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MEDULA ESPINAL
DESCRIPCION
Tallo cilíndrico de color blanquecino, parte del SNC contenido en el conducto
vertebral.
DIMENSIONES
1 cm. de diámetro. 45 cm. de largo en el hombre y 42 cm. de largo en la mujer.
LIMITES
CARACTERISTICAS LONGITUDINALES
INTUMESCENCIAS
Ensanchamientos que corresponden a los segmentos de la médula que dan
origen a los nervios espinales destinados a miembros superiores e inferiores.
Cervical (Superior) → C4 a T1
Lumbosacra (Inferior) → T10 a L1
Mientras más inferior es la médula, la sustancia gris aumenta, y la blanca
disminuye. En las intumescencias, las astas anteriores son grandes y absorben
las astas laterales.
FILUM TERMINAL
Segmento que le sigue al cono medular, es un segmento rudimentario de
médula, delgado y filiforme que desciende hasta la cara posterior del cóccix
donde se inserta ensanchandose.
Configuración Externa
SUSTANCIA GRIS
Tiene forma de H. Formado por:
Masas Laterales
Prolongaciones anteroposteriores y unidas entre sí por la comisura gris. Se
hallan encorvadas en forma de media luna de concavidad lateral. El conducto
central la divide en:
o Astas Anteriores
o Astas Posteriores
Comisura Gris
Une las dos masas laterales. Ocupa la parte posterior de la comisura medular.
Toca posteriormente el borde anterior del septo medio posterior. Anteriormente
separado de la sustancia blanca por la comisura blanca ahuecada en el centro
por conducto central que la divide en:
o Comisura Anterior
o Comisura Posterior
COLUMNA LATERAL
Región intermediolateral, que forma en el segmento torácico de la médula
espinal, un asta o cuerno lateral, y que contiene la columna (tracto)
intermediolateral.
• Formación Reticular
A la altura del ángulo formado por el asta lateral y la base del asta posterior, la
sustancia gris emite finas prolongaciones que penetran en sustancia blanca y
se comunican entre sí.
SUSTANCIA BLANCA
Tres cordones, de lado y lado:
COMISURA BLANCA
El septo medio posterior y la fisura media anterior dividen a la médula espinal
en dos mitades simétricas, que quedan unidas entre el fondo de la fisura media
anterior y borde anterior del septo medio posterior por una estrecha lámina de
sustancia nerviosa llamada COMISURA.
CONDUCTO CENTRAL
Conducto del Epéndimo, en el centro comisura gris. Su luz no excede de 2
décimas de milímetros. No es permeable en toda su extensión. En la
extremidad inferior se dilata en un ensanchamiento llamado ventrículo terminal
de médula espinal
RAICES NERVIOSAS
A cada lado de la fisura media anterior y del surco medio posterior, a 2 o 3mm.
de la línea media, emergen las raíces anteriores y posteriores de los nervios
espinales (raquídeos), formados por varios filetes superpuestos.
NERVIO ACCESORIO
De la parte cervical del cordón lateral emergen anterior a las raíces posteriores,
los filetes de origen medular de nervio accesorio. De la columna lateral
emergen en la región cervical raíces espinales de nervio accesorio después de
que discurren en la sustancia blanca antes de salir de la médula.
• Horizontal C1
• Oblícuas Latero Inferiormente
• Verticales L2 a Cóccix
Las raíces del primer nervio cervical son casi horizontales, mientras que las de
los últimos tres lumbares, los nervios sacros y coccígeos son casi verticales,
las lumbares se dirigen oblicuamente en sentido lateral e inferior. La
extremidad inferior es el filum terminal, un voluminoso haz de cordones
nerviosos llamados cola de caballo.
NERVIOS ESPINALES
Unión de dos raíces, una anterior (motora) y una posterior (sensitiva). Todos
los nervios espinales son mixtos (sensitivosmotores). Se dividen en ramos:
• Ramo Posterior
Se divide en partes blandas posterior a la columna vertebral.
• Ramo Anterior
Es más voluminoso y se divide lateral y anteriormente en el cuerpo.
• Plexos Nerviosos Espinales
Formados por comunicaciones entre sí de ramos anteriores de ciertos nervios
espinales.
NUMERO DE NERVIOS ESPINALES
Se cuentan 31 pares de nervios espinales. Se dividen en:
8 pares cervicales, que se numeran de acuerdo ala vértebra situada
inferiormente a ellos; el octavo par cervical comprendido entre vértebra
C7 y T1
12 pares torácicos
5 pares lumbares
5 pares sacros
1 par coccígeo
Los pares torácicos, lumbares y sacros reciben el número de la vértebra
situada superiormente a ellos.
ARACNOIDES ESPINAL
Es una delgada membrana conjuntiva, comprendida entre la duramadre y la
piamadre. Esta adherida en toda su extensión a la cara interna de la
duramadre. Presenta la misma configuración de la duramadre, se halla
separada de ésta por el espacio subdural, y de la piamadre, por el espacio
Subaracnoideo.
Espacio Subaracnoideo
Lleno de Líquido Cefalorraquídeo
PIAMADRE ESPINAL
Tapiza toda la superficie de la médula espinal y se le adhiere estrechamente.
Se prolonga hasta el fondo del saco de la duramadre (S2). Da origen a un
repliegue que cubre las paredes de la fisura media anterior. De la superficie
externa nacen prolongaciones que unen a la piamadre con la duramadre a
través de los espacios subaracnoides, aracnoides y espacio subdural. Estas
prolongaciones conjuntivas son muy delgadas.
A cada lado de la médula espinal existe una lámina fibrosa vertical y
transversal, que se extiende en toda la altura de la médula espinal, entre su
cala lateral y la superficie interna de la dura madre, el ligamento dentado.
Ligamento Dentado
Situado entre las raíces anteriores y las raíces posteriores de los nervios
espinales. Se une a la piamadre por su borde medial. Su borde lateral es
dentado. El vértice de las dentaduras se inserta en la cara interna de la
duramadre. Cada arco corresponde a orificios de emergencia de raíces de un
mismo nervio espinal. La primera digitación se se inserta en la cara medial de
la porción lateral del occipital, inferior y posteriormente al orificio interno del
conducto del hipogloso y posterosuperiormente al orificio de la duramadre, que
se halla atravesado por la arteria vertebral y el primer nervio espinal.
Inferiormente, el ligamento dentado termina entre el duodécimo o nervio
torácico y el primer nervio lumbar.
LINFATICOS
No existen vasos linfáticos en los centros nerviosos. La linfa circula en las
vainas perivasculares que se vierten en los espacios subaracnoideos.
ARTERIAS
Proceden de la red arterial peri medular contenida en la piamadre.
Arterias Nacen de las arterias vertebrales, en las proximidades de la
Espinales arteria basilar. Estas ramas se dirigen inferior y medialmente y
Anteriores se unen en la línea media, formando una sola arteria, la arteria
espinal anterior (tronco espinal medio anterior), que desciende
verticalmente en sentido anterior a la fisura media anterior de
la médula espinal.
Arterias Proceden de las arterias vertebrales, cuando éstas contornean
Espinales las caras laterales de la médula oblonga o de las arterias
Posteriores cerebelosas inferiores. Se dirigen inferiormente a los lados de
la cara posterior de la médula oblonga, y se dividen en dos
ramas, una anterior y otra posterior. La rama anterior
desciende anteriormente a las raíces posteriores, de los
nervios espinales; la rama posterior es más voluminosa y
discurre posteriormente a dichas raíces. Las arterias espinales
anteriores y posteriores son delgadas; se anastomosan con
ramificaciones de las ramas espinales y continúan su dirección
hasta la extremidad inferior de la médula.
Ramas (Espinas Laterales) nacen a lo largo de la columna vertebral
Espinales de las arterias vertebrales, intercostales posteriores, lumbares
y sacras. Penetran el conducto vertebral por los agujeros
intervertebrales y cada una se divide dos ramas que
acompañan a las dos raíces de cada nervio espinal.
Rama Anterior
Se extiende a la fisura media anterior, donde se divide en una
rama ascendente y otra descendente, que se anastomosan
con las ramificaciones correspondientes de las ramas
espinales situadas superior e inferiormente y continúan
inferiormente hacia la arteria espinal anterior.
Rama Posterior
Sigue la raíz posterior hasta la médula espinal y se divide en
ramificaciones ascendentes y descendentes, situadas en la
prolongación de las ramas terminales de las arterias espinales
posteriores.
Las ramas arteriales longitudinales, contenidas en la
piamadre, que se anastomosan entre sí en la piamadre y
forman una red perimedular alrededor de la médula. De esta
red nacen las arteriolas que penetran en la médula
perpendicularmente a su superficie. Las más voluminosas de
estas ramificaciones intramedulares son las arterias de la
fisura media anterior, las arterias medias posteriores que
bordean el septo medio posterior y las ramas espinales que
penetran en la médula espinal con las raíces de los nervios.