ID 24 DE

Dokumentierte Patientenaufklärung
Basisinformation zum Aufklärungsgespräch

Patientendaten/Aufkleber
Pleurapunktion
Entnahme von Flüssigkeit
aus dem Rippenfellraum

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, sehr geehrte Eltern,

die Pleurapunktion zur Entnahme von Flüssigkeit aus dem Rippenfellraum ermöglicht es, die Ursache Ihrer Beschwer-
den (der Ihres Kindes) genauer festzustellen und/oder durch Entfernung einer größeren Flüssigkeitsansammlung (Pleuraer-
guss) die Atmung zu erleichtern. Vor der Punktion wird die Ärztin/der Arzt (im Folgenden nur Arzt) mit Ihnen über die
Notwendigkeit und Durchführung der geplanten Maßnahme sprechen. Sie müssen die typischen Risiken und Folgen des
Eingriffes sowie alternative Untersuchungsmethoden kennen, damit Sie sich entscheiden und in die Untersuchung einwilli-
gen können. Dieses Aufklärungsblatt soll helfen, das Gespräch vorzubereiten und die wichtigsten Punkte zu dokumentie-
ren.

Wie wird die Punktion durchgeführt? Gibt es Alternativmethoden?

Die Pleurapunktion erfolgt in der Regel im Sitzen.
Nach Desinfektion und örtlicher Betäubung der vorgesehe-
nen Punktionsstelle, führt der Arzt eine Hohlnadel durch
die Haut bis in den Rippenfellraum vor.
Zur Entnahme von Flüssigkeit aus dem Rippenfell-
raum wird der Nadel eine Spritze aufgesetzt und die Flüs-
sigkeit abgezogen. Für die Untersuchung der Inhaltsstoffe
genügt eine kleine Flüssigkeitsmenge. Wird die Punktion
jedoch zur Entlastung des Rippenfellraumes durchgeführt,
können je nach Bedarf auch größere Mengen (z.T. mehr als
ein Liter) ggf. über einen dünnen Kunststoffschlauch (Ka-
theter) abgesaugt werden.
Je nach Situation erfolgt die Punktion mit oder ohne
Ultraschallkontrolle, manchmal auch unter Röntgenkon-
trolle. Die Flüssigkeitsentnahme verursacht im Allgemei-
nen nach der örtlichen Betäubung keine Schmerzen. Es
können jedoch vorübergehend Schmerzen, Spannungsge-
fühl oder auch Hustenreiz auftreten, insbesondere wenn
die Flüssigkeit über einen Katheter vollständig abgesaugt
wird. In diesen Fällen wird ein schmerz- oder hustenstillen-
des Medikament verabreicht.
Zur Feststellung der Ursache der Beschwerden können
in bestimmten Fällen auch verschiedene Untersuchungs-
methoden, z.B. Blutuntersuchung, Ultraschall-Untersu-
chung, Computer-Tomographie, Kernspin-Tomographie,
Bronchoskopie kombiniert oder ergänzend vorgenommen
oder kleine Gewebestücke zur feingeweblichen Untersu-
chung bzw. mikrobiologischen Untersuchung entnommen
werden (Pleurabiopsie). Auf Wunsch klärt Sie der Arzt über
Alternativmethoden gerne auf.
Ist mit Komplikationen zu rechnen?
Die Pleurapunktion ist ein risikoarmes Routineverfah-
ren. Trotz größter Sorgfalt kann es jedoch in seltenen Fäl-
len zu Komplikationen kommen, die in Ausnahmefällen
auch im Verlauf lebensbedrohlich sein können. Das Risiko

Nach Abschluss der Punktion kann eine Röntgenkon-

trolle der Brustorgane erforderlich sein.

In seltenen Fällen können körperliche Besonderheiten

(z.B. Verwachsungen zwischen Lungen und Rippenfell) die
Entnahme der erforderlichen Flüssigkeitsmenge verhin-
dern und eine Wiederholung des Eingriffes gegebenenfalls
an einer anderen Stelle erforderlich machen.
Dokumentierte Patientenaufklärung · Herausgeber: proCompliance in Thieme Compliance GmbH · Autoren: Prof. Dr. med. C. Ell, Univ.-Doz. Dr. med. P. Bölcskei, Dr. med. M. Red. 01/2008
Wagner · Wiss. Illustration: Alle Rechte bei Thieme Compliance GmbH · Juristische Betreuung: RA Dr. jur. B. Joch, RA Dr. jur. A. Schwerdtfeger PDF 09/2010
Kanzlei Schwarz Kelwing Wicke Westpfahl, München · © 2008 by Thieme Compliance GmbH, 91058 Erlangen · Nachdruck – auch auszugsweise – und Fotokopieren verboten. Bestell-Nr.: DE 612-413
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ist erhöht bei besonderen körperlichen Gegebenheiten, z.B.
nach Voroperationen. Zu nennen sind:
• gelegentlich Blutergüsse in der Brustwand, die sich
meist von selbst zurückbilden, selten Blutungen in
den Rippenfellraum durch die Verletzung eines Blut-
gefäßes, die in der Regel selbständig zum Stillstand
kommen. In äußerst seltenen Fällen können weitere
Maßnahmen (z.B. Absaugen von Blut aus dem Rippen-
fellraum, extrem selten operative Blutstillung) notwen-
dig werden. Eine Übertragung von Fremdblut oder
Fremdblutbestandteilen kann sehr selten erforder-
lich werden. Dadurch kann es zu Infektionen z.B. sehr
selten mit Hepatitis-Viren (Folge: Leberentzündung),
extrem selten zur HIV-Infektion (Spätfolge: AIDS) und/
oder anderen Erregern (z.B. von BSE, Variante der
Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung) kommen;
• selten Überempfindlichkeitsreaktionen auf örtliche
Betäubungsmittel, auf verabreichte Schmerzmittel,
ggf. eingebrachte Medikamente, durch Reizung des
Rippenfells oder wenn eine größere Flüssigkeitsmenge
entnommen wurde. Diese können sich z.B. als Schwel-
lung der Schleimhaut, Brechreiz, Juckreiz, Hautaus-
schlag äußern, die in den meisten Fällen von selbst ab-
klingen. In extrem seltenen Fällen kann es aber auch
zu schweren allergischen Reaktionen mit beein-
trächtigter Atemfunktion bis hin zum Atemstill-
stand oder schweren Herz-Kreislaufstörungen bis
hin zum Schock kommen, die eine intensivmedizini-
sche Behandlung erfordern. Infolge Mangeldurchblu-
tung kann dies in seltenen Ausnahmefällen zu bleib-
enden Organschäden (z.B. Nierenversagen, Hirnschä-
digung, Krampfanfälle) führen;
• selten Verletzungen von Lungengewebe mit einer
Blutung oder Luftaustritt in den Rippenfellraum
(Pneumothorax) mit Atemnot. Ein Absaugkatheter
kann zur Wiederentfaltung der Lunge und/oder Ent-
fernung des Blutes erforderlich sein;
• sehr selten Verschleppung von Geschwulstzellen
nach Punktion bei bestimmten bösartigen Tumoren.
Dies kann im ungünstigsten Fall zur Absiedlung von
Tochtergeschwülsten im Einstichkanal führen; vorbeu-
gende therapeutische Bestrahlung kann erforderlich
werden;
• sehr selten Verletzung von Organen, die der Punkt-
ionsstelle nahe liegen (z.B. Leber, Herz, Milz, Darm).
In der Regel heilen diese Verletzungen ohne spezielle
Behandlung selbständig ab. Extrem selten müssen
weitergehende Maßnahmen (z.B. Operation) ergriffen
werden;
• sehr selten Verletzung von Nerven, örtliche Entzün-
dungen von Haut und Weichteilen (z.B. Spritzenabs-
zess, Absterben von Gewebe) infolge von Einspritzun-
gen oder Desinfektionsmittelanwendung. Sie ver-
schwinden meist von selbst bzw. sind gut behandel-
bar. Sie können jedoch in ungünstigen Fällen langan-
dauernde oder auch bleibende Beschwerden (z.B.
Narben, schmerzhafte Missempfindungen, Taubheits-
gefühl) zur Folge haben;
• äußerst selten Infektionen der Lunge oder des Rip-
penfellraumes bis hin zum Keimübertritt in die Blut-
bahn (Bakteriämie) bis hin zur Blutvergiftung (Sep-
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sis) oder Herzinnenhautentzündung (Endokarditis)
insbesondere bei vorbestehenden Schädigungen der
Herzklappen. In diesen Fällen können weitergehende
Maßnahmen (z.B. Antibiotikagabe, langwierige Spü-
lungsbehandlung des Rippenfellraumes über einen Ka-
theter durch die Haut) und/oder eine intensivmedizi-
nische Behandlung erforderlich werden;
Wird im Rahmen des Eingriffes geröntgt, ist die Strah-
lenbelastung gering. Summieren sich jedoch medizinisch
notwendige, natürliche und täglich von technischen Gerä-
ten (z.B. Fernseher, Computer) ausgehende Strahlungen
mit der Zeit, sind Gesundheitsschäden nicht ganz auszu-
schließen. Deshalb wird zuvor der Nutzen einer Röntgen-
durchleuchtung gegen die damit verbundene Strahlenbelas-
tung abgewogen. Im Falle einer Schwangerschaft besteht
das Risiko einer Schädigung des ungeborenen Kindes
durch die Röntgenstrahlen. Teilen Sie deshalb bitte dem
Arzt unbedingt mit, falls Sie schwanger sind oder auch nur
den Verdacht hegen!
Über Risiken und mögliche Komplikationen in Ihrem
speziellen Fall (bei Ihrem Kind) klärt Sie Ihr Arzt im Ge-
spräch näher auf.
Worauf ist zu achten?
Vor der Punktion:
Am Tag vor der Untersuchung/Behandlung sollte das
Rauchen eingestellt werden.
Ob und wie lange Sie/Ihr Kind vor dem Eingriff nüch-
tern bleiben sollen, teilt Ihnen Ihr behandelnder Arzt mit.
Medikamente sollten nur nach Rücksprache mit dem
Arzt eingenommen werden.
Nach der Punktion:
Es sollte zunächst zwei Stunden lang Bettruhe einge-
halten und dabei die Empfehlung zur Lagerung genaues-
tens befolgt werden. Danach sollten körperliche Anstren-
gungen vermieden werden.
Wenn Sie/Ihr Kind eine Beruhigungs-, Schmerzsprit-
ze und/oder hustenstillendes Medikament erhalten ha-
ben, dürfen Sie/darf Ihr Kind frühestens nach 24 Stunden
wieder aktiv am Straßenverkehr teilnehmen. Ferner soll-
ten Sie im selben Zeitraum keine wichtigen Entscheidun-
gen treffen und nicht an gefährlichen Maschinen arbeiten.
Bei ambulanter Punktion lassen Sie sich bitte abho-
len/holen Sie Ihr Kind ab und fragen Sie Ihren Arzt, ob zu
Hause für eine bestimmte Zeit eine Aufsichtsperson erfor-
derlich ist.
Treten Schmerzen oder andere Befindlichkeitsstö-
rungen insbesondere Kurzatmigkeit, Bluthusten, Schwin-
del, Beklemmungsgefühl oder Übelkeit auf, informieren
Sie bitte unverzüglich Ihren Arzt oder rufen Sie einen
Notarzt.
Fragen zum Aufklärungsgespräch?
Im Aufklärungsgespräch sollten Sie nach allem fragen,
was Ihnen wichtig oder noch unklar erscheint (z.B. indivi-
duelle Risiken, ob eine Eigenblutspende sinnvoll ist, Alter-
nativmethoden). Hier haben Sie die Möglichkeit, Ihre Fra-
gen zu notieren, um diese während des Aufklärungsgesprä-
ches nicht zu vergessen:
Wichtige Fragen
Damit der Arzt Gefahrenquellen rechtzeitig erkennen
und spezielle Risiken besser abschätzen kann, bitten wir
Sie, folgende Fragen sorgfältig zu beantworten:
n = nein j = ja
1. Besteht eine Bluterkrankung oder eine er- ❏n ❏j
höhte Blutungsneigung (z.B. Nasen- oder Zahn-
fleischbluten, häufig blaue Flecken, Blutergüsse, Nach-
bluten nach Operationen, bei Zahnbehandlungen, klei-
neren Wunden), oder gibt es bei Ihrer Blutsver-
wandtschaft eine Anlage dazu?
2. Werden regelmäßig Medikamente (z.B. Hormo- ❏ n ❏ j
ne, Asthma-, Herz-, Schmerzmittel) oder Mittel zur
Blutverdünnung (z.B. Marcumar®, Aspirin®, Pla-
vix®) eingenommen?
3. Besteht eine Allergie (z.B. Asthma, Heuschnupfen) ❏ n ❏ j
oder Überempfindlichkeitsreaktion (z.B. gegen
Desinfektionsmittel, Medikamente, Pflaster, Latex, örtli-
che Betäubungsmittel)?
4. Besteht eine Herz-, Kreislauf-, Lungen- oder ❏n ❏j
Bronchialerkrankung (z.B. Herzklappenerkran-
kung, Bluthochdruck oder Bronchialasthma)?
5. Besteht eine akute/chronische Infektions- ❏n ❏j
krankheit (z.B. Tbc, Hepatitis, AIDS)?
6. Besteht ein schwerwiegendes akutes oder ❏n ❏j
chronisches Leiden (z.B. Epilepsie, Lähmungen)?
7. Sind Störungen wichtiger Organe (z.B. Atem- ❏n ❏j
wege, Lungen, Herz, Kreislauf, Nieren, Leber, Schilddrü-
se), Krampfleiden oder Zuckerkrankheit be-
kannt?
8. Frauen im gebärfähigen Alter:
Könnten Sie schwanger sein? ❏n ❏j
9. Rauchen Sie? ❏n ❏j
Wenn ja, was und wie viel pro Tag?
Ärztliche Anmerkungen zum
Aufklärungsgespräch
(z.B. individuelle Risiken und mögliche Komplikationen, Nebenein-
griffe, Folgemaßnahmen, Beschränkung der Einwilligung z.B. hinsicht-
lich der Transfusion, besondere Fragen des Patienten, mögliche Nachtei-
le im Falle einer Ablehnung/Verschiebung der Untersuchung, Gründe
für die Ablehnung, Betreuungsfall)
Ort/Datum/Uhrzeit Unterschrift der Ärztin/des Arztes
Nur für den Fall einer Ablehnung der
Untersuchung
Die vorgeschlagene Untersuchung wurde nach aus-
führlicher Aufklärung abgelehnt. Über die sich daraus
ergebenden möglichen Nachteile (z.B. Versäumung le-
benswichtiger Behandlungsmaßnahmen) wurde infor-
miert.
Ort/Datum/Uhrzeit Unterschrift der Ärztin/
des Arztes
Unterschrift der Patientin/des Patienten/der Eltern*/ggf. des Zeugen
Einwilligungserklärung
Über die geplante Untersuchung hat mich/uns
die Ärztin/der Arzt
in einem Aufklärungsgespräch ausführlich informiert. Da-
bei konnte(n) ich/wir alle mir/uns wichtig erscheinenden
Fragen, z.B. über Art und Bedeutung der Untersuchung,
über spezielle Risiken und mögliche Komplikationen, über
Neben- und Folgemaßnahmen (z.B. Einspritzungen, Blut-
übertragung) und ihre Risiken sowie über Untersuchungs-
alternativen, stellen.
Ich/Wir habe(n) keine weiteren Fragen, fühle(n)
mich/uns genügend informiert und willige(n) hiermit
nach angemessener Bedenkzeit in die geplante Untersu-
chung ein. Mit erforderlichen, auch unvorhersehbaren Ne-
ben- und Folgemaßnahmen bin ich/sind wir ebenfalls ein-
verstanden. Mein/Unser Einverständnis bezieht sich auch
auf eine gegebenenfalls medizinisch notwendige Übertra-
gung von Fremdblut oder Fremdblutbestandteilen.
Sollte sich im Rahmen des derzeitigen Untersu-
chungs-/Behandlungsvorgangs herausstellen, dass eine
Wiederholung desselben Eingriffes notwendig ist, gebe ich
hierzu ebenfalls meine Zustimmung.
Ort/Datum/Uhrzeit Unterschrift der Patientin/
des Patienten/der Eltern*
* Grundsätzlich sollten beide Eltern unterschreiben. Liegt die Unter-
schrift nur eines Elternteils vor, so versichert die/der Unterzeichnete
zugleich, dass sie/er im Einverständnis mit dem anderen Elternteil
handelt oder dass sie/er das alleinige Sorgerecht für das Kind hat.
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