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Bescheinigung außerhalb EU/EWR

der ausländischen Steuerbehörde zur Einkommensteuererklärung 20


für steuerpflichtige Personen, die nicht in einem Mitgliedstaat der Europäischen Union (EU) oder
des Europäischen Wirtschaftsraums (EWR) ansässig sind.
Nicht für Angehörige des deutschen öffentlichen Dienstes, die im dienstlichen Auftrag außerhalb der EU/des EWR tätig sind.
Zeile Angaben zur Person
1
Name
2
Vorname
3

4 Geburtsdatum Staatsangehörigkeit
Ansässigkeitsstaat
5
Postleitzahl, Wohnort
6
Straße, Hausnummer
7

8
Einkünfte, die im Ansässigkeitsstaat der Besteuerung unterliegen
9

10 Betrag / Währung Betrag / Währung

11 Bruttoarbeitslohn

12 Werbungskosten -

13 Andere Einkünfte z.B. aus Gewerbebetrieb, Kapitalvermögen, Vermietung u. Verpachtung


Art der Einkünfte

14

15

16

17
Unterschrift
18
Datum
19

20 Unterschrift

21
Bestätigung der ausländischen Steuerbehörde
22
Name und Anschrift der ausländischen Steuerbehörde
23

24

25 Es wird hiermit bestätigt,

26 1. dass die genannte steuerpflichtige Person 20 ihren Wohnsitz in unserem Staat hatte;

27 2. dass nichts bekannt ist, was zu den vorstehenden Angaben über die persönlichen Verhältnisse und über die Einkommensverhältnisse
in Widerspruch steht.
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Bescheinigung außerhalb EU/EWR - Kroatisch - Dez. 2010 1. Ausfertigung für das deutsche Finanzamt
Potvrda van EU/EWR - na hrvatskom jeziku - Primjerak za njemaèki financijski ured
- Nur vom deutschen Finanzamt auszufüllen -
- Popunjava njemački financijski ured -

Zeile
31 Berechnung der 90%-Grenze

32 Einkünfte, die in voller Höhe der deutschen Besteuerung unterliegen EUR


Einkünfte aus
33 Land- und Forstwirtschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

34 Gewerbebetrieb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

35 selbständiger Arbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

36 nichtselbständiger Arbeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

37 Kapitalvermögen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

38 Vermietungund Verpachtung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

39 Sonstige Einkünfte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

40 Summe

41

42
Einkünfte, die im Ansässigkeitsstaat der Besteuerung unterliegen
43 (siehe Zeilen 11 bis 16 - ggf. in Euro umgerechnet) . . . . . . . . . . . . . . . . . .

44 Summe der Zeilen 40 und 43


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

45

46 Betrag aus Zeile 40


Falls der Prozentsatz kleiner als 90 ist, ist der Antrag
× 100 nach § 1 Abs. 3 EStG dennoch zulässig, wenn der
47 %
Betrag aus Zeile 44 Betrag aus Zeile 43
48 4/4 des Grundfreibetrags

49 3/4 des Grundfreibetrags

50 1/2 des Grundfreibetrags

51 1/4 des Grundfreibetrags


nicht übersteigt.
52

53

54 Die Voraussetzungen des § 1 Abs. 3 EStG sind . . . . . . . . . erfüllt. nicht erfüllt.

55

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Potvrda van EU/EWR
inozemne porezne ustanove kao prilog Prijavi poreza na prihod 20
za porezne obveznike, koji nemaju stalno boravište u državi članici Europske Unije (EU)
ili Europskog ekonomskog prostora (EWR).
Ova potvrda nije namjenjena pripadnicima njemačke javne službe, koji vrše službenu dužnost van EU/EVVR.
Redak Osobni podaci
1
Prezime
2
Ime
3

4 Datum rođenja Državljanstvo


Država stalnog boravka
5
Poštanski broj, mjesto boravka
6
Ulica, kućni broj
7

8
Prihodi, koji podležu oporezivanju u državi stalnog boravka
9

10 svota / valuta svota / valuta

11 Bruto plaća

12 Troškovi traženja i uzdržavanja posla -

13 Drugi prihodi, napr. iz poduzeča, novčane imovine, stanarine i najma


vrsta prihoda
14

15

16

17
Potpis
18
Datum
19

20 Potpis

21
Potvrda inozemne porezne ustanove
22
Ime i adresa inozemne porezne ustanove
23

24

25 Ovim se potvrđuje,

26 1. da je spomenuti porezni obveznik 20 Imao svoje stalno boravište u našoj državi;

27 2. da nije ništa poznato, što bi proturječilo spomenutim podacima o osobnim ili prihodnim uvjetima.

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30 Mjesto Datum Službeni žig i potpis


Bescheinigung außerhalb EU/EWR - Kroatisch - Dez. 2010 2. Ausfertigung für das deutsche Finanzamt
Potvrda van EU/EWR - na hrvatskom jeziku - 2. Primjerak za njemački financijski ured
Potvrda van EU/EWR
inozemne porezne ustanove kao prilog Prijavi poreza na prihod 20
za porezne obveznike, koji nemaju stalno boravište u državi članici Europske Unije (EU)
ili Europskog ekonomskog prostora (EWR).
Ova potvrda nije namjenjena pripadnicima njemačke javne službe, koji vrše službenu dužnost van EU/EVVR.
Redak Osobni podaci
1
Prezime
2
Ime
3

4 Datum rođenja Državljanstvo


Država stalnog boravka
5
Poštanski broj, mjesto boravka
6
Ulica, kućni broj
7

8
Prihodi, koji podležu oporezivanju u državi stalnog boravka
9

10 svota / valuta svota / valuta

11 Bruto plaća

12 Troškovi traženja i uzdržavanja posla -

13 Drugi prihodi, napr. iz poduzeča, novčane imovine, stanarine i najma


vrsta prihoda
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16

17
Potpis
18
Datum
19

20 Potpis

21
Potvrda inozemne porezne ustanove
22
Ime i adresa inozemne porezne ustanove
23

24

25 Ovim se potvrđuje,

26 1. da je spomenuti porezni obveznik 20 Imao svoje stalno boravište u našoj državi;

27 2. da nije ništa poznato, što bi proturječilo spomenutim podacima o osobnim ili prihodnim uvjetima.

28

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30 Mjesto Datum Službeni žig i potpis


Bescheinigung außerhalb EU/EWR - Kroatisch - Dez. 2010 3. Ausfertigung für die ausländische Steuerbehörde
Potvrda van EU/EWR - na hrvatskom jeziku - 3. Primjerak za inozemni porezni ured