Jenis Jenis

No. Tanggal Jam Jam Jam

No.RM Pasien Nama Kelamin
Urut Kunjungan Datang Periksa Pulang
(B/L) L/P

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 1/12/2020 19.00 19.00 09.46.27 B NY. SUYANI P

2 2/12/2020 16.30 16.30 09.46.30 B NY. NURLELA P
3 3/12/2020 17.30 17.30 09.46.34 B NY. ATIKA AMALIA P
4 4/12/2020 16.30 16.30 09.46.41 B NY. HETTY YANTI P
5 4/12/2020 22.30 22.30 09.46.42 B NY. SYAHNUN P
6 8/12/2020 18:30 18:30 09.46.51 B NY. NURAIDA P
7 10/12/2020 22.00 22.10 09.46.64 B NY. LIDYA P
8 11/12/2020 00.00 00.10 09.46.66 B NY. LESTARI P
9 13/12/2020 10.00 10.10 09.46.80 B NY. VIKA LESTARI P
10 14/12/2020 19.30 19.40 09.47.00 B NY. ANISAH P
11 15/12/2020 12.15 12.25 09.47.09 B NY. DESI SAFITRI P
12 15/12/2020 17.30 17.40 09.47.10 B NY. DESI MEILIANA P
13 17/02/2020 17.00 17.05 09.47.23 B NY. SUSI MERDIANI P
14 19/12/2020 17.00 17.05 09.47.30 B NY.NURMA JUNITA P
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

DR. HARI SPOG : 39 BPJS : 32

UMUM : 7

DR. SANG SPOG : 26 BPJS : 26

UMUM : 0

DR. YUSUF SPOG : 14 BPJS ; 7

BPJS ; 7
 Usia
Alamat Kelurahan Kecamatan Agama

Tahun Bulan Hari

10 11 12 13 14 15 16

34 11 7 JL. ANDARA 4/5 CINERE JATIBARU Islam

23 2 16 JL GURU ALIP 5/6 DUREN TIGA PANCORAN Islam
28 JL SRENGSENG KELAPA DUA NO15 5/6 SRENGSENG KEMBANGAN Islam
31 KP BULAK ASRI RING ROAD K 45 WISMA ASRI II 5/23 TELUK PUCUNG BEKASI Islam
39 JLTANAH MERDEKA NO 9A 01/03 RAMBUTAN CIRACAS Islam
20 9 11 kapuk kebon jeruk 6/3 Cengkareng Kapuk Islam
18 STASUN ANGKE 13/4 JEMBATAN LIMA TAMBORA Islam
20 KP PREPET 11/4 PEGADUNGAN KLAIDERES Islam
22 JL EMPANG I NO 63A 14/7 TANAH BARU DEPOK Islam
20 JL WARU RAYA 6/11 KALIDERES KALIDERES Islam
20 JL KUNIR II DALAM 2/7 PINANGSIA TAMAN SARI Islam
34 PASAR BARU BARAT II 11/5 KARET TENGSIN TANAH ABANG Islam
28 10 KP.TANAH MERAH 8/9 RAWA BADAK SELATAN KOJA Protestan
34 6 13 KP.BARU 10/05 JL.DEDE SUKABUMI SELATAN KEBON JERUK Islam
 Jenis Kasus Jenis Emergency

1 = Anak 1 ( FALSE - Rawat Jalan )

Kunjungan 2 = Penyakit Dalam 2 ( True - Rawat Jalan )
Pekerjaan Pendidikan
B/L 3 = Umum 3 ( True - Rawat Inap Biasa )
4 = Bedah 4 (True - Rujuk, HCU, +, DOA )
5 = Obgyn
6 = Psikiatrik
17 18 19 20 21

IRT SMA B 5.0 3.0

IRT SMA B 5.0 3.0
KARYAWAN D3 B 5.0 3.0
KARYAWAN SMA B 5.0 3.0
IRT SMA B 5.0 3.0
IRT SMA B 5.0 3.0
IRT SMP B 5.0 3.0
IRT SMP B 5.0 3.0
KARYAWAN SMA B 5.0 3.0
IRT SMA B 5.0 3.0
IRT SD B 5.0 3.0
IRT SMA B 5.0 3.0
IRT SMA B 5.0 3.0
IRT SMA B 5.0 3.0
 REGISTER PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT
BULAN NOVEMBER TAHUN 2019

Asal Pasien

Rujukan
Cara Rumah Sakit
Pembayaran Datang
Sendiri Klinik, BPS, lain-
Puskesmas
Pemda Swasta lain..

22 23 24 25 26 27

BPJS PKC CILANDAK

BPJS PKC PANCORAN
BPJS PKC CEMBANGAN
BPJS PKC KEBON JERUK
BPJS PKC CIRACAS
BPJS PKC CENGKARENG
BPJS PKC TAMBORA
BPJS PKC KALIDERES
BPJS PKC JAGAKARSA
BPJS PKC KALIDERES
BPJS PKC TAMAN SARI
BPJS PKC PALMERAH
BPJS PKC KOJA
Umum PKC KEBON JERUK
ARURAT

Diagnosa Kerja

28

P2A0 PP DENGAN PROBABLE COVID 19 IGG (+)

P2A0 PP SPONTAN DENGAN PORBABBLE COVID 19 IGG (+)
G1P0A0 HAMIL 13 MINGGU DENGAN TERKONFIRMASI COVID 19
G1P0A0 HAMIL 31 MINGGU DENGAN TERKONFIRMAS COVID 19
G5P4A0 HAMIL 16 MINGGU DENGAN TERKONFIRMASI COVID 19
G1P0A0 HAMIL 40 MINGGU PK 1 AKTIF DENGAN TERKONFIRMASI COVID 19
G2P1A0 HAMIL 37 MINGGU 4 HARI DENGAN COVID 19 TERKONFIRMASI
P6A1 PP SPONTAN DENGAN SUSP COVID 19 , ANEMIA E.C HPP
G1P0A0 HAMIL 38 MINGGU DENGAN PK2 DENGAN SUSP COVID 19 OGM REAKTIF
G1P0A0 HAMIL 38 MINGGU PK2 DENGAN SUSP COVID 19 IGG REAKTIF
G2P1A0 HAMIL 37-38 MINGGU PK1 LATEN DAN COVID 19 TERKONFIRMASI
G3P1A1 HAMIL 33-34 MINGGU DENGAN COVID 19 TERKONFIRMASI
G1P0A0 HAMIL 38 MG DENGAN COVID 19 TERKONFIRMASI
P4A0 PP SPONTAN DENGAN SUSPEK COVID 19 IGG REAKTIF
 Kasus
Tindakan
(B/L)

29 30

TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON B

TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON, CTG B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON, CTG B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON, CTG B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON, DJJ, MENOLONG PERSALINANA, HEACTING PERINEUM B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON, DJJ, MENOLONG PERSALINANA, HEACTING PERINEUM B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON, CTG B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON, CTG B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON, CTG B
TTV, CEK LAB, PASANG VENPLON B
 Keadaan Pasien Setelah dari IGD

1 = Dirawat
2 = Rawat Jalan/pulang
Ruang
3 = Dirujuk Rawat RS rujukan
4 = APS
5 =+
6 = DOA
31 32 33

1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
1.0 RB
 Penunjang
Pelayanan

Transportasi
DPJP
Rujukan
Alasan rujuk/APS Lab Rad

34 35 36 37 38

1.0 1.0 DR. SANG SPOG

1.0 1.0 DR. HARI SPOG
1.0 1.0 DR. SANG SPOG
1.0 1.0 DR. HARI SPOG
1.0 1.0 DR. HARI SPOG
1.0 1.0 DR. HARI SPOG
1.0 1.0 DR. HARI SPOG
1.0 1.0 DR. HARI SPOG
1.0 1.0 DR. SANG SPOG
1.0 1.0 DR. HARI SPOG
1.0 0.0 DR. SANG SPOG
1.0 1.0 DR. SANG SPOG
1.0 0.0 DR.HARI SPOG
1.0 1.0 DR.SANG SPOG
Dokter IGD

39

DR. VALEN DL, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, , RAPID COVID 19
DR. RENDY DL, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, , RAPID COVID 19
DR. JORDI DL, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, , RAPID COVID 19
DR. ANNISA DL, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, , RAPID COVID 19
DR. LENI DL, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, , RAPID COVID 19
DR. JORDI DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, RAPID COVID 19
DR. ANNISA DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, RAPID COVID 19
DR. LUSI DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, RAPID COVID 19
DR. ANNISA DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, RAPID COVID 19
DR. JORDI DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, RAPID COVID 19
DR. CAROL DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, RAPID COVID 19
DR. KARLITA DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, RAPID COVID 19
DR. LUSI DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, RAPID COVID 19
DR.VALEN DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, RAPID COVID 19
DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, UL
DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, UL
DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, UL
DR
DR,GDS,UL
DR, GDS, ANTI HIV, HBSAG, TPHA, UL
 Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar

No.
Uru No. RM 12
t Tgl. Masuk Jam Masuk Tgl. Keluar Jam Keluar

1 2 3 4 5 6 7

1 09.46.27 NY. SUYANI 1/12/2020 18.00 4/12/2020 16.00

2 09.46.30 NY. NURLELA 2/12/2020 17.30 5/12/2020 13.00
3 09.46.34 NY. ATIKA AMALIA 3/12/2020 16.30 8/12/2020 12.00
4 09.46.41 NY. HETTY YANTI 4/12/2020 16.30 11/12/2020 17.00
5 09.46.42 NY. SYAHNUN 4/12/2020 23.00 8/12/2020 18.00
6 09.46.51 NY. NURAIDA 8/12/2020 19.30 12/12/2020 17.00
7 09.46.64 NY. LIDYA 10/12/2020 23.00 17/12/2020 18.30
8 09.46.66 NY. LESTARI 11/12/2020 00.00 13/12/2020 17.00
9 09.46.80 NY. VIKA LESTARI 13/12/2020 12.00 16/12/2020 18.00
10 09.47.00 NY. ANISAH 14/12/2020 20.00 18/12/2020 18.00
11 09.47.09 NY. DESI SAFITRI 15/12/2020 20.00
12 09.47.10 NY. DESI MEILIANA 15/12/2020 17.30
13 09.47.23 NY. SUSI MERDIANI 17/02/2020 18.00
14 09.47.30 NY.NURMA JUNITA 19/12/2020 18.00
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

A. JUMLAH PERSALINAN
1. JUMLAH PERSALINAN
2. SPONTAN BELAKANG KEPALA
3. SUNGSANG
4.LETAK MUKA/ PUNCAK KEPALA
5. SC
6. VACUM EX

B. TINDAKAN
1. MANUAL PLACENTA
2. ATONIA UTERI
3. HPP
4. INDUKSI
5. ABORTUS
6. KEMATIAN IBU
7. PENYEBAB KEMATIAN IBU

C. USIA PERSALINAN
1. PRIMIPARA
2. GRANDE MULTI
3. USIA IBU BERSALIN < 20 THN
4. USIA IBU BERSALIN 20-35 THN
5. USIA IBU BERSALIN > 35 THN
 Usia

Lama
Tgl. Lahir Alamat Lengkap Kelurahan
Rawat
Tahun Bulan Hari

8 9 10 11 12 13 14
05.
4 HARI 8/1/1986 34 11 7 JL. ANDARA 4/5 CINERE
3 HARI 16/09/1997 23 2 16 JL GURU ALIP 5/6 DUREN TIGA
6 HARI 3/2/1992 28 JL SRENGSENG KELAPA DUA NO15 5/6 SRENGSENG
8 HARI 2/8/19989 31 KP BULAK ASRI RING ROAD K 45 WISMA ASRI II 5/TELUK PUCUNG
5 HARI 29/01/1981 39 JLTANAH MERDEKA NO 9A 01/03 RAMBUTAN
5 HARI 27/2/2020 20 KEBON JAHE 6/3 KAPUK
7 HARI 18/12/2002 18 STASUN ANGKE 13/4 JEMBATAN LIMA
3 HARI 30/12/2000 20 KP PREPET 11/4 PEGADUNGAN
4 HARI 27/8/1998 22 JL EMPANG I NO 63A 14/7 TANAH BARU
4 HARI 11/7/2000 20 JL WARU RAYA 6/11 KALIDERES
28/12/200 20 JL KUNIR II DALAM 2/7 PINANGSIA
12/12/1986 34 PASAR BARU BARAT II 11/5 KARET TENGSIN
22/2/1992 28 10 KP.TANAH MERAH 8/9 RAWA BADAK SELATAN
6/6/1986 34 6 13 KP.BARU 10/05 JL.DEDE SUKABUMI SELATAN

D. KELAHIRAN
1. HIDUP
2. LAKI-LAKI
3. PEREMPUAN
4. BB > 4000 GR
5. BB 2500-4000 GR
6. BB < 2500 GR
7. JUMLAH BAYI LAHIR PREMATUR
8. JUMLAH BAYI LAHIR POST MATUR
9. LAHIR MATI L/P
10. IUFD (L/P)
11. ASFIKSIA
12. HIPOTERMI
13. HIPERTERMI
14. IKTERIK
15. CACAT BAWAAN

E. IBU DENGAN RESIKO TINGGI

1. IBU BERSALIN DENGAN HIV
2. IBU BERSALIN DENGAN SIFILIS
3. IBU BERSALIN DENGAN HBSAG
4. HDK
5. PEB
6. PER
7. EKLAMSI
8. ANEMIA

F. RUJUKAN
1. JUMLAH RUJUKAN IBU
 Jen
Jenis
Jenis is
Kunj Cara
Pendidi Kela kas Asal
Kecamatan Agama Pekerjaan Nama Suami unga Pemba
kan min us pasien
n yaran
L/P (B/
(B/L)
L)

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

JATIBARU Islam IRT SMA TN. AGUS P B B BPJS IGD

PANCORAN Islam IRT SMA TN. AHMAD SUHAIMI P B B BPJS IGD
KEMBANGAN Islam KARYAWAN D3 TN. M ZAENAL ARIFIN P B B BPJS IGD
BEKASI Islam KARYAWAN SMA P B B BPJS IGD
CIRACAS Islam IRT SMA TN. FARID P B B BPJS IGD
CENGKARENG Islam IRT SMA TN. SYAMSUL P B B BPJS IGD
TAMBORA Islam IRT SMP TN. HERU P B B BPJS IGD
KLAIDERES Islam IRT SMP TN. SURYANA P B B BPJS IGD
DEPOK Islam KARYAWAN SMA TN. FAHLEVI P B B BPJS IGD
KALIDERES Islam IRT SMA TN. ACHMAD P B B BPJS IGD
TAMAN SARI Islam IRT SD TN. WAHIDIN P B B BPJS IGD
TANAH ABANG Islam IRT SMA TN. BADIONO P B B BPJS IGD
KOJA Protestan IRT SMA TN.ROGAT P B B BPJS IGD
KEBON JERUK Islam IRT SMA TN.SAHRIJAL P B B BPJS IGD

DIAGNOSA
1. OLIGOHIDRAMNION 24
2. INDUKSI PERSALINAN : 18
3. KPD : 15
4. POSTTERM : 12
5. LETAK SUNGSANG : 6
6. HDK : 6
7. CPD : 5
8. BSC : 5
9. LETAK OBLIG : 5
10. ABORTUS INKOMPLIT : 4
 REGISTER PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT
BULAN DESEMBER TAHUN 2020

Asal Rujukan DPJP Bidan Penerima

25 26 27

PKC CILANDAK DR. SANG SPOG WIDYA

PKC PANCORAN DR. HARI SPOG WIDYA, DINING
PKC CEMBANGAN DR. SANG SPOG RINA, SUSI, DILA
PKC KEBON JERUK DR. HARI SPOG RINA, SUSI DILA, MAENHA
PKC CIRACAS DR. HARI SPOG YANI, WIDYA, DILA
PKC CENGKARENG DR. HARI SPOG OKI, WIDYA, AMI, DILA
PKC TAMBORA DR. HARI SPOG WIDA, NOVA. DINING
PKC KALIDERES DR. HARI SPOG NOVA, WIDA, DINING
PKC JAGAKARSA DR. SANG SPOG WIDYA, LISA, DILA
PKC KALIDERES DR. HARI SPOG NOVA
PKC TAMAN SARI DR. SANG SPOG RINA, ANDIN, SYIFA, ANGGUN
PKC PALMERAH DR. SANG SPOG WIDYA, DINING, DILA WIDA
PKC KOJA DR.HARI SPOG JULI,WIDYA,YANI
PKC KEBON JERUK DR.SANG SPOG LISA,OKI,JULI
REGISTER PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT
BULAN DESEMBER TAHUN 2020

Diagnosa Masuk

28

P2A0 PP DENGAN PROBABLE COVID 19 IGG (+)

P2A0 PP SPONTAN DENGAN PORBABBLE COVID 19 IGG (+)
G1P0A0 HAMIL 13 MINGGU DENGAN TERKONFIRMASI COVID 19 DAN HEG
G1P0A0 HAMIL 31 MINGGU DENGAN TERKONFIRMAS COVID 19
G5P4A0 HAMIL 16 MINGGU DENGAN TERKONFIRMASI COVID 19
G1P0A0 HAMIL 40 MINGGU DENGAN COVID 19 TERKONFIRMASI
G2P1A0 HAMIL 37 MINGGU 4 HARI DENGAN COVID 19 TERKONFIRMASI
P6A1 PP SPONTAN DENGAN SUSP COVID 19 , ANEMIA E.C HPP
P1A0 PP SPONTAN DENGAN SUSP COVID 19 IGM REAKTIF
P1A0 PP SPONTAN DENGAN SUSP COVID 19 IGG REAKTIF
G2P1A0 HAMIL 37-38 MINGGU PK1 LATEN DAN COVID 19 TERKONFIRMASI
G3P1A1 HAMIL 33-34 MINGGU DENGAN COVID 19 TERKONFIRMASI
G1P0A0 HAMIL 38 MG DENGAN COVID 19 TERKONFIRMASI
P4A0 PP SPONTAN DENGAN SUSPEK COVID 19 IGG REAKTIF
 Diagnosa Keluar

29

P2A0 PP HARI KE 4 DENGAN DISCARD COVI D 19

P2A0 PP HARI KE 4 DENGAN DISCARD COVID 19 RIW SWAB 2X NEGATIF
G1P0A0 HAMIL 14 MINGGU DENGAN DISCARD COVID 19 DAN HEG TERATASI
G1P0A0 HAMIL 31 MINGGU DENGAN DISCARD COVID 19
G5P4A0 HAMIL 16 MINGGU DENGAN DISCARD COVID 19
P1A0 PP HARI KE 4 DENGAN DISCARD COVID 19
P2A0 PP SPONTAN DENGAN DISCARD COVID 19
P6A1 PP HARI KE 4 DENGAN DISCARD COVID 19 RIW SWAB 2X NEGATIF
P1 A0 PP HARI KE 4 DENGAN DISCARD COVID 19 RIW SWAB 2X NEGATIF
P1 A0 PP HARI KE 4 DENGAN DISCARD COVID 19 RIW SWAB 2X NEGATIF
 Tanggal/jam Partus

Cara
Tindakan
Jam Bersalin
Tgl. Partus
partus

30 31 32 33

RAWAT KEBIDANAN
RAWAT KEBIDANAN
RAWAT KEBIDANAN
RAWAT KEBIDANAN
RAWAT KEBIDANAN
RAWAT KEBIDANAN, PARTUS, HEACTING PERINEUM 8/12/2020 22.23 SPONTAN
RAWAT KEBIDANAN, PARTUS, HEACTING PERINEUM 15/12/2020 18.25 SPONTAN
RAWAT KEBIDANAN
RAWAT KEBIDANAN 13/12/2020 10.45 SPONTAN
RAWAT KEBIDANAN 14/12/2020 20.10 SPONTAN
RAWAT KEBIDANAN
RAWAT KEBIDANAN
RAWAT KEBIDANAN
RAWAT KEBIDANAN
 Status Keluar

1 = Dipindahkan ke ruangan lain

2 = pulang
Penolong
IMD Komplikasi 3 = Dirujuk
Persalinan
4 = APS
5 =+
6 = Belum pulang
34 35 36 37

TERKONFIRMASI COVID 19 1.0

2.0
TERKONFIRMASI COVID 19 2.0
TERKONFIRMASI COVID 19 2.0
TERKONFIRMASI COVID 19 2.0
BD. EVI TIDAK TERKONFIRMASI COVID 19 2.0
BD. WIDA TIDAK TERKONFIRMASI COVID 19 2.0
ANEMIA E.C HPP 2.0
BD. WIDYA TIDAK 2.0
BD. NOVA TIDAK 2.0
2.0
2.0
 Bidan
Nama layanan kesehatan pemberi
Nama Ruangan Alasan rujuk/APS
rujukan edukasi saat
pulang

38 39 40 41

PINDAH KE RUANG KAKTUS BD. AMI

BD. DILA
BD. DILA
BD. JULI
BD. DINING
BD. LISA
BD. DINING
BD. JULI
BD. DILA
BD. AMI
 Nama
Penanggungja No. Telp.
wab Pasien Penanggung
(Keluarga jawab Pasien
Pasien)

42 43

TN. AGUS
TN. AHMAD SUHAIMI 85810696429
TN. M ZAENAL 81519926006
NY. KRISTINA 87880479808
TN FARID 81222775522
TN. SYAMSUL 83841962095
TN. HERU
TN. SURYANA 89524687587
TN. FAHLEVI 8784302555
TN. ACHMAD
TN. WAHIDIN
TN. BADIONO 81211485900
TN.ROGAT 081285665628
TN.SAHRIJAL 085814493828
 Tgl/Jam Lahir Tgl/Jam Keluar

No.
No. RM Nama Pasien Nama Bapak
Urut Tgl. Lahir Jam lahir Tgl Keluar

1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

LAKI-LAKI = 5 DPJP(SP.A)
PEREMPUAN = 5 DR. CHRISTIAN = 2
BB > 4000 = 0 DR. LISA = 5
BB 2500-4000 = 10 DR. CINDY = 2
BB < 2500 = 0
IUFD = 0
ASFIKSIA = 0
LAHIR SC = 0
TACKIPNEA = 0
SNAD = 0
SUSP COVID-19 = 9
 REGISTER PASIEN UNIT BAYI SEHAT
BULAN DESEMBER TAHUN 2020

Tgl/Jam Keluar

Jenis
Lama
Alamat Lengkap Kelurahan Kecamatan Agama Kelamin
Jam Keluar Rawat
L/P

8 9 10 11 12 13 14
T

Ruang
Keadaan
BB PB an Diagnosa DPJP RS Rujukan Alasan Rujuk
keluar
Lahir

15 16 17 18 19 20 21 22
 Tindakan CARA
BERSALIN

IMD HBO VIT K Salep Mata

23 24 25 26 27
A. JUMLAH PERSALINAN D. KELAHIRAN
1. JUMLAH 88 1. HIDUP 88
2. SPONTA 52 2. LAKI-LAK 55
3. SUNGSA 4 3. PEREMP 33
4.LETAK M 0 4. BB > 40 0
5. SC 35 5. BB 2500 82
6. VACUM 1 6. BB < 25 6
7. JUMLAH 2
B. TINDAKAN 8. JUMLAH 12
1. MANUAL 2 9. LAHIR M 0
2. ATONIA 0 10. IUFD (L 0
3. HPP 2 11. ASFIKS 5
4. INDUKSI 35 12. HIPOT 0
5. ABORTU 9 13. HIPER 0
6. KEMATI 0 14. IKTERIK 0
7. PENYEB 0 15. CACAT 0

C. USIA PERSALINAN E. IBU DENGAN RESIKO TINGGI

1. PRIMIP 36 1. IBU BER 0
2. GRANDE 3 2. IBU BER 0
3. USIA IB 2 3. IBU BE 3
4. USIA IB 85 4. HDK 3
5. USIA IB 19 5. PEB 10
6. PER 1
7. EKLAMSI 0
8. ANEMIA 4

F. RUJUKAN
1. JUMLAH 4
DIAGNOSA
1. INDUKSI : 35
2. OLIGOHIDRAMNION : 24
3. KPD : 18
4. POSTTERM : 12
5. PEB : 10
6. CPD : 9
7. ANEMIA : 4
8. LETSU : 4
9. MOW : 4 LAKI-LAKI =DPJP(SP.A)
10. HBSAG : 3 PEREMPUAN DR. JHONNY = 25
BB > 4000 DR. LISA = 33
BB 2500-40DR. CINDY = 30
BB < 2500 = 6
IUFD = 0
ASFIKSIA = 5
LAHIR SC = 31
TACKIPNEA = 0
SNAD = 0
 RUJUKAN EKSTERNAL RU

NO NAMA NO. RM
1
2
3
4

PASIEN APS RUANN

NO NAMA NO. RM
1
2
RUJUKAN EKSTERNAL RUANG BERSALIN DESEMBER 2020

DIAGNOSA

PASIEN APS RUANNG BERSALIN DESEMBER 2020

DIAGNOSA
IN DESEMBER 2020

DPJP RS RUJUKAN

ESEMBER 2020

DPJP ALASAN APS

NO DATA BAYI JUMLAH KETERANGAN
1 BAYI SEHAT
2 BAYI MASUK PERINA/ RUJUK
3 IUFD
4 BAYI DENGAN KELAINAN KONGENITAL
NO TINDAKAN JUMLAH KETERANGAN NO
1 SC 1
2 SC DENGAN RUJUKAN 2
3 SC NON RUJUKAN 3
4 KURETASE
5 INDUKSI
6 LAHIR SPONTAN
7 LAHIR DENGAN PENYULIT
 JENIS PEMBAYARAN JUMLAH KETERANGAN
BPJS
UMUM BAYAR
UTB 0