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Perfil de Ácidos Biliares

Dra. Carla Lucarelli / Dpto. de Química Clínica

Los ácidos biliares son los principales componentes de la bilis. Se sintetizan en el hígado y se secretan a la vesícula o intestino conju-
gados con taurina o glicina.
En el intestino los ácidos biliares primarios,ácido cólico (CA) y quenodeoxicólico (CDCA) son desconjugados y dehidroxilados por
bacterias intestinales dando lugar a los ácidos biliares secundarios como el ácido deoxicólico (DCA), litocólico (LCA) y ursodeoxicóli-
co (URSO).
Tienen funciones fisiológicas importantes incluyendo la homeostasis del colesterol, la absorción lipídica, participación en la excre-
ción y recirculación de drogas, vitaminas y toxinas endógenas y exógenas.
En condiciones normales se encuentran en bajas concentraciones tanto en sangre periférica como en orina.
Varios estudios han demostrado la importancia en la determinación de los niveles de ácidos biliares totales (TBA) en enfermedades
hepatobiliares, como alteraciones en la síntesis, metabolismo y clearence hepático, e intestinales como alteraciones en la absorción.
Sin embargo en ciertos casos, la determinación de ácidos biliares individuales, como también la relación entre algunos de ellos,
aportan mas al diagnóstico de determinadas patologías. Por ejemplo:

• Colestasis del embarazo: Los niveles de ácido cólico libre y conjugado serían los mas abundantes. La relación entre CA/CDCA se
encontraría aumentada.
También se ha propuesto el ácido litocólico como el ácido más sensible frente a la sospecha de la presencia de esta patología.

• Anormalidades en la liberación de los ácidos biliares al intestino, como colestasis intrahepática y obstrucción biliar
extrahepática: Puede incrementar la concentración de ácido cólico.

• Interrupción de la circulación entero hepática: disminuye la concentraciones de los acidos biliares.

• Defectos en la síntesis de ácidos biliares:

− Deficiencia en la enzima 3beta-hidroxiesteroide- 5-oxireductasa/isomerasa: presencia de ácidos biliares anormales
− Deficiencia de 3-oxo- 4-esteroide 5 beta- reductasa: las concentraciones de los ácidos biliares están elevadas y predomina
el ácido quenodeoxicólico.

El perfil de Acidos Biliares es medido en suero por Espectrometría de Masas en Tandem ( HPLC-MSMS), y son dosados los Ácidos:
Cólico
Taurocólico
Acido Glicocólico
Quenodeoxicólico
Tauroquenodeoxicólico
Glicoquenodeoxicólico
Litocólico
Taurolitocólico
Deoxicólico
Taurodeoxicólico
Glicodeoxicólico
Ursodeoxicólico
Glicoursodeoxicólico
Tauroursodeoxicólico

Referencias:

- Bjokhem I, Boberg KM, Lietersdorg E. Inborn errors in bile acid biosynthesis and estorage of esterols other than cholesterol. In The Metabolic and
Molecular bases of Inherited Disease, 8th ed. Scriver, et al., eds 2001, New York: McGraw-Hill, 2961-88.
- Emmanouil Sinakos, MD and Keith D. Lindor, MD. Bile Acid Profiles in Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy: Is This the Solution to the Enigma of
Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy?. The American Journal of Gastroenterology 2010; 105:596-598.
- V.P. Tripodi, S.E. Lucangioli, S.L. Scioscia, C.N Carducci. Simultaneous determination of free and conjugated bile acids in serum by cyclodextrin-
modified micellar electrokinetic chromatography. Journal of Chromatography B, 785 (2003) 147-155.
- Shahid Perwaiz, Beatriz Tuchweber, Diana Mignault, Tuvia Gilat and Ibrahim M. Yousef. Determination of bile acids in biological fluids by liquid
chromatography-electrospray tandem mass spectrometry. Journal of Lipid Research, vol 42,2001.