Argentina, 12 de enero de 2021

ACTUALIZACIÓN DE PROTOCOLOS SUGERIDOS PARA EL SARS-COV2 (Covid-19)

Dr. Damián Pelizzari, Dr. Gustavo Nacif, Dra. Patricia Romero, Dra. Fabiana Guastavino

Introducción

En virtud de las situaciones clínicas observadas tanto por médicos de nuestro país, así como por
colegas de otros países tales como México y Bolivia, entre otros, donde se observa una aparente
mayor transmisibilidad de la enfermedad causada presumiblemente por nuevas mutaciones del
SARS-Cov2, así como una evolución más tórpida en pacientes comprometidos, ponemos en
conocimiento de los integrantes de COMUSAV Argentina y Mundial, así como del personal médico
y sanitario en general, las modificaciones propuestas a los protocolos recomendados con dióxido de
cloro en solución acuosa a 3000 ppm (CDS 3000ppm).

La presente actualización se basa en los protocolos ya dados a conocer por COMUSAV, razón por la
cual, solamente se hará mención de las modificaciones que se recomiendan. Así mismo, es
importante señalar que, principalmente en pacientes con compromiso moderado a severo, las
presentes recomendaciones no van en detrimento de las terapéuticas médicas convencionalmente
utilizadas, sino que, por el contrario, cuando la condición clínica así lo requiere, deben ser utilizadas
en forma conjunta buscando sinergia terapéutica.

Las presentes recomendaciones están sujetas a nuevas modificaciones conforme la experiencia

clínica así lo mande. Del mismo modo, serán valoradas por el profesional médico actuante quien
dispondrá, según su valoración clínica, la recomendación que considere más adecuada.

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Aspectos fundamentales del uso del CDS 3000 ppm

Existen 5 aspectos fundamentales que deben cumplirse para asegurar una adecuada respuesta
terapéutica. El no cumplimiento de alguno de estos cinco aspectos implica, sobre todo para el
paciente con compromiso moderado a severo, una muy alta posibilidad de fracaso terapéutico.

Estos 5 aspectos son:

1- Calidad del producto: resulta de vital trascendencia utilizar un CDS adecuadamente

preparado, en el que se asegure, mediante una correcta titulación, la concentración
recomendada de 3000 partes por millón. En tal sentido, con base en lo enunciado
anteriormente, desaconsejamos firmemente el uso de productos que no aseguren tales
condiciones. De igual modo, es fundamental asegurar la calidad del producto una vez diluido
y preparado para su ingesta. Deben asegurarse las medidas de conservación en frío a fin de
minimizar la pérdida de concentración en la dilución.

2- Precocidad del tratamiento: iniciar el tratamiento en forma precoz, apenas comenzados los
síntomas, ha mostrado ser un factor fundamental en una evolución favorable del enfermo.
Contrariamente, en enfermos que han sido tratados en forma tardía, la evolución se ha
mostrado tórpida y, hasta en algunos casos, el tratamiento resultó inefectivo.

3- Dosis adecuada: la administración de las dosis adecuadas y por las vías adecuadas, resulta
también indispensable. La experiencia clínica reciente, nos muestra que las dosis
insuficientes o por las vías inadecuadas constituyen causa de fracaso terapéutico.

4- Frecuencia adecuada: al igual que en el punto anterior, la frecuencia en las dosis

administradas resulta también de vital importancia, principalmente en pacientes moderada
o severamente comprometidos. Teniendo en cuenta la corta vida media del dióxido de
cloro, recomendamos, para el caso de la vía oral, considerar administrar Protocolo
Frecuente (F) en forma ininterrumpida, aún durante las horas de la noche, observando la
realización de las tomas cada 15 minutos. La desatención de este punto, ha sido puesta en
evidencia por pacientes que, tras una mejoría inicial, al disminuir la frecuencia en las
administraciones, se observó un empeoramiento que, en muchos casos, fue muy difícil
revertir.

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 5- Constancia del tratamiento: recomendamos firmemente para todos los pacientes, aún
aquellos con afectación leve, mantener el tratamiento durante 3 (tres) semanas. Al igual
que en el punto anterior, la interrupción del tratamiento en forma prematura, ha sido
seguida de agravamientos de la patología aguda, así como de una mayor incidencia de
cuadros sindrómicos postcovid.

Esquemas preventivos

Dividimos la población en 4 grupos en función del riesgo de exposición y contagio:

1- Riesgo muy alto: personas que por su actividad se encuentran altamente expuestas y con
muy alto riesgo de contagio. Personal de salud en atención de pacientes covid.

2- Riesgo alto: personas que por su actividad se encuentran altamente expuestas y con alto
riesgo de contagio. Personal de salud en atención de pacientes no covid positivos (sin testeo
ni síntomas compatibles), personal penitenciario.

3- Riesgo medio: personas que tienen moderada exposición y un riesgo de contagio medio.
Docentes, empleados de supermercados, conductores de vehículos de transporte público,
etc.

4- Riesgo bajo: personas que tienen baja exposición y un bajo riesgo de contagio. Campesinos,
granjeros, habitantes de poblaciones libres de covid, etc.

Además de los protocolos tópicos recomendados y ya conocidos (gárgaras, gotas nasales, spray
bucal, facial y en manos), recomendamos los siguientes esquemas preventivos:

1- Riesgo muy alto: Protocolo C con 20 a 25 ml CDS 3000ppm/día 1.

2- Riesgo alto: Protocolo C con 20 ml CDS 3000ppm/día 2.

3- Riesgo medio: Protocolo C con 15 a 20 ml de CDS 3000ppm/día.

4- Riesgo bajo: Protocolo C con 10 ml CDS 3000 ppm en los tiempos de exposición3.

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1
La dilución debe hacerse buscando la viabilidad de su cumplimiento y la tolerancia por parte de la
persona. Se puede diluir en dos botellas de ½ litro de agua con 15ml CDS 3000ppm cada una.

2
La dilución puede hacerse en 1 litro de agua, o en un volumen diferente según tolerancia.

3
En caso de exposiciones esporádicas, la ingesta en éstas dosis podría limitarse al día de la exposición
y durante 48hs. Luego podría discontinuarse o mantener una dosis mínima (5ml/día).

Esquemas terapéuticos

Con fines prácticos y orientativos, establecemos la siguiente clasificación de grupos:

1- Contactos sanos: personas sanas que son contacto o convivientes de enfermos covid. En
este grupo, mientras se mantengan asintomáticos, la presencia de una PCR positiva o
negativa NO modifica el esquema terapéutico.

2- Covid positivos asintomáticos: personas sanas con PCR positiva, comúnmente llamados
enfermos asintomáticos. Se refiere a personas asintomáticas y que no son contacto ni
convivientes de enfermos covid.

3- Enfermos: leves, moderados y severos.

Los protocolos sugeridos deben adecuarse según criterio clínico y evolución del paciente.

1- Contactos sanos: protocolo C con 20 a 25 ml CDS 3000ppm/díaa.

2- Covid positivos asintomáticos: Protocolo C con 20 ml CDS 3000ppm/día.

3- Enfermos leves (sin compromiso respiratorio): protocolo frecuente (F) con 15 ml CDS +
protocolo C con 20 ml CDS 3000ppm. Dosis mínima diaria: 35ml CDS.

4- Enfermos moderados (con saturación mayor a 95% y frecuencia respiratoria menor a 24):
protocolo frecuente (F) con 15 ml ininterrumpidos hasta mejoría objetivable del paciente +
protocolos C con 20 ml CDS 3000 ppm. Dosis mínima diaria: 50 ml CDS.

4
 5- Enfermos severos (saturación menor a 93% o frecuencia respiratoria mayor a 28): protocolo
intravenoso (CDI) con 30 a 100 ml/día + protocolo F según tolerancia oral. Dosis mínima
diaria: 60 ml de dióxido de cloro en forma de CDS y/o CDIb.

a
Nótese que el esquema terapéutico propuesto en este caso es igual al esquema preventivo del
grupo de Riesgo muy alto de contagio.
b
Al tratarse, en su mayoría de pacientes ambulatorios, con el fin de maximizar la atención y
optimizar los resultados, tomamos como parámetros de severidad valores que reflejan menor
gravedad que los habitualmente considerados.