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Dental-CT: Dental MDCT Indikationen

Untersuchungsstrategien • Dysplasia (congenital)


und Pathologien: Was der • Ret. Zähne
• Entzündung
Zahnarzt wissen will? • Tumor
• Atrophie (Präimplantation)
C. Krestan, C. Czerny, S. Plischke
• Posttherapie
Osteologie/Radiologie
AKH Wien MUW

Dental MDCT Technik Dental MDCT Technik

• Axial (parallel Ebene Ober-/Unterkiefer) • Axial (parallel


Ebene Ober-
• Serial /Unterkiefer)
• Thk 20x0,625mm, 16x0,75mm • Serial
• Rekon. 0,625mm, 0,8mm • Gantry Neigung
• HR-Knochen Dental

Dental MDCT Dokumentation


Dental MDCT Technik

• Dokumentation Film/PACS
• Axiale Schichten
• Orthoradiale Rekonstruktionen
• „Orthopanoramische“ Ansichten
• Film: 3 Filme
Axial, orthoradial

1
Dental MDCT Vorteile
Dental MDCT Vorteile

• Keine Aufhärtungsartefakte SCT


Keine Artefakte
• Dünnere Schichten Multiplanare Rekonstruktionen
Bessere Darstellung
• Rekonstruktionen jede Ebene
Dosisadaptation Kinder
ohne „Stufenartefakte“
Dentogene Sinusitis
• DLP OK 75,8 mGycm
Kinder 32,6 mGycm bei
2cm Scanlänge
MDCT
Mesiodens 21

Dental MDCT Vorteile Congenital


Serial – Spirale
Unschärfe !!!
Serial

Spirale
Ret. Zähne
Relation zu NNH
Spirale
Serial

Congenital
Congenital

Ret. Zähne
Relation zum
Nervus alv. inf.
und NNH

Hooked root 48

2
Congenital
Entzündung/Tumor

• Akute Osteomyelitis CT
mglw. MR Abszess -/+?
• Chron. Osteomyelitis CT
Sequester, Fraktur?
• DD Osteomyelitis-Tumor
LKG

Entzündung Entzündung

Sklerosierende Osteomyelitis

St.p. Wurzelspitzenresektion Osteomyelitis 15/16

Akute lytische
Osteomyelitis
CAP 13 mit Osteolyse
Akute und chronische Zeichen

Entzündung
Entzündung

Osteomyelitis-Sequester Fraktur
Entzündliche Fistel und extensive CAP

3
Entzündung Entzündung

Periimplantitis Periimplantitis

Entzündung Entzündung

Generalisierte PMP Furkale PMP

Tumor
Tumor
• Arrosion – Destruktion
• Benigne – Maligne
• Arrosion: Scharf, glatt, keine Periost-
Kortikalisreaktion
• Destruktion: Irregulär, mottenfraß, Ameloblastom
periostale-kortikale Reaktion

4
Tumor Tumor

Odontom +
ret. Zahn
Osteom Cementom

Tumor Tumor

Maligne Destruktion Osteosarkom


Ossifizierendes Fibrom

Trauma
Trauma

• Affektion von Zähnen/Wurzeln


• Affektion knöcherner Strukturen
Ober-/Unterkiefer Fraktur mit Zahnverlust 11 und Devitalisierung 21
• Kombination Zahn/Knochen

Collumfraktur

5
Trauma Trauma

Zahnfraktur nach Wk-Behandlung Le Fort III mit Affektion Oberkiefer und Zähne

Posttherapie
Posttherapie
• Korrektur congenitaler Anomalien
• Postentzündlich z.B. CAP
reossifiziert
• Postoperativ Tumor LKG St.p. partieller Deckung

• Postoperativ Trauma

Posttherapie Posttherapie

St.p. Augmentation/Sinuslift St.p WSR

6
Posttherapie Posttherapie

Onlay-Plastik Wurzelrest

Posttherapie Posttherapie

1 cm

Implantate + Verlust

Implantatvermessung

Posttherapie
Zusammenfassung

• MD-DentalCT exzellente Methode


im Vgl. zu OPTG
• Darstellung ohne Artefakte
• Dentalrekonstruktionen jede
Ebene + curved Rekonstruktionen
Reossifikation nach ohne Stufen
Ameloblastom