HISTORIA CLÍNICA TRADICIONAL

I- M.C.
II- H.E.A.
III- A.P.P.
IV- A.P.F.
V - Hábitos tóxicos
VI- Tipos y Características de la profesión u oficio.
VII- Hábitos alimentarios.
VIII- Datos positivos al Examen Físico. de la Medicina moderna.
 INSPECCIÓN FÍSICA

1-Expresión:

Animoso  Deprimido 
Gestos Normales  Diferente 
Ojos Vivos  Ojos Apagados 
Reacción ágil  Reacción Tardía 
Cooperador  No Cooperador 

(Síndr. Externo)  (Síndr. Interno)

2- Coloración facial:

Normal 
Enrojecida lustrosa  (Síndr. Calor)

Pálida sin lustre  (Síndr. Frío o Deficiencia de Sangre)

Amarilla brillante 
Purpúrea azulada  (Éstasis de Sangre o dolor agudo)

3- Excretas:
Mucosidad ______________
Esputo ______________
Heces ______________ Deficiencia  // Exceso

Orina ______________
 Leucorrea ______________

Clara y blanca (Deficiencia) // Turbia y amarilla (Exceso)

4- Aspecto Externo

Movilidad: Normal // Anormal

 Caminar ______________
 Sentarse ______________
 Acostarse ______________
 Levantarse ______________
 Tenderse ______________

Constitución:
 Normal 
 Obeso  (Deficiencia de Qi y Flema-Humedad)

 Delgado  (Fuego)

Parálisis de los miembros 

(Deficiencia de Qi y Sangre y obstrucción
meridional)

Convulsiones  (Deficiencia de Yin y Sangre,

Desviación de los ojos
Desviación de la boca
Contracciones de músculos
malnutrición de tendones y

vasos, también por Viento en
 Meridianos y Colaterales)

5- Observación de la lengua

a) Características morfológicas

1. Normal
o Tamaño propio o Saburra delgada
o Color rosado pálido blanca
o Libre movimiento o Ni seca ni húmeda

2. Lengua pálida  (Deficiencia y/o Frío por debilidad Yang //

Deficiencia de Qi y Sangre // Frío Exógeno)

3. Lengua roja clara  (Calor-Exceso por Calor patógeno y/o Calor-

Deficiencia
por consumo interior de Jin-Ye)

4. Lengua roja oscura  (Enfermedad febril donde el Calor penetra al

interior //
Enfermedades crónicas donde los Jin-Ye han sido
consumidos y el Fuego endógeno es excesivo)

5. Lengua purpúra  (Estancamiento de Qi y Sangre // Frío endógeno

por
Deficiencia de Yang)

6. Lengua agrietada  (Consumo de Jin-Ye por Calor-Exceso //

Pérdida de
(escrotal/geográfica) esencia JING de riñón // Fuego por Deficiencia de
Yin)

7. Lengua espinosa  (Fuego por hiperactividad de Calor patógeno)

 8. Lengua rígida  (Calor exógeno que perturba la mente por
Flema-Calor.
y temblorosa Lesión del Yin de Hígado por Calor-exceso
que produce
Viento // Obstrucción meridional por Viento-Flema
en
enfermedad crónica con Deficiencia de Qi y Yin)
 9. Lengua desviada  (Obstrucción de meridianos y colaterales por
Viento-Flema)

10. Lengua gruesa  (Deficiencia de Qi y Yang // Flema-Humedad

en el Interior)

11. Lengua gruesa roja  (Calor patógeno en Interior // Fuego de

Corazón)

b) Características de la saburra

1. Saburra normal 

2. Blanca delgada  (invasión de Pulmón por Viento-Frío)

3. Blanca espesa  (retención alimentaria)

4. Blanca pegajosa  (invasión por Frío-Humedad exógeno //

retención
de Flema-Humedad en interior)

5. Blanca seca  (invasión por factor pestífero)

6. Amarilla gruesa  (retención persistente de alimentos en

Estómago
e Intestinos)

7. Amarilla delgada  (invasión de Pulmón por Viento-Calor)

 8. Amarilla pegajosa  (Humedad-Calor en interior //
colapso
de Pulmón por Flema-Calor)

9. Amarilla seca  (Calor en Estómago e Intestinos que

daña el Yin)

10. Negra-grisácea  (Frío-Humedad en interior // Exceso de Frío

Húmeda endógeno por deficiencia de Yang)

11. Negra-grisácea  (Consumo de Jin-Ye por Calor-Exceso //

Fuego-
Seca Exceso por deficiencia de Yin)

12. Lengua pelada  (Colapso gravísimo en enfermedades

crónicas con
(en espejo) lesión del Qi meridional y colapso del
Yin)

6- Auscultación y Olfacción

1. Voz baja y débil  (síndrome de Deficiencia)

2. Voz alta  (síndrome de Exceso)

3. Delirio  (Flema-Calor en Corazón)

4. Monólogos  (desorden de la mente)

5. Verborrea  (desorden de la mente)

6. Dislalia  (obstrucción Meridional por Viento-Flema)
7- Respiración

1. Débil por transpiración  (debilidad de Qi de corazón y pulmones)

con disnea

2. Ruidosa con disnea  (Flema-Calor o Flema-Humedad

Exceso en
y Flemas Pulmón)

3. Tos con ronquera  (Invasión por Viento-Frío en Pulmón //

Frío-Flema en pulmón)

4. Tos con voz clara  (Invasión por Viento-Calor en Pulmón //

y fuerte Flema-Calor en Pulmón)

8- Olfacción

1. Esputo espeso y nauseabundo  (Flema-Calor en

Pulmón)

2. Esputo diluido claro e inodoro  (Flema-Frío en Pulmón)

3. Orina amarilla oscura escasa  (Humedad-Calor en

Vejiga)
y nauseabunda

4. Orina clara y profusa inodora (Frío-Deficiencia en Vejiga)

5. Aliento fétido  (Calor en Estómago)

 INTERROGATORIO

1- Preguntas sobre temperatura

1. Fiebre  (Calor-Exceso en interior por invasión

de Calor
patógeno exógeno)

2. Escalofríos  (Deficiencia de Yang en Frío endógeno //

Frío
exógeno que daña algún órgano)

3. Fiebre y Escalofríos  (Factores patógenos exógenos)

4. Aversión al Frío  (invasión por Viento-Frío)

5. Sensación de Calor  (invasión por Viento-Calor)

6. Fiebre vespertina (Calor endógeno por Deficiencia de Yin)

7. Sensación febril de  (febrícula de origen óseo)

interior a superficie

2- Preguntas sobre la transpiración

1. Sudación normal 

2. Sudación excesiva y espontánea  (Viento-Calor)

 3. No sudación  (Viento-Frío)

4. Sudación frecuente exacerbada  (debilidad del Wei-Qi y

Deficiencia
por ligeros ejercicios de Yang)

5. Sudación durante el sueño  (Deficiencia de Yin,

Exceso de Yang
y exceso de Calor)

6. Sudor Frío y profuso  (Gravísimo Colapso de Yang)

(en enfermedad grave)

7. Sudación frontal  (Deficiencia de Yang)

8. Sudación viscosa  (Deficiencia y agotamiento de

Yin)

3- Sobre el alimento y las bebidas, el apetito y el gusto:

1. Sed y deseo de  (Síndrome de Calor en interior)

beber

2. No tener sed o tener  (Frío-Humedad)

sed sin deseo de beber

3. Apetencia por alimentos  (síndrome por Frío)

Calientes
 4. Apetencia por alimentos  (síndrome por Calor)

Fríos

5. Anorexia con hartazgo  (debilidad de Bazo y Estómago)

6. Eructo fétido  (retención alimentaria)

7. Regurgitación ácida  (retención alimentaria)

8. Repugnancia al alimento  (retención alimentaria)

9. Sensación dulce y  (Humedad Calor en Bazo)

pegajosa en boca

10. Boca amarga  (Fuego de Hígado y V. Biliar)

4- Sobre la orina y las heces

a)-Heces

1. Estreñimiento habitual  (Deficiencia de Qi)

2. Estreñimiento ocasional  (Calor-Exceso en

Intestino)

3. Heces con sangre  (Humedad-Calor en

Intestino)
 4. Heces blancuzcas con  (Deficiencia-Frío en Bazo y

alimentos sin digerir Estómago)

5. Deposiciones de color negro  (éstasis de Sangre)

6. Diarrea constante durante  (Deficiencia de Yang de

Bazo y
la madrugada Riñón)

7. Diarrea líquida, clara y fétida  (Deficiencia de Qi por Frío)

8. Diarrea con alimento sin digerir  (diarrea por Frío)

9. Diarrea con ardor en ano  (diarrea por Calor)

b)- Orina

1. Orina amarilla oscura  (Calor-exceso)

2. Orina clara profusa  (Frío-Deficiencia)

3. Poliuria amarilla intensa  (Humedad–Calor en

Riñón y
Vejiga)

4. Orina frecuente y clara  (Frío-Deficiencia en Riñón y

Vejiga)
 5. Se despierta de noche a orinar  (Deficiencia de Qi de
riñón)

6. Retención urinaria  (Humedad-Calor en

Vejiga //
Deficiencia de Yang)

7. Polaquiuria de orinas claras  (Deficiencia de Qi)

5- Sobre el dolor:

1. Agrava con la presión  (Dolor-Exceso por patógenos

exógenos //
obstrucción Meridional //
Estancamiento
de Qi // Estasis de Sangre //
Retención
alimentaria // Obstrucción por
Flema)

2. Alivia con la presión  (Dolor-Deficiencia por Deficiencia de

Qi //
Pérdida de esencia de Yin)

3. No modifica con presión  (Dolor-Deficiencia por

Humedad)

4. Alivia con el Frío  (Causado por Calor)

5. Alivia con Calor  (Causado por Frío)

6. Agrava con Frío  (Causado por Frío)

7. Agrava con Calor  (Causado por Calor)

8. No modifica con  (Dolor-Deficiencia)

la temperatura

9. Dolor migratorio  (Invasión meridional por Viento)

10. Dolor fijo  (Obstrucción meridional por Frío-

Humedad)

11. Cefalea por enfermedad  (Factores patógenos exógenos)

reciente

12. Cefalea persistente  (Éstasis de Sangre)

en enfermedad crónica
13. Cefalea frontal  (Afección del plano Yang-Ming)

14. Cefalea parietotemporal  (Afección del plano Shao-Yang)

15. Cefalea occipital  (Afección del plano Tai-Yang)

16. Cefalea en vértex  (Afección del plano Jue-Yin)

17. Cefalea universal  (Afección de los meridianos tipo Yang)

18. Cefalea hemicránea  (Afección Yin del meridiano)

19. Cefalea con sensación  (Afección del meridiano Bazo)

de compresión

20. Cefalea con sensación  (Ataque por Humedad)

 de hinchazón

21. Sensación de cabeza vacía  (Deficiencia de Qi //

Deficiencia de Sangre y visión borrosa // pérdida de

la esencia del Yin)

22. Dolor por encima  (Trastorno en Corazón y

Pulmón)
del diafragma

23. Dolor epigástrico  (Trastorno en Bazo y Estómago)

24. Dolor lumbar  (Trastorno en Riñón o Chong Mai)

o periumbilical

25. Dolor bajo el ombligo  (Trastorno en Riñón y Vejiga, en

Intestino
grueso o en Intestino delgado)

26. Dolor en hipocondrio  (Trastorno en Hígado y vesícula biliar)

6- Sobre el sueño

1. Dificultad para conciliar  (Deficiencia de Yin de Bazo)

el sueño

2. Duerme pero se  (Exceso de Yang de Hígado)

despierta cansado

3. Sueño superficial  (Deficiencia de Yin de Bazo)

4. Insomnio con pesadillas  (Fuego de corazón)

 5. Pesadillas  (Exceso de Yang de Hígado o
Corazón)

6. Insomnio con mareos  (Deficiencia de Sangre para nutrir el

corazón
y palpitaciones por Deficiencia de Corazón y Bazo)

7. Terror nocturno  (Deficiencia de Yin de riñón)

8. Dificultad para conciliar  (desarmonía del Qi de

Estómago)
el sueño por eructos

9. Dificultad para conciliar  (desarmonía del Qi de

Estómago)
tras comida abundante

10. Somnolencia con vértigo  (Flema y Humedad)

11. Adormecimiento con  (deficiencia de Yang de Corazón

laxitud general y Riñón)

12. Estupor letárgico  (comienzo de coma por Calor

con Fiebre patógeno interno)

13. Estupor letárgico afebril  (obstrucción por Flema-

Humedad
con esputo abundantes en Corazón)

7- Sobre la menstruación y leucorrea

1. Ciclos menstruales normales 

2. Menstruación de ciclos cortos  (síndrome de Calor-

Exceso)
en gran cantidad y rojo oscuro

3. Menstruación de ciclo largo  (síndrome Frio-Deficiencia)

en poca cantidad, rojo fresco

4. Dolor premenstrual y distensión  (estancamiento de Qi y

Sangre)
con coágulos

5. Dolor postmenstrual que se  (Deficiencia de Sangre)

alivia con la presión

6. Leucorrea acuosa blanca  (Deficiencia de Yang de

Bazo, Riñón
con dolor lumbar y Frío endógeno)

7. Leucorrea pegajosa  (Descenso de Humedad

Calor)
Amarilla y fétida

8. Sangrado uterino irregular  (Humedad tóxica en

Útero)
después de la menopausia

9. Leucorrea amarilla y blanca  (Humedad tóxica en Útero)

mezclada con pus y sangre

8-Sobre el estado mental del paciente

1. Paciente que tiende  (paciente Yang)

a la actividad

2. Paciente que tiende a la  (paciente Yin)

inactividad y el reposo

3. Alegre y muy activo  (Exceso de Yang de

Corazón)

4. Preocupado, piensa mucho  (Exceso de Yang de Bazo y

Estómago)

5. Retraído, ensimismado, triste  (Deficiencia de Yang de

Pulmón)

6. Tiende al temor y a la ansiedad  (Exceso de Yang de

Riñón)

7. Tiende a la ira, a encolerizarse  (Exceso de Yang de

Hígado)

8. Inseguro, indeciso, vacilante  (Deficiencia de Yang de riñón)

9. Ideas obsesivas y fóbicas  (Exceso de Yang de

Bazo)

10. Depresión, melancolía  (Deficiencia de Yang de

Pulmón //
 Exceso de Yin de Corazón)

11. Hiperactividad, hipomanía  (Fuego en corazón)

y manía

12. Hipomanía y adinamia  (Deficiencia de Yang de

corazón)

13. Astenia  (Deficiencia de Yang // Exceso

de
Yin de Bazo)

14. Agresividad, explosividad  (Exceso de Yang //

Fuego de
Hígado)

15. Depresión agitada  (Exceso de Yang de

Pulmón)

16. Ideas delirantes  (Exceso de Yang de Bazo)

17. Excitación psicomotriz, Crisis  (Exceso de Yang de

Corazón)
de agitación, estado disociativo
o conversivo (“locura”)

18. Estupor, retraimiento, autismo  (Deficiencia de Yang de

pulmón //
Exceso de Yin de Corazón)

19. Abulia y apatía  (Deficiencia de Yang de

riñón //
Exceso de Yin de Bazo)
Palpación
Pulso
a) Pulso superficial
(se percibe al tacto y se debilita al presionar. Periodo inicial de Síndrome
superficiales originados por factores patógenos externos. También en
pacientes
con enfermedades crónica y en los que se hayan en un estado de
debilidad
general, sin embargo en este caso es mas frecuente superficial y débil)
b) Pulso profundo
(solo se percibe presionando fuertemente. Se observas en los Síndromes
internos)
c) Pulso lento
(pulso cuya frecuencia es menor de 4x1. Se ve generalmente en los
Síndromes
causados por Frío)
d) Pulso rápido
(pulso cuya frecuencia es mayor que 5x1. Se ve generalmente en los
Síndromes
causados por Calor)
e) Pulso débil
(pulso débil y sin fuerza que desaparece al aumentar la presión. Se
presenta
frecuentemente en los Síndromes de tipo Deficiencia deficitarios)
f) Pulso fuerte
(no desaparece al aumentar la presión. Se observa en los Síndromes de
tipo Shi. Exceso)
g) Pulso cuerda
(Pulso tenso y fuerte como si se presionara sobre la cuerda de un arco.
Se
halla en enfermedades por insuficiencia (Deficiencia) de Inn e
hiperactividad (Shi) de
Yang de Hígado)
h) Pulso resbaladizo
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(pulso que se percibe como el deslizamiento de pequeñas bolas en un
plato. Se
observa en casos de acumulación de Flemas o de indigestión. También
se halla en
personas sanas y en las embarazadas)
i) Pulso filiforme
(pulso pequeño perfectible que da la sensación de un hilo. Se en la
mayor
parte en Síndrome de Deficiencia (déficit))
j) Pulso corto
(pulso rápido con pausas irregulares)
- Pulso corto y fuerte
(se halla en los síndromes de hiperactividad de Calor, Flema excesiva,
estancamiento de Qi, Deficienciae y retención de alimentos)
- Pulso corto y débil
(es signo de colapso)
k) Pulso áspero
(pulso lento y gradual con pausas irregulares. Indica frió o retención de
frióFlema
y el estancamiento de Deficienciae en el interior)
l) Pulso intermitente
(pulso lento con pausas regulares. Se ve en pacientes con pérdidas de Qi
y Deficienciae
y debilidad de Yang y Qi (Qi de Yang))

2- Exploración de los canales y sus puntos Shu-Mo