PREVENCIÓN EN ADICCIONES

SALUD MENTAL Y
ADICCIONES

Dra. Joyce Belen Bustos Condado

Médica psiquiatra
PERSONALIDAD

CLASE 4
CONSTRUCCIÓN DEL CONCEPTO

• PERSONALIDAD proviene del

vocablo latino persona =
máscara que utilizaban en el
teatro clásico
• Sugería una pretensión de
apariencia
 CONSTRUCCIÓN DEL CONCEPTO
• Con el tiempo, el término persona, comenzó a representar,
no a la máscara, sino a la persona real
 CONSTRUCCIÓN DEL CONCEPTO
• Posteriormente, el concepto “profundiza” más allá de la
superficie para iluminar el mundo interno, casi nunca
manifiesto, y las características psicológicas ocultas de la
persona
 CONSTRUCCIÓN DEL CONCEPTO

Ilusión de lo Realidad Rasgos

externo externa internos
 “Patrón complejo de características
CONCEPTO psicológicas profundamente
ACTUAL DE enraizadas, que se expresan de
“PERSONALIDAD” forma automática en casi todas las
áreas de la vida de las personas.”
COMPONENTES DE LA PERSONALIDAD

Temperamento Personalidad Carácter

COMPONENTES DE LA PERSONALIDAD

• Es la parte con la
que se nace
• Suma de
Temperamento influencias
biológicas
heredadas
 COMPONENTES DE LA PERSONALIDAD

• Características
adquiridas durante
el crecimiento
• Posee cierta Carácter
connotación de
conformidad con
las normas sociales
aceptables.
Normalidad vs patología

• Normalidad:
La conformidad con los comportamientos y costumbres
típicos del propio grupo o cultura.
Normalidad vs patología

• Patología:
Se definiría a partir de los comportamientos atípicos,
irrelevantes o distintos a los del grupo de referencia.
Normalidad vs patología

Adaptativo Subclínico Trastorno Trastorno grave

Normalidad vs patología

Adaptativo Subclínico Trastorno Trastorno grave

“Tengo que
estar
orgulloso de
lo que hago”

Perfeccionista
Normalidad vs patología

Adaptativo Subclínico Trastorno Trastorno grave

“Tengo que insistir

en las cosas que
hago hasta que
estén bien”

Perfeccionista
Normalidad vs patología

Adaptativo Subclínico Trastorno Trastorno grave

“No puedo dejar de trabajar en

las cosas, hasta que están
perfectas, incluso si ya no sirven
para lo que las necesito”

Perfeccionista
Normalidad vs patología

Adaptativo Subclínico Trastorno Trastorno grave

“Nada está nunca

suficientemente
bien, así que nunca
termino nada”

Perfeccionista
Normalidad vs patología

Adaptativo Subclínico Trastorno Trastorno grave

“Creo que hay

que ser
responsable
en el trabajo”

Trabajador
Normalidad vs patología

Adaptativo Subclínico Trastorno Trastorno grave

“Raras veces tengo

tiempo libre para
actividades de ocio
o para mi familia”

Trabajador
Normalidad vs patología

Adaptativo Subclínico Trastorno Trastorno grave

“Me pongo muy

nervioso si queda algo
por acabar. Nunca he
ido de vacaciones”

Trabajador
Normalidad vs patología

Adaptativo Subclínico Trastorno Trastorno grave

“Me produce mucha angustia irme

de la oficina si queda algo por hacer.
Trabajo hasta tan tarde que suelo
acabar quedándome dormido”

Trabajador
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-5)

A. Patrón persistente de experiencia interna y comportamiento que se

desvía marcadamente de las expectativas de la cultura del
individuo. Este patrón de comportamiento se manifiesta en 2 o más
de las siguientes áreas:
1. Cognición (p. ej., maneras de percibir e interpretarse a uno mismo,
a otras personas y eventos)
2. Afectividad (p. ej., la intensidad y coherencia de la respuesta
emocional)
3. Funcionamiento interpersonal
4. Control de impulsos
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-5)

B. El patrón persistente de comportamiento es inflexible y permea una

amplia gama de situaciones personales y sociales
C. El patrón persistente de comportamiento provoca malestar
significativo o disfunción social, ocupacional o en otras áreas
importantes de la vida.
D. El patrón de comportamiento es estable y de larga duración, y su
inicio se puede trazar al menos en la adolescencia o adultez
temprana.
E. El patrón de comportamiento no se explica mejor como
manifestación o consecuencia de otro trastorno mental.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-5)

F. El patrón persistente de comportamiento no es atribuible a los

efectos fisiológicos de alguna sustancia (p. ej. Drogas o
medicamentos) o a alguna otra condición médica (p. ej.
Traumatismo craneoencefálico)

“ las D’s”:
• Duración
• Discapacidad
• Diagnóstico diferencial
ASPECTOS IMPORTANTES PARA HACER EL
DIAGNÓSTICO
Buscar otros trastornos de personalidad.
Es necesario revisar toda la historia clínica para definir si existe algún TP
adicional.
Muchas personas parecen tener más de un TP y deben diagnosticarse
todos.
Con más frecuencia, se identificarán rasgos, más que trastornos, de
personalidad.
T. de la personalidad Raros, retraídos, fríos,
suspicaces o irracionales
del grupo A
• Son suspicaces y se ofenden con
facilidad.
• Tienden a confiar poco y pueden
imaginar que las afirmaciones
inocentes tienen significados
ocultos.

TRASTORNO PARANOIDE DE
PERSONALIDAD
PARANOIDE
1. Sospechas de infidelidad de 7. Percibe amenazas en
la pareja eventos sin malicia
2. No perdona
3. Sospecha de otros
4. Percibe ataques
5. Ve a todo el mundo como
enemigo o amigo
6. Teme confiar en los demás
• Tienen poco interés en las
relaciones sociales, cuentan con un
rango emocional restringido y
parecen indiferentes a la crítica o a
los elogios.
• Con una tendencia a la soledad,
evitan las relaciones interpersonales
estrechas.

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE
PERSONALIDAD
ESQUIZOIDE
1. Desapegado 6. No disfruta ni desea
2. Indiferente a la crítica o al relaciones cercanas
elogio 7. Tiene placer con pocas
3. Experiencias sexuales de actividades
poco interés
4. Actividades en solitario
5. Ausencia de amigos
cercanos
• Las relaciones interpersonales son tan
difíciles para estos individuos que otros
los consideran peculiares o extraños.
• Carecen de amigos cercanos y se sienten
incómodos en las situaciones sociales.
• Pueden mostrar suspicacia, y tener
percepciones o pensamientos inusuales,
lenguaje excéntrico y afecto inapropiado.

TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO
DE PERSONALIDAD
ESQUIZOTÍPICO
1. Pensamiento mágico o
creencias extrañas
2. Experimenta percepciones
inusuales
3. Ideaciones paranoides
4. Conducta o apariencia
excéntrica
5. Afecto constriñido o
inapropiado
6. Pensamiento y habla poco
usuales
7. No logra tener amistades
cercanas
8. Ideas de referencia
9. Ansiedad en situaciones
sociales
- Realizar descarte de
trastornos psicóticos o del
espectro autista
 Trastornos de la Melodramáticos,
susceptibles, inestables,
personalidad del grupo B intensos
 TRASTORNO ANTISOCIAL DE PERSONALIDAD

• El comportamiento irresponsable y con frecuencia criminal de estas

personas comienza durante la niñez o la adolescencia temprana, con
ausentismo escolar, escapatorias del hogar, crueldad, peleas, destrucción,
falsedad y robo.
• Además, como adultos, pueden omitir el pago de deudas o tener un
comportamiento irresponsable en otros sentidos, actúan de manera
irresponsable o impulsiva y no muestran remordimiento por su
comportamiento.
TRASTORNO ANTISOCIAL
DE PERSONALIDAD
ANTISOCIAL
1. Conformidad con romper mentiroso, estafador).
las leyes 6. Planeamiento insuficiente
2. Ignora las obligaciones (impulsivo).
3. Desatención imprudente 7. Temperamental.
por la seguridad de sí
mismo y otros
4. Falta de remordimiento
5. Astuto (tramposo,
TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD

• Estas personas impulsivas adoptan comportamientos que les generan

daño (aventuras sexuales, gastos inapropiados, consumo excesivo de
sustancias o alimentos).
• En muchas ocasiones muestran ira intensa e inapropiada.
• Se sienten vacíos o aburridos, e intentan evitar de manera frenética el
abandono.
• Sienten incertidumbre en torno a quiénes son, y carecen de la capacidad
para mantener relaciones interpersonales estables.
TRASTORNO LÍMITE
DE PERSONALIDAD
LÍMITE
1. Patrón de relaciones inestables e intensas que se
caracteriza por una alternancia entre los extremos de
idealización y de devaluación
2. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de
suicidio o comportamiento de automutilación
3. Enfado inapropiado e intenso o dificultad para controlar la
ira
4. Sensación crónica de vacío
LÍMITE
5. Alteración de la identidad
6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del
estado de ánimo
7. Ideas paranoides transitorias relacionadas con estrés o
síntomas disociativos graves
8. Impulsividad en 2 o más áreas que son potencialmente
autolesivas
• En extremo susceptibles, vagos y
desesperados por obtener atención, estos
individuos necesitan reafirmar en forma
constante su atractivo.
• Pueden ser egocéntricos y seducir por
medios sexuales.

TRASTORNO HISTRIÓNICO DE
PERSONALIDAD
HISTRIÓNICO
1. Acciones provocativas o
sexualmente seductoras
2. Idilios (considerados mucho 6.
más íntimos de lo que
realmente son) 7.
3. Se siente incómodo cuanto
no es el centro de atención 8.
4. Fácilmente influenciable
5. Su discurso es
impresionista, carente de
detalles
Cambia fácilmente de
ánimo
La apariencia física se usa
para llamar la atención
Emociones exageradas
• Estas personas se sienten importantes y con
frecuencia muestran intranquilidad por
envidia, fantasías de éxito o rumiación en
torno a la singularidad de sus problemas.
• Su actitud prepotente y su falta de
compasión pueden llevarles a aprovecharse
de otros.
• Rechazan con intensidad las críticas, y
necesitan atención y admiración
constantes.

TRASTORNO NARCISISTA DE
PERSONALIDAD
NARCISISTA
1. Cree que es especial y único privilegio
2. Preocupado por fantasías 7. Explotación interpersonal
de poder y éxito ilimitados 8. Arrogante
3. Envidioso 9. Lejos de sentir empatía
4. Engreído
5. Requiere de excesiva
admiración
6. Convencido de tener
 TRASTORNOS DE LA Ansiosos, tensos,
con control
PERSONALIDAD TIPO C extremo
• Estas personas tímidas se sienten heridas con
tanta facilidad por las críticas que dudan
involucrarse con otras.
• Pueden temer a la vergüenza de mostrar
emociones o decir cosas que parezcan
tontas.
• Pueden carecer de amigos cercanos y
exagerar los riesgos que implican las
actividades que difieren de sus rutinas
usuales.

TRASTORNO EVITATIVO DE
PERSONALIDAD
EVITATIVO
1. Evita relaciones íntimas 5. La vergüenza potencial, lo
2. Evita relaciones nuevas previene de actividades
nuevas
3. Necesita la certeza de que
es apreciado antes de 6. Se ve a sí mismo como poco
arriesgarse a involucrarse atractivo, inepto o inferior
4. Obvia las actividades 7. Le preocupa la posibilidad
laborales que involucren del rechazo
contacto personal
• Necesitan tanto la aprobación de otros que tienen dificultad
para tomar decisiones por sí mismas o iniciar proyectos;
incluso pueden mostrarse de acuerdo con quienes saben
están equivocados.
• Temen al abandono, se sienten desamparados cuando están
solos y se sienten destrozados cuando las relaciones
terminan.
• La crítica los hiere con facilidad, e incluso, se ofrecen de
manera voluntaria para realizar tareas desagradables con la
finalidad de ganar el favor de otros.

TRASTORNO DEPEDIENTE DE
PERSONALIDAD
DEPENDIENTE

1. Depende de la seguridad su vida, las asumen otros

de otro para tomar 4. Le resulta difícil iniciar
decisiones proyectos
2. Le cuesta trabajo expresar 5. Cuando no hay nadie, se
desacuerdos por miedo a desespera y se siente
perder apoyo o incómodo
aprobación
3. Las responsabilidades de
DEPENDIENTE

6. Se esfuerza demasiado de que lo dejen y tenga

para obtener aceptación y que cuidarse a sí mismo
apoyo
7. Cuando termina una
relación estrecha, busca
con urgencia la compañía
de otros
8. Preocupación no realista
• El perfeccionismo y la rigidez caracterizan a
estos individuos.
• Con frecuencia son adictos al trabajo, tienen a
ser indecisos, son escrupulosos en extremo y se
preocupan por los detalles.
• Insisten en que otras personas hagan las cosas a
su manera.
• Tienen dificultad para expresar afecto, tienden
a carecer de generosidad, e incluso, pueden
resistirse a desechar objetos que ya no
necesitan.

TRASTORNO OBSESIVO-
COMPULSIVO DE PERSONALIDAD
Obsesivo compulsivo
1. Pierde el objetivo de la 6. Es incapaz de deshacerse de
actividad objetos sin valor
2. El perfeccionismo boicotea 7. Obsecado (terco)
su habilidad para concluir 8. Amistades y actividades
tareas recreacionales excluidas
3. Demasiado consciente, debido a preocupaciones
inflexible y escrupuloso por el trabajo.
4. Mezquino
5. Poco dispuesto a delegar
Rasgos patológicos de la persona con un trastorno
adictivo vs trastorno de personalidad
 • EJE I – Trastorno psiquiátrico
• EJE II – Rasgos o trastorno de
DIAGNÓSTICO personalidad
MULTIAXIAL • EJE III – Enfermedades médicas, no
EN psiquiátricas
• EJE IV – Estresores asociados
PSIQUIATRÍA • EJE V– Escala de funcionamiento global
(0—100)
 Eje I

Síntoma Síntoma Síntoma Síntoma

Trastorno mental
 Eje II

Trastorno de personalidad
¿PERSONALIDAD ADICTA?
• No existe en psiquiatría
• Ningún tipo de personalidad predispone a la adicción
• La predisposición a la dependencia a una sustancia incluye factores
psicosociales, sociales, familiares y biológicos
• Ningún factor, por sí mismo, puede ser determinante de una
dependencia a alguna sustancia

[Addiction and personality] Encephale. 2000 Jan-Feb;26(1):68-78.

 RASGOS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

• Se ha encontrado mayor asociación cuando se evalúan rasgos

de personalidad
• Búsqueda de la novedad
• Impulsividad
• Los TP más relacionados han sido
• T. limite de personalidad
• T. antisocial de personalidad

The relevance of personality traits in impulsivity-related disorders: Fromsubstance use disorders and gambling disorder to bulimia
nervosa. Journal of Behavioral Addictions 6(3), pp. 396–405 (2017
Gracias

drajoycebustos@gmail.com