Britta Dietz

PNF in
Lokomotion
Let’s sprint, let’s skate
2. Auflage
PNF in Lokomotion
Britta Dietz

PNF in Lokomotion
Let’s sprint, let’s skate
2., überarbeitete und aktualisierte Auflage

Mit 420 Abbildungen

Unter Mitarbeit
von Prof. Dr. Kim Tae-yoon, Dr. Lee Moon-kyu, Christiane Werlich,
Franziska Brandl und Fritz Basner

123
Britta Dietz
Forst, Germany

ISBN 978-3-642-27665-1 978-3-642-27666-8 (eBook)

https://doi.org/10.1007/978-3-642-27666-8

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 V

Widmung

In dankbarer Erinnerung an Maggie Knott und Dr. Herman Kabat und deren geniale Erfindung des
PNF-Konzepts.

»Leben ist Bewegung«

Dieses Buch entstand auf Anregung meiner Freunde in Südkorea.

Prof. Dr. Bae, Sung-soo Prof. Dr. Kim, Tae-yoon Lim, Moon-kyu PT

Dieses Logo entwarf eine ehemalige Kursteilnehmerin, Sigrid Thomas,

für mich. Mit ihrer freundlichen Genehmigung steht dieses Zeichen für
Sprinten und Skaten im PNF Konzept.

Vorwort: Was gibt es Neues seit 2009?
Dabei muss ich an Dr. Kabats Worte 1989 in Vallejo
denken: »So viel wurde seit der Erfindung von PNF,
das empirisch erfolgte, wissenschaftlich bestätigt«.
Heute vergeht kein Vierteljahr, ohne dass ich nicht
in der Anwendung meines Konzeptes wissen-
schaftlich unterstützt werde. Meine Fangemeinde
besteht aus vielen, jungen Therapeuten, die gut
­informiert sind, oft Bachelors, Masters, Doktoren
der Physiotherapie oder IPNFA-Instruktoren sind
und mir immer wieder neue Artikel aus Fach­
zeitschriften zutragen, die mich in meiner Arbeit
bestätigen.
Der Begriff Sprinten und Skaten war meine Erfin-
dung, und ich benannte die großen Synergien, die
in der Lokomotion (im Gang) vorkommen mit
­diesen Bildern. Um diesen Aspekt hervorzuheben,
haben wir einen neuen Titel für das Buch gewählt:
PNF in Lokomotion.
Der rote Faden besteht aus der Zusammenfassung
vieler einzelner genialer Muskelmuster (Patterns:
Maggie Knott in den frühen 50er-Jahren des letzten
Jahrhunderts) zu einem leicht sich vorstellbaren
Bild, das wir im aufrechten Gang wieder finden.
Für die Arbeit am Patienten eignen sich diese Bil-
der besonders, da sie alle Patientenprobleme ent-
halten, die man dann ganzheitlich und mit »timing
for emphasis« (Betonung um ein bestimmtes
­Gelenk) behandeln kann.
Den Begriff »Stadium der motorischen Kontrolle«
habe ich für die Patientenbehandlung durch den
Begriff »Aktivitätsebene« aus ICF (»impairment
control of function«) ersetzt. Die verschiedenen
Ebenen sind jetzt in Sichern, Anhängen, Kontrol-
lieren und Integrieren eingeteilt und bilden den
Leitfaden für jede Patienten Behandlung. Siehe
7 Abschn. 1.2.
»Je mehr wir uns auf diesen Lokomotionsbahnen
(Synergien) bewegen, desto weniger wird unser
Großhirn belastet« (Dr. Jeffrey Kleim, Vallejo,
auf dem Jahrestreffen 2015 des Internationalen
PNF-Verbandes IPNFA).
VII
Anders gesagt, dies bedeutet unwillkürliche Moto-
rik, die ererbt ist, da sie im Gang angewendet wird
und für den Patienten leicht wieder zu erkennen ist.
In Korea wird mein Konzept jetzt Coordinative
­Locomotion Training and exercises (CLT) genannt
und findet dort großen Zuspruch. Ich selbst ­möchte
gerne noch die Wurzeln im Namen beibehalten
(PNF in Lokomotion).
Im Training legen wir »hands on«, exercises »hands
off«. Oder:
Behandlung – Hausaufgabenprogramm – Sport-
training.
Exercises wird immer wichtiger, da viele Trainer aus
den Sportbereichen und Sportwissenschaftler auf
mein Konzept aufmerksam geworden sind und an
meinen Kursen teilnehmen. Diese Zusammenarbeit
ist sehr spannend, da dieser Personenkreis über an-
dere Möglichkeiten verfügt, Bewegung darzustellen.
Vor kurzem begegnete ich Guido König, dem
Gründer von Pro Trigger in Hagen.
Für mich ist er ein König der Muskeln. Er ist
­begeistert von meiner Arbeit in Muskelketten. Wir
profitieren enorm voneinander, und unsere Zu-
sammenarbeit wird in Zukunft sehr eng sein.
Für mich ist jeder Kurs immer wieder neu span-
nend. Die Kursteilnehmer sind stets hoch moti-
viert, denken mit und bringen neue Ideen ein,
selbst oft sogar in der Prüfungssituation.
Einige dieser Kursteilnehmer sind mit Beiträgen in
der Neuauflage dieses Buches vertreten: Christiane
Werlich und Franziska Brandl schickten mir ihre
Patientendokumentationen unabhängig vonein­
ander nach den beiden PNF-Kursen Teil 1 und 2 als
Teil der Prüfung, die im Teil 3 erfolgt.
Nach 10 Tagen Unterricht im Sprinter-/Skater-
Konzept bin ich sehr stolz auf die beiden und
möchte damit zeigen, wie dieses Konzept am Pa­
tienten angewendet werden kann in den verschie-
denen Aktivitätsebenen laut ICF.
VIII Vorwort: Was gibt es Neues seit 2009?

Ganz gleich ob in der Orthopädie oder Neurologie
(ich selbst stehe nicht hinter der Trennung dieser
beiden Begriffe!) und gleich welchen Alters, immer
ist das Ziel der Behandlung der aufrechte Gang
und die exakt ausgeführte Bahnung in den großen
Synergien Sprinten und Skaten.
Fritz Basner absolvierte bei mir den Kurs PNF
Teil 1–3 mit Prüfung und war so hoch motiviert,
dass er als Trainer einer Mädchenfußballmann-
schaft in Bad Sassendorf sein Wissen gleich um-
setzte. Hier seine Studie und die Erfolge, die er mit
meinem Sprinter-/Skater-Konzept erzielte.
Sprinten und Skaten birgt ein riesiges Potential,
kreativ zu arbeiten, in verschiedenen Ausgangsstel-
lungen, mit verschiedenen Techniken, ob Sprinten,
Skaten, Chopping oder Lifting, in den vier großen
Synergien.
In meinem PNF-Lied von Wolfgang Wehrmann
aus Bützow heißt es: »Wenn Du irgendwann be-
greifst, was das alles ist, Du das in Deinem Leben
nie mehr vergisst.«
Und dies wünsche ich jedem, der sich mit meinem
Konzept befasst.

Seine Mannschaft stieg innerhalb kürzester Zeit Viel Schwung und Erfindungsgabe wünsche ich
um 3 Klassen weiter auf und konnte auf einem Ihnen dabei!
­internationalen Turnier in Spanien die neueste
Trainingsmethode vorführen. Britta Dietz

Auch seine Frau Andrea trainiert die Handball­

jugend nach diesem Konzept.

Ergänzt wird diese Neuauflage auch durch einen

Hintergrundartikel von Dr. Lee Moon-kyu. Er ist
seit 2006 mein Kronprinz in Korea. Seit dem
1. Kurs unterstützt er mich. Damals konnte er kein
Wort Englisch, startete auf Dr. Kim Tae-yoons
­Initiative, die Sprache zu erlernen und übersetzt
heute souverän in meinen Kursen. Er versichert
mir immer wieder, ich hätte ihn mit meinem
Konzept davon abgehalten, die Physiotherapie
­
an den Nagel zu hängen. Dies freut mich immer
­wieder, da er nicht nur ein sehr guter Therapeut,
sondern auch meine wissenschaftliche Stütze ist.

Viele meiner Präsentationen hat er auf hohes

­Niveau am PC gebracht. Jedes Jahr werde ich in
Korea zusätzlich zu meinen Kursen zu Vorträgen
eingeladen, die ich dann mit Dr. Lee und Dr. Kim
gemeinsam gestalte.
 IX

Dankesworte

Den ersten Anstoß zu diesem Buch erhielt ich von meinen koreanischen Freunden. Moon-kyu setzte sich
an seinen PC und startete erstmal, mein Manuskript anschaulich und übersichtlich darzustellen. Sang-soo
ermunterte mich, alle Kapitel in meinem Unterricht zu vervollständigen. Dabei kam mir der Gedanke,
den Sprinter und Skater in den Gang zu integrieren samt aller Patientenprobleme. Hier in Deutschland
testete ich die einzelnen Kapitel im Unterricht und bekam sehr viel positives Feedback von meinen Assis­
tenten und Schülern. Viele meiner Schüler brachten extra Zeit auf, um die unzähligen Bilder zu erstellen;
ihnen möchte ich auf diesem Wege danken.

Ganz besonders möchte ich Eva Lange danken, die das ganze Manuskript sprachlich überarbeitete.

In diesem Buch steckt sehr viel Arbeit. Ich habe es als Herausforderung gesehen und freue mich sehr,
dass es nun endlich gelungen ist, alle meine therapeutischen Erfahrungen und meine Neuerungen im
PNF-Konzept übersichtlich darzustellen. Ich bin sicher, dass ich weiterhin neue Erkenntnisse mit diesem
Konzept sammeln werde. Gespannt bin ich auf Studien, die sich mit der Sprinter/Skater-Thematik be­
fassen und die zurzeit schon angelaufen sind, aber auf deren abschließende Ergebnisse ich aber nicht
warten will.

Britta Dietz
Die Autorin

441964 Abschluss der Ausbildung zur staatlich anerkannten Krankengymnastin

an der staatlichen Schule für Krankengymnastik München
441965 praktisches Anerkennungsjahr in Kiel/Wildbad
441965 Auswanderung nach Südafrika. Dreijährige Tätigkeit in Kapstadt
am Conradie Hospital in der Paraplegieabteilung unter der Leitung von
Pat Davies
441968 Tätigkeit in der Thoraxabteilung des Krankenhauses rechts der Isar,
München
441969–1971 Ausbildung in PNF unter Maggie Knott und einjährige Mitarbeit
am Kaiser Foundation Hospital in Vallejo, Kalifornien, USA
441971–1973 Tätigkeit in der Unfallklinik Murnau und in der Rehabilitations-
klinik für Querschnittgelähmte in Heidelberg
44PNF-Unterricht an der Heidelberger Schule für Physiotherapie
441981 Instruktoren-Lehrgang unter Sue Adler in Bad Ragaz
44Ab 1983 Leitung von PNF-Kursen in ganz Deutschland und ab 2003 auch
­einmal jährlich in Südkorea
44Neben Kurstätigkeit freiberufliche Tätigkeit als mobile Physiotherapeutin
44Seit 1998 Weiterentwicklung des PNF-Sprinter-/Skater-Konzepts
Hinweis
Kennzeichnung der auf den Fotos gezeigten Übungen und Techniken:

= Sprinter

= Skater

= Chopping/Lifting
Inhaltsverzeichnis

1 Einführung in die Sprinter-/Skater-Koordination im PNF-Konzept . . . . . . . . . . . . . . 1

Britta Dietz
1.1 Integration von PNF-Rumpf-Patterns in den Sprinter und Skater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.1 Chopping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2 Lifting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2 Funktioneller Bezug von PNF-Techniken, Gang und den A ­ ktivitätsebenen aus ICF . . . . . . . . . 6
1.3 Vorteile für die Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.4 Vorteile für die Kursteilnehmer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.5 Internationale Zusammenarbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

2 Grundlagen der Behandlung mit dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept . . . . . 7

Kim Tae-yoon, Lee Moon-kyu, Britta Dietz
2.1 PNF-Training mit Sprinter- und Skater-Koordinationspatterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.1.1 Hintergrund und Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.1.2 Anwendungen und Ergebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.1.3 Überblick über das neue Konzept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.1.4 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2 Hintergrundwissen zu koordinativem L­ okomotionstraining (CLT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

3 Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Franziska Brandl, Christiane Werlich, Fritz Basner
3.1 Behandlungsbeispiel Kreuzbandruptur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3.1.1 Anamnese und Befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3.1.2 Verlaufsprotokoll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3.2 PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept . . . . . . . . . . 24
3.2.1 Anamnese und Befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.2.2 Patientenperspektive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3.2.3 Therapeutenperspektive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3.2.4 Verlaufsprotokoll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
3.3 Fußballtraining nach dem Sprinter-/Skater-Prinzip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.3.1 Das Training . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.3.2 Verletzungshäufigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

4 PNF: Definition, Philosophie und Grundprinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Britta Dietz
4.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
4.2 PNF-Philosophie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
4.3 PNF-Grundprinzipien – spezifische Stimuli für das Rezeptorsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.3.1 Extero- und telerezeptive Stimuli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.3.2 Propriozeptive Stimuli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

5 Sprinter-/Skater-Koordination: Bahnung über dreidimensionale Scapula-

und Becken-Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Britta Dietz
5.1 Sprinter-/Skater-Koordination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
5.1.1 Sprinter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
5.1.2 Skater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
5.2 Bahnung des Sprinter und Skater über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns . . . . . 57
5.2.1 PNF-Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
 XIII
Inhaltsverzeichnis

6 Arm- und Bein-Patterns als Thrust- und Withdrawl-Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Britta Dietz
6.1 PNF-Arm- und Bein-Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
6.1.1 PNF-Arm-Patterns im Sprinter und Skater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
6.1.2 PNF-Bein-Patterns im Sprinter und Skater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
6.2 Arm-Patterns: Thrust und Withdrawal als »Power«-Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
6.2.1 Thrust-Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

7 PNF-Kopf-Patterns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Britta Dietz

8 Aktivitätsebenen für die Behandlung nach PNF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Britta Dietz

9 Techniken im PNF-Konzept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Britta Dietz
9.1 Stabilisierende Umkehr (stabilizing reversals) – »Rumpf« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
9.1.1 Illustrationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
9.2 Rhythmische Stabilisation (rhythmic stabilization) – »Nahe am Problem, nahe am Schmerz« . . 88
9.3 Rhythmische Stabilisation im Wechsel zwischen Sprinter und Skater für Stützarm, Standbein,
Rumpf und Kopf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
9.3.1 Illustrationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
9.4 Replications (Ebenbilder, Kopien) – »Schulung der Wahrnehmung« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
9.5 Rhythmische Bewegungseinleitung (rhythmic initiation) – »Von passiv nach aktiv« . . . . . . . . . 93
9.6 Initial Stretch (»from beginning of range«) – »Bewegungsstart« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
9.7 Wiederholter Stretch auf dem B ­ ewegungsweg (repeated stretch through range) – »Power« . . . 94
9.8 Agonistische Umkehr (combination of isotonics) »Konzentrisch-exzentrisch« . . . . . . . . . . . . 94
9.9 Dynamische Umkehr (dynamic reversal) – »Koordination« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
9.9.1 Illustrationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
9.10 Anspannen-Loslassen (contract relax) – »Entspannung« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
9.11 Halten – Loslassen (hold relax) – »Schmerz« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
9.12 Betonter Drehpunkt (timing for e ­ mphasis) – »Arbeitsplanung« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

10 Der aufrechte Gang – Gangphasen im Bild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Britta Dietz
10.1 Der aufrechte Gang gegen ­Widerstand in PNF (resisted gait) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
10.2 Gangphasen im Sprinter/Skater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

11 Ganganalyse in der PNF, g ­ esehen in der Sprinter-/Skater-Koordination

in der Fortbewegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Britta Dietz

12 Gangschule nach PNF gegen Widerstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

Britta Dietz
12.1 Gehen gegen Widerstand (»resisted gait«) in den Gangphasen im Sprinter . . . . . . . . . . . . . . 116
12.2 Gehen gegen Widerstand nach PNF in den Gangphasen im Sprinter –
(rechtes und linkes Bein im Wechsel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
12.3 Schrittfolge im Sprinter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

13 Chopping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Britta Dietz
13.1 Einige Hintergrundinformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
13.2 Bilaterale asymmetrische Armpatterns für Rumpfrotation mit Kopfflexion . . . . . . . . . . . . . . 126
13.3 Chopping – bezogen auf die Aktivitätsebenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
XIV Inhaltsverzeichnis

14 Lifting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Britta Dietz
14.1 Lifting – in den Gangphasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
14.2 Lifting: Rumpfextension mit Rotation und Kopfextension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
14.3 Lifting: Aktivitätsebene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

15 Atmung im PNF-Konzept mit Sprinter und Skater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Britta Dietz
15.1 Illustrationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

16 Fazilitation der Gesichtsmuskulatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Britta Dietz

17 PNF-Mattenprogramm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Britta Dietz
17.1 PNF-Mattenprogramm im Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
17.2 Drehen auf der Matte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
17.3 Kriechen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
17.4 Schinkengehen (Scooting) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

18 Behandlungsplan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Britta Dietz

19 Patientenprobleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Britta Dietz
19.1 Übersicht und Behandlung in Bildern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
19.2 Behandlungsbeispiele in Bildern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
19.2.1 Instabilität des Rumpfes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
19.2.2 Mangelnde Rumpfrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
19.2.3 Mangelnde Aufrichtung der BWS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
19.2.4 Seitliche Verkürzung des Rumpfes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
19.2.5 Mangelnde Extension und Flexion in Hüfte und Knie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
19.2.6 Belastung des Standbeins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
19.2.7 Genu recurvatum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
19.2.8 Instabiles Fußgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
19.2.9 Fußheberschwäche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
19.2.10 Hallux valgus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
19.2.11 Schulterbehandlung mit Timing for emphasis am Angulus inferior der Scapula im Sprinter und Skater 210
19.2.12 Ellbogen: mangelnde Flexion – mangelnde Extension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
19.2.13 Finger und Daumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
19.2.14 Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
19.2.15 Mandibulargelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

20 Hausaufgabenprogramm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Britta Dietz

21 Brittas Morgengymnastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

Britta Dietz
21.1 Let‘s sprint – let‘s skate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
21.2 Sprinten und Skaten auf dem Pezziball . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247

Serviceteil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Glossar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
 1 1

Einführung in die
Sprinter-/Skater-Koordination
im PNF-Konzept
Britta Dietz

1.1 Integration von PNF-Rumpf-Patterns in den Sprinter

und Skater  – 4
1.1.1 Chopping  – 4
1.1.2 Lifting  – 4

1.2 Funktioneller Bezug von PNF-Techniken, Gang und den

­Aktivitätsebenen aus ICF  – 6

1.3 Vorteile für die Patienten  – 6

1.4 Vorteile für die Kursteilnehmer  – 6

1.5 Internationale Zusammenarbeit  – 6

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

Britta Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_1
 2 Kapitel 1 · Einführung in die Sprinter-/Skater-Koordination im PNF-Konzept
Im Rahmen meiner Ausbildung als PNF-Instructor hatte
1 ich die Gelegenheit, Maggie Knott persönlich kennen­
zulernen, sie bei ihrer Arbeit mit den Patienten zu beob-
achten und von ihrer enormen Erfahrung zu profitieren.
Diese eineinhalb Jahre währende Zusammenarbeit war
prägend für meinen weiteren beruflichen Werdegang.
Dieses Buch setzt voraus, dass der Leser mit dem PNF-
Konzept und dessen neurophysiologischer Grundlage be-
reits vertraut ist. Ansonsten verweise ich auf die Literatur-
liste (7 Kap. 22).
Maggie Knott (1918–1978) und Dr. Herman Kabat
(1913–1995) entwickelten das PNF-Konzept in den 1950er-
Jahren.
Dr. Hermann Kabat war Neurophysiologe und Arzt
und arbeitete mit der Physiotherapeutin Maggie Knott
im Kaiser Rehabilitation Center in Vallejo/Kalifornien zu­
sammen. Magie Knott unterrichtete vor ihrer Ausbildung
in der Armee zum Physiotherapeuten an öffentlichen
­Schulen Sport und Biologie. Das Bemerkenswerte war
ihre Erfindung der PNF-Muster (Patterns), die sie in An­
lehnung an den Sport, an die Anatomie der Muskelketten
und in Zusammenarbeit mit Dr. Kabat entwickelte. Sie
wandte die Muster mit verschiedenen PNF-Techniken, die
auf Forschungsarbeiten von Dr. Kabat begründet waren, am
Patienten erfolgreich an. Gleichzeitig behandelte sie ihre
Patienten in der PNF-eigenen Philosophie (7 Abschn. 4.2).
In Vallejo bildete sie Physiotherapeuten aus aller Welt in
der PNF-Methode aus. In den Jahren 1969–1971 nahm ich
an diesem Ausbildungsprogramm teil. Später lernte ich
Dr. Kabat in Vallejo persönlich kennen.
Nachdem ich über Jahre hinweg auf dieser, von Maggie
Knott vermittelten, Basis behandelt hatte, begann ich vor
etwa 20 Jahren, PNF als Bahnungskonzept auf der Grund-
lage der bestehenden Patterns und Techniken zu hinter­
fragen. Aufgrund der Forstschritte in der Physiotherapie
entwickelte sich ein erweiterter Therapieansatz.
»Bahnung« (Fazilitation) bedeutet in erster Linie, un-
abhängig vom Alter des Patienten Bewegung unwillkürlich
zu erzeugen.
Maggie Knott fazilitierte ihre Patienten über dreidimen-
sionale Patterns der Extremitäten unter Verwendung des
sogenannten »Stretch Reflex«. Scapula- und Becken-Patterns
wurden zweidimensional angewandt und auch so bezeichnet
(z. B. anteriore Elevation der Scapula). Durch den Einsatz
gezielter Techniken und unterschiedlicher Ausgangsstellun-
gen erarbeitete sie ihr Behandlungsziel je nach Befund.
Die Patterns für Scapula und Becken sehe ich dagegen
dreidimensional (Rotationsebene am Angulus inferior und
am Tuber ossis ischii) und setze diese in meiner Therapie
so ein, dass ich damit Bewegungsabläufe im Sinne des
Gangzyklus bahnen kann. Je nachdem, welche Endstellun-
gen der Patterns ich aktiviere, entstehen daraus vier Extre-
mitäten-Patterns nach PNF, die den Bewegungsabläufen
des Gangzyklus, dem dazugehörigen Armpendel und des
Kopfes entsprechen und die ich als Sprinter- und Skater-
Koordination bezeichne (. Abb. 1.1 und . Abb. 1.2). Sie
finden sich in ihrer Ausprägung in den beiden Sportarten
»Sprinten« und »Inline-Skating« wieder. Auch andere
Sportarten lassen die beiden Bewegungsabläufe (kombi-
nierte Muster) erkennen.
Schlüsselpunkte für die Koordination im Sprinter/
Skater sind der Angulus inferior der Scapula und der Tuber
des Os ischii, die beide dreidimensionale Komponenten
aufweisen.
1 · E inführung in die Sprinter-/Skater-Koordination im PNF-Konzept
3 1

..Abb. 1.1  Sprinter-Koordination. Gangphasen: Mid stance – Mid ..Abb. 1.2  Skater-Koordination. Gangphasen: Early stance – Initial
swing swing

Wichtig Wichtig
Sprinter-Koordination: Skater-Koordination:
55Scapula/Becken 55Scapula/Becken
–– Anteriore Elevation. Scapula rechts und Becken –– Posteriore Elevation. Scapula rechts und Becken
links links
–– Posteriore Depression. Scapula links und Becken –– Anteriore Depression. Scapula links und Becken
rechts rechts
55Obere Extremitäten 55Obere Extremitäten
–– Flexion-Adduktion-Außenrotation –– Flexion-Abduktion-Außenrotation
–– Extension-Abduktion-Innenrotation –– Extension-Adduktion-Innenrotation
55HWS/Kopf 55HWS/Kopf
–– Zusammen mit dem Kopf: Flexion, Lateral­ –– Kopf: Extension, Lateralflexion und Rotation
flexion, Rotation zum Standbein zum Spielbein links
55Untere Extremitäten 55Untere Extremitäten
–– Standbein (Mid stance): Extension-Abduktion- –– Early stance: Extension-Abduktion-Innen­
Innenrotation rotation
–– Spielbein (Mid swing): Flexion-Adduktion- –– Spielbein: Flexion-Abduktion-Innenrotation
Außenrotation (. Abb. 1.1) (. Abb. 1.2)
 4 Kapitel 1 · Einführung in die Sprinter-/Skater-Koordination im PNF-Konzept
jjBegründung:
1 Indem ich die Muster »Sprinter« und »Skater« verwende,
greife ich in meiner Therapie auf die anatomisch-neuro­
logischen Grundlagen (»implicit patterns«) zurück, die
sich im Laufe der Evolution in über 8 Millionen Jahren
entwickelt und manifestiert haben. Sie ermöglichen den
für die menschliche Fortbewegung charakteristischen auf-
rechten Gang.
Nur wenn diese Bewegungsbahnen fehlerlos in unse-
rem Gehirn gespeichert sind, ist ein koordinierter auf­
rechter Gang möglich. Daher ist ein Übungsprogramm,
das diese Bahnen schult, von großer Effektivität zum
­Wiedererlangen der Gehfähigkeit und verlorener Bewe-
gungsfähigkeiten unserer Patienten.
Wenn ich am Patienten die Koordinationsmuster
Sprinter/Skater aktiviere, kann ich anhand seiner Reak­
tionen definieren, worin sein Hauptproblem besteht, um
dann gezielt daran zu arbeiten.
Aus dieser Vorgehensweise wird ersichtlich, dass diese
Art des therapeutischen Vorgehens konsequent auf den
aufrechten Gang ausgerichtet ist. Für den Patienten ist
demzufolge bei jeder Übung der Bezug zum aufrechten
Gang nachvollziehbar.
Wie im klassischen PNF-Konzept nutze auch ich das
Prinzip der Irradiation mit dem Unterschied, dass die
Muskelaktionsfolgen im Sprinter und Skater exakt vor­
bestimmt sind.
Da ich die Bewegungsmuster Sprinter/Skater aus dem
aufrechten Gang des Menschen abgeleitet habe, ist es fol-
gerichtig, die entsprechenden Patterns von Maggie Knott
hinsichtlich ihres Bezugs zu den Bewegungsabläufen in
den Gangphasen zu überprüfen.
Während der Standbeinphase ist das Standbein in der
Peripherie fixiert, sodass sich der Rumpf über das Stand-
bein als Fixpunkt bewegt. Folglich sind Extensionspatterns
an den unteren Extremitäten ohne Fixpunkt in der Peri-
pherie, wie bislang durchgeführt, nicht am Gang ausge-
richtet. Für die obere Extremität gilt für die Behandlung
das gleiche Prinzip.
Daraus ergibt sich die Konsequenz, dass ich dem
Standbein und Stützarm Wand- oder Bodenkontakt gebe
und über diesen Fixpunkt den Sprinter/Skater aufbaue.
Massenextension oder -flexion ist kein Bestandteil
­eines physiologischen Gangbildes, vielmehr ist der Bewe-
gungsablauf des Gehens reziprok.
Daher gelange ich zu der Überzeugung, dass symmet-
rische Patterns keine geeignete Methode zur Bewegungs-
bahnung im Hinblick auf den aufrechten Gang sind.
Von ausschlaggebender Bedeutung für unsere Bewe-
gungsmuster ist die Stellung des Kopfes. Sie gibt die Be­
wegungsrichtung vor. Folglich wird der Kopf bei jeder
Bewegungsausführung mit einbezogen, oft sogar als Start
für die Bahnung genutzt.
An welchem Problem auch immer ich mit dem Patien-
ten arbeite, der komplette Sprinter oder Skater wird einge-
setzt, d. h. ich behandle ganzheitlich mit Irradiation, die
auf genau definierten Bahnen abläuft.
1.1 Integration von PNF-Rumpf-Patterns
in den Sprinter und Skater
Im Folgenden werde ich die bestehenden PNF-Rumpf-
Patterns in die neuen Sprinter/Skater-Lokomotions-Syner-
gien integrieren, immer vom physiologischen Gangbild
des Menschen ausgehend.
1.1.1 Chopping
»Chopping« (Holzhacken) zeigt sich in der doppelten
Stützphase als Kombinationspattern des Sprinter und Ska-
ter, d. h. Rumpfrotation auf stabilen Standbeinen. Fußkon-
takt mit Wand bzw. Boden ist zwingend, die Beine sind in
Schrittstellung, die Arme in Extensionspatterns, Kopf in
Flexion (. Abb. 1.3).
Das vordere Bein befindet sich in der Phase Initial
­contact (Extension-Adduktion-Außenrotation), das hin­
tere Bein in Terminal Stance (Ferse hoch) (Extension-Ab-
duktion-Innenrotation). Beide Arme haben die Funktion
eines Stützarmes und drehen zu Initial contact.
Jeder Stützarm fazilitiert das gegenüberliegende Bein
mittels Irradiation.
Der Kopf ist in leichter Flexion und Rotation zum
­Initial-contact-Bein.
Als klassische Chopping-Sportarten sind Skifahren,
Snowboard fahren und Surfen zu nennen.
1.1.2 Lifting
»Lifting« sehen wir in der Flugphase beim Laufen, wenn
beide Füße ohne Bodenkontakt sind, d.h. beide Beine sind
Spielbeine und befinden sich im Flexionsmuster. Auch die
Arme sind Spielarme (Flexionsmuster) und die Rotation
des Rumpfes geht in die Extension (. Abb. 1.4).
Als klassische Lifting-Situationen im Sport kann man
z. B. die Flugphase des Fußballtorwarts beim Abfangen des
Balls nennen, oder die des Basketballspielers beim Korb-
sprungwurf. Auch die Flugphase des Weitsprungs gehört
in diese Kategorie.
1.1 · Integration von PNF-Rumpf-Patterns in den Sprinter und Skater
5 1

Wichtig
Ein besonders wichtiges Behandlungsprinzip:
55Grundvoraussetzung für jede weitere Aktivität ist
ein stabiler Rumpf des Patienten.
55Erst wenn diese Forderung erfüllt ist, kann darauf
aufbauend die Behandlung fortgeführt werden.
Aus diesem Grund wird das Timing prinzipiell von
proximal nach distal aufgebaut.
55Beispiel: Bevor ein Gewicht angehoben werden
kann, muss durch eine adäquate Rumpfspannung
Stabilität gewährleistet sein.

Aus diesem Grund wird im Sprinter und Skater mit dem

PNF-Prinzip »in the groove« (in der Diagonale) optimaler
Nutzung der Rotatoren, z. B. der kleinen Rotatoren der
Wirbelsäule, gearbeitet. Auf diese Weise kann schmerzfrei
behandelt werden. Zudem wird eine eventuell vorhandene
Tonuserhöhung erheblich reduziert.

..Abb. 1.3  Chopping: Gangphasen: Initial contact – Terminal

stance (Ferse hoch)

..Abb. 1.4  Lifting in der Flugphase

 6 Kapitel 1 · Einführung in die Sprinter-/Skater-Koordination im PNF-Konzept
1.2 Funktioneller Bezug
1 von PNF-Techniken, Gang und den
­Aktivitätsebenen aus ICF
Was die klassischen Techniken der PNF betrifft, so wur-
den diese hier auf ihre Funktionalität in Bezug auf den
Gang angepasst.
44Dynamische Umkehr sehe ich nicht mehr in einer
klassischen Patternbahn, d. h. konzentrisch in Flexion
bzw. Extension, sondern zwischen Initial swing und
Mid swing oder beiden Spielarmen mit dem Ziel, das
Standbein oder den Stützarm zu verstärken (Beispiel
in Bauchlage: Stützarm auf dem Hocker neben der
Bank: Über Spielbeinaktivität auf der gleichen Seite
wird der Stütz des Armes fazilitiert).
44Stabilisierende Umkehr und Rhythmische Stabilisa­
tion zeigen ihre beste Wirkung im Wechsel zwischen
Sprinter- und Skatermustern.
44Timing for Emphasis kann ich in neuen Bereichen
einsetzen, beispielsweise bei Problemen am Mandi­
bulargelenk. Es wird im kompletten Sprinter (Mund
schließen) mit dem kompletten Skater (Mund öffnen)
behandelt. Dadurch verfügt der Patient über eine
­stabile Basis, um diesen minimalen Bewegungsablauf
achsengerecht durchführen zu können.
44Alle anderen Techniken sind agonistische Patterns
und werden entweder im kompletten Sprinter oder
Skater ausgeführt.
Meine Erfahrungen in der Therapie mit dieser Weiterent-
wicklung der PNF entsprechen denen der Hirnforschung,
dass nämlich das menschliche Gehirn in ganzheitlichen
Bewegungssystemen wie dem Sprinter bzw. dem Skater
arbeitet. Neurophysiologische Studien dazu stehen zurzeit
noch aus.
jjAktivitätsebenen
In jeder Gangphase lassen sich die Aktivitätsebenen exakt
beschreiben (7 Kap. 8). Dies soll am Beispiel der Gang­
phase Mid stance und Mid swing im Sprinter deutlich
­gemacht werden.
44Sichern: Rumpf und Mid stance
44Anhängen: Mid swing und Spielarm
44Kontrollieren: Mid stance im geschlossenen System
(z. B. Treppensteigen)
44Integrieren: Der aufrechte Gang, alle Stadien sind
­darin enthalten.
Die entwickelten Muster des »Sprinter« und »Skater« sind
aus den bereits bestehenden Komponenten der PNF ähn-
lich einem Puzzle zusammengesetzt und repräsentieren
die Bewegungsbahnen des menschlichen Gangbildes.
1.3 Vorteile für die Patienten
Ich behandle in jeder Ausgangsstellung immer im Hinblick
auf das höchste Ziel, den aufrechten Gang des Menschen.
Dabei initiiere ich das geeignete Bewegungsmuster zunächst
am Rumpf, um die notwendige proximale Stabilität zu er­
arbeiten. Die entsprechenden Kontrollpunkte (Angulus
­inferior der Scapula und Tuber des Os ischii) geben Aus-
kunft darüber, ob ich »in the groove« bin. Meine Impulse
sind dann korrekt, wenn alle Kontrollpunkte entsprechend
den Anforderungen des Sprinter-/Skater-Musters reagieren.
Die Patienten zeigen sich in der Therapie hoch moti-
viert, da sie in jeder »Übung« den Bezug zum mensch­lichen
Gang herstellen können. Zudem treten schon innerhalb
einer Behandlungseinheit für den Patienten nachvollzieh-
bare Verbesserungen seiner individuellen Problematik ein.
Dieses Sprinter-/Skater-Konzept ist unabhängig vom
Alter des Patienten durchführbar. Kann der Bewegungsauf-
trag kognitiv nicht verarbeitet werden, sind korrekte und
eindeutige Informationen über den manuellen Kontakt die
einzige Möglichkeit, die erwünschten Muskel­ aktionen
beim Patienten hervorzurufen. In diesem Fall geschieht
Bahnung ausschließlich nach ihrer Definition: »Bahnung«
bedeutet, Bewegung unwillkürlich zu erzeugen.
1.4 Vorteile für die Kursteilnehmer
Aus dem großen Angebot der vielen Einzelpatterns der
PNF ist ein nachvollziehbares System geworden, das situa-
tionsgerecht auf den Patienten übertragbar ist.
Die Extremitätenmuster mit den langen Hebeln und
der dazu erforderliche Kraftaufwand für den Therapeuten
entfallen.
1.5 Internationale Zusammenarbeit
2003 weitete ich meine Unterrichttätigkeit als PNF-In­
structor nach Südkorea aus. Dabei lernte ich Prof. Dr. Kim
Tae-yoon kennen, dessen Hauptinteresse und Forschungs-
richtung dem Motor Controlling und Motor Learning
gilt. Dr. Lee Moon-Kyu unterstützt mich seitdem wissen-
schaftlich. Beide stammen aus Gwangju im Südwesten von
Korea. Mein Dank gilt ihren unzähligen Anregungen und
die Hilfe mit den digitalen Medien.
 7 2

Grundlagen der Behandlung

mit dem Sprinter-/
Skater-Koordinationskonzept
Kim Tae-yoon, Lee Moon-kyu, Britta Dietz

2.1 PNF–Training mit Sprinter- und Skater-Koordinationspatterns  – 8

2.1.1 Hintergrund und Ziele  – 8
2.1.2 Anwendungen und Ergebnisse  – 8
2.1.3 Überblick über das neue Konzept  – 8
2.1.4 Zusammenfassung  – 10

2.2 Hintergrundwissen zu koordinativem ­Lokomotionstraining

(CLT)  – 10

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

Britta Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_2
 8 Kapitel 2 · Grundlagen der Behandlung mit dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
2.1 PNF-Training mit Sprinter-
und Skater-Koordinationspatterns
2 Kim Tae-yoon (Übersetzung: Britta Dietz)
In den letzten 20 Jahren beschäftigte sich Prof. Dr. Kim
Tae-yoon im Unterricht an den Universitäten von Seoul
und Gwangju mit der Frage, welche Trainingsmethode an-
zuwenden sei, um in kürzester Zeit bestmögliche Ergeb­
nisse beim motorischen Lernen zu erzielen. Im Jahre 2003
traf er Britta Dietz, PNF-Instruktorin (Propriozeptive
Neuromuskuläre Fazilitation), die drei dimen­sionalen
­Scapula- und Pelvis-Patterns (Muster) benutzt und so eine
Kombination anbahnt, die sie Sprinter und Skater nennt.
Diese Kombinationen sind im Sport deutlich beim Laufen
und Skaten als optimale Koordination zu sehen. Schlüssel-
punkte für den Sprinter/Skater sind dabei der Angulus
inferior der Scapula und der Tuber des Ossis ischii. Diesen
neuen PNF-Ansatz, Pa­tienten ganzheitlich im Sprinter und
Skater zu behandeln, untersucht Prof. Dr. Kim Tae-yoon
und stellt hier seine Forschungs­ergebnisse vor.
2.1.1 Hintergrund und Ziele
In der Physiotherapie betrachtet man Übungen gleich­
zeitig als motorisches Lernen (»motor learning«) und die
klinische Betonung liegt auf der Anleitung zur Übung.
­Motorische Fähigkeiten werden geübt und deren Umset-
zung zum Hausaufgaben-Programm. Den Patienten wird
geraten, ihren Lebensstil zu ändern, um gesundheitliche
Probleme fernzuhalten. Wenige Therapeuten stellen die
Frage, wie man die Trainingsmethode effektiver gestalten
kann. Es gibt kaum Artikel in der Fachliteratur, die sich
mit dem Verbessern der Lernmethode beschäftigen. Auch
effektive Übungsanleitungen oder Techniken liegen nicht
vor. Die Artikel von Sumway-Cook und Wollacott (1995),
Thelen und Smith (1994) und Ketelaar et al. (2001) be­
fassen sich mit dieser Problematik. PNF ist ein altbewähr-
tes Konzept. Dennoch sollten die Resultate und Vorteile
diskutiert werden, die die Sprinter-/Skater-Koordination
in der aktiven Übungsauswahl bieten.
2.1.2 Anwendungen und Ergebnisse
Die Sprinter-/Skater-Koordinationsübungen wurden mit
14 High­school-Baseballspielern geübt. Das Übungspro-
gramm wurde in drei Einheiten, je nach Schwere der
­Übungen dreimal pro Woche während drei Monaten ange-
wandt. Die Spieler wurden vor und nach dieser Zeit nach
»Inbody 3.0« (USA) evaluiert und auf Muskelzuwachs ge-
testet. Zudem wurden nach Chattagona (USA) Änderun-
gen in der Haltung und dem Gleichgewicht festgehalten.
Im Ergebnis zeigten alle Spieler vermehrten Muskelaufbau,
verbes­serten ihr Gleichgewicht in der anterior-posterioren
und Links-rechts-Ebene, sowie ihre Haltung. Die Verlet-
zungen gingen extrem zurück.
Zudem wurde eine weibliche Patientin, 26 Jahre alt, mit
­Hemiplegie nach einem Hirnschaden durch Autounfall
behandelt. Die Patientin wurde in regelmäßigen Abstän-
den im Sprinter und Skater getestet und das Ergebnis auf
Video festgehalten. Dabei konnte zeitlich die Rehabilita­
tion in ihrer Qualität gezeigt werden. Heute werden alle
Patienten von Dr. Kim in seiner Praxis per Video erfasst
und im Sprinter und Skater behandelt. Die E ­ rgebnisse
­sollen bald zusammengefasst werden.
2.1.3 Überblick über das neue Konzept
Mit einfachen koordinativen Strukturen ist
das Übungsprogramm im Sprinter und Skater
eine exzellente Methode, um Bewegung zu
erlernen und sich an Bewegung zu erinnern.
Sprinter und Skater haben ihren Ursprung im Sport. Jede
Sportart verlangt motorische Geschicklichkeit als Antwort
auf Ver­änderungen in der Umgebung und nötige Zielori-
entierung. Um dies zu erreichen, sucht der Mensch sich die
effektivsten Bewegungen. In kürzester Zeit wird Stabilität
mit höchster Energie­zufuhr vereint.
Sprinter- und Skater-Patterns nutzen höchst effiziente
und funktionelle Bewegungen. Ebenfalls erklären diese
Patterns sehr komplizierte Interaktionen zwischen Extre-
mitäten, Rumpf und Kopf in vereinfachter koordinativer
Form.
Die Sprinter-/Skater-Übungen stehen im Einklang mit
den Erklärungen von Turvey et al. (1982) über Muskel­
ketten und Koordination in der Theorie der motorischen
Kontrolle. Ebenfalls sind sie äußerst einfache Formen der
freien Bewegung. Sie geben Antwort, wie Muskeln funk­
tionell aneinander gekettet sind, und sie sind eine einfache
Erklärung für komplizierte Abläufe in der motorischen
Kontrolle. Vom Aspekt des motorischen Lernens sind her
Sprinter-/Skater-Übungen für den Lernenden einfach ins
Gedächtnis zurückzurufen, da menschliche Bewegungen
im Gedächtnis als abstrakte Form gespeichert werden und
nicht als einzelne Bewegung (Schmidt 1987).
Die Sprinter-/Skater-Patterns geben Antwort
­darauf, wie man Irradiation funktionell nutzen
kann.
Irradiation wird in PNF für indirekte Behandlungen ein-
gesetzt, um eine Muskelantwort am Patienten zu erreichen.
Jedoch sind die Antworten in Richtung und Ausmaß je
nach Therapeut sehr verschieden. Es gibt verschiedene
2.1 · PNF-Training mit Sprinter- und Skater-Koordinationspatterns
PNF-Patterns, deren Muskelaktivitäten auf einer bestimm-
ten Ebene immer dasselbe Bild zeigen. Andere Patterns
zeigen je nach Situation (Ausgangsstellung) verschiedene
Antworten. Die Sprinter-/Skater-Patterns betreffen den
ganzen Körper und die Antwort der Irradiation verläuft
auf vorbestimmten Bahnen.
Ein Beispiel: Sprinter/Skater, ein Bein befindet sich in
der geschlossenen Kette als Standbein. Der Therapeut
kann über die übrigen Extremitäten gezielt Irradiation in
diesem Standbein erzeugen, das heißt, welche Abduktoren
bzw. Adduktoren oder welche Rotation er beabsichtigt.
Die Sprinter-/Skater-Patterns liefern klare
Aus­sagen über den Erfolg des motorischen
Lern­prozesses. Sie dienen der Evaluierung
durch den Patienten/Therapeuten.
Motorisches Lernen ist ein intrinsischer Prozess. Die Leis-
tung wird gemessen an der Verbesserung der Aktivität und
an der Änderung des Bewegungsverhaltens.
Ein weiteres Ergebnis des motorischen Lernens ist die
selbstständige Organisation des Gehirns, d. h. es entwirft
eine neue Bewegungsstruktur und passt sich an die Um­
gebung an.
Das Erlernen motorischer Geschicklichkeit ist der Pro-
zess, eine Bewegung zu entwerfen, die das Ergebnis einer
harmonischen Koordination aller Körperteile in diesem
Bewegungs­ablauf ist. Diese Bewegung sollte höchst effi­
zient sein.
Die Sprinter-/Skater-Koordinationspatterns repräsen-
tieren einen bestimmten Bewegungsablauf in unterschied-
lichen Ausgangsstellungen. Wendet man diese adäquat
bei Patienten an, zeigen sie exakt Quantität und Qualität
der Bewegungsausführung an. Dies ermöglicht uns, das
Ausmaß der Behinderung/Störung des Patienten/Sportlers
bei der Durchführung eines Bewegungsablaufs zu er­
kennen.
Im Verlauf einer Therapie verhelfen uns Sprinter und
Skater, anhand der Veränderung des Bewegungsablaufes
das motorische Lernen zu kontrollieren.
Sprinter-/Skater-Koordinationspatterns lassen
uns exakte Ziele definieren, entsprechende
Aufgaben je nach Schwierigkeitsgrad erstellen,
um dadurch die Effektivität des motorischen
Lernens zu verbessern.
Locke und Latham (1985) stellen fest, dass sich der Ler­
nende bei genau definierten und herausfordernden Auf­
gaben besser konzentriert und härter arbeitet, als bei ein­
facher und leichter Aufgabenstellung. Durch genau defi-
nierte und herausfordernde Aufgaben wird dem Lernenden
ein Standard vorgegeben, an dem er seine Leistung messen
kann. Unterschiedliche Ausgangstellungen variieren den
Schwierigkeitsgrad beim motorischen Lernprozess.
9 2
Dazu bietet das entwickelte Sprinter-/Skater-Übungs-
und Gymnastikprogramm die entsprechenden Übungs­
teile in unterschiedlichen Ausgangsstellungen an.
Es ermöglicht so, auf das individuelle Leistungsniveau
des Patienten/Sportlers einzugehen und bietet ihm dafür
die entsprechenden Aufgaben.
Prof. Dr. Kim misst Veränderungen in Zeit, sowie Aus-
maß der Bewegung anhand von Parametern und macht
sie somit für Patienten/Sportler sichtbar. Dies erhöht die
Motivation der Lernenden und beeinflusst dadurch den
Prozess des motorischen Lernens positiv.
Die Sprinter-/Skater-Patterns aktivieren
­geschwächte Muskeln mit Hilfe der kräftigen
unter der Voraussetzung immer währender
Rumpf­stabilität. Damit erfüllen sie die gefor-
derten PNF-Kriterien.
Ammons (1956) stellte fest, dass die motorische Aktivität
von einer Extremität auf der einen Körperseite zur anderen
Seite überspringt. Dies betrifft auch Hand- und Fußaktivi-
täten.
Hellebrandt und Waterland (1962) gelangten zu der
Erkenntnis, dass Training mit großen Gewichten die moto­
rische Geschicklichkeit auf der Gegenseite erhöht und dass
viele Wiederholungen die Aktivitäten verbessern.
Für Therapeuten stellt sich die Frage, wie wir die
­schwachen Muskeln über die stärkeren aktivieren können.
Mit dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept wenden
wir wie bei PNF Widerstand an den gesunden/kräftigen
Körperteilen an, während sich ein geschädigter/schwäche-
rer Körperteil in der geschlossenen K ­ ette befindet. Damit
erreichen wir Verstärkung (»reinforcement«) für die schwa-
che Muskulatur.
Mit Hilfe von Sprinter und Skater wird der gesamte
Rumpf aktiviert. Somit ist die Forderung von PNF, den
Rumpf komplett mit einzubeziehen, erfüllt.
Sprinter-/Skater-Patterns berücksichtigen neben den
Extremitäten immer den Kopf als Möglichkeit, Bewegung
zu steuern.
So wird sichergestellt, dass der Rumpf stabil bleibt und
die schrägen Bauchmuskeln zur Sicherung aktiviert sind.
Sprinter und Skater lassen sich im aufrechten
Gang darstellen. Arme, Beine, Kopf und Rumpf
­befinden sich dabei exakt in den definierten
­Stellungen. D­ amit bieten diese beiden Muster
die Möglichkeit, den aufrechten Gang in
­seinen einzelnen Phasen oder als Gesamt­
bewegungsablauf zu trainieren.
Im Gang werden verschiedene Körperteile (Arme, Beine
und Kopf) koordiniert und rhythmisch in der Stand- und
Spiel­beinphase bewegt. Shepherd und Carr (2005) führen
aus, dass Gangübungen isoliert an einzelnen Körperteilen
 10 Kapitel 2 · Grundlagen der Behandlung mit dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
nicht effektiv sind. Sprinter- und Skater-Patterns berück-
sichtigen diesen ­Aspekt, indem sie Arme, Beine und den
Kopf in die Schwung- und Standphasen des Ganges inte­
2 grieren.
Diese beiden Übungsformen werden dynamisch und
rhythmisch mit Widerstand in allen Ausgangsstellungen
eingesetzt. Damit werden die koordinativen Bewegungen
der Extremitäten im Sinne des Gangbildes geschult.
Sprinter und Skater sind bilaterale reziproke
Übungen, mit deren Hilfe sich asymmetrische
­Haltungsfehler korrigieren lassen.
Im Sinne von motorischem Lernen können einseitige
­Bewegungen zu Asymmetrie und daraus resultierenden
Haltungsfehlern führen. Grund dafür ist die große An-
strengung des Lernenden, seine Defizite auszugleichen,
indem er Kompensationsmechanismen entwickelt, die
die physiologischen Bewegungsbahnen verlassen. Auch
ein Therapeutenfehler ist denkbar in Form von zu starkem
Widerstand, einer ungünstigen Wahl der Ausgangsstellung
oder gar der Ausführung in die falsche Bewegungs­
richtung.
Als bilaterale reziproke Übungsformen beanspruchen
Sprinter und Skater die Extremitäten der rechten und linken
Körperseite gleichmäßig. Durch dieses reziproke Training
werden Asymmetrien ausgeglichen und damit die Körper-
haltung verbessert.
Eigene Erfahrungen
Eigene Erfahrungen zeigen, dass Sprinter- und Skater-
Patterns gleichermaßen gut an Therapeuten und Patien-
ten/Sportler zu vermitteln sind. Beide Gruppen sind in
der Lage, die Anweisungen in kurzer Zeit zielgerecht und
adäquat umzusetzen.
2.1.4 Zusammenfassung
Die Ergebnisse von Dr. Kims Untersuchung zeigen, dass
sich das Arbeiten mit Widerstand im Sprinter/Skater vor-
teilhaft auf die Koordination, Symmetrie sowie die moto-
rische Lernfähigkeit auswirkt.
Das neue Konzept berücksichtigt alle PNF-Grundprin-
zipien und bezieht neueste Erkenntnisse aus der Forschung
im Bereich des motorischen Lernens ein.
Vorteil des Arbeitens mit diesem Konzept ist das
­Therapieren/Üben im kompletten physiologischen Bewe-
gungsmuster, d. h. unter Einbeziehung des ganzen Körpers.
Prof. Dr. Kim Tae-yoon unterrichtet an der Universität
in Iksun, sein Spezialgebiet ist Motor learning, und er ist
ein großer Anhänger meines Konzeptes. Wir haben schon
viele gemein­same Vorträge in Korea und in Tokio (2006)
gehalten.
2.2 Hintergrundwissen zu koordinativem
­Lokomotionstraining (CLT)
Lee Moon-kyu (Übersetzung: Britta Dietz)
jjEinleitung
Bewegung befasst sich nicht mit einem einzelnen Gelenk,
Muskel oder einer Muskelgruppe, sondern ist immer das
Ergebnis des Zusammenspiels vieler Körpersegmente. Je-
des Segment spielt eine besondere Rolle und ist miteinan-
der verzahnt, wie z. B. bei einem Uhrwerk. Dieses ganze
System unseres Körpers reagiert auf eine einzelne lokale
Veränderung in der Funktion oder der Struktur. Ändert
man die Funktion eines einzelnen Segments, koordiniert
sich das ganze System neu. Auf diese Weise können wir
die Körperhaltung beeinflussen, indem wir eine Fuß-
oder Handfunktion ändern. Ein Fuß ist funktionell mit
einer Hand, oder ein Fuß ist mit der Zunge und dem Dia-
phragma verbunden.
Eine Zungenbewegung und Atmungsmuster, die man
im Sportbereich beobachten kann, sind ein gutes Beispiel
dafür, wie sich einzelne Körperteile miteinander koordinie-
ren. Das Aktivieren einer orofazialen Bewegung – ob es sich
um die Bewegung der Augen, der Zunge oder der Kiefer-
muskulatur handelt – ist genau eingebunden in die gesamte
Bewegung des Körpers. Sogar das Diaphragma ist nicht nur
ein Atmungsmuskel, sondern spielt eine besondere Rolle in
der Stabilisation für eine Bewegung (­Kolar, 2012). Nehmen
Sie an, Sie heben ein schweres Gewicht: Sie können es nicht
anheben, ohne Ihren Atem anzuhalten. Zu dieser Zeit über-
nimmt das Diaphragma die Rolle einer Aufrichtefunktion.
Wir können sagen, dass das Dia­phragma ein Teil der Hebe-
funktion ist und wichtig für diese Aufgabe ist.
Wenn wir Bewegung als Therapeuten analysieren,
schauen wir auf bestimmte Bewegungsmuster und sehen,
dass alle Körperfunktionen wie bei einem Uhrwerk auf­
einander abgestimmt sind. Ist ein kleines Rädchen defekt,
ist das ganze System betroffen. Deshalb, wenn jemand ein
einzelnes funktionelles Problem hat, sollte man dies ganz-
heitlich sehen. Therapeuten stürzen sich oft auf bestimmte
Muskeln und vergessen, den ganzen Bewegungsapparat
anzuschauen.
Schon Aristoteles sagte: Das Ganze zu sehen ist besser
als die Summe aller Teile, unser Körper ist nicht einfach
nur aus vielen Muskeln zusammengesetzt. Menschliche
Bewegung ist sehr koordinativ und kann sich selbst re­
organisieren. Das Bewegungssystem versucht immer, aus
vielen Variationen die bestmögliche Aufgabe koordinativ
zu finden. Wenn man Bewegung verändern oder verbes-
sern will, muss man diesen Mechanismus berücksichtigen.
Wir denken, dass wir noch mehr einzelne Puzzleteile
der ­koordinierten Bewegung erkennen müssen, um das
Konzept CLT (Coordinative locomotion training) erklären
2.2 · Hintergrundwissen zu koordinativem ­Lokomotionstraining (CLT)
zu können. In diesem Artikel möchten wir dem Leser noch
mehr allgemeine Informationen über die koordinativen
Strukturen aus dem Bereich von motorischer Kontrolle und
motorischem Lernen geben. Wir werden das Konzept der
Grade der Bewegungsfreiheit (degrees of freedom), koordi-
native Strukturen und die Phasen des Lernens entdecken.
jjEinzelne Bewegungen vs. komplexe Bewegungen
Meistens werden Studien über menschliche Bewegung im
klinischen Bereich in einzelne Bewegungen zerlegt. Zum
Beispiel in einzelne Extremitäten, deren Kraft, Beweglich-
keit, Ausdauer und Koordination getestet wird. Dieser Idee
liegt zu Grunde, dass jede oben genannte Qualität einzeln
begutachtet und isoliert korrigiert werden kann. Obwohl
Patienten davon durchaus profi­tieren können, ist es nicht
sicher, ob die einzelne Bewegung in den gesamten Bewe-
gungsablauf des Körpers integriert werden und in eine
Funktion übertragen werden kann.
jjKontrolle über die Freiheitsgrade
(Degrees of freedom; DoF)
Es wird geschätzt, dass wir 7 DoF kontrollieren müssen, um
­unseren Arm zu bewegen. DoF wurde oft von Nicoli Bern-
stein (1967) benutzt, um Bewegung zu analysieren. Bern-
stein sieht das Lernen einer motorischen Geschicklichkeit
als Lösung eines Problems, nämlich wie man die vielen
DoFs im menschlichen Bewegungssystem (. Abb. 2.1)
nutzbar machen kann.
Man kann Bewegung spezifisch beschreiben in Bezug
zur Anzahl der sich bewegenden Gelenke, Muskeln oder
aktivierten Motoneuronen. Zurück zum obigen Beispiel:
7 DoFs sind nötig, um den Arm zu bewegen, 3 DoFs an der
..Abb. 2.1  Degrees of freedom of movements
(DoFs) – Freiheitsgrade der Bewegung
11 2
Schulter, einer am Ellbogen und radioulnaren Gelenk, und
2 am Handgelenk. Wenn wir weiter gehen und die Muskeln
berücksichtigen, kontrollieren wir 26 DoFs, 10 Muskeln
am Schultergelenk, 6 am Ellbogen, 4 am radioulnaren Ge-
lenk und 6 am Handgelenk. Würde man die motorischen
Einheiten dazu nehmen, würde sich die Zahl erheblich
erhöhen (Rose und Christina 2006).
Für andere Bewegungen, wie z. B. Hüftextension, sind
noch mehr Muskeln zuständig, die die Zahl der DoFs
enorm erhöht und eine sehr große Anzahl an Möglichkei-
ten nach sich zieht. Es ist unmöglich, jede der einzelnen
Möglichkeiten zu analysieren und miteinander zu ver­
gleichen, das würde zu lange dauern und das Gehirn über-
laden und ermüden.
Deshalb muss es einen Mechanismus in der moto­
rischen Kontrolle geben, der die Auswahl zu einer effek­
tiven Bewegung trifft. Nach Bernstein ist die wesentliche
Eigenschaft der moto­rischen Kontrolle das automatische
Eliminieren der unwesent­lichen Bewegungen oder DoFs.
Der sich bewegende Körper versucht die DoFs zu limitieren
um die Bewegung unter Kontrolle zu halten (Bosch 2015).
Wir brauchen die kleinste Einheit an DoFs, um eine
gestellte Aufgabe effizient zu erledigen. Theoretiker sehen
das Aktivieren von einzelnen Muskeln als nutzlos, da diese
alle eng mit einander verbunden sind und sie betonen,
dass die Aktivierung einzelner Nerven nicht immer eine
Bewegung auslöst (Turvey 1977).
jjKoordinative Strukturen/Muskelantwort
als Synergien.
Auf Grund dieser Theorien können wir das Problem mit
den DoFs lösen, indem wir Muskeln und Gelenke zwingen
 12 Kapitel 2 · Grundlagen der Behandlung mit dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
2
..Abb. 2.2  Baby dreht sich
in einer gewünschten Bewegung zu funktionieren (Rose
und Christian 2006). Diese Bewegungsmuster werden oft
Koordinative Strukturen oder Synergien benannt. Einige
koordinative Strukturen sind schon bei der Geburt vor-
handen, wie Greifen und allge­meine Lokomotion. Die
meisten Synergien werden im Laufe des Lebens entwickelt
auch kulturell bedingt (Turvey 1977) wie z. B. Inlineskaten
oder Skifahren und viele andere Sportarten.
Diese Synergien, besonders die Lokomotion, sind im
menschlichen Bewegungssystem vererbt. Jedoch sind diese
­Synergien manchmal für den Zweck, eine bestimmte
motorische Bewegung zu vereinfachen, stark einge-
­
schränkt. Die Größe des Bewegungsausschlages bestimmt
die Anzahl der Muskelantworten innerhalb der Synergie.
Bewegungen, die in einem Gelenk aktiviert wurden, be-
treffen andere Glieder, weil alle Gliedsegmente mitein­
ander verbunden sind. Eine Vorwärtsbewegung in der
Hüfte beeinflusst analoge Bewegungen in Knie und Fuß­
gelenk.
In der kindlichen Entwicklung durchlaufen Babys eine
Reihe von fundamentalen Mustern, die die Basis für kom-
plexere Bewegung bilden (Frank et al. 2013). Ein Beispiel:
Liegt ein Kind auf dem Boden oder sitzt es in verschie­
denen Ausgangsstellungen, lernt es, den Kopf zu stabilisie-
ren, um seine Umgebung zu beobachten (. Abb. 2.2). Seine
Kopfstabilität ist wichtig für die posturale Kontrolle im
Stehen und Gehen. Während es nach interessanten Objek-
ten greift, lernt es Arm/Rumpf Koordinations­muster, die
es auch braucht, um zu krabbeln und zu gehen, und even-
tuell später zu werfen und zu klettern. Beim Drehen von
Rückenlage in die Seitlage stabilisiert sich das Baby über
ein Bein, während das andere frei bewegt wird; eine Fertig-
keit, die die B
­ asis für Lokomotion ist.
DoFs * Befreiung
externer Kräfte
Loslassen
Einfrieren
Neuling Fortgeschrittener Profi
..Abb. 2.3  Die Beziehungen zwischen den DoFs und der Reifung
motorischer Fähigkeiten
Koordinative Strukturen sind Muskelketten, die ent-
wicklungsgeschichtlich (oder neurologisch) und anato-
misch entstanden sind, um als eine funktionelle Einheit
zusammen zu arbeiten (Frank et al. 2013).
Es ist einfacher für unser Nervensystem, auf ein kleine
Anzahl von generellen Bewegungsmustern zurückzu­
­
greifen, die zusammengesetzt werden können, um kom-
plexere Bewegungen zu bilden. Die Muskelsynergien, die
dabei mitwirken, um diese Muster zu aktivieren, schrän-
ken die DoFs und die Bewegungsmöglichkeiten dergestalt
ein, dass Bewegung einfacher zu organisieren ist.
jjPhasen, die die DoFs beim motorischen Lernen
­kontrollieren
Eine neue Sichtweise des Lernprozesses beruft sich auf
Bernstein(1967), wo er beschreibt, dass der Lernprozess
stattfindet, indem man überflüssige DoFs zu kontrollieren
lernt.
Vereijken (1992) schlägt ein dreigeteiltes Model des
Lernens vor. Dieses beschreibt, wie der Lernende versucht,
die Dynamik der Bewegung als Problemlösung an zu
­gehen, im Sinne von Bernstein (. Abb. 2.3). Im Anfangs-
stadium vereinfacht der Pa­tient das Bewegungsproblem,
indem er alle möglichen DoFs einfriert. Zuerst lässt er den
Patienten die Gelenkstellung für eine gewünschte Bewe-
gung fixieren und viele weitere Gelenke auch, fast wie bei
einer Synergie.
 13 3

Fallbeispiele
Franziska Brandl, Christiane Werlich, Fritz Basner

3.1 Behandlungsbeispiel Kreuzbandruptur  – 14

3.1.1 Anamnese und Befund  – 14
3.1.2 Verlaufsprotokoll  – 15

3.2 PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/

Skater-Koordinationskonzept  – 24
3.2.1 Anamnese und Befund  – 24
3.2.2 Patientenperspektive  – 25
3.2.3 Therapeutenperspektive  – 25
3.2.4 Verlaufsprotokoll  – 26

3.3 Fußballtraining nach dem Sprinter-/Skater-Prinzip  – 45

3.3.1 Das Training  – 46
3.3.2 Verletzungshäufigkeit  – 47

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

Britta Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_3
 14 Kapitel 3 · Fallbeispiele
3.1 Behandlungsbeispiel Kreuzbandruptur
Franziska Brandl
3.1.1 Anamnese und Befund
3 Name:  Frau Sch.
Alter:  28 Jahre.
Beruf:  Studentin im letzten Semester des Studiengangs
»Umweltwissenschaften«. Nebenberuflich arbeitet sie an
einem Gemüsestand auf dem Markt.
Hobbys:  Fahrradfahren, Yoga, Schwimmen und Klettern.
Diagnose:  Z. n. Kreuzbandruptur links 2010 – konservativ
versorgt.
Medikation:  Ibu 400 bei Bedarf.
Therapieumfang:  2× wöchentlich je 25 min seit dem 23. 5.
2016.
Kurze Krankheitsgeschichte:  2010 erlitt die Patientin wäh­
rend eines Fußballspiels eine Ruptur des linken Kreuz­
bandes. Dieses wurde konservativ versorgt und machte
der Patientin keine Beschwerden. Im April 2016 hat die
Patientin das erste Mal beim Yoga einen stechenden
Schmerz im Kniegelenk links verspürt. Zunächst war der
Schmerz wieder verschwunden, doch nach kurzer Zeit ist
der Schmerz nicht nur beim Yoga, sondern auch nach
­langem Stehen und Gehen sowie bei der Arbeit aufge­
treten. Es wurde ein MRT veranlasst, jedoch ohne Befund.
Problem aus Sicht des Patienten:  Stechende Schmerzen im
linken Kniegelenk.
Befund
44FLEX/EXT KG links aktiv: ab 75°/0°/0° schmerzhaft,
bis 125°/0°/0° Flexion möglich; KG rechts aktiv: o. B.
44FLEX/EXT KG links passiv: ohne Schmerzen
130°/0°/0°; KG rechts passiv: o. B.
44Instabilität des linken Kniegelenks; rechts o. B.
44Mangelnde Kraft des linken Kniegelenks; rechts o. B.
Aktivitäten des täglichen Lebens:  Die Patientin arbeitet an
einem Gemüsestand. In ihrer Freizeit macht sie Yoga, geht
Fahrrad fahren, schwimmen und klettern.
Partizipationsebene:  Durch die Schmerzen kann die Pa­
tientin ihren Hobbies Yoga und Klettern nicht mehr nach­
gehen, da sie der Schmerz dabei stark limitiert. Außerdem
kann sie nur noch unter Schmerzmedikation arbeiten ge­
hen, sonst müsste sie die Arbeit abbrechen.
Umweltfaktoren:  Die Patientin lebt in einer Wohngemein­
schaft in der Innenstadt von Landau. Diese befindet sich
im 2. OG eines Wohnhauses, in dem es keinen Aufzug gibt.
Sie hat 3 Treppenstufen zur Eingangstür und 20 Stufen, bis
sie ihre Wohnung erreicht hat. Den Weg zur Arbeit im
Nachbardorf fährt sie mit dem Auto. Zum Sport nimmt sie
das Fahrrad.
Patientenperspektive:  Die Patientin ist sehr motiviert für
die Therapie. Sie erhofft sich durch die Therapie eine
schnelle Besserung der Symptomatik und ist sehr opti­
mistisch.
Ziel der Patientin:
44Wieder ihrem Sport schmerzfrei nachgehen
zu können
44Schmerzlinderung / Schmerzfreiheit
44Kräftigung der KG Muskulatur
44Übungen zur Kräftigung der KG-Muskulatur, sowie
Stabilisation der KG-Muskulatur erlernen
Ziel der Therapeutin:
44Steigerung der intramuskulären Koordination
44Kräftigung der KG-Muskulatur links
44Stabilität des Kniegelenks links
44Schmerzreduktion im KG links
44Mobilisation des KG links
3.1 · Behandlungsbeispiel Kreuzbandruptur
15 3
3.1.2 Verlaufsprotokoll

Erste Behandlung am 1.6.2016

Test zu Beginn der Behandlung:  Kniehocke: Ab welchem
Winkelgrad treten Schmerzen im Kniegelenk links auf?
(. Abb. 3.1)

Bewertung des Tests  Ab 75° Flexion im linken Kniegelenk

beginnt der Schmerz der Patientin. Stabiler Stand links
nicht möglich. Die Patientin verlässt bei der Durchführung
der Kniehocke die physiologische Beinachse. Rechts keine
Auffälligkeiten und keine Schmerzen.

Ausgangsstellung
1. Sitz
2. Halbkantensitz mit Theraband

..Abb. 3.1  Test zu Beginn der ersten Behandlung. Die Patientin

geht in die Kniehocke. Ab 75° Flexion Schmerzbeginn im linken
Kniegelenk. Instabilität des linken Kniegelenks sichtbar. Die Patien­
tin verlässt die physiologische Beinachse bei der Durchführung
 16 Kapitel 3 · Fallbeispiele

Pattern Skater (. Abb. 3.2b)

1.
Sprinter (. Abb. 3.2a)
Scapula Spielarm: anteriore Elevation
Scapula Stützarm: posteriore Depression
Pelvis Spielbein: anteriore Elevation
3 Pelvis Standbein: posteriore Depression
Kopf: Flexion, Lateralflexion und Rotation zum Standbein
Scapula Spielarm: posteriore Elevation
Scapula Stützarm: anteriore Depression
Pelvis Spielbein: posteriore Elevation
Pelvis Standbein: anteriore Depression
Kopf: Extension, Lateralflexion und Rotation
zum Spielbein

a b

..Abb. 3.2a,b  Erste Behandlung: Ausgangsstellung Sitz a Stabilisierende Umkehr Sprinter. b Stabilisierende Umkehr Skater
3.1 · Behandlungsbeispiel Kreuzbandruptur
17 3
2. Technik
Sprinter: Extension-Abduktion-Innenrotation (Standbein 1. Stabilisierende Umkehr (Sichern)
links); Widerstand für Abduktion und Innenrotation 2. Rhythmische Stabilisation – Patient wechselt
(. Abb. 3.3a). ­zwischen Sprinter und Skater (Sichern)
Skater: Extension-Abduktion-Außenrotation ( Standbein
links); Widerstand für Abduktion und Außenrotation Ziel
(. Abb. 3.3b) 1. Erlernen einer neuen Ausgangsstellung, Bahnen,
­Haltungskontrolle
Stadium der motorischen Kontrolle 2. Schmerzlinderung, Stabilität des Kniegelenks, intra­
1. Stabilität muskuläre Koordination, Kontrolle in der optimalen
2. Stabilität Gelenkachse, Erweiterung des Bewegungsausmaßes

a b

..Abb. 3.3a,b  Erste Behandlung: Ausgangsstellung Halbkantensitz. a Rhythmische Stabilisation im Sprinter mit Theraband für das linke
Kniegelenk (Standbein). Widerstand für Abduktion und Innenrotation. b Rhythmische Stabilisation im Skater mit Theraband für das Kniege­
lenk links (Standbein). Widerstand für Adduktion und Außenrotation
 18 Kapitel 3 · Fallbeispiele

Hausaufgabe:  Am Türrahmen mit dem Theraband in den und in den Skater für Adduktion und Außenrotation
Sprinter für Abduktion und Innenrotation (. Abb. 3.4a) (. Abb. 3.4b).

a b

..Abb. 3.4a,b Hausaufgabe. a Am Türrahmen im Sprinter für Abduktion und Innenrotation; b am Türrahmen im Skater für Adduktion und
Außenrotation
3.1 · Behandlungsbeispiel Kreuzbandruptur
19 3
Abschlusstest:  Kniehocke: Die Schmerzen treten nach der Zweite Behandlung am 18. 6. 2016
Behandlung erst ab 90° Flexion auf (. Abb. 3.5). Test zu Beginn der Behandlung:  Kniebeugen: Wie viele
Kniebeugen schafft die Patientin ohne Schmerzen zu be­
kommen? (. Abb. 3.6)

..Abb. 3.5  Abschlusstest: Kniehocke nach der Behandlung. Die Pa­ ..Abb. 3.6  Test zu Beginn der zweiten Behandlung – Kniebeugen.
tientin kommt jetzt 90° in die Flexion, ohne dass der Schmerz auftritt Die Patientin schafft 15 Kniebeugen ohne Schmerzen
 20 Kapitel 3 · Fallbeispiele
Bewertung des Tests:  Die Patientin schafft 15 Wieder­
holungen ohne Schmerzen im linken Kniegelenk. Auffällig
ist eine unsichere Ausführung ab der 10. Wiederholung.
Ausgangsstellung:  Halbkantensitz mit Theraband.
3 Pattern:  Sprinter: Extension-Abduktion-Innenrotation
(Standbein links) (. Abb. 3.7).
Stadium der motorischen Kontrolle:  Mobilität auf Stabilität.
..Abb. 3.7  Zweite Behandlung: Ausgangsstellung Halbkantensitz
mit Theraband im Sprinter. Technik: agonistische Umkehr zur Kräfti­
gung und Verbesserung der Kniekontrolle. Start konzentrisch in
die KG-Extension, dann exzentrisch in die KG-Flexion
Technik:  Anhängen – Agonistische Umkehr.
Ziel:  Funktionelles Training, Kräftigung des Kniegelenks,
Verbesserung der intramuskulären Koordination.
Hausaufgabe:  Am Türrahmen mit dem Theraband in den
Sprinter gehen und kontrolliert das Kniegelenk konzen­
trisch in die Extension bewegen und dann exzentrisch in
die Flexion (. Abb. 3.8).
..Abb. 3.8  Hausaufgabe: agonistische Umkehr für das Kniegelenk
am Türrahmen im Sprinter; konzentrisch in die KG-Extension und
­exzentrisch in die KG-Flexion
3.1 · Behandlungsbeispiel Kreuzbandruptur
21 3
Abschlusstest:  Die Patientin schafft nach der Behandlung 25 Wiederholungen ohne Schmerzen. Die Ausführung ist
deutlich sicherer. (. Abb. 3.9).

..Abb. 3.9  Abschlusstest: Kniebeugen. Die

­Patientin schafft 25 Kniebeugen, ohne Schmer­
zen zu bekommen. Außerdem führt sie die
Kniebeugen geführter und sicherer aus
 22 Kapitel 3 · Fallbeispiele
Dritte Behandlung am 28. 6. 2016
Test zu Beginn der Behandlung:  Einbeinstand im Sprinter
auf Zeit (. Abb. 3.10).
Bewertung des Tests:  Einbeinstand rechts ohne Auffäl­
ligkeiten und ohne Schmerz, im Einbeinstand links treten
3 Schmerzen ab 1:53 min auf.
Ausgangsstellung:  Einbeinstand links.
..Abb. 3.10  Test zu Beginn der dritten Behandlung: Einbeinstand
im Sprinter auf Zeit. Ab 1:53 min treten Schmerzen im linken Knie­
gelenk auf. Einbeinstand rechts ohne Auffälligkeiten
Pattern:
44Sprinter: (. Abb. 3.11)
44Standbein Tuber: posteriore Depression
44Stützarm Scapula: posteriore Depression
Stadium der motorischen Kontrolle:  Kontrollierte Mobilität.
Technik:  Agonistische Umkehr (kontrollieren).
Ziel:  Verbesserung der Kniekontrolle, Stabilität im Knie­
gelenk links.
..Abb. 3.11  Dritte Behandlung: kontrollierte Mobilität. Technik: ago­
nistische Umkehr. Konzentrisch nach oben, exzentrisch nach unten
3.1 · Behandlungsbeispiel Kreuzbandruptur
23 3
Hausaufgabe:  Auf dem Pezziball im Sprinter Kontrollierte Mobilität (. Abb. 3.12).

..Abb. 3.12  Hausaufgabe: kontrollierte Mobili­

tät auf dem Pezziball im Sprinter

Abschlusstest  Einbeinstand auf Zeit: Nach der Behand­

lung kann die Patientin 3:15 min auf dem linken Bein
­stehen, bevor sie Schmerzen spürt (. Abb. 3.13).

..Abb. 3.13  Abschlusstest: Einbeinstand im Sprinter. Die Patientin

schafft nach der Behandlung den Einbeinstand auf dem linken Bein
3:15 min ohne Schmerzen. Rechtes Bein weiterhin ohne Auffällig­
keiten oder Schmerzen
 24 Kapitel 3 · Fallbeispiele
3.2 PNF-Kurzbefund:
Behandlung nach dem Sprinter-/
Skater-Koordinationskonzept
Christiane Werlich
3 3.2.1 Anamnese und Befund
Name:  Herr E.
Alter:  68 Jahre.
Beruf:  gelernter Klempner, Rentner seit 3 Jahren, davor
Hausmeister im Altersheim (Wäscherei).
Gesundheitsproblem/offizielle Diagnose
44Katarakt-OP bds. 2014
44Arterielle Hypertonie
44Varikosis Beine bds.
4410. 12. 2015: ischämischer Hirninfarkt im Mediastrom­
gebiet rechts bei hochgradiger kurzstreckiger proxi­
maler Stenose im M1 Segment mit distal- und arm­
betonter Hemiparese links
44Stand-Gangataxie
4402. 06. 2016: PTA einer symptomatischen M1-Ste­
nose der rechten MCA bei zerebraler transistorischer
Ischämie am 30. 05. 2016
Medikamente:  Medikamente gegen hohen RR Aspirin,
Plavix, Simvastatin, Pantoprazol, Exforge, Bisohexal.
Kurze Krankengeschichte  Herr E. wurde am 11. 12. 2015
direkt von der Notaufnahme in das Uniklinikum Jena
­stationär aufgenommen wegen akut eingetretener Hemi­
symptomatik links mit Gang- und Standunsicherheit sowie
Neglect links und Fallneigung nach links. Dies bemerkte
er am Vortag durch Schwäche der gesamten linken Körper­
hälfte mit Sensibilitätsstörung, die im Tagesverlauf anhielt
und zu mehreren Stürzen führte. Darüber hinaus fiel eine
verwaschene Sprache auf, die nach einer Stunde rückläufig
war. Daraufhin wurde er im Rahmen eines Stroke-Kom­
plexprogrammes vom 11. 12. bis 23. 12. 2015 mit Physio-
und Ergotherapie im Uniklinikum behandelt. Danach
­wurde er vom 23. 12. 2015 bis 03. 02. 2016 in die neuro­
logische Rehabilitationsklinik »Moritzklinik Bad Kloster­
lausnitz« überwiesen. Nach Entlassung blieb eine leichte
distal- und armbetonte Hemiparese links mit Unsicher­
heit im Stand und Gang zurück. Seitdem geht er ambulant
auf Rezept 2× wöchentlich zur Physiotherapie (KG-ZNS)
und Ergotherapie (Feinmotoriktraining li. Arm und Arm-/
Handkraftraining) in die Gräflichen Kliniken Jena. Anfang
Juni 2016 erlitt der Patient zu Hause einen zweiten klei­
neren Schlaganfall, dies führte zur Verschlechterung der
Becken-Beinstabilität, Armkraft und Feinkoordination,
allgemeine Koordinationskontrolle (Rumpf/Extremitäten),
kognitive Konzentrationsfähigkeiten und Verständnis.
Personenbezogene Angaben (Personal):  Der Patient ist
verheiratet und hat eine Tochter. Er wohnt mit seiner Ehe­
frau in einer Mietwohnung in der 1. Etage mit Fahrstuhl,
dafür muss er allerdings nach Benutzung des Fahrstuhls
eine Treppe nach unten laufen. Herr E. braucht keinen Be­
treuer und ist selbstständig.
Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL):  Er gibt ein tages­
abhängiges Schwindelgefühl im Stand an, welches zu einer
erhöhten Sturzgefahr führt. Das Treppensteigen ist bis zur
3. Etage durch die bisherige Therapie konditionell gut
möglich, dabei bleibt manchmal die linke Fußspitze nach
längerer Belastung an der Treppenstufe hängen.
Umweltfaktoren (Environment):  Herr E. legt kurze Stre­
cken bis 1 km mit seinem Auto zurück. z. B. der Weg zur
Therapie. Bei längeren Strecken wird er von seinem Nach­
bar gefahren, z. B. zu Lebensmitteleinkauf, Arztbesuchen.
Das Kochen übernimmt wie auch vor dem Schlaganfall
seine Frau.
Teilhabe (Participation):  Der Patient nimmt an öffent­
lichen Veranstaltungen nicht teil, da er sich dies nicht zu­
traut. Er darf nur noch selten Ausflüge mit seinem Enkel
unternehmen, da ihm dies seine Tochter aufgrund seiner
Unsicherheiten seit dem Schlaganfall verbietet. Dieses Ver­
bot belastet ihn nach eigener Aussage sehr.
Hobbys:  In seiner Freizeit führt er gern einfache Heim­
werkertätigkeiten durch.
Körperfunktionen (Body):
44Kognitiv und psychologisch:
Er hat Probleme mit seiner Konzentrationsausdauer
und dem Verständnis/Reflexion gestellter Aufgaben,
besonders seit dem 2. Schlaganfall. Zusätzlich kommt
er schneller an seine kognitiven Belastungsgrenzen,
wodurch er während der Behandlung gereizter und
weniger motiviert ist.
44Körperliche Belastbarkeit:
Die momentane Gehausdauer liegt bei rund 500 m
Gehstrecke. Durch das Ausdauertraining in der
­Therapie ist momentan eine Belastung auf dem Ergo­
meter oder dem Laufband von 8 min ohne Pause
möglich.
44Schmerzen:
Bei der Abduktion und Außenrotation des linken
Schultergelenkes treten Schmerzen (Schmerzskala 5)
beim Patienten auf.
3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
25 3
44Muskelkraft: 3.2.3 Therapeutenperspektive
Die Kraft wurde anhand der Muskelfunktionsprüfung
nach Janda mit Hilfe von Muskelfunktionsnoten im Zentrales Problem des Patienten:  Dysfunktionen:
Bereich von 0 bis 5 bewertet, dabei ist 0 keine Muskel­ 44Leichte Fußheberschwäche links (fehlende Außen­
funktion und 5 die Funktion gegen den maximalen kantenhebung)
Widerstand. 44Verminderte Becken- und Beinachsenkontrolle im
55Schulterabduktion und -adduktion: KG 4 links Gang nur auf der linken Seite
55Faustschluss KG 4+ links 44Gangunsicherheit/Gleichgewichtskoordinations­
55Hüftstreckung KG 4 links probleme (Standbein links)
55Fußhebung KG 4 links 44Restparese links Muskelschwäche Schulter-Arm-
55Fersenstand links erschwert Hand
44Extremitäten und Rumpf: 44Feinkoordinationsstörung Arm/Hand links
Herr E. hat eine leichte Instabilität im Rumpf und der 44Leichte Einschränkung der Schulterbeweglichkeit
linken unteren Extremität. links
44Koordination: 55Abduktion: aktiv bis 130°
Der Finger-Nase-Versuch (FNV) ist links dysmetrisch 55Außenrotation: aktiv bis 40°
und leicht ataktisch. Der Gang ist leicht unsicher 55Flexion: aktiv bis 150°
und wird mit einer recht steifen Körperhaltung vom
Patienten durchgeführt. Therapieziel:  Das Ziel der Therapie ist die Verbesserung
des Gangbildes, insbesondere die Stabilisierung des linken
Körperstrukturen (Structures): Standbeines (STB). Ein weiteres Ziel ist der Ausbau der
44Knochen: Gehstrecke ohne Hilfsmittel für mehr Selbstständigkeit im
Hammerzehen (Großezehe bds.) Alltag.
44Haut/Gefäße:
Varizen am rechten Unterschenkel sowie linken
­Unter- und Oberschenkel
55Besenreißervarizen am Knöchel bds.
44Stimme:
manchmal leicht verwaschene Stimme

3.2.2 Patientenperspektive

Probleme aus Sicht des Patienten

44Unsicheres Gangbild, Standsicherheit, Gehausdauer
44Leichte Kraftschwäche des linken Armes mit einer
Störung der Feinmotorik

Ziele aus Sicht des Patienten:  Herr E. möchte sicher laufen

und den Alltag wieder wie vor dem Schlaganfall bewäl­
tigen können. Die Erweiterung der sicheren Gehstrecke ist
ihm dabei besonders wichtig.
 26 Kapitel 3 · Fallbeispiele

3.2.4 Verlaufsprotokoll Fazit:  Das Standbein auf der linken Seite erweist sich
als deutlich unsicherer als auf der rechten Seite (siehe
Erste Behandlung vom 07. Juli 2016 . Abb. 3.14). Auf der linken Seite sind deutliche Ausweich­
Ganganalyse:  Der Test dient der Ermittlung und Be­ bewegungen festzustellen.
wertung der einzelnen Gangphasen beim Patienten
(. Abb. 3.14). In der . Abb. 3.14b sind auffällige Gang­
3 sequenzen dargestellt.

a b

..Abb. 3.14a,b Ganganalyse
3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
27 3
Bohannon-Test Fazit:  Die Testabschnitte 1 und 2 wurden vom Patient pro­
1. Stehen mit beiden Beinen auseinander blemlos bewältigt.
2. Zuerst mit geöffneten und anschließend mit geschlos­ 1. Abwechselnder Einbeinstand
senen Augen (siehe . Abb. 3.15a) 2. Mit dem Standbein auf der linken Seite und anschlie­
3. Stehen mit geschlossenen Beinen ßend auf der rechten Seite, jeweils mit geöff­neten und
4. Zuerst mit geöffneten und anschließend mit geschlos­ geschlossenen Augen.
senen Augen (siehe . Abb. 3.15b) 44Standbein links (Augen offen): 4 s
44Standbein rechts (Augen offen): 8 s

a b

..Abb. 3.15a,b Bohannon-Test
 28 Kapitel 3 · Fallbeispiele
Die . Abb. 3.16 zeigt den Test vom Einbeinstand mit ge­
schlossenen Augen, bei dem sich der Patient festhalten
musste.
Fazit:  Den dritten Testabschnitt konnte der Patient nur
mit geöffneten Augen durchführen.
3
..Abb. 3.16  Abwechselnder Einbeinstand
Tandemstand  Der Patient stellt auf einer Linie einen Fuß
vor den anderen, und es wird die Zeit gemessen, wie lange
die Stellung gehalten werden kann (. Abb. 3.17).
44rechter Fuß vor dem linken: 7 s
44linker Fuß vor dem rechten: 10 s
..Abb. 3.17 Tandemstand
3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
29 3
Fazit:  Dieser Test war für den Patienten sehr schwierig, da Die . Abb. 3.19a und . Abb. 3.19b zeigen beim Patien­
er Probleme mit dem Gleichgewicht hatte. ten eine schlechte Körperhaltung während des zuvor er­
Nachdem die Eingangstests abgeschlossen waren, wur­ lernten Übungsmusters im Sprinter und Skater. Die Beach­
de die Behandlung anhand der folgenden . Tab. 3.1 durch­ tung der geraden Körperhaltung und korrekte Ausführung
geführt. der Übungen wurde dem Patienten als kleine Hausaufgabe
zur nächsten Behandlung gegeben.

..Tab. 3.1 Fazit

Ausgangsstellung Pattern Aktivitätsebene Technik Begründung

Sitz Wechsel Sprinter/Skater Sichern: Stabilisierende - Stabilisation der AGST

(erst rechts, Sprinter: Isometrisch, ­Umkehr - Bahnung der Standbein­
dann links), - Scapula Spielarm: ant. Elev. ­statische Muskel­ (kein Bewegungs­ phase (besonders links)
siehe . Abb. 3.18 - Scapula Stützarm: post. Dep. aktivität ausschlag) sowie Gewichtsverlage­
- Pelvis Spielbein: ant. Elev. rung auf das Standbein
- Pelvis Standbein: post. Dep.
Skater:
- Scapula Spielarm: post. Elev.
- Scapula Stützarm: ant. Dep.
- Pelvis Spielbein: post. Elev.
- Pelvis Standbein: ant. Dep.

Sitz Nur im Sprinter Anhängen Agonistische Umkehr - Verbesserung inter­

(erst rechts dann 1. Standbein rechts (­Beginn mit Konzen­ muskulärer Koordina­
linkes Standbein) Scapula Spielarm rechts: ant. Elev. trik darauf Exzentrik) tion und Kräftigung
Pelvis Spielbein links: ant. Elev. - konzentrisch - Rumpfstabilisation
2. Standbein links Spielarm/-bein in 1. - D osierte Bewegungs­
Scapula Spielarm links: ant. Elev. Flex., Add., AR. kontrolle, besonders
Pelvis Spielbein rechts: ant. Elev. - exzentrisch nach­ linker Arm
lassen 2. - S tabilisation Stand­
bein

Sitz, siehe - Positionierung des Patienten Anhängen Replication - Wahrnehmungs­

. Abb. 3.19 aktiv in den oben erlernten Sitz (Kopie, Ebenbild) schulung
(Sprinter/Skater-Pattern) - Stabilisation der Position
- Pat. muss gegen dosierten - E rhöhung des Lern­
Widerstand die Position halten effektes durch aktives
- selbständige Neupositionierung Wiederholen der zuvor
des Patienten in der oben einge­ erlernten Position/
nommene Position nach kurzer Bewegung
Entspannungsphase

Seitlage Sprinter Sichern Stabilisierende - Stabilisation

(erst Standbein - Scapula Spielarm: ant. Elev. ­Umkehr AGST
rechts dann links), - Scapula Stutzarm: post. Dep. - Tuberkontrolle
siehe . Abb. 3.20 - Pelvis Spielbein: ant. Elev. - Rumpfstabilisation
- Pelvis Stützbein: post. Dep. - Standbeintraining,
Skater ­besonders links
- Scapula Spielarm: post. Elev. - Außenkantenbetonung
- Scapula Stützarm: ant. Dep. - s. oben, fiel dem
- Pelvis Spielbein: post. Elev. ­Patienten sehr schwer
- Pelvis Stützbein: ant. Dep.

Seitlage Standbein links oben Sichern Rhythmische - Tuberkontrolle!!!

(Standbein links), Wechsel Sprinter/Skater ­Stabilisation - Standbeinphase links
siehe . Abb. 3.21 (Arme/Scapulae aktiv) - Bahnung der Stand­
Sprinter beinphase/Stabilisation
Standbein Tuber: post. Dep. Standbein
Skater
Standbein Tuber: ant. Dep.
 30 Kapitel 3 · Fallbeispiele

..Abb. 3.18  Sitz stabilisierende Umkehr im Sprinter – STB links

ohne Schuhe

a b

..Abb. 3.19a,b  Aktiver Sitz mit Technik Replication im Sprinter STB rechts (a) und Skater STB links (b)
3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
31 3
..Abb. 3.20  Seitlage stabilisierende Umkehr
im Skater STB rechts mit Armkontrolle

..Abb. 3.21  Seitlage rhythmische Stabilisation

Wechsel zwischen Skater (Pelvis ant. Dep.) und
Sprinter (Pelvis post. Dep.) STB rechts
 32 Kapitel 3 · Fallbeispiele
Hausaufgabe:  Die Aufgabe war die Drehung von der
­ ückenlage in die Seitlage und zurück mit dem Schwer­
R Im Verlauf der ersten Behandlung zeigten sich Schwierig­
punkt Beckenkontrolle bzw. mitführen des Beckens (siehe
. Abb. 3.22).
jjAbschlusstest der ersten Behandlung
3 Bohannon-Test:
44Standbein links (Augen offen): 6 s
44Standbein rechts (Augen offen): 10 s
Beim Bohannon-Test verbesserten sich die Standzeiten am
Ende der Behandlung um jeweils zwei Sekunden. Aus zeit­
lichen Gründen wurde am Ende der Behandlung nur einer
der Eingangstests durchgeführt.
jjAuswertung der ersten Behandlung
keiten beim Skater-Muster. Der Patient gab Schmerzen in
der linken Schulter an. Diese traten bei der geforderten
Abduktion und Außenrotation im Skater auf. Aus diesem
Grund soll in den folgenden Behandlungen die Anwen­
dung des Skater-Musters reduziert werden.
Das Sprinter-Muster lag dem Patienten gut, dies zeigte
sich in einer deutlich besseren Umsetzung der einzelnen
Übungen. Durch die Verbesserungen beim Abschlusstest
konnte dem Patienten ein positives Ergebnis der Behand­
lung vermittelt werden.
..Abb. 3.22  Hausaufgabe der ersten
­Behandlung. Drehen über ein Standbein
3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
33 3
Zweite Behandlung vom 12. Juli 2016
Bohannon-Test  Zusätzlich zum Einbeinstand (EBST) in
. Abb. 3.23 wurde die Übung nochmal in der Sprinter­
haltung zur besseren Rumpfstabilisation vom Patienten
durchgeführt, dies ergab eine messbare Verbesserung
der Standzeit. Der EBST wurde nur mit geöffneten
Augen durchgeführt und protokoliert, da der Patient die
Vortests problemlos bewältigt hat (Standzeit über 30 s).
Deshalb werden die Vortests an dieser Stelle nicht auf­
geführt.
44Standbein links ohne Sprinterhaltung
(Augen offen): 6 s
44Standbein rechts ohne Sprinterhaltung
(Augen offen): 10 s
44Standbein links mit Sprinterhaltung
(Augen offen): 8 s
44Standbein rechts mit Sprinterhaltung
(Augen offen): 11 s

Der aktive Sitz im Sprinter und Skater wurde in der zweiten

Behandlung als Test durchgeführt, um die Resultate der
ersten Behandlung zu überprüfen.
In . Abb. 3.24 ist deutlich die verbesserte Körperhal­
tung im Vergleich zur ersten Behandlung zu sehen. ..Abb. 3.23  Bohannon-Test mit dem STB links

a b

..Abb. 3.24a,b  Sitz aktiv im Sprinter STB links (a) und im Skater STB links (b)
 34 Kapitel 3 · Fallbeispiele
Hausaufgabenkontrolle  Die Hausaufgabe aus der ersten
Behandlung war die »Drehung von der Rücken- in die Seit­
lage und zurück« (siehe . Abb. 3.25). Die Kontrolle vom
Therapeuten wurde »hands on« durchgeführt, um kleinere
Verbesserungen der Hausaufgabe zu erreichen. Insgesamt
3
führte der Patient die Übung gut aus, da die Arm- und
Fußhaltung korrigiert werden musste.
Nach den Eingangstests und der Kontrolle der Haus­
aufgabe wurde die zweite Behandlung anhand der folgen­
den . Tab. 3.2 durchgeführt.
..Abb. 3.25  Hausaufgabenkontrolle: Drehung
von der Rücken- in die Seitlage und zurück
3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
35 3

..Tab. 3.2 Fazit

Ausgangsstellung Pattern Aktivitätsebene Technik Begründung

Drehen über ein Sprinter: Anhängen Agonistische Umkehr - Beckenkontrolle/

Standbein (erste von RL zu SL konzentrisch, Stabilisation
rechts dann links) - Scapula: ant. Dep. Initial stretch -A  ktivierung der schrägen
RL-SL-RL, Konzentrisch Agonistische Umkehr Bauchmuskeln
siehe . Abb. 3.26 - Pelvis: Spielbein ant. Elev. exzentrisch, - Rumpftraining
­konzentrisch Initial stretch
Von SL zu RL:
- Scapula: ant. Dep. exzentrisch
- Pelvis: ant. Elev. exzentrisch

Halbkantensitz Wechsel zwischen Sprinter und Sichern Stabilisierende - Stabilisation der

(erst STB rechts, Skater ­Umkehr Ausgangs­stellung
dann links), Sprinter: - Standbeintraining/
siehe . Abb. 3.27 - Scapula Spielarm: ant. Elev. -stabilisation besonders
- Scapula Stützarm: post. Dep. links
- Pelvis Spielbein: ant. Elev. - Tuberkontrolle im ent­
- Pelvis Standbein: post. Dep. sprechenden Pattern
Skater: - Rumpfstabilisation
- Scapula Spielarm: post. Elev.
- Scapula Stützarm: ant. Dep.
- Pelvis Spielbein: post. Elev.
- Pelvis Standbein: ant. Dep.

Halbkantensitz Wechsel zwischen Sprinter- und Sichern Rhythmische - Kniekontrolle

(erst STB rechts, Skaterarmhaltung wird aktiv vom ­Stabilisation - Standbeinkontrolle/
dann links), Patienten mit Widerstand gegen Knie­stabilisation
siehe . Abb. 3.28 das Theraband und mit Spielbein­
und . Abb. 3.29 spannung im entsprechenden
Muster ausgeführt
Standbeinknie im Sprinter:
­Widerstand für Innenrotation
und Abduktion
Standbeinknie im Skater:
Widerstand in Außenrotation
und Adduktion

..Abb. 3.26  Drehung agonistische Umkehr

über das linke STB
 36 Kapitel 3 · Fallbeispiele

..Abb. 3.27a,b  Halbkantensitz stabilisierende

Umkehr im Sprinter STB links (a) und Skater STB
links (b)

b
3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
37 3
..Abb. 3.28  Halbkantensitz rhythmische
­Stabilisation im Sprinter STB links

..Abb. 3.29  Halbkantensitz rhythmische

­Stabilisation im Skater STB links
 38 Kapitel 3 · Fallbeispiele
Hausaufgabe:  Die Aufgabe war das Bauchmuskeltrai­
ning  zur Rumpfstabilisation im Chopping-Muster (siehe
. Abb. 3.30). Der Schwerpunkt lag bei einer möglichst ge­
ringen Hüftbeugung mit anschließender Rumpfrotation
und exzentrischer Bewegung zurück.
3 jjAbschlusstest der zweiten Behandlung
Bohannon-Test:
44Standbein links mit Sprinterhaltung
(Augen offen): 7 s
44Standbein rechts mit Sprinterhaltung
(Augen offen): 10 s
44Beim Bohannon-Test mit Sprinterhaltung am Ende
der zweiten Behandlung veränderte sich die Standzeit
verglichen zum Anfangstest nicht.
jjAuswertung der zweiten Behandlung
Der Patient hatte eine schlechte Tagesform; dadurch fielen
ihm die gestellten Aufgaben schwer. Im Verlauf der zweiten
Behandlung zeigten sich verstärkte Schwierigkeiten beim
Skater-Muster.
Verglichen mit dem Skater-Muster fielen dem Patien­
ten auch bei dieser Behandlung die Übungen im Sprinter-
Muster leichter und wurden besser ausgeführt. Trotz der
schlechteren Tagesform des Patienten kam es beim Ab­
schlusstest zu keinen Verschlechterungen und dem Pa­
tienten konnte gezeigt werden, dass er mit dem Sprinter-
Muster im EBST eine bessere Stabilität erreichen kann.
..Abb. 3.30  Hausaufgabe der zweiten
­Behandlung
3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
Dritte Behandlung vom 15. Juli 2016
Bei dieser Behandlung werden die Tests (Bohannon- und
Tandem-Test) erst am Ende der Behandlung durchgeführt,
um das Resultat der drei PNF-Therapien beurteilen zur
können. Am Anfang wurde wieder der aktive Sitz als Test
kontrolliert (siehe . Abb. 3.31).
Fazit:  Die beiden Muster können deutlich sauberer mit
aufrechter Haltung durchgeführt werden.
39 3
Hausaufgabenkontrolle:  Die Hausaufgabe aus der zweiten
Behandlung war das Bauchmuskeltraining zur Rumpf­
stabilisation im Chopping-Muster.
Dem Patienten wurde der Übungsauftrag gestellt die
Hausaufgabe so auszuführen, wie er sie sich von der vor­
herigen Behandlung gemerkt und zu Hause geübt hat. Der
Patient hatte keine Probleme die Übungen exakt auszu­
führen (siehe . Abb. 3.30).

a b

..Abb. 3.31a,b  Test des aktiven Sitzes im Sprinter mit STB links (a) und im Skater mit STB links (b)
 40 Kapitel 3 · Fallbeispiele

Nach dem oben durchgeführten Test und der Haus­aufgabenkontrolle wurde die dritte Behandlung anhand der fol­
genden . Tab. 3.3 durchgeführt.

..Tab. 3.3 Fazit

3 Ausgangsstellung Pattern Aktivitätsebene Technik Begründung

Einbeinstand Nur im Sprintermuster Sichern Stabilisierende - Stabilisation der

(EBST) erst rechts Standbein rechts: ­Umkehr Ausgangs­stellung
dann links, - Scapula Spielarm rechts: ant. Elev. - Rumpfstabilisation
siehe . Abb. 3.32 - Scapula Stützarm links: post. Dep. - Standbeintraining/-
- Pelvis Standbein rechts: post. Dep. stabilisation besonders
- Pelvis Spielbein links: ant. Elev. links
Standbein links: - Training des sicheren
- Scapula Spielarm links: ant. Elev. EBST
-capula Stützarm rechts: post. Dep.
- Pelvis Standbein links: post. Dep.
- Pelvis Spielbein rechts: ant. Elev.

EBST Nur im Sprintermuster Anhängen Agonistische Umkehr - Verbesserung intermus­

erst rechts dann 1. Standbein rechts (Beginn mit Konzen­ kulärer Koordination
links Scapula Spielarm rechts: ant. Elev. trik darauf Exzentrik) und Kräftigung
Pelvis Spielbein links: ant. Elev. - Konzentrisch: - Rumpfstabilisation
2. Standbein links ­Spielarm/-bein 1.
Scapula Spielarm links: ant. Elev. in Flex., Add., AR. - Dosierte Bewegungs­
Pelvis Spielbein rechts: ant. Elev. - Exzentrisch nach­ kontrolle besonders
lassen linker Arm
2.
- Stabilisation Standbein

Stand im Tür­ - Positionierung des Patienten Anhängen Replication - Wahrnehmungs­

rahmen, aktiv in dem oben erlernten Stand Sichern (Kopie, Ebenbild) schulung
siehe . Abb. 3.33 (Sprinter/Skater-Pattern) - Stabilisation der
- Pat. muss gegen dosierten Wider­ ­Position
stand die Position halten - Erhöhung des Lern­
- Selbständige Neupositionierung effektes durch aktives
des Patienten in die oben ein­ Wiederholen der zuvor
genommene Position nach kurzer erlernten Position/
Entspannungsphase Bewegung

..Abb. 3.32  EBST stabilisierende Umkehr

im Sprinter STB links
3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
41 3

a b

..Abb. 3.33a,b  Aktiver Stand mit Technik-Replication im Sprinter STB rechts (a) sowie im Skater STB links (b) mit Unterstützung des Tür­
rahmens
 42 Kapitel 3 · Fallbeispiele

Gehen gegen Widerstand nach PNF in den Gangphasen im

Sprinter:  Ziel der letzten Übung ist es, dass zuvor erlernte
Sprinter-Muster unter Einhaltung aller Kontrollpunkte,
die zuvor in den einzelnen Übungseinheiten erarbeitet
wurden (Tuber-, Beckenkontrolle, Kniestabilisation), in
den aktiven Gang zu übertragen. Besondere Aufmerk­
3 samkeit wurde hierbei dem linken STB gewidmet (siehe
. Abb. 3.34). Der Patient stützt sich mit den Armen hierbei
als Erleichterung auf meinen Schultern, damit er sich voll
auf die Kontrollpunkte konzentrieren kann.

..Abb. 3.34  Gang gegen Widerstand im Sprinter-Muster

jjAbschlusstests dritte Behandlung
Ganganalyse (. Abb. 3.35)

a b

..Abb. 3.35a,b  Ganganalyse der dritten Behandlung

3.2 · PNF-Kurzbefund: Behandlung nach dem Sprinter-/Skater-Koordinationskonzept
43 3
Bohannon-Test (. Abb. 3.36)
44Standbein links mit Sprinterhaltung
(Augen offen): 10 s
44Standbein rechts mit Sprinterhaltung
(Augen offen): 12 s
44Standbein links mit Sprinterhaltung
(Augen geschlossen): 4 s
44Standbein rechts mit Sprinterhaltung
(Augen geschlossen): 7 s

Tandemstand (. Abb. 3.37)

44rechter Fuß vor dem linken: 17 s
44linker Fuß vor dem rechten: 25 s

..Abb. 3.36  Bohannon-Test in Sprinterhaltung mit STB links

a b

..Abb. 3.37a,b Tandemstand
 44 Kapitel 3 · Fallbeispiele
jjAuswertung der dritten Behandlung
Der Patient zeigte bei der letzten Behandlung wieder eine
gute Tagesform und war motivierter als bei der zweiten
Behandlung. In der letzten Behandlung wurde auf die
­Anwendung des Skater-Musters nahezu verzichtet, da der
Patient in den vorangegangenen Therapien bei diesem
3 Muster stärkere Probleme in der Ausführung sowie
Schmerzen hatte.
Das Sprinter-Muster wurde in dieser Behandlung wei­
ter gefestigt und gesteigert, wodurch es in den Bereichen
Stabilität, Standfestigkeiten und Gleichgewicht zu Ver­
besserungen kam. Dies zeigte sich in wesentlich längeren
Standzeiten bei den oben durchgeführten Tests. Beim
­Bohannon-Test hat sich die Standzeit auf der linken Seite
von 4 auf 10 s erhöht und auf der rechten Seite von 8 auf
12 s erhöht. Zusätzlich zu dieser zeitlichen Verbesserung
konnte der Test in der letzten Behandlung auch mit ge­
schlossenen Augen durchgeführt werden. Dadurch ist die
Verbesserung des Gleichgewichts erkennbar. Die Standzeit
im Tandemstand hat sich beim Stand mit dem rechten vor
dem linken Fuß von 7 auf 17 s und dem linken Fuß vor
dem rechten Fuß von 10 auf 25 s gesteigert. Desweitern
wirkt das Gangbild in . Abb. 3.35 wesentlich sicherer und
stabiler als bei der Ganganalyse der ersten Behandlung.
Abschlussprotokoll der drei Behandlungen
Herr E. hat die drei Behandlungen kurz nach seinem zwei­
ten Schlaganfall absolviert. Er ist immer bemüht, konti­
nuierlich zu trainieren. Bereits der kurze Klinikaufenthalt
nach dem zweiten Schlaganfall hat ihm Angst gemacht,
alles zuvor Erlernte und Erarbeitete zu verlieren. Beson­
ders das viele Liegen in der Klinik verstärkte bei ihm diese
Angst. Deshalb wollte er so schnell wie möglich die Thera­
pie fortsetzen. In den drei Behandlungen zeigte sich eine
kontinuierliche Verbesserung der Stand- und Gleichge­
wichtsfähigkeit besonders auf dem linken Bein, welches
sich nach dem zweiten Schlaganfall verschlechtert hat. Das
konsequente PNF-Training an der Becken- und Rumpf­
stabilität zu Beginn der Therapie wurde mit Übungen für
die Bein- und Kniestabilität sowie Gleichgewichts- und
Wahrnehmungsförderung fortgeführt. Dieses Training
ließ ihn bereits nach kurzer Zeit Sicherheit und Vertrauen
in seiner Stand- und Gangfähigkeit zurückgewinnen. Das
Skater-Muster fiel ihm aufgrund von Schulterschmerzen
besonders schwer. Im Gegensatz dazu fällt ihm das Sprin­
ter-Muster deutlich leichter. In weiteren Therapien werden
wir an seinem großen Ziel, selbständig Strecken im Bereich
von 1 bis 2 km laufen zu können, arbeiten, denn dies traut
er sich im Moment noch nicht allein zu. Er würde auch
gern statt mit dem Auto zu Fuß zur Therapie kommen
(ca. 1 km), dies werden wir in nächster Zeit angehen.
Im Fernziel werden wir auch die Stabilisierung der
­Rotatorenmanschette im linken Schulterbereich sowie die
Zentrierung des Humeruskopfes mit einbeziehen, damit
sich das schmerzfreie Bewegungsausmaß in der Schulter
erweitert.
3.3 · Fußballtraining nach dem Sprinter-/Skater-Prinzip
3.3 Fußballtraining nach dem Sprinter-/
Skater-Prinzip
Fritz Basner
Mit meinem Erfahrungsbericht möchte ich am Beispiel
­einer Fußballmädchenmannschaft zeigen, dass durch ein
ergänzendes spezielles Koordinationstraining (PNF-Sprin­
ter-/Skater-Methode) folgende Punkte verbessert wurden:
1. Verletzungsanfälligkeiten
2. Beweglichkeit
3. Zusammenspiel/Koordination in der Gruppe als
­Resultat der verbesserten Koordination des Einzelnen
4. Beinachsenstellungen (siehe Drop Jump)
Unterstützt wurden die subjektiv erhobenen Werte durch
biomechanische Messungen, sowie isokinetische Kraft­
messungen.
Ferner wurden Daten über Verletzungen (2008–2010)
der Spielerinnen mittels Fragebogen erhoben.
Die Grundidee dieser Fallstudie ergab sich aus der
­Tatsache, dass Frauen im Verhältnis zu Männern um ein
Vielfaches häufiger kreuzbandrissgefährdet sind!
Um zu demonstrieren, dass durch ein präventives Trai­
ning im Kontext vorderer Kreuzbandverletzungen positiv
Einfluss genommen werden kann, zeigt die U17-Fußball­
mädchenmannschaft Bad Sassendorf.
Es wurde auch deutlich, dass nicht nur bandrissgefähr­
dete Spielerinnen von diesem Training profitierten, son­
dern auch u. a. motorische Grundfähigkeiten wie Beweg­
lichkeit, Kraft, Ausdauer, Koordination sowie Verletzungen
verringert wurden!
Das verbesserte Leistungsniveau des Einzelnen
­führte auch zu einer erheblichen Leistungssteigerung des
­Kollektivs.
Zu beobachten war eine deutliche kontrollierte Dyna­
mik, deren Effektivität sich im Abschluss mit geschossenen
Toren zeigte.
Das gesetzte Ziel der Spielerinnen und der Betreuer
zum Saisonauftakt war die Sicherung des Klassenerhalts,
d. h. dem Leistungsanspruch Bezirksliga zu entsprechen.
Dieses Ziel wurde erreicht und sogar übertroffen.
Training:
442× wöchentlich, à 120 min fußballspezifisch
441× wöchentlich, ca. 60 min nach PNF-Sprinter-/
Skater-Methode
45 3
Punktspiele/Wettkampfsituationen (Turniere):  1× wöchent­
lich, ca. 80 min
Anfang 2008 wurde ich vom Trainer der U17-Mäd­
chenfußballmannschaft gebeten, den Spielbetrieb der Mäd­
chen zu Wettkampfbedingungen unter physiotherapeuti­
schen Gesichtspunkte zu beobachten.
Der Anlass des Trainers war die auffällig hohe Verlet­
zungsanfälligkeit der Spielerinnen im Vergleich zu den
gegne­rischen Mannschaften insgesamt. Mein Fokus rich­
tete sich auf die Ökonomie der Bewegungen der Spiele­
rinnen im Einzelnen.
Das Training:  Die Umstellung bzw. die Ergänzung des
Trainings, unter anderem nach der Skater-/Sprinter-
Methode, waren nicht nur für die Sportlerinnen etwas
Neues, sondern für den Verein insgesamt.
Schon die ersten Übungseinheiten, die ohne Fußball­
schuhe durchgeführt wurden, zeigten ganz klar, wo die
Probleme lagen.
Auf einem Bein stehen, bei entsprechender Rumpf­
spannung und Bewegungen im Sprinter/Skater durchzu­
führen, waren richtige Herausforderungen, und die Mäd­
chen kamen schnell an ihre Grenzen, was ich nicht erwar­
tet hätte! Die Frage, die daraus resultiert: Wie kann jemand
Fußball spielen, wenn doch schon im Einbeinstand erheb­
liche Schwierigkeiten bestehen? Die Antwort ist in dem
zähen Bewegungsverhalten und der mangelnden Koordi­
nation zu suchen! Aus meinen Beobachtungen heraus
konnte ich erkennen, dass diese Mädchen koordinative
Fähigkeiten, sowie mangelnde Haltung, mit einem hohen
Kraftaufwand kompensierten! Diese Situation zeigte sich
vor allem in Form von Verletzungen.
Fazit:  Ich führte das Training seit 2008 nach der Skater-/
Sprinter-Methode mit der U17-Fußballmädchenmann­
schaft durch, und mittlerweile gehören diese Übungen
zum Trainingsalltag.
Prävention ist ein ganz wichtiger Aspekt, der auch
in jeder Sportart berücksichtigt werden sollte. Ganz be­
sonders im Kinder- und Jugendbereich haben Trainer und
Übungsleiter eine große Verantwortung. Sport soll der
­Gesundheit und der Freude dienen, deshalb sollten auch
Übungsleiter und Trainer so geschult werden, dass sie auch
bedingt Haltungsschwächen und auffällige Bewegungsver­
halten erkennen und in der Lage sind, mit speziellen
Übungen gegenzusteuern!
Hier bietet sich, ergänzend zum sportspezifischen
Training, die Skater-/Sprinter-Methode idealerweise an.
Sie macht den Sportlern Spaß und ist überall mit wenig
Aufwand anwendbar.
 46 Kapitel 3 · Fallbeispiele

3.3.1 Das Training (. Abb. 3.38, . Abb. 3.39, . Abb. 3.40, . Abb. 3.41,
. Abb. 3.42. . Abb. 3.43)

..Abb. 3.38  Skater: Seitstütz: unteres Knie beugen für kontrollierte ..Abb. 3.39  Chopping: Ellenbogen nach links schieben,
Mobilität in der Schulter unten (Adduktion und ant. Depression) Zehen ­dagegen nach rechts

..Abb. 3.40  Skater auf dem Pezziball ..Abb. 3.41  Skater auf dem Pezziball, Brücke

..Abb. 3.42  Sprinten auf dem Pezziball ..Abb. 3.43  Training mit Theraband: Skaten, für Rumpfaktivität,
­Initial swing, konzentrisch und exzentrisch
3.3 · Fußballtraining nach dem Sprinter-/Skater-Prinzip
47 3
3.3.2 Verletzungshäufigkeit (. Abb. 3.44, . Abb. 3.45, . Abb. 3.46, . Abb. 3.47,
. Abb. 3.48, . Abb. 3.49, . Abb. 3.50, . Abb. 3.51)

Ober-/Unterschenkelzerrung

2010

2009

2008

0 5 10 15 20 25
Anzahl der Verletzten

..Abb. 3.44 Ober-/Unterschenkelzerrung

VKB Verletzung

2010

2009

2008

0 0,5 1 1,5 2 2,5

Anzahl der Verletzten

..Abb. 3.45 VKB-Verletzung

OSG/USG Bandüberdehnungen

2010

2009

2008

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Anzahl der Verletzten

..Abb. 3.46  OSG/USG-Band­überdehnungen

 48 Kapitel 3 · Fallbeispiele

Lumbago (LWS)

2010

3
2009

2008

0 0,5 1 1,5 2 2,5

Anzahl der Verletzten

..Abb. 3.47  Lumargo (LWS)

Kniebandüberdehnungen

2010

2009

2008

0 2 4 6 8 10 12
Anzahl der Verletzten

..Abb. 3.48  Kniebandüber­dehnungen

Fußfrakturen

2010

2009

2008

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5

Anzahl der Verletzten

..Abb. 3.49 Fußfrakturen
3.3 · Fußballtraining nach dem Sprinter-/Skater-Prinzip
49 3

Zerrungen von Rumpf- und WS Muskulatur

2010

2009

2008

0 1 2 3 4 5 6 7 10
Anzahl der Verletzten

..Abb. 3.50  Zerrungen von Rumpf- und WS-Muskulatur

Meniscusläsionen

2010

2009

2008

0 0,5 1 1,5 2 2,5

Anzahl der Verletzten

..Abb. 3.51 Meniskusläsionen
 51 4

PNF: Definition, Philosophie

und Grundprinzipien
Britta Dietz

4.1 Definition  – 52

4.2 PNF-Philosophie  – 52

4.3 PNF-Grundprinzipien – spezifische Stimuli

für das Rezeptorsystem  – 53
4.3.1 Extero- und telerezeptive Stimuli  – 53
4.3.2 Propriozeptive Stimuli  – 53

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

Britta Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_4
 52 Kapitel 4 · PNF: Definition, Philosophie und Grundprinzipien
4.1 Definition
44P Propriozeptive
44N Neuromuskuläre
44F Fazilitation
PNF ist ein Bahnungskonzept. Fazilitation ist gleichzu­
setzen mit Bahnung.
4 Bahnung erfolgt unter Ausschluss der Willkürmotorik,
d. h. automatisch in genau definierten dreidimensionalen
Mustern. Bahnung beeinflusst den ganzen Menschen.
Sie findet auf der Ebene der Aufrichtung, der Haltungs­
bewahrung, des Gleichgewichts und der Lokomotion statt.
Maggie Knott machte sich für die Bahnung den Stretch-
Reflex unter Anwendung der Grundprinzipien der PNF
zu nutze.
Ich verwende dreidimensionale Scapula- und Pelvis-Patterns und fazili­
tiere das physiologische, gekreuzte Gangprogramm, das ich »Sprinter«
und »Skater« nenne.
Bewegung wird mit Hilfe von efferenten und afferenten
Stimuli (Dr. Kabat 1950) fazilitiert, d. h. durch das Benut­
zen der extero-, tele-, und propriozeptiven Reize des neu­
romuskulären Systems (7 Abschn. 4.3).
Die Behandlung der Patienten (. Abb. 4.1) erfolgt ent­
sprechend der PNF-Philosophie unter Anwendung der
PNF-Patterns (Muster) und PNF-Techniken.
4.2 PNF-Philosophie
Die PNF basiert auf folgenden Grundsätzen
(basic principles)
44Der Mensch wird in seiner Gesamtheit gesehen und
therapiert.
44Mit dem »positive approach« (positiver Einstieg)
wird die Voraussetzung für eine erfolgreiche Zusam­
menarbeit Patient/Therapeut geschaffen. Maggie
Knott hat dazu folgenden Leitsatz geprägt: »Give
your patient the best chance he has» (Gib Deinem
­Patienten die beste Chance zu arbeiten).
Wichtig
Die Fähigkeit des aufrechten Gehens ist das
höchste Therapieziel und wird daher von Beginn an
angestrebt
Um das optimale Therapieziel zu realisieren, ist es uner­
lässlich, die vorhandenen Reserven des Patienten zu erken­
nen und zu mobilisieren.
Die Bahnung im Sprinter und Skater wird gezielt mit der Technik der
Irradiation kombiniert und wirkt somit effektiver.
44Das Training ist funktionell und erfolgt gegen
­Widerstand.
44Einfache, funktionelle Bewegungen erleichtern
das Bewegungslernen für den Patienten.
44Durch häufige Wiederholungen werden die
­Bewegungsabläufe automatisiert.
44Ein intensives Übungsprogramm unterstützt
den Lernprozess und erhöht die Motivation des
­Patienten.
44Durch einen Wechsel der Ausgangsstellung
kann der Anforderungsgrad an den Patienten variiert
werden.
44Die Summation der Reize verstärkt den Lerneffekt.
..Abb. 4.1  Logo des Kaiser Rehabilitation
­Center in Vallejo
4.3 · PNF-Grundprinzipien – spezifische Stimuli für das Rezeptorsystem
53 4
4.3 PNF-Grundprinzipien – spezifische Zug (Traction)
Stimuli für das Rezeptorsystem 44Stimulation der Gelenkrezeptoren durch Zug.
Ziel: Bewegung
44Entgegen der Schwerkraft
Wichtig 44Einsatz zur Schmerzreduktion
»Input is the driving force of running the motor c­ ortex«.
Druck (Approximation)
44Stimulation der Gelenkrezeptoren durch Druck.
Ziel: Stabilität rund um das Gelenk.
4.3.1 Extero- und telerezeptive Stimuli 44Durchführung als schnelle Approximation bewirkt
Reflexauslösung, anhaltende Approximation zur
Manueller Kontakt mit Hilfe ­Behandlung.
des lumbrikalen Griffs 44Der größte Erfolg wird beim Arbeiten über mehrere
Er bewirkt: Gelenke in der Achse der Approximation erzielt.
44einen direkten sensorischen Input auf der Haut,
44die Kontrolle über die Rotation, Patterns und Spur-Gangspezifisch
44schmerzfreie Bewegung (kein »Adlergriff«, 44Festgelegte Bewegungen in drei Dimensionen
d. h. keine Fingerflexoren), 44Benennung der Patterns nach der Endstellung
44die Sicherung der Schulter des Therapeuten und 55Flexion/Extension
44Herstellen des Kontaktes zur Umwelt (Lagerung). 55Abduktion/Adduktion
55Außenrotation–Innenrotation
Die Bahnung des Bewegungsablaufes am Patienten löst beim Thera-
peuten ebenfalls eine Bahnung in die aufrechte Haltung aus.
Dehnreiz (Stretch)
44Motorische Reaktion, ausgelöst über dreidimensio­
Verbaler Stimulus nale Verlängerung des Muskels
44Kurze Kommandos (auf, ab, rein, raus u. a.) 44Initial Stretch aus der Dehnstellung des Muskels
44Genaues Timing von Bewegungsimpuls mit dem 44Wiederholter Stretch auf der Bewegungsbahn
Kommando
Bewegungsfolge (Timing)
Visueller Stimulus Das Timing richtet sich nach der physiologischen Entwicklung der
Physiotherapeut Motorik des Kindes. Sie verläuft von proximal (Rumpf ) nach distal
44in Richtung Patient. ­(Extremitäten). Folglich erarbeiten/bahnen wir Bewegung ebenfalls
von proximal nach distal.

Patient
44zu seinem eigenen Körper und seiner Umgebung, Arbeitshaltung des Therapeuten und »Spur«
44Augenkontakt mit Therapeuten; (body mechanic und groove)
44Ziel der Bewegung im Auge behalten. Der Therapeut steht und bewegt sich in Verlängerung der
Bewegungsdiagonale.

4.3.2 Propriozeptive Stimuli Irradiation im Sprinter oder Skater

Weiterlaufen einer Bewegung in Muskelketten, auch über
Widerstand die Körpermitte hinweg in die gegenseitige Extremität
(Sprinter und Skater Koordination).
Wichtig
Summation der Stimuli
Der Widerstand richtet sich nach der korrekten Position
der Schlüsselpunkte des Sprinters und Skaters. Je mehr Stimuli wir aktivieren, desto mehr Rezeptoren
können wir rekrutieren und umso größer ist der Behand­
lungserfolg.
44Beachten der Rotation
44Entscheidung für folgende Muskelaktivitäten
55Isometrisch-statisch
55Konzentrisch-dynamisch
55Exzentrisch-dynamisch
 55 5

Sprinter-/Skater-Koordination:
Bahnung über dreidimensionale
Scapula- und Becken-Patterns
Britta Dietz

5.1 Sprinter-/Skater-Koordination  – 56
5.1.1 Sprinter  – 56
5.1.2 Skater  – 57

5.2 Bahnung des Sprinter und Skater über dreidimensionale Scapula-

und Becken-Patterns  – 57
5.2.1 PNF-Patterns  – 58

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B. Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_5
 56 Kapitel 5 · Sprinter-/Skater-Koordination: Bahnung über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns

Im einführenden Kapitel wurde die Entwicklung der
Sprinter- und Skater-Koordination aus dem PNF-Konzept
heraus dargelegt. In den folgenden Zeichnungen, Tabellen
und Abbildungsserien werden die dreidimensionalen
Scapula- und Becken-Patterns für die Sprinter-und
­ stellung für die Sprinter-und Skater-Aktivität genutzt.
Skater-Koordination in der Praxis vorgestellt (. Abb. 5.1,
. Abb. 5.2, . Abb. 5.3, . Abb. 5.4 und die Tabellen in
den . Abb. 5.5 und . Abb. 5.6). Es soll erkennbar werden,
dass sich die jeweils angewandten Bewegungsmuster
gleichzeitig immer auch auf den Gang beziehen, bzw. je
5
5.1 Sprinter-/Skater-Koordination
nach Bewegungsrichtung auf den Sprinter oder Skater,
­unabhängig von der Ausgangsstellung. Um das zu errei-
chen, wird die Möglichkeit der Widerlagerung über das
jeweilige Standbein oder Stützarm, je nach Ausgangs­
Über die Stimulation der Rumpf-Patterns (Scapula und
Becken) kann der Therapeut die resultierenden Bewe-
gungsabläufe besser beobachten, korrigieren und mit Hilfe
der entsprechenden PNF-Techniken in die gewünschte
Richtung verstärken (vgl. die Fotos in 7 Abschn. 5.2).

5.1.1 Sprinter Sprinter-Koordination

Kopf:
Flexion, Lateralflexion
Rotation zu Mid Stance

Arm: Arm:
Flexion, Adduktion, Extension, Abduktion,
Außenrotation Innenrotation
Scapula: Scapula:
anteriore Elevation posteriore
Angulus inferior: Depression
vorne, oben, Angulus inferior:
außen hinten, unten, innen
ant.
security
»No love handles« line »No love handles«
Bein: keine
Extension, Lateralflexion
Abduktion,
Innenrotation Bein:
Flexion, Adduktion,
Becken: Außenrotation
posteriore Becken:
Depression anteriore Elevation
Tuber: Tuber:
hinten, vorne, oben, innen
unten, außen
MID STANCE MID SWING

..Abb. 5.2  Sprinter-Koordination als Grafik

..Abb. 5.1  Sprinter-Koordination (Britta)

5.2 · Bahnung des Sprinter und Skater über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns
57 5
5.1.2 Skater Skater-Koordination

Kopf:
Extension, Lateralflexion
Rotation zu Initial Swing

Arm:
Flexion, Abduktion,
Außenrotation Arm:
Scapula: Extension, Adduktion,
posteriore Elevation Innenrotation
Angulus inferior: Scapula:
hinten, oben, außen anteriore
Depression
Angulus inferior:
vorne, unten, innen
»No love handles« ant.
security »No love handles«
keine line
Lateralflexion
Bein:
Extension, Adduktion, Bein:
Außenenrotation Flexion, Abduktion,
Becken: Innenrotation
anteriore Depression Becken:
Tuber: posteriore Elevation
vorne, unten, innen Tuber:
hinten, oben, außen

EARLY STANCE INITIAL SWING

..Abb. 5.3  Skater-Koordination (Britta und Tabea) ..Abb. 5.4  Skater-Koordination als Grafik

5.2 Bahnung des Sprinter und Skater über Es ist unbestritten, dass die Basis der Arm- und Bein-Patterns
dreidimensionale Scapula- in den Scapula- und Becken-Patterns liegt. Betrachtet man
und Becken-Patterns ihre Bewegung weiterlaufend, so führt dies zur Definition der
Scapula- bzw. Becken-Patterns als dreidimensionale Bewe-
Im klassischen PNF wurden die Scapula- und Becken-­ gungsmuster (siehe folgende ­Tabellen und Fotos).
Patterns zweidimensional gelehrt. Beispielsweise wurden Ich habe Schlüsselpunkte (Orientierungspunkte) für diese
sie als anteriore Elevation, posteriore Depression etc. be- Patterns festgelegt, mithilfe derer sich die drei Bewegungs-
zeichnet. Arm- und Bein-Patterns hatten drei Bewegungs- komponenten definieren lassen.
komponenten, die Rumpf-Patterns dagegen nur zwei. Dies Für die Scapula ist dies der Angulus inferior. Er bewegt sich
führte häufig zu Diskussionen über die Rumpf-Patterns. sichtbar in drei Bewegungsebenen (anterior-posterior, cau-
Manche vertraten die Ansicht, die Becken-Patterns wären dal-cranial, medial-lateral):
nicht auf den Gang übertragbar, andere wiederum bezeich- Für das Becken ist der Schlüsselpunkt (Orientierungspunkt)
neten die posteriore Elevation und die anteriore Depression die Tuberositas ossis ischii, kurz Tuber genannt. Seine Bewe-
als spastische Bewegungsmuster. Bei den Scapula-Patterns gung wurde im Ganglabor für beide Standbeinphasen, Early
bestand die Schwierigkeit, die entsprechende Diagonale zu stance und Mid stance, sichtbar gemacht. Er liegt auf den
definieren. ­Bewegungsebenen des Beckens und bewegt sich (über die
Durch die Definition der Rumpf-Patterns im Sprinter Gelenke der Wirbelsäule) in folgenden ­Bewegungsebenen:
und Skater werden diese Probleme ausgeräumt. anterior-posterior, caudal-cranial, medial-lateral. Die Bah-
nung der Rump-Patterns erfolgt demnach in der-Sprinter-/
Skater-Koordination in dreidimensionalen Bewegungsmus-
tern, entsprechend den Extremitäten-Patterns.
Die korrekte Stellung der Rumpf-Patterns in Bezug zur auf-
rechten Körperhaltung stabilisiert den Rumpf und leitet die
weiterführenden Bewegungen der Extremitäten ein.
 58 Kapitel 5 · Sprinter-/Skater-Koordination: Bahnung über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns

5.2.1 PNF-Patterns

PNF-Scapula-Patterns

..Abb. 5.5 Scapula-Patterns

PNF-Becken-Patterns

..Abb. 5.6 Becken-Patterns
5.2 · Bahnung des Sprinter und Skater über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns
59 5
Dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns (. Abb. 5.7, . Abb. 5.8, . Abb. 5.9,
. Abb. 5.10, . Abb. 5.11 und . Abb. 5.12)
..Abb. 5.7  Griffe für die Sprinter-Koordination:
Sprinter in Seitlage: Standbein oben

..Abb. 5.8  Griffe für die Sprinter-Koordination:

Sprinter in Seitlage: Spielbein oben
 60 Kapitel 5 · Sprinter-/Skater-Koordination: Bahnung über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns

..Abb. 5.9  Griffe für die Sprinter-Koordination:

Scapula: anteriore Elevation

..Abb. 5.10  Griffe für die Sprinter-Koordina­

tion: Pelvis: anteriore Elevation. PT: Widerstand
gegen vorne, oben, innen
5.2 · Bahnung des Sprinter und Skater über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns
61 5
..Abb. 5.11  Griffe für die Sprinter-Koordina­
tion: Pelvis: posteriore Depression. PT: Wider-
stand gegen hinten, unten, außen

..Abb. 5.12  Griffe für die Sprinter-Koordina­

tion: Scapula: posteriore Depression. PT: Wider-
stand gegen hinten, unten, innen
 62 Kapitel 5 · Sprinter-/Skater-Koordination: Bahnung über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns

Dreidimensionale Scapula-und Becken-Patterns (. Abb. 5.13, . Abb. 5.14, . Abb. 5.15,

. Abb. 5.16, . Abb. 5.17, . Abb. 5.18)
..Abb. 5.13  Griffe für die Skater-Koordination:
Skater in Seitlage: Standbein oben

..Abb. 5.14  Griffe für die Skater-Koordination:

Skater in Seitlage: Spielbein oben
5.2 · Bahnung des Sprinter und Skater über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns
63 5
..Abb. 5.15  Griffe für die Skater-Koordination:
Becken: anteriore Depression. Patient fühlt
­seinen Tuber, dann setzt PT Widerstand gegen
vorne, unten, innen

..Abb. 5.16  Griffe für die Skater-Koordination:

Scapula: anteriore Depression. PT: Widerstand
gegen vorne, unten, innen
 64 Kapitel 5 · Sprinter-/Skater-Koordination: Bahnung über dreidimensionale Scapula- und Becken-Patterns

..Abb. 5.17  Griffe für die Skater-Koordination:

Scapula: posteriore Elevation. PT: Widerstand
gegen hinten damit Claviculargelenke frei wer-
den, dann nach oben außen

..Abb. 5.18  Griffe für die Skater-Koordination:

Becken: posteriore Elevation. PT: Widerstand
gegen hinten, oben, außen
 65 6

Arm- und Bein-Patterns als

Thrust- und Withdrawl-Patterns
Britta Dietz

6.1 PNF-Arm- und Bein-Patterns  – 66

6.1.1 PNF-Arm-Patterns im Sprinter und Skater  – 67
6.1.2 PNF-Bein-Patterns im Sprinter und Skater  – 68

6.2 Arm-Patterns: Thrust und Withdrawal als »Power«-Patterns  – 69

6.2.1 Thrust-Patterns  – 70

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 66 Kapitel 6 · Arm- und Bein-Patterns als Thrust- und Withdrawl-Patterns
6.1 PNF-Arm- und Bein-Patterns
Die ursprünglichen Arm- und Bein-Patterns bleiben in
ihren drei Bewegungskomponenten erhalten. In der Be-
handlung werden sie prinzipiell in der Sprinter – oder
Skater-Koordination angewandt, d. h. nicht mehr, wie bis-
her, isoliert. Die Stabilität des Rumpfes muss dabei durch-
gehend aufrecht erhalten bleiben. Sie darf auch bei Durch-
führung von Extremitäten-Patterns nie verloren gehen
(siehe 7 Abschn. 6.1.1 und 7 Abschn. 6.1.2).
6 Kette durchgeführt!
Unabhängig von der Ausgangsstellung
55 werden Flexions-Patterns analog zum physiologischen
Gang dem Spielarm und Spielbein zugeordnet;
55 bekommen Extensions-Patterns die Funktion des Stütz-
arms und Standbeins.
Dies hat entscheidende Bedeutung für die Behandlung:
55 Die Fixation erfolgt in der Peripherie über das Standbein
bzw. den Stützarm.
55 Demzufolge werden Standbein und Stützarm zum Punc-
tum fixum in der Peripherie und der Rumpf zum Punk-
tum mobile.
Beachte: Es werden keine Extensions-Patterns in der offenen
Beide Bewegungskoordinationen (Sprinter und Skater) verlei-
hen dem Rumpf Stabilität über das Standbein, den Stützarm
und den Kopf.
Symmetrische Arm- und Bein-Patterns dienen nicht dem
physiolo­gischen Gang. Ihre Anwendung ruft vielmehr ­Flexion
und Extension im Rumpf hervor. Da die dreidimensionale
Aufrichtung im Gang das höchstes Ziel der Behandlung ist
(siehe 7 Abschn. 6.1.1 und 7 Abschn. 6.1.2), lasse ich daher
die meist mit großem Kraftaufwand für den Therapeuten ver-
bundenen symmetrischen Patterns weg­fallen.
So entsteht der Slogan: »Less power, but genauer«.
Auf die Behandlung übertragen heißt das, dass wir Therapeu­
ten mit weniger Kraftaufwand arbeiten können, der Patient
jedoch trotzdem funktionell in ganzheitlicher Körperspan-
nung arbeitet.
6.1 · PNF-Arm- und Bein-Patterns
67 6
6.1.1 PNF-Arm-Patterns im Sprinter und Skater (. Abb. 6.1)

PNF ARM PATTERNS im Sprinter und Skater

Flexion Flexion
Adduktion Abduktion
Außenrotation Außenrotation
Skapula Skapula
anteriore Elevation posteriore Elevation

SPRINTER SKATER

Extension Extension
Adduktion Abduktion
Innenrotation Innenrotation
Scapula Scapula
anteriore Depression posteriore Depression
..Abb. 6.1  Arm-Patterns im Sprinter und Skater
 68 Kapitel 6 · Arm- und Bein-Patterns als Thrust- und Withdrawl-Patterns

6.1.2 PNF-Bein-Patterns im Sprinter und Skater (. Abb. 6.2)

PNF BEIN PATTERNS im Sprinter und Skater

Flexion Flexion
Adduktion Abduktion
Außenrotation Innenrotation
Pelvis Pelvis
anteriore Elvation posteriore Elvation
Fuß Fuß
6 Dorsalflexion + Supination Dorsalflexion + Pronation
Zehen in Bezug zur Zehen in Bezug zur
Körpermitte Körpermitte
Adduktion Abduktion

Mid Swing Initial Swing

SPRINTER SKATER

Extension Extension
Adduktion Abduktion
Außenrotation Innenrotation
Pelvis Pelvis
anteriore Depression posteriore Depression

Fuß Fuß
Plantarflexion + Supination Plantarflexion + Pronation

Zehen in Bezug zur Zehen in Bezug zur

Körpermitte Körpermitte
Adduktion Abduktion

Early Stance Mid Stance

..Abb. 6.2  Bein-Patterns im Sprinter und Skater
6.2 · Arm-Patterns: Thrust und Withdrawal als »Power«-Patterns
6.2 Arm-Patterns: Thrust und Withdrawal
als »Power«-Patterns
Diese Patterns bezeichne ich als sogenannte Power-Patterns.
Sie wurden von Maggie Knott zur stärkeren Kraftentwick-
lung genutzt. Dies wird erreicht, indem man in Ellbogen-
und Handgelenkstellung entgegen den klassischen Arm-
Patterns arbeitet.
Power-Patterns finden sich hauptsächlich in den Sport-
arten wieder. Betrachtet man einen Sprinter beim Lauf,
so wird man als Folge der Flexion-Adduktion-Außenrota-
tion des Schultergelenks geöffnete Hände sehen. In der
Therapie entsteht dieses Öffnen, indem ich dem Patienten
für die anteriore Elevation der Scapula und am medialen
Epicondylus seines Armes für die Adduktionskomponente
Widerstand gebe.
Die Withdrawal-Patterns sehe ich in der Funktion im
Sprinter als »Bogenschießen« und im Skater als »Wein­
flasche öffnen«. Gegenüber den Thrust-Patterns setze ich
sie eher selten ein.
69 6
Gebe ich Widerstand an der Hand zum ulnaren Thrust
(Sprinter) und für den Arm in die Flexion-Adduktion-Außen-
rotation zum gestreckten Ellbogen, kann ich diese Bewe-
gung für extreme Hüftextension und für die Abrollphase im
Terminal stance auf derselben Körperseite einsetzen.
Den radialen Thrust ordne ich dem Skater zu. Die Extension-
Adduk­tion-Innenrotation des Schultergelenks wird zum »Gu-
ten-Tag-Pattern« mit Extension des Handgelenks und ge-
streckten Fingern.
Dieses Patterns setze ich in Chopping ein, um am gegenüber-
liegenden Bein in der Phase des Initial contact die Fußheber
zu verstärken. Auch einzelne Fingerbewegungen lassen sich
mit diesem Pattern gut trainieren. So kann ich innerhalb des
Skaters in Extension-Adduktion-Innenrotation des Schulter-
gelenks die Opposition des Daumens üben und im radialen
Thrust die Reposition des Daumens bei gleicher Stellung im
Schultergelenk. Genauer ist dies im Abschnitt »Patientenpro-
bleme: Finger und Daumen« (7 Abschn. 19.5) beschrieben.
Bei der Koordination des Skaters werden die Thrust- and
Withdrawal-Patterns besonders deutlich:
55 Withdrawal-Pattern: Die Bewegung des Arms geht in die
Flexion-Abduktion-Außenrotation; dabei wird der Ellbo-
gen gestreckt und dreht mit leicht gebeugten Fingern
nach ulnar.
55 Thrust Pattern: Die Bewegung des Arms geht in die Ex-
tension-Adduktion-Innenrotation; dabei wird der Ellbo-
gen gebeugt und dreht mit Streckung im Handgelenk
und Fingern nach radial. Dies löst einen starken »Power-
Impuls« zum Skaten aus.
 70 Kapitel 6 · Arm- und Bein-Patterns als Thrust- und Withdrawl-Patterns

6.2.1 Thrust-Patterns (. Abb. 6.3, . Abb. 6.4, . Abb. 6.5, . Abb. 6.6)

..Abb. 6.3 Thrust-Pattern: radialer Thrust

im Chopping

..Abb. 6.4 Thrust-Pattern: radialer Thrust

für Fußheber, Initial contact, Supination.
Add der großen Zehe (zur Körpermitte)
6.2 · Arm-Patterns: Thrust und Withdrawal als »Power«-Patterns
71 6
..Abb. 6.5 Thrust-Pattern: ulnarer Thrust:
­Seitenlage, Terminal stance, Ferse hebt ab,
­konzentrisch und exzentrisch für Tonuskontrolle
in dieser Phase

..Abb. 6.6  Thrust-Pattern: Stand über Eck: Chopping, radialer

­Thrust für Verstärkung der Fußheber, Initial contact
 73 7

PNF-Kopf-Patterns
Britta Dietz

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 74 Kapitel 7 · PNF-Kopf-Patterns

Maggie Knott hat schon sehr früh die Bedeutung der Kopf­
stellung für die Qualität eines Bewegungsablaufs erkannt.
Daher begann sie häufig, die Bewegungsbahnung zunächst
über den Kopf einzuleiten. So war ich nicht verwundert,
als ich bei meinem Aufenthalt in Vallejo eine Notiz von
Maggie vorfand: »Mr. B. hat sich eine Knöchelfraktur zu­
gezogen. Beginne die Behandlung mit dem Kopf.«
Als ich den Sichtbefund von Mr. B. erstellte, war deut­
lich zu erkennen, dass sich durch die wochenlange Schon­
haltung infolge der Fraktur die Kopfachse gegenüber der
Körperachse verschoben hatte – der Kopf war aus dem Lot
geraten.
Der physiologischen Kopfhaltung kommt eine moto­
rische Steuerungsfunktion zu, sodass es gravierende Aus­
wirkungen auf Haltung und Bewegung hat, wenn sie außer­
7 halb der Körperachse ist.
55 Im Sprinter und Skater werden die Kopf-Patterns über die
Gesamtkoordination initiiert und bleiben so im physio­
logischen Bewegungsausmaß. Durch Widerstände am
Occiput, bzw. an der lateralen Stirnseite lässt sich dabei
jede gewünschte Bewegungsrichtung verstärken.
55 Bei der Behandlung im Sprinter und Skater ist die physio-
logische Kopfstellung vorgegeben und muss in jede
Übung einbezogen werden.
55 Mittels der Techniken Stabilisierende Umkehr und Rhyth-
mische Stabilisation wird die Kopfkontrolle und Kopfsta-
bilität erarbeitet. Ist dieses Ziel erreicht, erfolgt der Über-
gang zur Mobilität, z. B. im Drehen oder durch Chopping.

PNF-Kopf-Patterns mit Bezug zum Sprinter und Skater

(. Abb. 7.1)
Flexion-Lateralflexion und Rotation zu Mid stance. Das Pat-
tern entspricht dem Sprinter.
Extension-Lateralflexion und Rotation zu Initial swing. Das
Pattern entspricht dem Skater.

Der Bewegungsausschlag der Kopf-Patterns umfasst den

gesamten Bewegungsbereich der Halswirbelsäule und
ist daher sehr groß. Da derartige Extrembewegungen des
Kopfes in physiologischen Bewegungsabläufen nicht vor­
kommen, ist es wichtig, die Bewegung über das von M
­ aggie
Knott geprägte Kommando »chin in« im physiologischen
Sinne zu begrenzen. Das heißt: Will man eine Bewegung
über den Kopf einleiten, wird dieser zunächst im ersten
und zweiten Kopfgelenk über das Kommando »chin in«
(»Kinn Richtung Brust«: Aktivierung der kurzen Nacken­
beuger bei verriegelten Kopfgelenken) positioniert. Da­
nach erfolgt der Auftrag zur Flexion oder Extension, ver­
bunden mit der entsprechenden Rotation. Dies aktiviert ..Abb. 7.1  PNF-Kopf-Patterns als Grafik
die kurzen Nackenbeuger und die langen Nackenstrecker.
Die richtige Rotation ergibt sich aus der Rotation der
­Beckenebene gegenüber der Schulterebene.
 75 8

Aktivitätsebenen
für die Behandlung nach PNF
Britta Dietz

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

B. Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_8
 76 Kapitel 8 · Aktivitätsebenen für die Behandlung nach PNF
In den einzelnen Ebenen sind die Bewegungsrichtungen
in Bezug zu einem Punctum fixum und einem Punctum
mobile definiert.
Die Reihenfolge der verschieden Aktivitätsebenen sind der
Behandlungssituation in PNF angepasst. Das bedeutet: Bevor
Mobilität an den Extremitäten angewandt wird, muss ge-
währleistet sein, dass der Rumpf stabil gehalten werden
kann. Deshalb starte ich immer mit der Aktivitätsebene
­Sichern.
Das zweite Stadium ist die Mobilität an den Extremitäten
oder am Rumpf (Fixpunkt sind zwei stabile Beine in der
doppelten Stützphase: Chopping oder der Laufphase: Lif-
8
ting). In diesem Stadium wird im offenen System gearbei-
tet. Punctum fixum ist der Rumpf oder für die doppelte
Stützphase und Laufphase beide Beine.
Als drittes Stadium folgt die kontrollierte Mobilität
im geschlossenen System am Standbein, Stützarm im Ein-
beinstand oder in der doppelten Stützphase im Chopping:
an beiden Stützarmen und Standbeinen. Das Punctum
­fixum liegt in der Peripherie, der Rumpf bewegt sich zur
Peripherie.
Das vierte Stadium ist die Geschicklichkeit und um-
fasst alle vorherigen Stadien. Diese Fertigkeiten werden im
Hausaufgabenprogramm ohne Hilfe des Therapeuten ge-
übt (»hands off!«).
Das veranschaulicht die . Tab. 8.1.
8 · Aktivitätsebenen für die Behandlung nach PNF
77 8

..Tab. 8.1  Aktivitätsebenen in der Behandlung nach PNF

① Sichern
Punctum fixum Punctum fixum

Rumpf Extremitäten

Extremitäten sind in der Peripherie fixiert

Statisch Muskelaktivität Statisch

② Anhängen (offene Kette)

Punctum fixum Punctum mobile

Rumpf (stabil) Extremitäten (bewegen sich)

Extremitäten bewegen sich

Statisch Muskelaktivität Konzentrisch, exzentrisch

③ Kontrollieren (geschlossene Kette)

Punctum fixum Punctum mobile

Extremitäten Rumpf

Extremitäten in der Peripherie fixiert

Statisch Muskelaktivität Konzentrisch, exzentrisch

④ Integrieren (»ich kann laufen«) – die ersten drei Stadien werden beherrscht
Punctum fixum Punctum mobile

Standbein, Rumpf Schwungbein, Arme, Rumpf

Extremitäten wechseln zwischen Fixation in der Peripherie und freier Bewegung

Statisch, konzentrisch Muskelaktivität Konzentrisch, exzentrisch

 79 9

Techniken im PNF-Konzept
Britta Dietz

9.1 Stabilisierende Umkehr (stabilizing reversals) – »Rumpf«  – 82

9.1.1 Illustrationen  – 83

9.2 Rhythmische Stabilisation (rhythmic stabilization) –

»Nahe am Problem, nahe am Schmerz«  – 88

9.3 Rhythmische Stabilisation im Wechsel zwischen Sprinter

und Skater für Stützarm, Standbein, Rumpf und Kopf  – 88
9.3.1 Illustrationen  – 89

9.4 Replications (Ebenbilder, Kopien) –

»Schulung der Wahrnehmung«  – 93

9.5 Rhythmische Bewegungseinleitung (rhythmic initiation) –

»Von passiv nach aktiv«  – 93

9.6 Initial Stretch (»from beginning of range«) –

»Bewegungsstart«  – 93

9.7 Wiederholter Stretch auf dem B

­ ewegungsweg
(repeated stretch through range) – »Power«  – 94

9.8 Agonistische Umkehr (combination of isotonics)

»Konzentrisch-exzentrisch«  – 94

9.9 Dynamische Umkehr (dynamic reversal) – »Koordination«  – 94

9.9.1 Illustrationen  – 95

9.10 Anspannen-Loslassen (contract relax) – »Entspannung«  – 97

9.11 Halten – Loslassen (hold relax) – »Schmerz«  – 97

9.12 Betonter Drehpunkt (timing for ­emphasis) –

»Arbeitsplanung«  – 97

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B. Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_9
 80 Kapitel 9 · Techniken im PNF-Konzept
Alle Techniken, mit denen wir in der PNF arbeiten, habe ich
den Aktivitätsebenen zugeordnet (. Tab. 9.1 und 7 Kap. 8).
Für jede Technik habe ich jeweils ein Schlagwort ausgesucht.
z. B. bei stabilisierender Umkehr das Schlagwort »Rumpf«.
Alle agonistischen Techniken, welche in der Ausführung
in einer Muskelkette bleiben, werden entweder im Sprinter
oder im Skater angewandt und sind in den Aktivitäts­
ebenen
44Anhängen und
44kontrollieren
zu finden (. Tab. 9.1).
Die beiden Techniken stabilisierende Umkehr und rhythmi-
sche Stabilisation haben Stabilität zum Ziel. Deshalb wird
das gesamte Muster des Sprinters im Wechsel mit dem ge-
samten Muster des Skaters angewandt. Diese Wechsel sind
nicht mehr rein antagonistisch, und werden als Techniken,
die in 2 Richtungen (Sprinter/Skater) spannen, benannt. Der
9 Vorteil zur bisherigen Anwendung dieser Techniken liegt
jetzt darin, dass der Patient schon im Stadium der Stabilität
für den Gang vorbereitet wird und zwar in den gangspezifi-
schen Musterkombinationen.
Beide Techniken folgen einem festen Plan, z. B. Standbein
rechts, und alle anderen Muster ordnen sich diesem Plan
­unter (Schwungbein links, Stützarm links, Spielarm rechts
und Kopf ). Der Vorteil für den Therapeuten liegt darin, dass
er sich im Spiegelbild zum Patienten selber in die aufrechte
Haltung bahnt.
Die dynamische Umkehr, die früher in einer Diagonale in die
Flexion und Extension ohne Rücksicht auf die Einwirkung der
Schwerkraft konzentrisch angewandt wurde, wende ich jetzt
am Spielarm oder Spielbein an. Die Wechsel erfolgen zwi-
schen Sprinter und Skater konzentrisch für mehr Stabilität
(über die längeren Hebel) am Rumpf, Stützarm oder Stand-
bein. Auch bei dieser Technik kann der Therapeut eine auf-
rechte Haltung bewahren.
Die beiden Entspannungstechniken, die früher im offenen
System angewandt wurden (z. B. bei Patienten mit Poliomye-
litis) habe ich ­insoweit verändert, dass ich die Bewegung in
der Peripherie stoppe. Damit habe ich eine bessere Kontrolle
über die Gelenkstellung und berücksichtige komplizierte
Operationen, wie sie heute an Gelenken (Hüfte, Knie, Schul-
ter und Ellbogen) ausgeführt werden. Gleichzeitig gebe ich
meinen Patienten dadurch eine gewisse Sicherheit und Kon-
trolle über etwaigen Schmerz.
9 · T echniken im PNF-Konzept
81 9

..Tab. 9.1  Zuordnung der PNF-Techniken zu den verschiedenen Aktivitätsebenen

Vorbereitende Maßnahmen: Anspannen – Loslassen, Halten – Loslassen, Eistherapie, Atmen, Positiver Einstieg

Aktivitätsebenen Techniken Sprinter/Skater Beachte

① Sichern Stabilisierende Umkehr Hände wechseln,

kein Spannungsverlust

Rhythmische Stabilisation Hände bleiben nahe am

↯ Problem

② Anhängen Replications (Kopien am Funktionsende) Passiv – aktiv

Ziel: Stellung halten

Rhythmische Bewegungseinleitung Passiv – aktiv

Ziel: Bewegung

Initial Stretch Passiv – aktiv

Ziel: Start

Wiederholter Stretch Power

Agonistische Umkehr Funktion:

konzentrisch, exzentrisch

Dynamische Umkehr Koordination: konzentrisch

Anspannen – Loslassen Muskuläre Entspannung.

Halten – Loslassen Bewegung in der Peripherie
↯ gestoppt.

③ Kontrollieren Agonistische Umkehr Fixpunkt in der Peripherie

④ Integrieren Geschicklichkeit

(1., 2., 3., 4. Stadium)

⑤ Betonter Drehpunkt mit einer

Technik (Timing for Emphasis)

↯steht für Schmerz

 82 Kapitel 9 · Techniken im PNF-Konzept

9.1 Stabilisierende Umkehr jjDurchführung

(stabilizing reversals) – »Rumpf« Die Wechsel erfolgen ohne Spannungsverlust.
44Tempo und Widerstand passen sich an das Patienten­
jjDefinition problem an
Bei dieser Technik wird in zwei Richtungen gespannt: 44Kein Bewegungsausschlag
Es erfolgt der Wechsel zwischen Sprinter und Skater
rumpfnah (Scapula- und Becken-Patterns, anterior und jjBeachte
posterior im Zusammenspiel für die dreidimensionale 44Sauberer Griffwechsel, damit kein Spannungsverlust
Aufrichtung). Ein Bewegungsausschlag ist nicht erkennbar entsteht
(7 Abschn. 9.1.1) 44Rotation der Griffe!
44Die Hände wechseln nacheinander
jjZiel 44Die reziproken Widerstände ermöglichen die drei­
Die Stabilität des Rumpfes im Sprinter oder Skater ist ver­ dimensionale Aufrichtung für den Patienten und den
bunden mit Therapeuten
44intramuskulärer Koordination,
44Tonusregulierung,
44Erlernen einer neuen Ausgangsstellung,
44Haltungskontrolle.

9
9.1 · Stabilisierende Umkehr (stabilizing reversals) – »Rumpf«
83 9
9.1.1 Illustrationen (. Abb. 9.1, . Abb. 9.2, . Abb. 9.3, . Abb. 9.4, . Abb. 9.5, . Abb. 9.6,
. Abb. 9.7, . Abb. 9.8, . Abb. 9.9, . Abb. 9.10, . Abb. 9.11, . Abb. 9.12)

..Abb. 9.1  Stabilisierende Umkehr im Sprinter

und Skater. Sprinter: Standbein oben

..Abb. 9.2  Stabilisierende Umkehr im Sprinter

und Skater. Wechsel zu Skater: Standbein oben,
ohne Spannungsverlust
 84 Kapitel 9 · Techniken im PNF-Konzept

..Abb. 9.3  Stabilisierende Umkehr im Sprinter

und Skater. Sprinter: Spielbein oben

9 ..Abb. 9.4  Stabilisierende Umkehr im Sprinter

und Skater. Wechsel zu Skater: Spielbein oben,
ohne Spannungsverlust
9.1 · Stabilisierende Umkehr (stabilizing reversals) – »Rumpf«
85 9
..Abb. 9.5  Stabilisierende Umkehr im Sprinter
und Skater. Sprinter: Widerstand an den Sca­
pulae, dem Spielbein und dem Kopf im Wechsel
ohne Spannungsverlust

..Abb. 9.6  Stabilisierende Umkehr im Sprinter

und Skater. Skater: Widerstand an den Scapulae,
dem Spielbein und dem Kopf im Wechsel ohne
Spannungsverlust
 86 Kapitel 9 · Techniken im PNF-Konzept

..Abb. 9.7  Stabilisierende Umkehr im Sprinter und Skater. ..Abb. 9.8  Stabilisierende Umkehr im Sprinter und Skater. Sprinter
Sprinter

..Abb. 9.9  Stabilisierende Umkehr im Sprinter und Skater. Skater

9.1 · Stabilisierende Umkehr (stabilizing reversals) – »Rumpf«
87 9
..Abb. 9.10  Stabilisierende Umkehr im
­Sprinter

..Abb. 9.11  Stabilisierende Umkehr im

­Sprinter

..Abb. 9.12  Stabilisierende Umkehr im ­Skater

 88 Kapitel 9 · Techniken im PNF-Konzept
9.2 Rhythmische Stabilisation
(rhythmic stabilization) – »Nahe am
Problem, nahe am Schmerz«
jjDefinition
Bei dieser Technik wird in 2 Richtungen gespannt ohne
Bewegungsausschlag (Schmerztechnik!). Dabei kann der
Wechsel zwischen Sprinter und Skater z. B. am Rumpf,
Stützarm (Scapula), Standbein (Becken, Knie, Fußgelenk)
oder am Kopf erfolgen. Es wird in alle 3 Bewegungskom­
ponenten des jeweiligen Patterns gespannt.
jjZiel
44Stabilität in der optimalen Gelenkachse, verbunden
mit intermuskulärer Koordination,
44Tonusregulierung,
44optimale Durchblutung um das Gelenk,
44dadurch bedingte Schmerzlinderung und darauf
­folgende Bewegungserweiterung.
9 jjDurchführung
44Beide Hände bleiben an Ort und Stelle und kon­
trollieren abwechselnd die Bewegungskomponenten.
44Kein Bewegungsausschlag.
44Die Wechsel erfolgen ohne Spannungsverlust.
44Tempo und Widerstand werden an das Patienten­
problem angepasst.
jjBeachte
44Die eigene Bodymechanik soll dem Patienten Sicher­
heit geben.
44Kein Spannungsverlust darf entstehen (Schmerz!).
44Die optimale Gelenkachse beachten!
9.3 Rhythmische Stabilisation im Wechsel
zwischen Sprinter und Skater für
Stützarm, Standbein, Rumpf und Kopf
Eigene Erfahrung
»Eine Geschichte aus dem Leben«: Beim Aussteigen aus ei-
nem Ruderkahn legte ich mir eine schlimme Torsion im lin-
ken Knie zu. Am nächsten Morgen konnte ich es nicht mehr
bewegen und es schmerzte höllisch. Natürlich griff ich auf
PNF zurück. Also humpelte ich ins Bad, hielt mich am Wasch-
tisch fest und stellte das Sprinter-Standbein links korrekt ein,
danach das Skater-Standbein (Wechsel zwischen Mid stance
und Early stance). Nach einigen Minuten, ich konnte es zuerst
selbst kaum glauben, aber – mein Knie ließ sich wieder so-
weit bewegen, dass ich die Treppe hinunter gehen konnte.
Das nächste Problem waren die 400 m zum See. Jetzt half die
Rotation vom Chopping, also betont zu Initial contact bei
­jedem Schritt drehen. Noch nie hatte ich einen Patienten so
frisch nach einer Verletzung behandelt. Im Wasser bewegte
ich weiter. Tagsüber kühlte ich das Knie oft im See. Nach 14
Tagen konnte ich schon wieder eine 200 km weite Radtour
übers Wochenende mit meinem Sohn machen. Enzyme und
­Arnika unterstützten die Therapie. Seitdem »verkaufe« ich
die Rhythmische Stabilisation aus vollster Überzeugung
(7 Abschn. 9.3.1).
9.3 · Rhythmische Stabilisation im Wechsel zwischen Sprinter und Skater für Stützarm, Standbein, Rumpf und Kopf
89 9
9.3.1 Illustrationen (. Abb. 9.13, . Abb. 9.14, . Abb. 9.15, . Abb. 9.16,
. Abb. 9.17, . Abb. 9.18, . Abb. 9.19, . Abb. 9.20, . Abb. 9.21, . Abb. 9.22,
. Abb. 9.23, . Abb. 9.24, . Abb. 9.25, . Abb. 9.26, . Abb. 9.27))

..Abb. 9.13  Rhythmische Stabilisation. Sprinter ..Abb. 9.14  Rhythmische Stabilisation. Patient spannt
in Extension-Abduktion-Innenrotation

..Abb. 9.15  Rhythmische Stabilisation. Wechsel ..Abb. 9.16  Rhythmische Stabilisation. Patient spannt
zu Skater in Extension-Adduktion-Außenrotation
 90 Kapitel 9 · Techniken im PNF-Konzept

..Abb. 9.18  Rhythmische Stabilisation. Halbkantensitz für Standbein,

­Sprinter: Extension-Abduktion-Innenrotation

..Abb. 9.17  Rhythmische Stabilisation. Sprinter

..Abb. 9.19  Rhythmische Stabilisation. Wechsel zu Skater: Extension-

Adduktion-Außenrotation
9.3 · Rhythmische Stabilisation im Wechsel zwischen Sprinter und Skater für Stützarm, Standbein, Rumpf und Kopf
91 9

..Abb. 9.20  Rhythmische Stabilisation. Halbkantensitz für ..Abb. 9.21  Rhythmische Stabilisation. Wechsel zu Skater:
Becken, Sprinter: posteriore Depression anteriore Depression.

..Abb. 9.22  Rhythmische Stabilisation. Sprinter: posteriore ..Abb. 9.23  Rhythmische Stabilisation. Wechsel zu Skater:
Depression für Scapula im Sitz anteriore Depression im Sitz
 92 Kapitel 9 · Techniken im PNF-Konzept

..Abb. 9.24  Rhythmische Stabilisation. Sprinter: posteriore ..Abb. 9.25  Rhythmische Stabilisation. Wechsel zu Skater:
Depression anteriore Depression

..Abb. 9.26  Rhythmische Stabilisation. Sprinter: Hausauf- ..Abb. 9.27  Rhythmische Stabilisation. Umdrehen und
gabe mit Theraband Skater: Hausaufgabe mit Theraband. Kopf: siehe Patienten-
probleme Halswirbelsäule
9.6 · Initial Stretch (»from beginning of range«) – »Bewegungsstart«
9.4 Replications (Ebenbilder, Kopien) –
»Schulung der Wahrnehmung«
jjDefinition
Agonistische Technik, bei der das Wiederfinden einer
­zuvor wahrgenommenen Gelenkstellung oder Position er­
folgen soll. Passiv eine Position einstellen und dann über
die Bahnung diese Stellung halten lassen.
93 9
jjDurchführung, auf die Definition bezogen
Der Therapeut gibt einen Bewegungsrhythmus vor, der
durch alle Phasen beibehalten wird.
1. Passiv: Führen des Patienten durch den gesamten
­verfügbaren Bewegungsweg.
2. Assistiv: »Hilf mir ein bisschen«.
3. Resistiv: Der Therapeut gibt zunehmend Widerstand.
4. Selbständig: Der Patient führt die Bewegung alleine aus.

jjZiel jjBeachte
Selbständiges Wiederfinden und Halten einer Position. 44Diese Technik erfolgt nur in einer Richtung
(­agonistisch).
jjDurchführung 44Griffe wechseln beim Übergang von der passiven
44Aktives oder passives Positionieren des Patienten ­Bewegung zur aktiven.
in der gewünschten Stellung. 44Nicht zu schnell!
44Halten dieser Position gegen Widerstand.
44Mit Hilfe der Bahnung indirekt.
44Nach der Entspannung wird der Patient aus dieser 9.6 Initial Stretch (»from beginning
Stellung herausgeführt und soll diese dann selb­ of range«) – »Bewegungsstart«
ständig wiederfinden. Nach jeder Wiederholung kann
der passive Rückweg vergrößert werden. jjDefinition
Agonistische Technik, bei der wiederholt Dehnreize auf
jjBeachte vorgedehnte Muskulatur am Anfang der Bewegungsbahn
Den Widerstand gut anpassen, sodass die Bahnung erfol­ gegeben werden.
gen kann.
jjZiel
44Fazilitation des Bewegungsstartes
9.5 Rhythmische Bewegungseinleitung 44Rekrutierung motorischer Einheiten am Anfang der
(rhythmic initiation) – Bewegung
»Von passiv nach aktiv«
jjDurchführung
jjDefinition 44Passive Vordehnung aller Bewegungskomponenten.
Agonistische Technik, in der eine rhythmische Bewegung 44Danach folgt ein zusätzlicher kurzer Dehnreiz mit
durch den gesamten verfügbaren Bewegungsweg in vier Bewegungsauftrag.
Phasen durchgeführt wird: 44Der Reizantwort folgt sofort adäquater Widerstand
1. passiv, mit entsprechender Bewegung, solange die muskuläre
2. assistiv, Reaktion spürbar ist.
3. resistiv, 44Dieser Vorgang wird mehrfach wiederholt.
4. selbständig.
jjBeachte
jjZiel 44Nicht zu schnell arbeiten.
44Erlernen und Automatisieren einer Bewegung 44Der muskulären Antwort sofort Widerstand geben,
44Tonusregulierung damit kein »Loch« entsteht.
44Verbesserung der intermuskulären Koordination
44Regulierung des Bewegungstempos
44Bewegungserweiterung
 94 Kapitel 9 · Techniken im PNF-Konzept
9.7 Wiederholter Stretch auf dem
­Bewegungsweg (repeated stretch
through range) – »Power«
jjDefinition
Agonistische Technik, bei der wiederholt kurze Dehnreize
auf sich kontrahierende Muskulatur während des Bewe­
gungsweges gegeben wird.
jjZiel
44Rekrutierung möglichst vieler motorischer Einheiten
auf dem gesamten Bewegungsweg
44Fazilitation des Bewegungsweges
44Ermüdung der Muskulatur umgehen
jjDurchführung
44Aktives Bewegen in dem gewünschten Pattern,
ggf. beginnend mit Initial Stretch.
44Bei spürbarem Nachlassen der Kontraktionsfähigkeit
wird ein Restretch für alle Bewegungskomponenten
9 auf der Bewegungsbahn des Patterns gegeben. Gleich­
zeitig erfolgt der Bewegungsauftrag.
44Der Reizantwort folgt sofort adäquater Widerstand.
44Dieser Vorgang wird wiederholt, solange eine
­Zunahme der Kontraktionsfähigkeit spürbar ist
jjBeachte
44Der Dehnreiz darf nicht die Kontinuität der ziel­
gerichteten Aktivität unterbrechen.
44Die Intention des Patienten bleibt eine konzentrische
Bewegung.
44Es darf kein »Loch« entstehen.
9.8 Agonistische Umkehr (combination of
isotonics) »Konzentrisch-exzentrisch«
jjDefinition
Agonistische Technik, bei der die Muskelkontraktions­
arten der dynamisch-konzentrischen und statischen An­
spannungsformen kombiniert werden.
jjZiel
44Funktionelles Training
44Kräftigung
44Verbesserung der intramuskulären Koordination
jjDurchführung
44Alle drei muskulären Kontraktionsarten werden
ohne zwischenzeitlichen Spannungsverlust beliebig
kombiniert.
44Die Technik kann in allen Abschnitten der Bewe­
gungsbahn erfolgen.
44Der Wechsel der Kontraktionsformen erfolgt ohne
Griffwechsel.
jjBeachte
44Start mit der Konzentrik.
44Bei zu viel Exzentrik entsteht Sauerstoffmangel in der
Muskulatur (Muskelkater).
9.9 Dynamische Umkehr
(dynamic reversal) – »Koordination«
jjDefinition
Bei dieser Technik wird in zwei Richtungen gespannt.
­Dabei erfolgt der Wechsel zwischen den beiden Spiel­
armen (Sprinter: Flexion-Adduktion-Außenrotation und
Skater: Flexion-Abduktion-Außenrotation) oder den bei­
den Spielbeinen (Mid swing: Flexion-Adduktion-
Außenrota­tion und Initial swing: Flexion-Abduktion-
Innenrotation) für Stabilität am Rumpf, Stützarm, Stand­
bein oder Kopf. Der Bewegungsausschlag ist deutlich zu
sehen (7 Abschn. 9.9.1).
jjZiel
44Koordination
44Stabilität, verbunden mit intermuskulärer Stabilisation
am Rumpf, Stützarm, Standbein, Kopf
44Tonusregulierung
jjDurchführung
44Die Wechsel erfolgen ohne Spannungsverlust konzen­
trisch.
44Tempo und Widerstand lassen sich an das Patienten­
problem anpassen.
44Der Bewegungsausschlag ist deutlich zu sehen.
jjBeachte
44Sauberer Griffwechsel, damit kein Spannungsverlust
entsteht.
44Vorsicht vor zu langen Hebeln!
9.9 · Dynamische Umkehr (dynamic reversal) – »Koordination«
95 9
9.9.1 Illustrationen (. Abb. 9.28, . Abb. 9.29, . Abb. 9.30, . Abb. 9.31,
. Abb. 9.32, . Abb. 9.33)

..Abb. 9.28  Dynamische Umkehr. Sprinter ..Abb. 9.29  Dynamische Umkehr. Sprinter

..Abb. 9.30  Dynamische Umkehr. Wechsel zu Skater ..Abb. 9.31  Dynamische Umkehr. Skater
ohne Spannungsverlust im Rumpf
 96 Kapitel 9 · Techniken im PNF-Konzept

..Abb. 9.32  Dynamische Umkehr. ­Sprinter

..Abb. 9.33  Dynamische Umkehr. Wechsel zu

Skater
9
9.12 · Betonter Drehpunkt (timing for ­emphasis) – »Arbeitsplanung«
9.10 Anspannen-Loslassen (contract relax)
– »Entspannung«
jjDefinition
44Agonistische Technik.
44Isotonische Muskelkontraktion der verkürzten
­Muskulatur mit anschließender, bewusster Entspan­
nungsphase.
44Dreidimensional im Pattern, besonders auf Rotation
achten.
44Bewegung in der Peripherie stoppen, um dem
­Patienten Sicherheit zu geben.
jjZiel
Vergrößerung des Bewegungsausschlages einer muskulär
bedingten Kontraktur
jjDurchführung
44Endstellung aktiv oder passiv erreichen.
44Anspannen in die verkürzte Muskulatur, mindestens
5 s.
44Danach entspannen und weiter an die neue
­Bewegungsgrenze aktiv oder passiv ziehen lassen.
44Es bewährt sich, die Bewegung in der Peripherie
zu stoppen.
9.11 Halten – Loslassen (hold relax) –
»Schmerz«
jjDefinition
44Agonistische Technik.
44Isometrische Muskelkontraktion (langsam an- und
abschwellender Widerstand) der verkürzten Musku­
latur mit anschließender Entspannungsphase.
44Dreidimensional im Pattern, besonders die Rotation
beachten.
44Bewegung in der Peripherie stoppen.
jjZiel
Vergrößerung des Bewegungsausschlages einer muskulär
bedingten, schmerzhaften Kontraktur.
97 9
jjDurchführung
44Endstellung aktiv oder passiv erreichen.
44Langsam eine isometrische Kontraktion aufbauen
(Schmerz) in die verkürzte Muskulatur (5 s).
44Danach entspannen und weiter an die neue Bewe­
gungsgrenze aktiv oder passiv gehen.
jjBeachte
44Diese Technik wird bei Schmerzzuständen ange­
wandt, deshalb der langsam an- und abschwellende
Widerstand.
44Mit dieser Technik werden die Antagonisten
­besonders geschult.
44Ebenfalls wie bei Anspannen – Loslassen empfiehlt
es sich, die Bewegung in der Peripherie zu stoppen.
9.12 Betonter Drehpunkt (timing for
­emphasis) – »Arbeitsplanung«
jjDefinition
44Betonte Muskelaktivität um einen bestimmten
­Drehpunkt.
44Benutze Sprinter und Skater und arbeite am betrof­
fenen Drehpunkt mit einer PNF-Technik.
jjZiel
Kräftigung und Mobilisation einer bestimmen Teilbewe­
gung innerhalb des Sprinter oder Skater.
jjDurchführung
Innerhalb eines ausgewählten Bewegungsmusters (Sprinter
oder Skater) wird die Aktivität um einen zu kräftigenden
Drehpunkt unter Beibehaltung der Muskelspannung
­gestoppt und mit wiederholten Kontraktionen hervor­
gehoben, z. B. Dorsalflexion am Fuß.
jjBeachte
Diese Technik ist mit der Arbeitsplanung (s. 7 Kap. 18) ver­
gleichbar und verlangt nach einer 2. Technik zur Ausfüh­
rung des gesamten Patterns (z. B. Agonistische Umkehr).
 99 10

Der aufrechte Gang –

Gangphasen im Bild
Britta Dietz

10.1 Der aufrechte Gang gegen ­Widerstand in PNF

(resisted gait)  – 100

10.2 Gangphasen im Sprinter/Skater  – 101

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B. Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_10
 100 Kapitel 10 · Der aufrechte Gang – Gangphasen im Bild
10.1 Der aufrechte Gang gegen
­Widerstand in PNF (resisted gait)
Die Gangschulung am Patienten gegen Widerstand am
­Becken oder Schultergürtel ausführen zu lassen, spielte
in Vallejo eine sehr große Rolle. Diese Therapieeinheit
­dauerte 30 min und fand für jeden Patienten täglich min-
destens einmal statt. Um dem Patienten mehr Sicherheit
zu verleihen, wurde hauptsächlich im Barren geübt, das
freie Gehen sollte der Patient im Anschluß an die Therapie
alleine ausführen. Im Barren zog sich der Patient über
die Arme (symmetrisch), der Therapeut gab am Becken
Widerstand. Da nur konzentrisch geübt wurde, war diese
Übung mit sehr viel Kraftaufwand des Therapeuten ver-
bunden. Es wurde damals Approximation am Standbein
gegeben. Das Schwungbein bekam keine deutliche Infor-
mation für anteriore Elevation. Am Becken und wurde oft
mit Lateralflexion nach vorne durchgezogen. Trotzdem
war diese Information, über das Becken den Gang einzu-
leiten, schon sehr fortschrittlich und brachte deutlich eine
Verbesserung des jeweiligen Gangbildes.
10
Das Sprinter-/Skaterkonzept analysiert jede einzelne Gang-
phase und bezieht sich auf »links« und »rechts« als eine
Gangeinheit (7 Abschn. 10.2). Somit gibt es 3 konzentrische
»Beschleunigen«- und 2 exzentrische »Bremsen«-Gangein-
heiten, die sich in der Konzentrik und Exzentrik abwechseln.
Auf diese Weise wird die gleichbleibende Geschwindigkeit
des Ganges sichergestellt.
Heute benutze ich nur für einzelne Schrittphasen ein Gelän-
der, aber sobald mehr Schritte aufeinander folgen, lasse ich
beide Arme des ­Patienten auf meine Schultern legen. Der
Stützarm auf der Spielbeinseite stützt auf meine Schulter, der
Spielarm auf der Standbeinseite drückt gegen meine Schul-
ter. Dies lässt sich sehr gut kontrollieren. Meine Hände sind
frei, um am Standbein Approximation zu geben und am Spiel-
bein anteriore Elevation zu initieren. Der große Unterschied
zu damals liegt heute im Wechsel zwischen der konzentri-
schen Phase (Mid stance und Mid swing) und der exzentri-
schen Phase, des Terminal stance und Terminal swing.
Man kann diese Gangfolge nur im Sprinter gehen oder später
für den Patienten Teile aus dem Skater oder der doppelten
Stützphase dazu nehmen.
Jede Gangphase sehe ich als Paar (siehe Ganganalyse, 7 Kap.
11) und übe diese immer mit allen Mustern (an Rumpf, Arm,
Bein und Kopf ), die entweder im Sprinter oder Skater allein
oder im Chopping, der doppelten Stützphase oder Lifting,
der Laufphase, dazu gehören.
In den aufrechten Gang können alle Patientenprobleme ein-
geordnet werden und so ganz gezielt in jeder Gangeinheit
beübt und korrigiert werden (7 Kap. 19).
10.2 · Gangphasen im Sprinter/Skater
101 10
10.2 Gangphasen im Sprinter/Skater (. Abb. 10.1, . Abb. 10.2, . Abb. 10.3,
. Abb. 10.4, . Abb. 10.5, . Abb. 10.6)

..Abb. 10.1  Gangphasen im Sprinter/Skater. Mid swing: ..Abb. 10.2  Gangphasen im Sprinter/Skater. Terminal
Beschleunigen, Mid stance: Beschleunigen ­swing: Bremsen, Terminal stance: Bremsen

..Abb. 10.3  Gangphasen im Sprinter/Skater. Initial contact: ..Abb. 10.4  Gangphasen im Sprinter/Skater. Loading
Beschleunigen, Terminal stance (Ferse ab): Beschleunigen ­response: Bremsen, Preswing: Bremsen
 102 Kapitel 10 · Der aufrechte Gang – Gangphasen im Bild

10
..Abb. 10.5  Gangphasen im Sprinter/Skater. Early stance: ..Abb. 10.6  Gangphasen im Sprinter/Skater. Mid stance:
Beschleunigen, Initial swing: Beschleunigen Beschleunigen, Mid swing: Beschleunigen
 103 11

Ganganalyse in der PNF,

­gesehen in der Sprinter-/
Skater-Koordination
in der Fortbewegung
Britta Dietz

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

B. Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_11
 104 Kapitel 11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung

Bezugnehmend auf die Gangphasen in 7 Kap. 10 folgt hier der detaillierte Ablauf jeder einzelnen Gangphase.

Mid stance/Sprinter (. Abb. 11.1)

11
..Abb. 11.1a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-
a
den PNF-Patterns. a Mid stance; b Mid swing

PNF-Patterns zu Mid stance

Bein Extension-Abduktion-Innenrotation
Becken Posteriore Depression
Tuber Unten-hinten-außen
Gleiche Seite Arm Flexion-Adduktion-Außenrotation
Gleiche Seite Scapula, Angulus inferior Anteriore Elevation, nach außen-oben-vorn
Gleiche Seite Kopf Flexion-Lateralflexion und Rotation zu Mid stance

Aktivitätsebene 1. Kontrollieren 2. Stopp: Sichern

Muskelaktivität 1. Beschleunigen-konzentrisch, 2. Statisch
Techniken, Grundprinzipien 1. Agonistische Umkehr (konzentrisch)
2. Stabilisierende Umkehr (Rumpf)
Rhythmische Stabilisation (nahe am Problem)
Approximation
Patientenprobleme 44Posteriore Depression des Beckens
44Lateralflexion der LWS
44Genu recurvatum, Knieextension
44Instabiles Fußgelenk
44Pronation des Fußes (Großer Zehenkontakt)
11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung
105 11
Mid swing/Sprinter (. Abb. 11.2)

..Abb. 11.2a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-

a
den PNF-Patterns. a Mid swing; b Mid stance

PNF-Patterns zu Mid swing

Bein Flexion-Adduktion-Außenrotation
Becken Anteriore Elevation
Tuber Vorne-oben-innen
Gleiche Seite Arm Extension-Abduktion-Innenrotation
Gleiche Seite Scapula, Angulus inferior Posteriore Depression nach unten-hinten-innen
Gleiche Seite Kopf Flexion, Lateralflexion und Rotation zu Mid stance

Aktivitätsebene Anhängen
Muskelaktivität Beschleunigen
Techniken 44Rhythmische Bewegungseinleitung (Bewegung)
44Initial Stretch (Bewegungsstart)
44Wiederholter Stretch (Power)
44Replications (Wahrnehmung)
44Agonistische Umkehr (konzentrisch)
44Dynamische Umkehr (für Sichern des Standbeins)
Patientenprobleme 44Bauchspannung! Schräge Bauchmuskeln!
44Lateralflexion der LWS
44Lordose der LWS
44Hüftflexion
44Circumduction
44Posteriore Depression auf gleicher Seite Scapula
44Fußheber und Supination
 106 Kapitel 11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung

Terminal stance (Ferse unten) Sprinter (. Abb. 11.3)

..Abb. 11.3a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-

11 a
den PNF-Patterns. a Terminal stance; b Terminal swing

PNF-Patterns zu Terminal stance

Bein Extension-Abduktion-Innenrotation
Becken Posteriore Depression
Tuber Unten-hinten-außen
Gleiche Seite Arm Flexion-Adduktion-Außenrotation
Gleiche Seite Scapula, Angulus inferior Anteriore Elevation nach außen-oben-vorn
Gleiche Seite Kopf Flexion-Lateralflexion und Rotation zu Terminal stance

Aktivitätsebene Kontrollieren
Muskelaktivität Bremsen
Techniken Agonistische Umkehr (exzentrisch)
Patientenprobleme 44Exzentrik der Rumpfmuskeln (schräge)
44Hüft-, Knie- und Sprunggelenkskontrolle
(große Schritte, Treppe)
11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung
107 11
Terminal swing/Sprinter (. Abb. 11.4)

..Abb. 11.4a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-

a
den PNF-Patterns. a Terminal swing; b Terminal stance

PNF-Patterns zu Terminal swing

Bein Flexion-Adduktion-Außenrotation
Becken Anteriore Elevation
Tuber Vorne-oben-innen
Gleiche Seite Arm Extension-Abduktion-Innenrotation
Gleiche Seite Scapula, Angulus inferior Posteriore Depression nach unten-hinten-innen
Gleiche Seite Kopf Flexion-Lateralflexion und Rotation zu Mid stance

Aktivitätsebene Anhängen
Muskelaktivität Bremsen
Techniken Agonistische Umkehr (exzentrisch)
Patientenprobleme Exzentrik der Rumpfmuskulatur (schräge)
 108 Kapitel 11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung

Terminal stance (Ferse abgehoben) Sprinter chopping (. Abb. 11.5)

..Abb. 11.5a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-

11 a
den PNF-Patterns. a Terminal stance; b Initial contact

PNF-Patterns zu Terminal stance

Bein Extension-Abduktion-Innenrotation
Becken Posteriore Depression
Tuber Unten-hinten-außen
Gleiche Seite Arm Extension-Adduktion-Innenrotation
Gleiche Seite Scapula, Angulus inferior Anteriore Depression nach unten-innen-vorne
Gleiche Seite Kopf Flexion-Lateralflexion und Rotation zu Initial contact
Aktivitätsebene 1. Bein: Sichern
2. Rumpf: Anhängen
3. Fuß: Kontrollieren
4. Kopf: Anhängen
Muskelaktivität Beschleunigen
Techniken 1. Bein: Stabilisierende Umkehr (Rumpf)
Rhythmische Stabilisation (Rumpf, Schultern)
2. Rumpf Initial Stretch (Bewegungsstart)
Wiederholter Stretch (Power)
Agonistische Umkehr
3. Fuß: Agonistische Umkehr
4. Kopf: Agonistische Umkehr
Patientenprobleme 1. Bein:
Hüftextension
Knieextension
2. Rumpf:
Rumpfrotation
3. Fuß:
Instabiles Sprunggelenk, Abrollen über den großen Zeh
4. Kopf:
Kurze Nackenbeuger
11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung
109 11
Initial contact/Skater chopping (. Abb. 11.6)

..Abb. 11.6a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-

a
den PNF-Patterns. a Initial contact; b Terminal stance

PNF-Patterns zu Initial contact

Bein Extension-Adduktion-Außenrotation
Becken Anteriore Depression
Tuber Vorne-unten-innen
Gleiche Seite Arm Extension-Abduktion-Innenrotation
Gleiche Seite Scapula, Angulus inferior Posteriore Depression nach unten-hinten-innen
Gleiche Seite Kopf Flexion-Lateralflexion und Rotation zu Initial contact

Aktivitätsebene 1. Bein: Sichern

2. Rumpf: Anhängen
3 Fuß: Anhängen
4. Kopf: Anhängen
Muskelaktivität Beschleunigen
Techniken 1. Bein: Stabilisierende Umkehr (Beckenstabilität)
Rhythmische Stabilisation (Rumpf)
2. Rumpf:
Initial stretch (Bewegungsstart)
Wiederholter Stretch (Power)
Agonistische Umkehr
3. Fuß: Agonistische Umkehr
4. Kopf: Agonistische Umkehr
Patientenprobleme 1. Bein: Tuberkontrolle, Genu recurvatum
2. Rumpf: Rumpfrotation
3. Fuß: Fußheber in Supination
4. Kopf: Kurze Nackenbeuger
 110 Kapitel 11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung

Pre-swing/Sprinter chopping (. Abb. 11.7)

..Abb. 11.7a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-

11 a
den PNF-Patterns. a Pre-swing; b Loading response

PNF-Patterns zu Pre-swing

Bein Extension-Abduktion-Innenrotation
Becken Posteriore Depression
Tuber Unten-hinten-außen
Gleiche Seite Arm Extension-Adduktion-Innenrotation
Gleiche Seite Scapula, Angulus inferior Anteriore Depression nach unten-innen-vorne
Gleiche Seite Kopf Flexion-Lateralflexion und Rotation zu Loading response

Aktivitätsebene 1. Bein: Kontrollieren

2. Rumpf: Anhängen
3. Fuß: Kontrollieren
4. Kopf: Anhängen
Muskelaktivität Bremsen
Techniken Agonistische Umkehr
Patientenprobleme Exzentrik
11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung
111 11
Loading response (Dämpfung) Skater chopping (. Abb. 11.8)

..Abb. 11.8a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-

a
den PNF-Patterns. a Loading response; b Pre-swing

PNF-Patterns zu Loading response

Bein Extension-Adduktion-Außenrotation
Becken Anteriore Depression
Tuber Unten-innen-vorne
Gleiche Seite Arm Extension-Abduktion-Innenrotation
Gleiche Seite Scapula, Angulus inferior Posteriore Depression nach unten-hinten-innen
Kopf Flexion-Lateralflexion und Rotation zu Loading response

Aktivitätsebene 44Kontrollieren: Knie (geschlossene Kette)

44Anhängen: Fußgelenk (offene Kette)
Muskelaktivität Bremsen
Techniken Agonistische Umkehr
Patientenprobleme Exzentrik im Knie und Fußgelenk
Kontrollieren: Schulter und Ellbogen im Vierfüßlerstand
 112 Kapitel 11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung

Initial swing/Skater (. Abb. 11.9)

..Abb. 11.9a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-

11 a
den PNF-Patterns. a Initial swing; b Early stance

PNF-Patterns zu Abbildung Initial swing

Bein Flexion-Abduktion-Innenrotation
Becken Posteriore Elevation
Tuber Oben-außen-hinten
Gleiche Seite Arm Extension-Adduktion-Innenrotation
Gleiche Seite Scapula, Anteriore Depression,
Angulus inferior nach unten-vorne-innen
Gleiche Seite Kopf Extension-Lateralflexion und Rotation zu Initial swing

Aktivitätsebene Anhängen
Muskelaktivität Beschleunigen
Techniken 44Rhythmische Bewegungseinleitung (Bewegung)
44Initial stretch (Bewegungsstart)
44Wiederholter Stretch (Power)
44Dynamische Umkehr (für Stabilität im Standbein)
44Agonistische Umkehr (konzentrisch vorwärts, e­ xzentrisch
rückwärts)
44Anspannen-Halten-Loslassen (Quadratus lumborum)
Patientenprobleme 44Quadratus lumborum: Arbeit ohne Lateralflexion in der LWS
44Stabilität von Early stance auf der Gegenseite
44Fußheber mit Pronation
11 · Ganganalyse in der PNF, ­gesehen in der Sprinter-/Skater-Koordination in der Fortbewegung
113 11
Early stance/Skater (. Abb. 11.10)

..Abb. 11.10a,b  Gegenüberstellung von Gangphasen mit korrespondieren-

a
den PNF-Patterns. a Early stance; b Initial swing

PNF-Patterns zu Early stance

Bein Extension-Adduktion-Außenrotation
Becken Anteriore Depression
Tuber Unten-innen-vorne
Gleiche Seite Arm Flexion-Abduktion-Außenrotation
Gleiche Seite Scapula, Posteriore Elevation,
Angulus inferior oben-außen-hinten
Gleiche Seite Kopf Extension, Lateralflexion und Rotation zu Initial swing

Aktivitätsebene Kontrollieren, Sichern

Muskelaktivität Beschleunigen
Techniken 44Stabilisierende Umkehr (Rumpf)
44Rhythmische Stabilisation (nahe am Problem)
Patientenprobleme 44Anteriore Depression: des Beckens
44Adduktion im Bein und Außenrotation
44Außenkante des Fußes wird nicht belastet
44Adduktion des großen Zehs zur Körpermitte
 115 12

Gangschule nach PNF

gegen Widerstand
Britta Dietz

12.1 Gehen gegen Widerstand (»resisted gait«) in den Gangphasen

im Sprinter  – 116

12.2 Gehen gegen Widerstand nach PNF in den Gangphasen

im Sprinter – (rechtes und linkes Bein im Wechsel)  – 117

12.3 Schrittfolge im Sprinter  – 121

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

B. Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_12
 116 Kapitel 12 · Gangschule nach PNF gegen Widerstand

Maggie Knott: »We learn better when there is a demand
placed on us« (Wir lernen besser, wenn wir eine Aufgabe
gestellt bekommen). Deshalb wurde dem Patienten wäh-
rend des Gehens Widerstand gegeben. Da der Gangablauf
aber relativ instabil ist, wurde in Vallejo die Gangschule
hauptsächlich im Barren ausgeübt. Der Patient hielt sich
am Barren fest, bekam damit Sicherheit und konnte mehr
Muskelkraft entwickeln. Für uns Therapeuten war das oft
ein harter Kampf. Wir gaben Widerstand am Becken
(­Philosophie: Ein stabiler Rumpf kontrolliert den Gang!).
Der Patient arbeitete nur konzentrisch und zog sich mit
den Armen nach vorne. Ich kann mich noch gut an ein
Video erinnern, bei dem der Patient danach außerhalb des
Barrens im Passgang lief. Auch unser Widerstand am
­Becken war ungenau, und teilweise ließen wir unsere
­Hände am Beckenkamm liegen (das war die Stellung für
die Approximation für das Standbein) und provozierten
damit Lateralflexion in der LWS.
Heute benütze ich die reinen Sprinter-Gangphasen
(. Abb. 12.1, . Abb. 12.2, . Abb. 12.3):

12.1 Gehen gegen Widerstand (»resisted gait«) in den Gangphasen im Sprinter

PNF
Gang gegen Widerstand (resisted gait) im Sprinter

Mid stance Approximation (auf Beckenkamm) Mid stance

Mid stance Mid swing

konzentrisch. konzentrisch
Hand auf Beckenkamm Hand auf ant.
Approximation Elevation

12 Technik: initial stretch

Agonistische Umkehr (konz)

Terminal stance Terminal swing

Beide Hände vorne wie bei ant. Elev.

exzentrisch Bewegung nach vorne exzentrisch

Technik: Agonistische Umkehr (exz)

Mid stance
Konzentrisch
Approximation

Mid swing
Konzentrisch
Hand auf ant. Elevation
Technik : initial stretch

..Abb. 12.1  Gehen gegen Widerstand in den Gangphasen im Sinne des Sprinter
12.2 · Gehen gegen Widerstand nach PNF in den Gangphasen im Sprinter – (rechtes und linkes Bein im Wechsel)
117 12
12.2 Gehen gegen Widerstand nach PNF in den Gangphasen im Sprinter –
(rechtes und linkes Bein im Wechsel)

a b

..Abb. 12.2a  rechts: Mid stance Arm des Patienten in Flex, Add AR ..Abb. 12.2b  links: Vorbereitung für Mid swing (Vordehnen der
am Therapeuten Approximation auf Mid stance; schrägen Bauchmuskeln) linker Arm des Patienten auf Schulter des
Therapeuten in Ext, Abd, IR;
 118 Kapitel 12 · Gangschule nach PNF gegen Widerstand

12 c d

..Abb. 12.2c  rechts: Mid stance-Approximation auf den Becken- ..Abb. 12.2d  links: Mid swing Becken ant. Elevation, Technik Initial
kamm Richtung Ferse, Beschleunigen, links: rechter Arm des Patien­ Stretch, Beschleunigen, rechts: linker Arm des Patienten in Ext, Abd, IR;
ten in Flex, Add, AR;
12.2 · Gehen gegen Widerstand nach PNF in den Gangphasen im Sprinter – (rechtes und linkes Bein im Wechsel)
119 12

e f

..Abb. 12.2e  Terminal stance beide Hände des Therapeuten auf ant. ..Abb. 12.2f  links Terminal swing; Exzentrik, Bremsen;
Elevation am Becken Exzentrik; Bremsen, »Bleib an meinen Händen«,
»Komm kontrolliert nach vorne«;
 120 Kapitel 12 · Gangschule nach PNF gegen Widerstand

12 g h

..Abb. 12.2g  rechts: Vorbereitung für Mid swing; ..Abb. 12.2h  links Mid stance, Approximation Hände des Patienten
wechseln
12.3 · Schrittfolge im Sprinter
121 12
12.3 Schrittfolge im Sprinter

Die Hände des Patienten liegen auf der Schulter des The-
rapeuten abwechselnd im Stütz (Extension-Abduktion-
Innenrotation für gleichseitigen Mid swing oder Flexion-
Adduktion-Außenrotation für gleichseitigen Mid stance)

a
..Abb. 12.3a Approximation;

b c

..Abb. 12.3b  Mid swing rechts, Mid stance links; ..Abb. 12.3c  Mid swing rechts, ­Approximation links;
 122 Kapitel 12 · Gangschule nach PNF gegen Widerstand

d f

..Abb. 12.3d  Beschleunigend Terminal stance, Terminal ..Abb. 12.3f  Mid swing links
swing: beide Hände des Therapeuten vorne. Patient: exzen-
trisch nach vorne. Bremsen;
12 d f

..Abb. 12.3e  Mid stance rechts;

 123 13

Chopping
Britta Dietz

13.1 Einige Hintergrundinformation  – 124

13.2 Bilaterale asymmetrische Armpatterns für Rumpfrotation

mit Kopfflexion  – 126

13.3 Chopping – bezogen auf die Aktivitätsebenen  – 127

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

B. Dietz, PNF in Lokomotion
DOI 10.1007/978-3-642-27666-8_13
 124 Kapitel 13 · Chopping

13.1 Einige Hintergrundinformation
Maggie Knott stellte Chopping (wörtlich übersetzt: »Holz
hacken«) in ihrem ersten Film (Anfang der 1950er-Jahre)
als bilaterales asymmetrisches Armpattern mit Flexion des
Kopfes für Aktivität im Rumpf vor. Widerstand wurde am
Kopf und an der Hand des Extension-Abduktion-Innen­
rotations-Armes gegeben, der andere Arm hielt sich an
diesem fest.
Sie liebte Chopping und aktivierte dabei ihren Lieblings-
muskel, den Quadratus lumborum. Für sie bestand seine
Funktion in der Rumpfrotation zusammen mit der Lateral-
flexion des Rumpfes. Chopping wurde in vielen Ausgang-
stellungen dem Patienten angeboten. Die Beine wurden
damals nicht beachtet und hoben meistens vom Boden ab,
was zu einer Massenflexion führte. Als Übergang von der
Rückenlage zum Sitz wurde Chopping viel eingesetzt. Im
Sitz ließ man Chopping mit der Schwerkraft ausführen, ganz
schön anstrengend für den Therapeuten. Später wurden die
Beine bewusst in bilaterale asymme­trische Flexionsmuster
zur Gegenseite gespannt. Man wollte die Rumpfrotation be-
tonen, blieb aber wiederum in der Massenflexion.
niken (siehe folgende Tabelle) kombinieren. Sehr viele Pa­
tientenprobleme lassen sich mit Chopping behandeln, da
Chopping zentral den Rumpf mit einbezieht. Kopf, Schultern,
Ellbogen, Hüfte, Knie- und Fußgelenk können mit Timing
for Emphasis ganzheitlich behandelt werden. Im Unterricht
nehme ich mir einen ganzen Tag Zeit, Chopping in seiner
Vielfalt zu unterrichten. Auf die korrekte Haltung des Kopfes
lege ich großen Wert (immer »chin in«!), aber ich gebe nie
mehr am Kopf Widerstand. Die Eigenschwere des Kopfes ist
genug ­Widerstand für den Patienten, ­besonders wenn er den
Kopf gegen die Schwerkraft abheben soll.
Das Kleinkind steht zuerst auf beiden Beinen, bevor es den
Einbeinstand probiert. Daher ist Chopping für mich ein sehr
zentrales Thema in meinen Behandlungen geworden.
Chopping

Chopping (. Abb. 13.1 und . Abb. 13.2) ist inzwischen mei­

anteriore
ne Lieblingskoordination geworden. Chopping heißt Holz­ Depression posteriore
hacken, und warum wir jahrelang mit gebeugten Beinen Depression
»Holz gehackt« haben, ist auch mir ein Rätsel. Jetzt sehe ich
keine
Chopping in der zentralen doppelten Stützphase im Gang,
Lateralflexion
als Rumpfrotation mit leichter Flexion über den beiden stabi­ security line

13 len Standbeinen: Initial contact und Terminal stance (Ferse

ab). Beide Arme befinden sich in Extension und drehen zu posteriore
Initial contact. Der Kopf schaut zu Initial contact und ist mit Depression stabil
»chin in« leicht gebeugt. Im Anschluss an diese konzentri­ Terminal Stance
Ferse ab anteriore Depression
sche Phase im Gang folgt Loading response und Pre-swing
Initial contakt
als die exzentrische Phase des Chopping. Chopping lässt sich
in allen Aktivitätsebenen ausführen und mit vielen PNF-Tech­ ..Abb. 13.1 Chopping
13.1 · Einige Hintergrundinformation
125 13

Chopping

anteriore
Depression posteriore
Depression
keine
security line Lateralflexion

posteriore
Depression stabil
Terminal Stance
Ferse ab anteriore Depression
Initial Kontakt

..Abb. 13.2  Chopping mit Scapula- und Beckenmustern

 126 Kapitel 13 · Chopping

13.2 Bilaterale asymmetrische Armpatterns für Rumpfrotation mit Kopfflexion

Doppelte Stützphase mit Rumpfrotation (. Abb. 13.3)

Bein hinten: Extension-Abduktion-Innenrotation Sprinter Terminal stance (Ferse ab) Konzentrisch

(. Abb. 13.3a) Pre-swing Exzentrisch
Bein vorne: Extension-Adduktion-Außenrotation Skater Initial contact Konzentrisch
(. Abb. 13.3b) Loading response Exzentrisch

a b

..Abb. 13.3a,b  Doppelte Stützphase mit Rumpfrotation. a Selbständig ausgeführt, b gegen Widerstand des Therapeuten

Funktioneller Wert
Wichtig 44In allen 4 Phasen der Aktivitätsebenen durchführbar.
Wenig Rumpfflexion: 44Ausgangsstellung: Bauchlage, Seitenlage, Rückenlage,
55Extension-Adduktion-Außenrotation des oberen Brücke.
13 Beins. Tuber nach innen ziehen. 44Vierfüßlerstand: Sitz, Bärenstand, Stand an Eckbank,
55Extension-Abduktion-Innenrotation des unteren Gang.
Beines. Tuber nach außen ziehen.
55Betonung der Rumpfrotation. Techniken
55Kopf: »chin in!«, kurze Nackenflexoren. 44Stabilisierende Umkehr
55Keine Lateralflexion zulassen!!! 44Rhythmische Stabilisation
44Agonistische Umkehr
44Initial Stretch
44Wiederholter Stretch
44Anspannen-Loslassen für vordere und rückwärtige
Kette
13.3 · Chopping – bezogen auf die Aktivitätsebenen
13.3 Chopping – bezogen auf die Aktivitätsebenen
Doppelte Stützphase im Gang
Aktivitätsebene
1. Sichern
(. Abb. 13.4, . Abb. 13.5,
. Abb. 13.6, . Abb. 13.7,
. Abb. 13.8, . Abb. 13.9)
2. Anhängen
(. Abb. 13.10, . Abb. 13.11,
. Abb. 13.12, . Abb. 13.13,
. Abb. 13.14, . Abb. 13.15,
. Abb. 13.16)
3. Kontrollieren
(. Abb. 13.17, . Abb. 13.18,
. Abb. 13.19, . Abb. 13.20)
4. Integrieren,
Geschicklichkeit
(. Abb. 13.21, . Abb. 13.22,
. Abb. 13.23, . Abb. 13.24,
. Abb. 13.25)
127 13
Ausgangsstellung Techniken Beachte
44U-Armstütz Stabilisierende Umkehr Dosierter Widerstand
44Vierfüßlerstand Rhythmische Stabilisation Beide Arme und Beine sind
44Bärenstand ­belastet
44Brücke »Alles« (alle Patterns) ist in
­Depression«
44Seitlage: mit der Agonistische Umkehr Tuberkontrolle
Schwerkraft Keine Lateralflexion!!!
44Rückenlage: gegen Initial stretch Wenig Hüftbeuger
die Schwerkraft Wiederholter Stretch Fünf Punkte kontrollieren;
Agonistische Umkehr beide Tuber: Depression
Beide Scapulae: Depression
Kopf: Flexion
44Seitlage: gegen Initial stretch Posteriore Depression der oben
die Schwerkraft Agonistische Umkehr liegenden Scapula betonen.
44Stand über Eck Agonistische Umkehr Fußheber: Initial contact
Hüftextension: Terminal stance
(Ferse ab)
44Vom Sitz in den Stand Agonistische Umkehr Stützarm Schulter: vom Stand
und zurück in den Sitz in den Sitz (Bewegungserwei­
44Vierfüßlerstand terung)
44Bärenstand Ellbogenbeugung: Gewicht
nach vorne verlagern im Stand
und Vierfüßlerstand
Vom Stand in den Sitz: Tuber
(Sprinter) nach außen führen.
Stand: Gewichtsverlagerung
Terminal stance: Abrollphase
im Fußgelenk und Großzehen-
gelenk
44Von Rückenlage Agonistische Umkehr »Chin in« (kurze Nacken­beuger)
in den Seitstütz und unteren Stützarm betonen
44Gehen mit Chopping (posteriore ­Depression)
Betonung, evtl. mit
­Stöcken
 128 Kapitel 13 · Chopping

Chopping – Sichern (Doppelte Stützphase im Gang)

(. Abb. 13.4, . Abb. 13.5, . Abb. 13.6, . Abb. 13.7, . Abb. 13.8, . Abb. 13.9)

Ausgangsstellung: 44Unterarmstütz
44Vierfüßlerstand
44Bärenstand
44Brücke
Techniken: 44Stabilisierende Umkehr
44Rhythmische Stabilisation
Beachte: 44Dosierter Widerstand.
44Beide Beine und Arme sind belastet (in der Peripherie fixiert).
44»Alles (alle Patterns) ist in Depression!«

..Abb. 13.4  Erarbeiten der Stabilität. Bauch­

lage: Unterarmstütz – Knie; beide Ellbogen
spannen nach links, beide Knie nach rechts

13
..Abb. 13.5  Erarbeiten der Stabilität. Bauch­
lage: Unterarmstütz – Zehen, ebenfalls Ganzkör­
perspannung. Kontrollieren: Ellbogen Gewicht
nach vorne, Knie: beugen und strecken
13.3 · Chopping – bezogen auf die Aktivitätsebenen
129 13

..Abb. 13.6  Erarbeiten der Stabilität. Vierfüßlerstand ..Abb. 13.7  Erarbeiten der Stabilität. Rhythmische Stabilisation am
Pelvis anteriore und posteriore Depression im Wechsel
 130 Kapitel 13 · Chopping

..Abb. 13.8  Erarbeiten der Stabilität. Brücke:

Linkes Bein Initial contact, rechtes Bein Terminal
stance (Ferse hoch), Arme beide in Depression
auf der Unterlage. Rhythmische Stabilisation

..Abb. 13.9  Erarbeiten der Stabilität. Bären­

stand, rhythmische Stabilisation am Pelvis

13
13.3 · Chopping – bezogen auf die Aktivitätsebenen
131 13
Chopping – Anhängen (. Abb. 13.10, . Abb. 13.11, . Abb. 13.12, . Abb. 13.13, . Abb. 13.14, . Abb. 13.15, . Abb. 13.16)

Ausgangsstellung: 1. Seitlage mit der Schwerkraft

2. Rückenlage gegen die Schwerkraft
3. Seitlage gegen die Schwerkraft
4. Stand über Eck: Fußheber
5. Stand über Eck: Hüftextension und Fuß: Abrollphase
Techniken 44Agonistische Umkehr
44Initial stretch
44Wiederholter Stretch
Beachte 1. Tuberkontrolle posteriore Depression
(auf die Ausgangsstellungen 2. Wenig Hüftbeuger, beide Tuber, Scapula und Kopf kontrollieren
bezogen) 3. Angulus inferior der Scapula: posteriore Depression betonen
4. Fußheber: Initial contact
5. Hüftextension und Fuß: Terminal stance (Ferse ab)

..Abb. 13.10  Erarbeiten der Aktivitätsebene

Anhängen. Seitlage mit der Schwerkraft. Beto­
nung der Adduktion am Skaterbein unten und
Tuber nach hinten, unten, außen am oberen
Bein

..Abb. 13.11  Erarbeiten der Aktivitätsebene

Anhängen. Rückenlage gegen die Schwerkraft
 132 Kapitel 13 · Chopping

..Abb. 13.12  Erarbeiten der Aktivitätsebene

Anhängen. Seitlage gegen die Schwerkraft

..Abb. 13.13  Erarbeiten der Aktivitätsebene

Anhängen. Posteriore Depression

13

..Abb. 13.14  Erarbeiten der Aktivitätsebene

Anhängen. Terminal stance: Hüftextension
13.3 · Chopping – bezogen auf die Aktivitätsebenen
133 13

..Abb. 13.15  Erarbeiten der Aktivitätsebene Anhängen. Therapeut ..Abb. 13.16  Erarbeiten der Aktivitätsebene Anhängen. Stand
kontrolliert beide Tuber und Terminal stance: Fußabrollphase über Eck: Thrust: rechter Arm radialer Thrust, linker Arm gegen Bank
mit Extension-Abduktion-Innenrotation linker Tuber gegen Bankeck
drücken. Timing for Emphasis: Fußheber in Supination
 134 Kapitel 13 · Chopping

Chopping – Kontrollieren (. Abb. 13.17, . Abb. 13.18, . Abb. 13.19, . Abb. 13.20)

Ausgangsstellung: 44Vom Sitz zum Stand und zurück zum Sitz

44Vierfüßlerstand
44Bärenstand
Techniken: 44Agonistische Umkehr: Gewichtsverlagerung nach hinten
Beachte: 44Bewegungserweiterung in der Schulter: Gewichtsverlagerung nach vorne:
Bewegungserweiterung im Ellbogen.
44Vom Stand zum Sitz: Tuberkontrolle für posteriore Depression
44Stand: Gewichtsverlagerung

..Abb. 13.17  Erarbeiten der Aktivitätsebene

Kontrollieren. Bärenstand: Bewegungserweite­
rung Schulter

13 ..Abb. 13.18  Erarbeiten der Aktivitätsebene

Kontrollieren. Vierfüßlerstand: kontrollieren Ell­
bogen und Knie
13.3 · Chopping – bezogen auf die Aktivitätsebenen
135 13

..Abb. 13.19  Erarbeiten der Aktivitätsebene Kontrollieren. Stand ..Abb. 13.20  Erarbeiten der Aktivitätsebene Kontrollieren. Stand:
zum Sitz: Tuberkontrolle posteriore Depression Gewichtsverlagerung
 136 Kapitel 13 · Chopping

Chopping – Integrieren, Geschicklichkeit (. Abb. 13.21, . Abb. 13.22, . Abb. 13.23, . Abb. 13.24, . Abb. 13.25)
Ausgangsstellung: 44Rückenlage – Seitstütz
44Gehen mit Chopping, Betonung mit Stöcken
Techniken: Agonistische Umkehr
Beachte: »Chin in«, beide Schultern in Depression, Rotation

..Abb. 13.21  Erarbeiten der Geschicklichkeit.

Von Rückenlage in den Seitsitz

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