - La mesure de la TA
C - Hémosidérose vraisemblablement à une [186]
D - Carence en folates gammapathie monoclonale D -
E - Hypersplénisme Pouvoir s’accompagner d’une Indiquez parmi les propositions
plasmocytose médullaire suivantes, quelle devra être
[179] comprise entre 5 l’attitude la plus utile à adopter
et 10% dès son arrivée en milieu
Indiquez, parmi les E - Avoir toutes chances de hospitalier?
médicaments suivants, celui prédominer sur les IgA  A - Mise en place d’une PVC
(ceux) qui risque(nt) [183] B - Mise en place d’une sonde
d’aggraver l’anémie de ce cc vésicale
malade, voire d’entraîner une Vous êtes témoin d’un accident: C - Mise en place d’un cerceau
grande pancytopénie: au bas d’une descente une jeune chauffant
 A - Spironolactone femme est tombée de son D - Oxygénothérapie
(Aldactone®) cyclomoteur en s’empalant sur la E - Hémostase chirurgicale
B - Triamtérène (Tériam®) poignée du frein. [187]
C - Furosémide (Lasilix®) L’examen succint révèle à
D - Cotrimoxazole (Bactrim®) l’évidence une plaie artérielle au Un mois après son séjour
E - Gentamicine (Gentalline®) niveau du triangle de Scarpa. hospitalier, il serait judicieux de
[180] contrôler
Devant ce tableau, quel geste  A - Le dosage de vitamine B12
L’allongement du temps de devez-vous faire? B - Le dosage des folates
Quick, observé chez ce malade,  A - Confectionner un bandage C - La présence d’antigène
peut s’expliquer par un déficit B - Poser un garrot HBs
en C - Comprimer la plaie D - L’absence d’anticorps
 A - Facteur antihémophilique B D - Injecter un tonicardiaque irréguliers
(facteur IX) E - Faire appeler un spécialiste E - La glycémie
B - Prothrombine (facteur II)
C - Proaccélérine (facteur VI) [184] [188]
D - Proconvertine (facteur VII) cc
E - Facteur Stuart (facteur X) Le SAMU prend en charge cette Monsieur K., 69 ans, consulte
[181] patiente pour son transport en pour une anémie et des
52
Un homme de 70 ans est
hospitalisé pour syndrome
anémique d’installation
progressive.Traité
par vagotomie-pyloroplastie
vingt ans plus tôt pour ulcère il
n’a jamais plus souffert depuis.
Le
transit digestif est normal, les
selles de coloration normale.
Depuis six mois, son
alimentation
comporte essentiellement des
pommes de terre, des pâtes et
des conserves de viande et de
poisson
L’examen montre un
embonpoint conservé, un teint
pâle. Hémogramme :
hémoglobine 7 gIdl,
hématocrite G.R. =
1800000/mm3 ; réticulocytes
20000 par mcl. Leucocytes
3100/mm3 = 21
% (neutrophiles 40%,
éosinophiles 2%, lymphocytes
50 %, monocytes 8 %),
plaquettes
1 10000/mm3.
Sur le frottis, présence de
polynucléaires
hypersegmentés. Bilirubine non
conjuguée 30
mcmol/l, bilirubine conjuguée 5
mcmol/l. Sidérémie 25 mcmol/l
coefficient de saturation de la
sidérophiline 0,50. Absence
d’auto-anticorps
antiérythrocytes.
L’anémie peut être décrite
comme:
 A - Microcytaire hypochrome
arégénérative
B - Microcytaire hypochrome
régénérative
C - Normocytaire normochrome
arégénérative
D - Macrocytaire normochrome
régénérative
E - Macrocytaire normochrome
arégénérative
[343]
Quel mécanisme est
principalement à l’origine de
l’anémie?  
 A - Trouble de synthèse de
l’hémoglobine
B - Trouble de synthèse de
l’ADN
C - Raréfaction des cellules-
souches hématopoiétiques
D - Destruction excessive des
érythrocytes circulants
E - Pertes excessives par
hémorragie
[344]
Parmi ces examens pouvant
aider au diagnostic, lequel
(lesquels) doit (doivent), pour être
correctement interprété(s), être
effectué(s) avant tout traitement?
 A - Tubage gastrique
B - Myélogramme
C - Gastroscopie avec biopsie
D - Dosages de vitamine B12 et
de folates dans le sang
E - Recherche d’anticorps anti-
facteur intrinsèque
[345]
On apprend que la moelle est
mégaloblastique et que le test de
Schilling est normal. Quels sont
les deux facteurs qui, chez ce
patient, peuvent contribuer à
l’installation d’une anémie
mégaloblastique?
 A - Carence d’apport en vitamine
B12
B - Trouble d’absorption de la
vitamine B12
C - Carence d’apport en folates
D - Trouble d’absorption des
folates
E - Trouble d’utilisation des
folates
[346]
Le traitement substitutif doit
comporter
 A - Vitamine B12 intramusculaire
1000 gammas par mois à vie
B - Vitamine B12, 100 gammas
par jour per os jusqu’à guérison
de l’anémie
C - Acide folinique
72
intramusculaire 5 mg par jour
jusqu’à guérison de l’anémie
D - Acide folique per os, 5 mg
par jour jusqu’à guérison de
l’anémie
E - Fer per os 100 mg métal
par jour jusqu’à guérison de
l’anémie
[347]
cc
Un garçon de 11 ans, sans
antécédents pathologiques,
vous est adressé pour
syndrome
hémorragique et hyperthermie.
La température est entre 39 et
40° C depuis 48 heures et
l’examen retrouve un purpura
pétéchial et ecchymotique au
niveau des membres, des
gingivorragies et des bulles
hémorragiques endobuccales. Il
existe une splénomégalie de 2
travers de doigt, une pâleur
cutanéomuqueuse, un souffle
systolique de pointe à
l’auscultation
cardiaque.
L’étude du fond d’oeil montre
une petite hémorragie près de
la papille de l’oeil droit.
L’hémogramme révèle
- Hémoglobine : 6 g/dl
- Leucocytes : 2,5 . 10 exposant
9/1 dont:
Polynucléaires neutrophiles : 20
%
Lymphocytes : 75 %
Monocytes: 5 %
- Plaquettes : 10 . 10 exposant
9/1
Le taux de prothrombine, le
temps de céphaline activé, le
dosage du fibrinogène sont
normaux. Les explorations
biologiques usuelles
hépatiques, rénales et
métaboliques sont
normales Le myélogramme
révèle, dans une moelle riche,
85 % de cellules peu
différenciées,
à rapport nucléo-cytoplasmique
élevé, sans granulations
cytoplasmiques.
 s’appuie sur: cc
Le diagnostic retenu est celui  A - L’absence Pierre D..., âgé de dix huit
de leucémie aiguê d’hyperleucocytose mois, est hospitalisé en
Iymphoblastique (LAL). Un B - La présence d’une pédiatrie pour un volumineux
autre diagnostic pourrait-il être splénomégalie hématome
évoqué, au vu du tableau C - L’absence de tuméfaction frontal consécutif à une chute.
clinique, de l’hémogramme et médiastinale c’est un deuxième enfant, il a
du myélogramme? D - L’absence de localisation une soeur âgée de trois ans . Il
 A - Aplasie médullaire neuroméningée est né à terme, sans problème
B - Mononucléose infectieuse E - L’absence d’hépatomégalie obstétrical ni néonatal, et son
C - Etat d’hypersplénisme et d’adénopathies superficielles développement staturo-
D - Leucémie lymphoide [351] pondéral
chronique et psychomoteur a été normal .
E - Aucune des propositions ci- Le protocole de chimiothérapie On a cependant noté chez lui,
dessus d’induction associera chez cet très tôt, l’apparition fréquente
enfant: d’ecchymoses ou d’hématomes
[348] Prednisone, Vincristine et provoqués par des
Daunorubicine. Une rémission traumatismes souvent minimes,
Certain(s) geste(s) s’impose(nt) complète est obtenue. et cette
chez ce malade: Les autres mesures essentielles tendance s’aggrave depuis les
 A - Réalisation de 6 à 8 et d’intérêt démontré après premiers pas. L’enquête ne
hémocultures sur 24 heures l’obtention de la permet de découvrir aucune
puis mise en route dune rémission comporteront: prédisposition familiale
antibiothérapie double par voie  A - Une irradiation en mantelet hémorragique.
veineuse B - Arrêt de toute chimiothérapie Le premier bilan d’hémostase a
B - Même antibiothérapie, mais C - Une prévention systématique donné les résultats suivants
mise en route en moins de 3 des localisations - Temps de saignement (IVY =
heures pendant lesquelles on neuroméningées incision): 6 minutes.
réalise 2 ou 3 hémocultures D - Une chimiothérapie - Plaquettes : 380.10 exposant
C - Transfusion de concentrés d’entretien 911 (380.000Imm3
plaquettaires E - Immunothérapie - Temps de Quick = 88 %
D - Transfusion de plasma frais [352] - Temps de céphaline kaolin =
E - Transfusion de concentrés 98 secondes pour un témoin à
érythrocytaires Certaine(s) complication(s) 35 secondes
[349] iatrogène(s) est (sont) possibles
compte tenu des médicaments Ce premier bilan d’hémostase
 Au cours dune LAL commune utilisés en induction chez ce peut être complété et il faudra
de rentant, en première malade faire en priorité:
poussée, l’on retrouve aussi  A - Polynévrite  A - Un temps de coagulation
fréquemment: B - Fibrose pulmonaire B - Un temps de HowelI
 A - Des localisations cutanées C - Insuffisance rénale C - Un thrombo-élastogramme
spécifiques D - Myocardiopathie D - Une étude de la rétraction
B - Des douleurs osseuses, E - Surdité du caillot
avec aspect radiologique en E - Aucun des examens ci-
bandes claires métaphysaires [353] dessus
C - Une hyperplasie gingivale [355]
D - Une positivité de la réaction Quels sont !es trois modes
cytochimique des habituels de rechute de LAL de Compte-tenu des données
myélopéroxydases l’enfant? biologiques et du tableau
E - La présence de corps  A - Médullaires clinique, quel(s) déficit(s) de
d’Auer dans quelques blastes B - Neuroméningées l’hémostase est-il possible
[350] C - Testiculaires d’écarter d’emblée?
D - Gastriques  A - Prothrombine (Il)
Chez cet enfant, le relativement E - Pulmonaires B - Proaccélérine (V)
“bon” pronostic à terme [354] C - Proconvertine (VII)
73
 D - Facteur Stuart (X)
E - Aucun des déficits ci-
dessus
[356]
Le déficit constitutionnel sévère
en facteur Hageman (XII) a une
expression biologique de base
analogue à celle de cette
observation. Lequel des
arguments ci-dessous peut-il
être retenu contre ce
diagnostic? Le déficit en facteur
Hageman (XII):
 A - Est inexistant en Europe
B - Ne se révèle qu’à l’âge
adulte
C - Ne s’exprime que par un
purpura pétéchial spontané
D - N’entraîne d’hémorragies
qu’en cas d’intervention
chirurgicale
E - Ne s’accompagne d’aucune
manifestation hémorragique
[357]
Une hémophilie A peut
expliquer l’ensemble de ce
tableau. Quelle(s)
donnée(s), déjà recueillies ou
restant à recueillir est (sont) en
faveur de ce
diagnostic plutôt que de celui
de la maladie de Willebrand ?
 A - Temps de saignement
normal
B - Absence de thrombopénie
C - Résistance capillaire
normale
D - Activité coagulante du
facteur VIII (VIII c) à 1%
E - Normalité du taux de
facteur Willebrand
[358]
Parmi les règles suivantes,
indiquer celle(s) qu’il conviendra B - Anémie mégaloblastique
d’appliquer chez ce sujet
hémophile
 A - Interdiction de toute activité E - Erythroblastopénie
sportive, même réduite
B - Interdiction des antalgiques [361]
salicylés
C - Interdiction des injections
intramusculaires
D - Contre-indication de toute
vaccination
E - Surveillance clinique
articulaire et musculaire à
intervalles réguliers
[359]
cc
Une femme de 70 ans est
hospitalisée pour douleurs
angineuses.
 Antécédents : infarctus du
myocarde il y a trois ans. Pas de
récidive des douleurs depuis
cette date. Hystérectomie pour
fibrome il y a 20 ans.
 A lexamen : pâleur, tachycardie
110/minute régulière, tension
artérielle 13-7 cmHg, ECG
signes de nécrose postéro-
latérale ancienne, pas de
changement par rapport aux
ECG
antérieurs, transaminases
normales.
NFS: 1.380.000/mm3 GR, Hb 6
g/dl, Hte 18,1 %, réticulocytes
3%, GB 3.600/mm3, PN 30
%, PE 5%, lymphocytes 60%,
monocytes 5%, plaquettes
110.000/mm3, VS 35-6OImm.
Quelle(s) est (sont) l(les)
anomalie(s) de cet
hémogramme?
 A - Anémie hypochrome
B - Neutropénie
C - Eosinophilie
D - Lymphocytose
E - Thrombopénie
[360]
Quelle(s) est (sont)
l(les)étiologie(s) qui peut
(peuvent) expliquer l’ensemble
de l’hémogramme?
 A - Inflammation
C - Anémie réfractaire
D - Myxoedème
Quels sont les médicaments qui
74
peuvent donner un tel tableau
et dont il faut rechercher la
prise à l’interrogatoire chez
cette patiente?
 A - Méthotréxate®
B - Bactrim®
C - Tériam®
D - Rimifon®
E - Furosemide®
[362]
On ne retrouve pas de prise
médicamenteuse particulière, le
dosage de l’acide folique
montre un taux normal et le
taux de vitamine B12 est très
abaissé. La fibroscopie
gastrique montre une
muqueuse atrophique, atrophie
confirmée par la biopsie. Parmi
les examens supplémentaires
suivants, lequel ou lesquels
vous paraît (paraissent)
nécessaire(s) en vue de
confirmer le diagnostic de
maladie de Biermer?
 A - Test de Schilling avec et
sans facteur intrinsèque
B - Dosage de la
méthylmalonylurie
C - Transit du grêle
D - Test au Xylose
E - Recherche d’une
achlorhydrie gastrique
[363]
Quelle thérapeutique d’urgence
vous parait justifiée à l’arrivée
de cette patiente
 A - Transfusion de 2 flacons de
sang frais
B - Transfusion de 2 culots
globulaires
C - Plasmaphérèse
D - Injection intraveineuse de
5.000 gammas de vitamine B12
E - Traitement digitalique
[364]
Le diagnostic de Biermer
retenu, la patiente traitée, on la
revoit 3 mois plus tard avec un
hémogramme normal. Que
faut-il surveiller régulièrement
par la suite?
 A - Réticulocytes
B - Anticorps anti-facteur
intrinsèque
C - Taux du facteur intrinsèque
D - Fibroscopie gastrique
E - Vitesse de conduction
nerveuse

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