ESCOLA DE E. M. E. I. E. F.

CHAPEUZINHO VERMELHO

ANAMNESE

O objetivo desta é levantar dados que permitem o conhecimento do educando, para que
possamos conhecê-lo melhor e auxiliá-lo em suas dificuldades.

Nome: Idade: _______

Nome do pai: ______________________________________________Idade: _____________
Profissão: __________________________ Grau de instrução: __________________________
Nome da mãe______________________________________________ Idade: _____________
Profissão: ___________________________ Grau de instrução: _________________________
Endereço residencial: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Fone:______________________________ Fone: ____________________________________
Possui irmãos? Quantos? _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
Como é a convivência com o (s) irmão (s)? _________________________________________
____________________________________________________________________________
Assiste televisão? Programa preferido? ____________________________________________
____________________________________________________________________________
Ouve radio? Musica preferida? ___________________________________________________
____________________________________________________________________________
Brinca? Com quem? Brincadeira preferida? _________________________________________
____________________________________________________________________________
Ajuda no trabalho domestico? Como? _____________________________________________
____________________________________________________________________________
Quem impões limites? Por que? __________________________________________________
____________________________________________________________________________
Como ele reage aos limites? _____________________________________________________
____________________________________________________________________________
Como corrige as falhas? ________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Como é a convivência com o pai? ________________________________________________
____________________________________________________________________________
Possui alguma religião? Qual? ___________________________________________________
Como é a convivência com a mãe? _______________________________________________
____________________________________________________________________________
Faz outras atividades? Qual? ____________________________________________________
____________________________________________________________________________
Tem animal de estimação? Qual? Quantos? ________________________________________
____________________________________________________________________________
A família sai para passear nos finais de semana? Pra onde? ___________________________
____________________________________________________________________________
Fez alguma cirurgia? Qual? Em que idade? __________________________________________
____________________________________________________________________________
Como é o relacionamento da criança com os pais e irmãos? ____________________________
____________________________________________________________________________
Tem colegas? Quantos? São mais velhos, mais novos ou da mesma idade? _______________
____________________________________________________________________________
Como se relaciona com pessoas que não é da família? ________________________________
_____________________________________________________________________________

HISTORICO INTRA-UTERINO

A criança foi planejada pelo casal? ________________________________________________

A criança foi rejeitada de algum modo? Por quem?____________________________________
Tentou aborto? Qual forma? ______________________________________________________
Durante a gestação a mãe:
( ) enjoou
( ) vomitou
( ) Ficou doente
( ) fumou
( ) ingeriu bebida alcoólica
( ) tomou remédio
( ) tentou aborto
( ) curtiu a gestação
( ) preparou-se para a amamentação e parto
( ) recebeu apoio familiar
( ) enfrentou problemas de depressão pós – parto
Por quanto tempo? ____________________________________________________________
Fez acompanhamento pré natal? _________________________________________________
Houve algum fato marcante na família durante a gestação? Qual? _______________________
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HISTORICO DO PARTO

Qual foi o tipo de parto? Por que? Duração? ________________________________________

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Qual foi o peso do bebe? ________________________ Tamanho? ______________________
Teve alguma complicação durante o parto? Qual? ____________________________________
____________________________________________________________________________
Precisou de oxigênio? __________________________________________________________
Qual foi a sensação dos pais em relação ao nascimento? ______________________________
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DESEMVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR

Amamentou: ( ) seio ( ) mamadeira ( )outros

Ate que idade foi a amamentação? ________________________________________________
Com quantos meses:
Firmou a cabeça ______________________________________________________________
Engatinhou __________________________________________________________________
Ficou em pé __________________________________________________________________
Andou ______________________________________________________________________
Falou _______________________________________________________________________
Ouve alguma complicação neste período? Qual? ____________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
A criança chupou dedo? Ate qual idade? ___________________________________________
 A criança usou chupeta? Ate qual idade?___________________________________________
Fazia ou faz birra? Qual atitude tomada pelos pais? __________________________________
____________________________________________________________________________
Como a criança interagia com os brinquedos? _______________________________________
____________________________________________________________________________
A criança:
Dorme bem? _________________________________________________________________
Se mexe muito quando dorme? __________________________________________________
Fala ou grita durante o sono? ____________________________________________________
Range os dentes enquanto dorme? _______________________________________________
Anda dormindo? ______________________________________________________________
Dorme com a lâmpada ligado ou desligada? Por que? ________________________________
____________________________________________________________________________
Dorme sozinha no quarto? ______________________________________________________
Dorme e levanta a que horas? ___________________________________________________
Quem coloca pra dormir? _______________________________________________________

COMPORTAMENTO QUE DESENVOLVE

Já notou se a criança é:
( ) calma ( ) nervosa
( ) obediente ( ) desobediente
( ) organizada ( ) desorganizada
( ) dócil ( ) agressiva
( ) tímida ( ) extrovertida
( ) esforçada ( ) lenta
( ) criativa ( ) irresponsável
( ) responsável ( ) triste
( ) alegre ( ) sem animo
( ) emotiva ( ) revoltada
( ) equilibrada ( ) preguiçosa
( ) egoísta ( ) bondosa
( ) confiante ( ) insegura
( ) quieto ( ) inquieto
( ) chorona ( ) teimosa

HABITOS DE HIGIENI E SAUDE

A criança toma banho sozinha? __________________________________________________

A criança se alimenta sozinha? ___________________________________________________
A criança teve alguma doença grave? Qual? ________________________________________
____________________________________________________________________________
A criança fez alguma cirurgia? De que? Qual idade? __________________________________
____________________________________________________________________________
A criança tem dificuldades para:
( ) falar ( ) ouvir ( ) enxergar
Qual a causa dessa dificuldade? _________________________________________________
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SITUAÇÃO ESCOLAR
A criança gosta de estudar? _____________________________________________________
Tem alguem que verifica e orienta os estudos em casa? Quem?
____________
Como é o relacionamento com os colegas de classe?
____________________________________________________________________________
Como é o relacionamento com a professora (o)? ______
____________________________________________________________________________
A criança tem amigos na escola? Quantos?
____________________________________________________________________________
Repetiu algum ano escolar? Por que?
____________________________________________________________________________
Começou a estudar com qual idade?
Quais são as maiores dificuldades da criança na escola?
____________

ANTECEDENTES FAMILIARES

As respostas devem ser respondidas considerando pai, avo, tios e primos maternos e paternos.

Teve algum parente que desenvolveu:

( ) doença mental
( ) alcoolismo
( ) asmático
( ) alergia
( ) diabete
( ) problemas cardíaco
( ) problemas renais
( ) câncer
Quem?

Queixa principal:

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OBS.: