ID 23 DE

Dokumentierte Patientenaufklärung
Basisinformation zum Aufklärungsgespräch

Patientendaten/Aufkleber
Transösophageale Echokardiographie
Ultraschalluntersuchung des Herzens durch die
Speiseröhre

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

Ihre Beschwerden und die vorliegenden Befunde deuten auf eine Herz-/Gefäßerkrankung hin, deren Ausschluss/Vorhandensein und Aus-
maß genauer festgestellt werden soll, um die zweckmäßigste und beste Behandlung für Sie planen zu können. Vor der Untersuchung wird die
Ärztin/der Arzt (im Folgenden nur Arzt) mit Ihnen über Notwendigkeit, Dringlichkeit und Durchführung der geplanten Maßnahme sprechen.
Sie müssen typische Risiken und Folgen, sowie alternative Untersuchungsmethoden kennen, damit Sie sich entscheiden können. Dieses Aufklä-
rungsblatt soll helfen, das Gespräch vorzubereiten und die wichtigsten Punkte zu dokumentieren.

Wie erfolgt die Untersuchung?
Das Echoskop, ein biegsames Instrument mit eingebautem Ult-
raschallkopf wird durch die Mundhöhle in die Speiseröhre und bis an
den Mageneingang vorgeschoben (s. Abb.). Der Ultraschallkopf liegt
somit in unmittelbarer Nähe des Herzens und der großen Gefäße. So
entstehen Ultraschallbilder von Herz und Hauptschlagader ohne stö-
rende Einflüsse anderer Gewebe (z.B. Lunge, Rippen). Die Bilder wer-
den digital oder auf Videobänder aufgezeichnet. Bei Bedarf oder falls
Sie es wünschen, erhalten Sie eine örtliche Rachenbetäubung und/
oder eine Beruhigungsspritze.
Zum Nachweis bzw. Ausschluss von Kurzschlussverbindungen zwi-
schen den Herzhöhlen oder zur besseren Abgrenzung der Herzkam-
mern wird regelmäßig ein Ultraschallkontrastmittel intravenös ver-
abreicht.
Ist mit Komplikationen zu rechnen?
Trotz größter Sorgfalt kann es in Einzelfällen während oder
nach dem Eingriff zu Komplikationen kommen, die u.U. eine soforti-
ge Behandlung erfordern und in der Folge auch lebensbedrohlich
sein können. Zu nennen sind:
gen (z.B. Druckschäden an Nerven) durch Lagerung vor, wäh-
rend oder nach der Untersuchung. Letztere verschwinden meist
nach einiger Zeit von selbst, können jedoch in ungünstigen Fäl-
len langandauernde oder sogar dauerhafte Beschwerden
(Narben, schmerzhafte Missempfindungen, Taubheitsgefühl)
zur Folge haben.
• selten leichte allergische Reaktionen auf das Beruhigungs-/
Betäubungsmittel, die sich z.B. als Brechreiz, Juckreiz oder
Hautausschlag äußern. Sie klingen in den meisten Fällen von
selbst wieder ab und bedürfen in der Regel keiner Behandlung.
Schwere allergische Reaktionen an Schleimhaut, Herz, Kreis-
lauf, Darm, Nieren oder Nerven (z.B. Schleimhautschwellung
im Kehlkopf, beeinträchtigte Atemfunktion bis hin zum Atem-
stillstand, Asthma-Anfälle, Kreislaufkollaps oder Schock) erfor-
dern eine stationäre Behandlung und können zu bleibenden
Schäden durch mangelnde Organdurchblutung (z.B. Nierenver-
sagen oder Nervenlähmung) führen;

• sehr selten Verletzungen an Speiseröhre, Kehlkopf oder Luft-

Sonde
röhre durch das Echoskop, vor allem wenn krankhafte Verän-
derungen bestehen (z.B. Verengungen, Aussackungen oder
Speiseröhre
Speiseröhren-Krampfadern). Leichte Blutungen, Schluckbe-
Hauptschlagader
schwerden, Schmerzen und leichte Heiserkeit können die (Aorta)

Folgen sein, die meist von selbst abklingen; Lungen-

schlagader
• sehr selten Infektionen mit Fieber; eine Keimverschleppung Ultraschall-
sektor
in die Blutbahn (Bakteriämie) bis hin zur Blutvergiftung (Sep- Herz
sis) oder Herzinnenwandentzündung (Endokarditis), die eine
Ultraschall-
intensiv-medizinische Behandlung erfordert; Gebissschäden kopf
insbesondere bei lockeren Zähnen; Haut- und Weichteilschä- Magen
den (Spritzenabszess, Absterben von Gewebe, Nerven- und Ve-
nenreizungen) infolge von Einspritzungen und/oder Verletzun-
Dokumentierte Patientenaufklärung · Herausgeber: proCompliance in Thieme Compliance GmbH · Autoren: Prof. Dr. med. R. Erbel, Prof. Dr. med. W. Red. 09/2008
Daniel, Dr. med. P. Hanrath · Juristische Betreuung: RA Dr. jur. B. Joch, RA Dr. jur. A. Schwerdtfeger Kanzlei Schwarz Kelwing Wicke Westpfahl, München PDF 09/2008
· © 2008 by Thieme Compliance GmbH, 91058 Erlangen · Nachdruck – auch auszugsweise – und Fotokopieren verboten. Bestell-Nr.: DE 612-545
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Dokumentierte Patientenaufklärung Transösophageale Echokardiographie
• sehr selten kann es je nach Art des verwendeten Ultraschall-
kontrastmittels zu Mikroluftembolien mit nachfolgenden meist
vorübergehenden neurologischen Ausfällen oder allergischen
Reaktionen wie Schwindel, vorübergehendem Taubheitsgefühl
oder Geschmackssensationen kommen, die meist spontan ab-
klingen.
• selten durch die Sonde ausgelöste Herzrhythmusstörungen,
die meist von alleine vergehen oder mit Medikamenten behan-
delt werden können;
Über eventuelle spezielle Risiken in Ihrem Fall klärt Sie der
Arzt im Gespräch näher auf.
Fragen zum Aufklärungsgespräch:
Im Aufklärungsgespräch sollten Sie nach allem fragen, was Ih-
nen wichtig oder noch unklar erscheint. Hier haben Sie die Möglich-
keit, Ihre Fragen zu notieren:
Verhaltenshinweise:
Falls nicht anders angeordnet, mind. 4–6 Stunden vor der Un-
tersuchung nichts essen oder trinken!
Nach einer Rachenbetäubung 2 Stunden nicht essen und trin-
ken!
Treten nach der Untersuchung Schmerzen oder andere Befind-
lichkeitsstörungen (z.B. Schwindel, Übelkeit, Bluterbrechen) auf, in-
formieren Sie bitte unverzüglich Ihren Arzt.
Bei ambulanter Untersuchung fragen Sie bitte Ihren Arzt nach
genauen Verhaltensregeln und lassen Sie sich von einer erwachse-
nen Begleitperson abholen. Wenn Sie ein Beruhigungs-/Schmerzmit-
tel erhalten haben, dürfen Sie in den ersten 24 Stunden nach der
Untersuchung kein Kraftfahrzeug oder Zweirad führen, keine gefähr-
lichen Tätigkeiten durchführen, keine wichtigen Entscheidungen
treffen und keinen Alkohol trinken.
Was der Arzt wissen sollte, ...
...um Gefahrenquellen rechtzeitig erkennen und in Ihrem Fall
spezielle Risiken besser abschätzen zu können:
n = nein j = ja
1. Leiden Sie unter Schluckbeschwerden oder haben ❏ n ❏ j
Sie eine Erkrankung des Rachens, der Speiseröh-
re oder des Magens?
Wenn ja, welche?
2. Wurde bei Ihnen schon einmal eine Magenspiege- ❏ n ❏ j
lung/Röntgenuntersuchung des Magens/der Spei-
seröhre durchgeführt?
3. Besteht eine Lungenerkrankung (z.B. Bronchialasthma, ❏ n ❏ j
chronische Bronchitis, Luftnot)?
4. Besteht ein Bluthochdruck? ❏n ❏j
5. Sind Störungen des Stoffwechsels (z.B. Diabetes, Le- ❏n ❏j
bererkrankung) bekannt?
Wenn ja, welche?
6. Besteht eine Bluterkrankung/erhöhte Blutungs- ❏n ❏j
neigung? (z.B. häufiges Nasenbluten, Neigung zu Blutergüs-
sen oder blauen Flecken ohne besonderen Anlass)
proCompliance
7. Nehmen Sie Medikamente zur Blutverdünnung ❏n ❏j
(z.B. Marcumar®, Aspirin®, Plavix®) ein?
Wenn ja, welche?
8. Besteht eine Allergie (z.B. Asthma, Heuschnupfen) oder ❏n ❏j
eine Unverträglichkeitsreaktion (z.B. gegen Medika-
mente, Pflaster, Latex, örtliche Betäubungsmittel, Nahrungsmit-
tel)?
9. Besteht eine akute/chronische Infektionskrank- ❏ n ❏ j
heit (z.B. Hepatitis, AIDS) oder ein anderes schwerwie-
gendes chronisches Leiden (z.B. Grüner Star, Epilepsie,
Leberzirrhose)?
Wenn ja, welches?
10. Haben Sie lockere Zähne, Zahnkrankheiten (z.B. Ka- ❏ n ❏ j
ries, Parodontose) oder tragen Sie Zahnersatz (z.B. Stift-
zähne, Jacketkronen, Zahnbrücken, herausnehmbare Prothe-
sen)?
11. Frauen im gebärfähigen Alter:
Könnten Sie schwanger sein? ❏n ❏j
Ärztliche Anmerkungen
(z.B. individuelle Risiken und mögliche Komplikationen, Neben-/Folgemaß-
nahmen, mögliche Nachteile im Falle einer Ablehnung/Verschiebung der Untersu-
chung, Gründe für die Ablehnung, Betreuungsfall)
Ort/Datum/Uhrzeit/Gesprächsdauer
Unterschrift des Arztes
Nur im Falle einer Ablehnung der Untersuchung:
Die vorgeschlagene Untersuchung wurde nach ausführlicher
Aufklärung abgelehnt. Über die sich daraus ergebenden mögli-
chen Nachteile (z.B. Nicht-Erkennung einer schweren Herzer-
krankung) wurde informiert.
Ort/Datum/Uhrzeit Unterschrift des Arztes
Unterschrift der Patientin/des Patienten/ggf. des Zeugen
Einwilligungserklärung
Über die geplante Untersuchung hat mich
die Ärztin/der Arzt
in einem Aufklärungsgespräch ausführlich informiert. Dabei konnte
ich alle mir wichtig erscheinenden Fragen über Art und Bedeutung
des Eingriffes, über spezielle Risiken und mögliche Komplikationen
sowie über Neben- und Folgeeingriffe (z.B. Einspritzungen) und ihre
Risiken stellen.
Ich habe keine weiteren Fragen, fühle mich genügend informiert
und willige hiermit nach ausreichender Bedenkzeit in die geplante
Untersuchung ein.
Ort/Datum/Uhrzeit Unterschrift Patientin/Patient