UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

SECRETARIA DE ENSEÑANZA CLÍNICA, INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL

DEPARTAMENTO DE TERCER AÑO
MEDICINA GENERAL I
TERCER EXAMEN PARCIAL
30 DE OCTUBRE DE 2009

En la hoja del lector óptico, señale la respuesta correcta a las preguntas de la 1 a la 25. En este examen circule su respuesta. NO UTILICE LETRAS.
Guadalajara Boo JF. Cardiología. 6ª ed. México: Méndez Editores;2006
Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Patología estructural y funcional. 7ª ed. México McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005

CARDIOLOGIA
8. El tratamiento que usted indica al paciente para mantener el
CASO CLINICO 1 tiempo parcial de tromboplastina al doble de su valor normal es
con:
Adolescente de 12 años de edad, quien es traído por sus padres por
presentar fiebre de 38.5° de predominio vespertino, malestar general, dolor A) Heparina
articular en rodillas y codos en forma alterna y que se acompaña de B) Guarfarina Pág. 830
aumento de volumen, enrojecimiento y disminución de la movilidad, tiene C) Protamina
como antecedente haber presentado una infección de vías aéreas D) Dialtiazem
superiores hace tres semanas. A la exploración se encuentra con E) Acido epsilon amino caproico
taquicardia, ritmo de galope sin datos de insuficiencia cardiaca y soplo
sistólico en apex grado III acompañado de un retumbo. Tele de tórax con 9. La dosis que usted indica de propanolol, para mantener la
cardiomegalia y electrocardiograma con datos de Bloqueo AV primer frecuencia cardiaca de su paciente es de:
grado.
A) 5 a 10 mg c/8 hrs
1. Con los datos clínicos anteriores, su diagnóstico de presunción es: B) 10 a 20 mg c/8 hrs
C) 20 a 30 mg c/8 hrs Pág. 831
A) Lupus eritematoso sistémico D) 30 a 40 mg c/8 hrs
B) Artritis reumatoide juvenil E) 40 a 50 mg c/8 hrs
C) Enfermedad de Chagas Pág. 579
D) Fiebre Reumática 10. Usted indica una arteriografía coronaria, observando
E) Dengue obstrucción trivascular por lo que clasifica la lesión obstructiva
tipo:
2. De acuerdo a su diagnostico, el agente etiológico involucrado es:
A) A
A) Estreptococo B hemolítico grupo A B) B
Pág. 832
B) Staphilococo aureus C) C
C) Piquete de chinche Pág. 540 D) D
D) Citomegalovirus E) E
E) Autoinmune
CASO CLINICO 3
3. En la membrana del agente etiológico se encuentran proteínas que con
su poder antigénico son las causantes de esta enfermedad y una de ellas Niña de 7 meses de edad, quien es traída por sus padres por
es la más importante, ¿Diga usted a cual se esta refiriendo?: presentar desde hace dos días rinorea hialina, tos productiva y
fiebre de 38°, agregándose tiros intercostales, aleteo nasal y
A) Proteína A polipnea. A la exploración física se encuentra orofaringe
B) Proteína C Pág. 540 hiperemica ++, soplo sistólico de tipo expulsivo en foco pulmonar,
C) Proteína G desdoblamiento del segundo ruido en forma constante y fijo con
D) Proteína M la respiración, estertores bronquiales bilaterales. En la
E) Proteína S telerradiografía de tórax se encuentra cardiomegalia a expensas
de ventrículo derecho, aumento de vascularidad pulmonar, cono
4. Usted solicita los siguientes exámenes de laboratorio para confirmar su pulmonar prominente, botón aórtico pequeño y congestión
diagnóstico: bronquial bilateral, peso de 6.200 kg. y talla 62 cm
Pág. 545-546
A) Biometría hemática, ELISA, proteína C reactiva 11. Con los datos clínicos anteriores su diagnostico cardiológico
B) Cultivo faríngeo, factor reumatoide y prueba de látex de presunción es:
C) Anticuerpos antinucleares, prueba de látex y factor reumatoide
D) Cultivo exudado faríngeo, antiestreptolisinas, proteína C reactiva A) Persistencia de conducto arterioso
E) IgM para citomegalovirus, antiestreptolisina y biometría hemática B) Comunicación interventricular
C) Comunicación interauricular Pág. 1059
5. El tratamiento de elección que indica al paciente es a base de: D) Estenosis pulmonar
E) Tetralogía de Fallot
A) Ganciclovir
B) Ciprofloxacino Pág. 548 12. Usted solicita un electrocardiograma esperando encontrar:
C) Metilprednisolona
D) Penicilina procaínica A) aQRS a la izquierda
E) Acido acetil salicílico B) Bloqueo AV de segundo grado Pág. 1060
C) Sobrecarga ventricular izquierda
CASO CLINICO 2 D) Bloqueo de la rama derecha del haz de His
E) Bloqueo de la rama izquierda del haz de His
Hombre de 63 años de edad que llega al servicio de urgencias por
presentar dolor precordial de gran intensidad de aproximadamente una 13. Su paciente presenta un amplio desdoblamiento del II ruido
hora de evolución, por lo que se toma electrocardiograma sin revelar datos debido a:
de necrosis y enzimas cardiacas las cuales se encuentran dentro de lo
normal. A) Hipertensión pulmonar
B) Sobrecarga ventricular derecha Pág. 1059
6. El paciente presenta una angina inestable de tipo: C) Sobrecarga ventricular izquierda
D) Bloqueo de la rama derecha del has de His
A) Nocturna E) Bloqueo de la rama izquierda del haz de His
B) Progresiva
Pág. 828
C) Subintrante 14. Para ver el comportamiento fijo del II ruido cardiaco usted
D) Prolongada realiza la maniobra de:
E) De decúbito
A) Pachón
7. Durante la evolución del cuadro se demostró la aparición B) Murphy Pág. 1061
electrocardiográfica de lesión subendocardica sin que el paciente C) Gordon
manifiestara síntomas, a este evento se le conoce como isquemia: D) Valsalva
E) Mc Burney
A) Subintrante
B) Silenciosa Pág. 828
C) Paradójica
D) Subclinica
E) Inestable

1
15.- Usted realiza un cateterismo cardiaco esperando encontrar mayor
concentración de O2 en:
A) Aurícula derecha
B) Aurícula izquierda
C) Venas pulmonares
D) Vena cava superior
E) Ventrículo izquierdo
CASO CLINICO 4
25. La forma más común de cardiopatía isquémica grave es:
A) Muerte súbita
B) Angina de pecho Pág. 577
C) Infarto al miocardio
Pág. 1066 D) Cardiopatía congénita
E) Cardiopatía isquémica crónica
NOMBRE:_______________________________

Hombre de 50 años de edad quien presento desde hace tres días infarto FIRMA:_________________________________
agudo al miocardio evolucionando satisfactoriamente hasta el día de hoy
cuando subitamente pierde el estado de consciencia presentado además
palidez, diaforesis y respiración estertorosa, minutos despues reaparece la
consciencia y la coloración cutánea.

16. Con estos antecedentes y datos clínicos su sospecha díagnostica es:

A) Crisis de Stokes-Adams
B) Reinfarto cardiaco masivo Pág. 136
C) Insuficiencia cardiaca derecha
D) Insuficiencia cardiaca izquierda
E) Tromboembolia pulmonar masiva

17. En este paciente el cortejo sintomático que presentó tres dias después
del infarto fue producido con toda seguridad por:

A) Taquicardia sinusal
B) Hipovolemia severa
C) Bloqueo A-V completo Pág. 136
D) Colapso vascular central
E) Extrasistoles supraventriculares

18. Señale la frecuencia ventricular con la cual se manifiesta esta

sintomatología:

A) 40x´
B) 70 x´
C) 80 x´ Pág. 136
D) 90 x´
E) >100 x´

19. El tratamiento indicado para este paciente es:

A) Reserpina
B) Espirinolactona Pág. 136
C) Betabloqueadores
D) Marcapaso transitorio
E) Balon de contrapulsación aortica

20. El tratamiento que usted indica en la forma crónica de este

padecimiento es con:

A) Reserpina
B) Espirinolactona Pág. 136
C) Betabloqueadores
D) Marcapaso definitivo
E) Cirugía de revascularizacion coronaria

PATOLOGIA ESPECIAL

21. Las cardiopatías congénitas con corto circuito de derecha a izquierda

tiene como dato clínico principal:

A) Infarto
B) Síncope Pág. 574
C) Cianosis
D) Embolismo
E) Hipertensión

22. Cardiopatia congénita acianógena:

A) Atresia tricuspídea
B) Tetralogía de Fallot Pág. 572
C) Transposición de grandes arterias
D) Defectos del tabique interventricular
E) Drenaje anómalo de venas pulmonares

23. La característica histológica del miocardio reperfundido secundario a un

periodo de isquemia es:

A) No hay alteración histológica visible

B) Bandas de contracción
C) Inflamación Pág. 589
D) Necrosis
E) Fibrosis

24. El dato morfológico más constante en la valvulopatía reumática crónica

es:

A) Necrosis
B) Vegetaciones Pág. 598
C) Cuerpos de Aschoff
D) Fusiòn de comisuras
E) Ruptura de cuerdas tendinosas