Neurología

1. Un paciente de 62 años presenta de forma brusca una 5. Hipotonía.

hemihipoestesia termo-algésica del hemicuerpo de-
recho, así como hipoestesia de la hemicara izquier- 6. ¿De cuál de los siguientes procesos se considera ca-
da, hemiataxia izquierda y debilidad de los músculos racterística la tríada sintomática de apraxia de la mar-
de la masticación. ¿Dónde localizaremos la lesión?: cha, incontinencia esfinteriana y deterioro mental pro-
gresivo?:
1. Mesencéfalo lateral derecho.
2. Mesencéfalo medial izquierdo. 1. Corea de Huntington.
3. Prutuberancia lateral izquierda. 2. Hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor
4. Protuberancia medial derecha. cerebral).
5. Bulbo medial derecho. 3. Enfermedad de Parkinson.
4. Hidrocefalia normotensiva.
2. Una mujer de 60 años diagnosticada de fibrilación 5. Enfermedad de Duchenne.
auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefalea
y dificultad para leer de inicio bruso. La exploración 7. Un paciente ingresa en situación de incosciencia. En
neurológica demuestra la existencia de hemianopsia la exploración presenta reflejos oculocefálicos con
homónima derecha. La paciente es capaz de escribir movimientos completos de los globos oculares de for-
correctamente una frase que se le dicta pero no puede ma bilateral ("ojos de muñeca"). De ello podemos
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la deducir:
exploración. ¿En qué arteria se localiza la obstruc-
ción?: 1. La existencia de encefalopatía hepática.
2. La integridad funcional del tronco cerebral.
1. Arteria cerebral posterior izquierda. 3. La existencia de un pinealoma como causa del coma.
2. Arteria cerebral media izquierda. 4. El cuadro está producido por una enfermedad por
3. Arteria coroidea anterior derecha. priones.
4. Arteria cerebral media derecha. 5. El paciente es un simulador.
5. Arteria cerebral posterior derecha.
8. Un enfermo con hipertensión, cefaleas y mareos, con
3. La enfermedad neurológica (afectación del sistema un cuadro de curso fluctuante y bruscos
nervioso central o periférico) con mayor incidencia, empeoramientos de incontinencia emocional, disfasia,
entre los siguientes, es: deterioro de la memoria y signos neurológicos focales
transitorios, padece muy probablemente:
1. Herpes zoster.
2. ACV o ictus. 1. Síndrome de Korsakoff.
3. Demencia. 2. Demencia de Alzheimer.
4. Jaqueca. 3. Demencia por hematoma subdural.
5. Epilepsia. 4. Demencia multiinfarto.
5. Síndrome de Ganser.
4. En relación con el funcionamiento de la sinapsis, in-
dique el mecanismo que directamente termina la trans- 9. Un paciente presenta de forma brusca un trastorno del
misión sináptica: lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo es-
caso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras,
1. Unión del neurotransmisor (NRT) con los recepto- muy leve trastorno de la comprensión, repitiendo co-
res citosólicos rrectamente. Su primera sospecha diagnóstica será:
2. Apertura de la vesícula sináptica al espacio
intersináptico 1. Cuadro confusional agudo.
3. Recaptación del NRT por la terminación presináptica 2. Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
4. Activación de la corriente presináptica de calcio vol- 3. Hemorragia subaracnoidea.
taje dependiente. 4. Infarto silviano derecho.
5. Apertura de los canales iónicos postsinápticos 5. Lesión del cuerpo calloso.

5. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoya- 10. Un varón de 58 años, fumador de 2 cajetillas/día, be-
ría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con bedor habitual, hipertenso controlado irregularmen-
debilidad progresiva en miembros inferiores?: te, ha notado en los últimos días dos episodios brus-
cos de 15 y 45 minutos de duración, de visión borrosa
1. Fasciculaciones. en el ojo izquierdo y parestesias en mano derecha. La
2. Atrofia muscular. exploración neurológica es normal. Entre los siguien-
3. Signo de Babinski. tes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
4. Hipo o arreflexia.

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1. Jaqueca acompañada. 1. Conlleva una mortalidad global que alcanza el 45%

2. Crisis parciales complejas. de los casos.
3. Neuropatía óptica alcohólico-tabáquica. 2. Los aneurismas saculares se localizan más frecuen-
4. Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo. temente en las arterias cerebral media y basilar
5. Brotes de enfermedad desmielinizante recurrente- 3. La complicación más temible durante el período
remitente. agudo posthemorrágico es el resangrado del aneu-
risma.
11. Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, 4. La administración de bloqueantes de la entrada de
acerca de la amaurosis fugaz: calcio tipo nimodipino en la fase aguda disminuye
la incidencia de isquemia cerebral secundaria
1. Consiste en breves episodios de ceguera bilateral. 5. En un 15-20% de los pacientes que presentan el
2. Se asocia a dolor ocular. cuadro clínico típico de rotura aneurismática, la
3. Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo angiografía cerebral no demuestra causa reconoci-
occipital. ble de sangrado intracraneal.
4. Puede deberse a estenosis de carótida.
5. Se confirma el diagnóstico al observar la palidez 15. En la edad media de la vida, la causa más frecuente
retiniana en la oftalmoscopia. de hemorragia subaracnoidea espontánea es:

12. Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de 1. Rotura de un aneurisma intracraneal.
instauración brusca. Pocos minutos después pierde la 2. Rotura de una malformación arteriovenosa
conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estí- intracraneal.
mulos dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa 3. Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los
persiste la cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca ventrículos cerebrales.
sin signos neurológicos focales. ¿Cuál de las siguien- 4. Hipertensión arterial.
tes afirmaciones es INCORRECTA?: 5. Idiopática.

1. La causa más probable del cuadro es rotura de aneu- 16. Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado
risma intracraneal. con digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de
2. Una causa menos probable podría ser la rotura de incapacidad para hablar y hemiplejía derecha. Se rea-
una malformación arteriovenosa. liza una TC urgente que no demuestra alteraciones
3. La pérdida transitoria de conciencia podría explicarse relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su cua-
por un incremento brusco de la presión intracraneal dro?:
por el sangrad.
4. La punción lumbar para objetivar sangrado es la 1. Tumor cerebral.
primera prueba a efectuar. 2. Hemorragia cerebral.
5. Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, 3. Infarto cerebral.
la siguiente prueba diagnóstica a solicitar es una 4. Esclerosis múltiple.
angiografía cerebral. 5. Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquier-
da.
13. Una mujer de 60 años con antecedentes de jaqueca e
HTA en tratamiento, acude al servicio de urgencias 17. ¿En cuál de las siguientes condiciones está más indi-
por haber sufrido una cefalea intensa instaurada de cada, por tener mayor especificidad, la práctica
manera brusca tras haber realizado un esfuerzo físi- diagnóstica de una tomografía computarizada en vez
co. En la exploración se aprecia fotofobia, rigidez de de una resonancia magnética?:
nuca y una tensión arterial elevada, siendo normal el
resto de la exploración neurológica. El diagnóstico más 1. Metástasis cerebral.
probable es: 2. Hemorragia cerebral aguda.
3. Hidrocefalia comunicante.
1. Hematoma cerebral intraparenquimatoso 4. Atrofia cerebral.
hipertensivo 5. Enfermedad de Wilson.
2. Tumor cerebral.
3. Crisis de jaqueca. 18. Paciente de 30 años de edad que acude al servicio de
4. Rotura de aneurisma sacular intracraneal. urgencias de un hospital por presentar de forma agu-
5. Cefalea producida por una subida de la TA da amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con
dolorimiento en región cervical derecha. En la explo-
14. En relación con la hemorragia subaracnoidea ración se objetiva un síndrome de Horner derecho.
aneurismática señale cuál de las afirmaciones siguien- ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguien-
tes es INCORRECTA: tes?:

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1. Estenosis carotídea derecha. neurológica sólo muestra temblor de actitud simétri-

2. Hematoma subdural traumático. co en ambas manos. Este cuadro clínico es probable-
3. Disección carotídea derecha. mente consecuencia de:
4. Trombosis de la arteria central de la retina.
5. Síndrome de Horton. 1. Un hipotiroidismo familiar.
2. Una enfermedad de Parkinson incipiente.
19. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es común 3. Síntomas de deprivación etílica.
en los pacientes que han sufrido hemorragia 4. Un temblor esencial.
subaracnoidea primaria?: 5. Una neurosis de ansiedad orgánica familiar.

1. Vasoespasmo de las arterias cerebrales. 24. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en
2. Hidrocefalia comunicante. la enfermedad de Parkinson idiopática?:
3. Resangrado del aneurisma.
4. Disección subintimal de la luz carotídea con trom- 1. Demencia al inicio.
bosis arterial secundaria. 2. Mioclonías.
5. Infarto cerebral. 3. Blefaroespasmo.
4. Retrocollis.
20. Ante una paciente de 32 años que, dos horas antes de 5. Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
su admisión, sufre cefalea brusca e intensa mientras
montaba en bicicleta, y que presenta exploración 25. En relación con la enfermedad de Parkinson, es FAL-
neurológica y TC craneal normales, ¿cuál sería la ac- SO:
titud más correcta?:
1. Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con
1. Solicita EEG (electroencefalograma). levodopa.
2. Pautar tratamiento para migraña y dar el alta. 2. Es la enfermedad tremórica más frecuente.
3. Reevaluar con TC craneal a las 24 horas. 3. Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta
4. Realizar punción lumbar pasadas unas horas. de la sustancia negra.
5. Aconsejar la supresión de ejercicio físico en lo su- 4. Puede haber temblor de reposo y postural.
cesivo. 5. La manifestación más incapacitante es la
bradicinesia.
21. ¿Qué diagnóstico es más probable ante un adulto de
55 años, sin historia previa de cefalea, que acude al 26. En la enfermedad de Parkinson la lesión
servicio de urgencias por cefalea súbita, náusea y histopatológica más constante y definitoria de la en-
vómitos?: fermedad es:

1. Meningitis aguda. 1. Pérdida neuronal en el núcleo de Luys.

2. Tumor cerebral. 2. Despigmentación de la sustancia negra.
3. Primer episodio de migraña. 3. Ovillos neurofibrilares en el hipocampo.
4. Arteritis temporal. 4. Pérdida neuronal en el núcleo de Meynert.
5. Hemorragia subaracnoidea. 5. Pérdida neuronal en el lóbulo temporal.

22. El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es fun-
damentalmente clínico. ¿Cuál de los siguientes ha-
llazgos es muy improbable en esta enfermedad y cues-
tiona seriamente su diagnóstico?:
1. Seborrea.
2. Torpeza en los movimientos alternantes.
3. Depresión.
4. Limitación en los movimientos de la mirada hacia
abajo.
5. Micrografía.
23. Un paciente de 60 años refiere que desde hace años
le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso
o el bolígrafo, sobre todo si está nervioso o fatigado,
y estos síntomas mejoran con pequeñas cantidades
de vino. Su padre, ya fallecido, había presentado tem-
blor en las manos y la cabeza. La exploración
27. La corea de Huntington (corea crónica progresiva he-
reditaria) puede diagnosticarse en muchos casos:
1. Con examen oftalmológico de lámpara de hendidu-
ra
2. Mediante análisis de bandas oligoclonales en LCR
3. Mediante estudio de RMN craneal
4. Valorando la presencia de acantocitos en sangre
5. Con la historia clínica, antecedentes familiares y sig-
nos clínicos.
28. Señale cuál es la indicación de tratamiento con
interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple
en la actualidad:
1. Tratamiento sintomático de los brotes.
2. Prevención de los brotes en pacientes con formas
clínicas recurrentes-remitentes.

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3. Tratamiento de la discapacidad de las formas pri-
marias progresivas.
4. Tratamiento para las neuritis ópticas.
5. Tratamiento de todas las formas clínicas, pero sólo
en casos muy avanzados (sin deambular).
29. De los siguientes hallazgos de la esclerosis múltiple,
señale el MENOS frecuente:
1. Atrofia óptica.
2. Trastornos del esfínter vesical.
3. Atrofias musculares.
4. Síndrome vestibular.
5. Déficit sensitivos.
30. Señale qué proceso, de los siguientes, NO plantea
problemas de diagnóstico diferencial con la esclero-
sis múltiple:
1. Esclerosis lateral amiotrófica.
2. Enfermedad de Behçet.
3. Sarcoidosis.
4. Lupus eritematoso sistémico.
5. Enfermedad de Lyme.
31. Paciente de 23 años que acude a su médico por pre-
sentar de forma aguda pérdida de la agudeza visual
de ambos ojos y dolor ocular, sobre todo con los mo-
vimientos oculares, pero sin cefalea. El diagnóstico
más probable es:
1. Infarto cerebral en el territorio de la arteria
vertebrobasilar.
2. Glioma occipital con sangrado.
3. Degeneración pigmentaria aguda de la mácula.
4. Enfermedad desmielinizante.
5. Neuropatía óptica isquémica anterior.
32. La esclerosis múltiple presenta todas las característi-
cas siguientes, a EXCEPCION de:
1. La forma recidivante/remitente comienza habitual-
mente en los primeros años de la vida adulta.
2. Un 30% presentan un curso insidioso y lentamente
progresivo.
3. El cuadro clínico está determinado por la aparición
de focos de desmielinización en el sistema nervioso
central y periférico.
4. La observación de un aumento en el nivel de
inmunoglobulinas en el LCR con bandas
oligoclonales apoya el diagnóstico.
5. Existe un factor genético ligado al complejo HLA que
predispone a sufrir este proceso.
33. Un episodio caracterizado por sensación epigástrica que
asciende hacia el tórax, seguido por dificultad para co-
nectar con el entorno, movimientos de masticación,
distonía de una mano y falta de respuesta, de un minuto
de duración, con amnesia postcrítica, es una crisis:
Neurología
1. Parcial simple.
2. Parcial secundariamente generalizada.
3. Parcial compleja.
4. Ausencia típica.
5. Ausencia atípica.
34. En relación con la epilepsia es FALSO que:
1. En la esclerosis mesial del lóbulo temporal suele
haber antecedentes de crisis febriles.
2. En la fase tónica de una crisis generalizada
tonicoclónica hay cianosis y midriasis.
3. Las crisis febriles suelen aparecer entre los 3 me-
ses y los cinco años de edad.
4. Las crisis de ausencia típica se relacionan con pato-
logía del lóbulo temporal.
5. Los accidentes cerebrovasculares son una causa
frecuente de crisis en los ancianos.
35. En un alcohólico con deterioro mental progresivo,
nistagmus y parálisis de algún músculo ocular, esta-
ría indicado el tratamiento con:
1. Piridoxina.
2. Cianocobalamina.
3. Tiamina.
4. Biotina.
5. Riboflavina.
36. Varón de 50 años, alcohólico crónico con parálisis del
IV par derecho, nistagmus horizontal, ataxia de la
marcha y confusión mental. El diagnóstico más pro-
bable será:
1. Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
2. Neoplasia oculta con metástasis cerebrales.
3. Degeneración cerebelosa.
4. Enfermedad de Wernicke.
5. Mielinolisis central pontina.
37. ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más especí-
fica para el diagnóstico de miastenia grave?:
1. Test del cloruro de edrofonio.
2. Electromiograma con estimulación repetitiva.
3. Electromiograma de fibra muscular aislada.
4. Determinación de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina.
5. TAC torácico.
38. Una paciente de 22 años consulta por presentar desde
una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin do-
lor, con diplopía en al mirada lateral izquierda. En la
exploración física se comprueba la existencia de una
ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y
normorreactivas de la luz. ¿Qué enfermedad es más
probable que padezca la paciente?:
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1. Una neuritis óptica izquierda en relación con Escle- 5. Puede verse en pacientes con una exploración
rosis Múltiple. neurológica rigurosamente normal tras el impacto.
2. Un síndrome de Horner.
3. Una Miastenia gravis. 44. Cuál de las siguientes fracturas es más probable en
4. Una parálisis del III par izquierdo. un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal,
5. Una miopatía hipertiroidea con afectación de la mus- presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida
culatura extraocular. de líquido claro a través de la fosa nasal derecha?:

39. La miastenia gravis es una enfermedad de la unión 1. De base craneal a nivel frontobasal.
neuromuscular cuyo defecto fundamental es: 2. De base craneal a nivel del peñasco derecho.
3. De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
1. La reducción de la cantidad de acetilcolina en las 4. De etmoides y huesos propios nasales.
vesículas de la terminación presináptica. 5. De huesos propios nasales combinada con fractura
2. La disminución de la actividad de las de ambas órbitas.
acetilcolinesterasas.
3. Un trastorno de la membrana de la célula muscular. 45. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de un trauma-
4. La disminución de receptores postsinápticos dis- tismo craneal aparece de forma tardía o diferida?:
ponibles.
5. Un trastorno de la liberación de acetilcolina de las 1. Hematoma epidural.
vesículas presinápticas. 2. Hemorragia subaracnoidea.
3. Parálisis de pares craneales.
40. El signo inicial más frecuente de un macroadenoma 4. Otorragia.
hipofisario no funcionante es: 5. Meningitis postraumática recurrente.

1. Hemianopsia bitemporal. 46. En un enfermo de 40 años que refleja dolor intenso a

2. Atrofia óptica. nivel de la región posterior del muslo y pierna dere-
3. Hemianopsia binasal. cha, con reflejo aquíleo abolido, el diagnóstico pri-
4. Diabetes insípida. mero en que habrá que pensar es:
5. Hiperprolactinemia.
1. Hernia discal L5-S1.
41. En los craneofaringiomas es característica la presencia de: 2. Fractura patológica L5.
3. Metástasis L5.
1. Hemorragias intratumorales. 4. Discitis L3-L4.
2. Quistes y calcificaciones. 5. Tuberculosis.
3. Zonas de necrosis.
4. Áreas sarcomatosas. 47. Paciente de 45 años con dolor lumbar de característi-
5. Áreas de metaplasia cartilaginosa. cas mecánicas, muy intenso, que le llega a producir
crisis vagales al intentar forzar determinadas postu-
42. El síntoma inicial más frecuente de una metástasis ras, sin irradiación a miembros inferiores, de 24 ho-
cerebelosa es: ras de evolución. El signo de Lasegue es negativo y
no hay alteraciones motoras ni sensitivas, ni de los
1. Cefalea. reflejos ni de los esfínteres. ¿Cuál es la actitud más
2. Dismetría. adecuada inicialmente?:
3. Ataxia.
4. Rigidez de nuca. 1. Indicar reposo, analgésicos, antiinflamatorios y/o
5. Disminución del nivel de conciencia. relajantes musculares y vigilar evolución.
2. Solicitar resonancia magnética para confirmar her-
43. En relación con la fractura lineal de la bóveda cra- nia discal y valoración quirúrgica.
neal, señale la afirmación INCORRECTA: 3. Enviarlo a un Servicio de urgencias para valoración
por Medicina Interna y Traumatología.
1. Su presencia en la RX simple de cráneo es siempre 4. Solicitar TC abdominal urgente para descartar pato-
indicación de TC craneal urgente. logía neoplásica abdominal.
2. Puede dar lugar a la formación demorada de un he- 5. Indicar reposo, antiinflamatorios, relajantes muscu-
matoma epidural. lares y solicitar resonancia magnética preferente.
3. Su presencia conlleva indicación de ingreso para ob-
servación aún cuando la TC craneal sea normal. 48. Ante una lumbalgia subaguda o crónica que dura más
4. Cuando se combina con herida abierta del cuero ca- de dos semanas, uno de estos tratamientos NO está
belludo suprayacente conlleva riesgo de infección indicado:
intracraneal.

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 Neurología

1. Analgésicos puros.
2. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
3. Relajantes musculares (diazepam, etc.).
4. Ajuste del estilo de vida (evitar correr, etc.).
5. Entrenamiento postural y educación para los cuida-
dos personales.

49. En relación con la fractura lineal de la bóveda cra-

neal, señale la afirmación INCORRECTA:

1. Su presencia en la RX simple de cráneo es siempre

indicación de TC craneal urgente.
2. Puede dar lugar a la formación demorada de un he-
matoma epidural.
3. Su presencia conlleva indicación de ingreso para
observación aún cuando la TC craneal sea normal.
4. Cuando se combina con herida abierta del cuero
cabelludo suprayacente conlleva riesgo de infección
intracraneal.
5. Puede verse en pacientes con una exploración
neurológica rigurosamente normal tras el impacto.

50. Un niño de 7 años presenta un tumor quístico, con

calcificaciones, en la región selar. ¿Cuál de los si-
guientes diagnósticos es MAS probable?:

1. Craneofaringioma.
2. Ependimoma.
3. Meningioma.
4. Astrocitoma.
5. Oligodendroglioma.

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