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République Algérienne Démocratique et Populaire

Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
UNIVERSITE 8 MAI 1945 GUELMA
Vice-Rectorat de la Formation Supérieure des Premier et Deuxième Cycles,
la Formation Continue et les Diplômes, et la Formation Supérieure de Graduation
Faculté : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Département : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

FICHE DE CANDIDATURE AU MASTER

Année universitaire 2020/2021
REMPLIR EN LETTRES CAPITALES
PHOTO
récente
CIVILITÉ :  Mademoiselle  Madame  Monsieur
obligatoire
NOM :… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
PRÉNOM :… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Nationalité … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Date de naissance : ….../….../…….…... Lieu… … … … … … … … … … … … … … … Pays … … … … … … … … … … … … …
Adresse… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Code Postal Ville … … … … … … … … … … … … … … … Pays… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Email (obligatoire) : … … … … … … … … . … … … @ … … … … … … Téléphone (obligatoire) : … … … … … … … … …
MATRICULE DU BACCALAUREAT :… … / … … … … … … … … …
Parcours choisis
Filière: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Spécialité:… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Filière: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Spécialité:… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Filière: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Spécialité:… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Vous êtes actuellement :  Etudiant(e)  Salarié(e)  Autres
Pendant votre 1ère année de Master (M1) vous serez :  Etudiant(e)  Salarié(e)  Autres
Avez-vous déposé des candidatures dans d’autres parcours de Master ?  Non  Oui
Si oui, lesquels (Intitulés des Masters et lieux) ?
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DIPLÔME PRÉSENTÉ POUR ACCÉDER AU MASTER

o Licence nouveau régime ou diplôme équivalent, (indiquer) : … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

o Domaine : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
o Filière :………………………………………………………………………………………………………………
o Spécialité : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

Je soussigné(e): …………………………………………………………………………………….., certifie sur l’honneur que :

* Les renseignements donnés dans ce dossier sont complets et exacts,
* je n’ai pas déposé un autre dossier de master au niveau de l’université 8 mai 1945 Guelma.
* Je n’ai pas fait l’objet d’une mesure d’exclusion universitaire et demande mon admission à l’université 8 mai
1945 Guelma pour l’année universitaire 2020/2021.
TOUTE FAUSSE DÉCLARATION ENTRAÎNERA L’ANNULATION DE L’INSCRIPTION
Guelma, le …........…….……………. Signature du candidat

Toute fiche de candidature non remplie correctement, entrainera le rejet du dossier.

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FORMATION UNIVERSTAIRE
(Détails des études universitaires effectuées)

Année
Établissement fréquenté Diplôme ou certificat Mention
académique

CADRE RÉSERVÉ A LA COMMISSION D’ADMISSION

NOM :… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
PRÉNOM :… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
MATRICULE :… … / … … … … … … … … …
Date de naissance : ….../….../…….…... Lieu… … … … … … … … … … … … … … … Pays … … … … … … … … … … … …
Parcours d'affectation: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
 Candidat accepté
 Candidat accepté sous réserve de
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………………………………………………………………………………………………………………………………………
 Candidat refusée
Motif:……………………………………………………………………………………………………………………………
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Fait à Guelma, le ……………………………

Le Responsable du parcours de Master Le Chef de département Le Vice-Doyen chargé des études

Le Vice Recteur chargé de la Formation Supérieure des Premier et Deuxième Cycles,

la Formation Continue et les Diplômes, et la Formation Supérieure de Graduation

NOTA : TOUT CANDIDAT RETENU SERA CONVOQUE SUR LE SITE WEB DE L’UNIVERSITE www.univ-guelma.dz POUR UNE
INSCRIPTION DEFINITIVE.

Important : Tout dossier incomplet fera l’objet d’un rejet.