29-08-2012

INTRODUCCION

• Examen Físico Kinésico

(Diagnóstico diferencial)
Evaluación • Seguimiento y pronóstico
• Motivación

Muscular Manual • Diferenciar alteraciones:

• NEUROMUSCULARES
• MUSCULOESQUELETICAS:
• Flexibilidad y longitud
EVALUACION KINESICA II • Alteraciones Posturales
• Alteraciones de origen articular
KLGO. HERNAVAN SALINAS V.

PRINCIPIOS
GENERALES
• Requiere de conocimientos de anatomía normal, de superficie y
fisiología articular.
• Requiere de conocimientos acerca del agonismo y antagonismo
muscular, motor principal y secundario o de fijador o sustituto.
• Cada músculo es el principal motor de una acción específica.
• Cuando un músculo sufre parálisis, la región sufre un
desequilibrio.
PRINCIPIOS
ESPECÍFICOS
� La posición óptima de prueba para un músculo
monoarticular es la de máxima amplitud de
movimiento o rango articular completo. (acortado)
� La posición óptima de prueba para un músculo
biarticular es la comprendida en la amplitud media de
su longitud máxima.

�Los músculos
monoarticulares se pueden PRINCIPIOS
diferenciar de los
ESPECÍFICOS
biarticulares de la misma
articulación, acortando � Proporcionar una óptima fijación al cuerpo del paciente.
estos últimos e impidiendo
su acción. � Estabilizar el segmento proximal.

� Colocar el segmento a examinar en posición

antigravitatoria. (excepciones)
� Utilizar movimientos en el plano horizontal ante músculos
débiles.
� Aplicar resistencia (R) opuesta a la línea de fuerza del
músculo.
� Aplicar resistencia gradual y uniforme.

� Ayudarse con brazos de palanca largos.

� Comparar con lado opuesto

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DESCRIPCIÓN DE LAS DESCRIPCIÓN DE LAS

TÉCNICAS TÉCNICAS
� PACIENTE �POSICIÓN DE PRUEBA
�Detectar movimientos de
� Posición cómoda
sustitución
� Antigravitatoria �Capacidad de adoptar la
posición
� FIJACIÓN
�Peso corporal � RESISTENCIA
�Fijación del examinador �Palanca vs presión
�Fijación por musculatura
�Darle tiempo al paciente
� Camilla adecuada para prepararse y resistir

� Posiciones horizontales

Obs: En ciertos casos de utilizan Movimientos de prueba

• Percepción de la fuerza
- Tipo de paciente • Afuncional: No se aprecia contracción
- Palanca • Trazas o indicios: Puede apreciarse tensión muscular
- Ángulo de acción / posición de la aunque no produce movimiento
articulación(es) • Mal: Produce movimiento eliminando la gravedad, pero no
puede actuar contra la misma
• Regular: Puede elevar una región venciendo la gravedad
• Bien: Puede vencer resistencia externa así como la
gravedad
• Normal: Puede superar resistencia de importante cuantía;
no trata de indicar la máxima fuerza del individuo

PUNTUACIÓN

M
M

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Músculos
Músculos del del
brazo
brazo

TRICEPS BRAQUIAL Y ANCONEO TRICEPS BRAQUIAL Y ANCONEO

n. Radial
C6, C7, C8 y D1

TRICEPS BRAQUIAL Y ANCONEO TRICEPS BRAQUIAL Y ANCONEO

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BICEPS BRAQUIAL Y BRAQUIAL BICEPS BRAQUIAL Y BRAQUIAL

n. Musculocutáneo
C5, C6

CORACOBRAQUIAL MÚSCULOS SUPERFICIALES CARA

ANTERIOR ANTEBRAZO

n. Musculocutáneo
C6, C7 A. Pronador redondo
B. Flexor radial del carpo
C. Palmar Largo
D. Flexor Superficial de los
dedos.
E. Flexor Ulnar del carpo

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PRONADOR REDONDO

n. Mediano
C6, C7

FLEXOR RADIAL DEL CARPO

n. Mediano
C6, C7,C8

PALMAR LARGO Y CORTO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

n. Mediano
C7, C8

n. Mediano
C7, C8 y D1

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FLEXOR ULNAR DEL CARPO

n. Ulnar H pisiforme
C7, C8, D1

m. Palmar largo

m. Flexor ulnar del carpo

m. Flexor radial del carpo

m. Flexor superficial de los

dedos

MÚSCULOS PROFUNDOS CARA FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS

ANTERIOR ANTEBRAZO
I y II:
Mediano, C7, C8 y D1

III y IV:
Ulnar, C7, C8 y D1
A. Flexor Profundo de los
dedos.
B. Flexor largo del pulgar
C. Pronador Cuadrado

FLEXOR LARGO DEL PULGAR

n. Mediano
C7, C8, D1

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MÚSCULOS SUPERFICIALES CARA POSTERIOR

PRONADOR CUADRADO
ANTEBRAZO

A. Braquiorradial
B. Primer radial
C. Segundo radial
D. Extensor de los
dedos
E. Extensor del
dedo mínimo
F. Extensor ulnar
n. Mediano del carpo
C7, C8, D1
G. Ancóneo

BRAQUIORADIAL

n. Radial
C5, C6

EXTENSORES RADIALES, LARGO Y CORTO EXTENSOR DE LOS DEDOS

n. Radial
C5, C6, C7

n. Radial
C6, C7, C8

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EXTENSOR DEL DEDO MÍNIMO Y DEL INDICE

MÚSCULOS PROFUNDOS CARA POSTERIOR

EXTENSOR ULNAR DEL CARPO ANTEBRAZO

A. Supinador
B. Abductor largo del
pulgar
n. Radial C. Extensor Corto del
C6, C7, C8 pulgar
D. Extensor largo del
pulgar
E. Extensor del Índice

SUPINADOR ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

n. Radial n. Radial
c5, C6, C7 C6, C7, C8

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EXTENSOR CORTO DEL PULGAR EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

n. Radial n. Radial
C6, C7, C8 C6, C7, C8

EXTENSOR DEL INDICE MÚSCULOS CORTOS DEL PULGAR

A. Abductor corto
del pulgar
B. Flexor corto del
pulgar
C. Oponente del
pulgar
D. Aductor del
pulgar.

ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR

n. Mediano
C6, C7, C8, D1

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FLEXOR CORTO DEL PULGAR

Porción Superficial:
n. Mediano
C6, C7, C8, D1

Porción profunda:
n. Ulnar
C8, D1

OPONENTE DEL PULGAR

n. Mediano
C6, C7, C8, D1

ADDUCTOR DEL PULGAR

n. Ulnar
C8, D1

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MÚSCULOS CORTOS ABDUCTOR DEL MINIMO

DEL DEDO MINIMO

n. Ulnar
C7, C8, D1

A. Abductor del dedo mínimo

B. Flexor corto del dedo mínimo
C. Oponente del dedo mínimo

FLEXOR CORTO DEL MINIMO

n. Ulnar
C7, C8, D1

OPONENTE DEL MINIMO

n. Ulnar
C7, C8, D1

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MÚSCULOS INTRINSICOS
DE LA MANO

A. Lumbricales
B. Interoseos Palmares
C. Interoseos Dorsales

LUMBRICALES

Lumbricales I y II:
n. Mediano
C6, C7, C8, D1

Lumbricales III y IV
n. Ulnar
C7,C8, D1

INTEROSEOS PALMARES

n. Ulnar
C8, D1

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INTEROSEOS DORSALES

n. Ulnar
C8, D1

CÍNGULO PECTORAL

• M. Toracoapendiculares anteriores
• Pectoral mayor
• Pectoral menor
• Subclavio
Cíngulo Pectoral • Serrato anterior

M. TORACOAPENDICULARES ANTERIORES PECTORAL MAYOR

Fibras esternales
n. Pectoral interno y externo
C6, C7, C8 y D1

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Fibras Claviculares
n. Pectoral externo
C5, C6 y C7

PECTORAL MENOR

n. Pectoral interno
C(6), C7 y C8

SERRATO ANTERIOR

n. Torácico largo
C5, C6, C7 y C8

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CÍNGULO PECTORAL M. TORACOAPENDICULARES POSTERIORES

• M. Toracoapendiculares posteriores
• Trapecio
• Romboides menor
• Romboides mayor
• Latísimo del dorso
• Levantador escapular

TRAPECIO TRAPECIO

n. accesorio, XI par
C2, C3 y C4

n. accesorio, XI par
n. accesorio, XI par C2, C3 y C4
C2, C3 y C4

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ROMBOIDES / LEVANTADOR ROMBOIDES

ESCAPULAR

Elevador de la escápula
Ramos ventrales C3, C4
n. Escapular dorsal, C4 y C5

Romboides: Romboides:
n. Escapular dorsal n. Escapular dorsal
C4, C5 C4, C5

LATISIMO DEL DORSO CÍNGULO PECTORAL

M. Escapulohumerales
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular
Redondo mayor
Deltoides

n. toracodorsal
C6, C7 y C8

M. ESCAPULOHUMERALES SUPRAESPINOSO

n. Supraescapular
C4, C5 y C6

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DELTOIDES

n. Axilar
C5, C6

INFRAESPINOSO /
REDONDO MENOR

Infraespinoso:
n. Supraescapular Redondo menor
C4, C5 y C6 n. Axilar
C5, C6

SUBESCAPULAR
REDONDO MAYOR
n. Subescapular
superior e inferior
C5, C6 y C7

Redondo mayor
n. Subescapular inferior
C5 , C6 y 7

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