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Ficha 8
EL MMSE DE FOLSTEIN
El MMSE explora varios ítems de las funciones mentales superiores, (ver apartado
Presentación de un caso clínico) pero como algunas de ellas dependen de otros para su
funcionamiento, al evaluarlos se logra obtener información sobre dos o más de estas funciones y
no de una solamente. Los ítems que evalúa el MMSE son:
• Orientación
• Memoria de fijación
• Concentración y cálculo
• Memoria de evocación
• Percepción
• Lenguaje
• Praxias
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Gil R. – Manual de Neuropsicología – 5ª ed. – 2005 – Editorial Masson- Cap. 16:226
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FUNCIONES Y LOCALIZACIONES CEREBRALES
a) Orientación
b) Memoria de fijación
Los elementos esenciales para este proceso serían la atención y la capacidad de enfoque. Las
zonas cerebrales que intervienen en esta función serían la parte anterior de las caras externa e
interna de los lóbulos frontales y la superficie inferior u orbitaria de los mismos.
c) Concentración y cálculo
Permite fijar la atención, y por medio del razonamiento, efectuar cálculos matemáticos u
otras operaciones similares. Estas dos funciones tienen su centro en el lóbulo frontal en el área
premotora.
d) Memoria de evocación
En este caso se busca que el paciente pueda traer a la esfera de la conciencia datos que
fueron almacenados tiempo atrás. Este tipo de memoria se llama remota o retrógrada y se
diferencia de la memoria inmediata justamente porque lo que se evoca son sucesos no
inmediatos, pasados hace minutos o bien ocurridos con años de antigüedad. Su centro se
encuentra en la cara interna de la corteza de los lóbulos temporales. Este centro recibe aferencias
del hipotálamo, tálamo óptico y del área premotora frontal es por ello que en el caso de una
amnesia retrógrada pueda inferirse una lesión temporal, frontal o diencefálica.
e) Percepción
Es la capacidad para reconocer objetos, figuras, personas, colores, sonidos, olores, partes
de un todo (por ejemplo del cuerpo como los miembros, cabeza y tronco), etc. Este
reconocimiento se logra a partir de la información que se recibe por parte de los órganos de los
sentidos y del sistema de la sensibilidad propioceptiva y superficial. Según el
estímulo, habrá percepciones visuales, auditivas, olfativas, sensitivas. Cada sensación tiene un
centro donde el estímulo se recibe, es elaborado y reconocido transformando una sensación en
percepción. Las percepciones visuales se producen en el lóbulo occipital, alrededor y un poco más
allá de la cisura calcarina en la cara externa del mismo. Las olfativas y auditivas en la cara externa
del lóbulo temporal. Las sensitivas y sensoriales en la superficie externa del lóbulo parietal. Se
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llama agnosia a la pérdida de la capacidad de reconocimiento por falla de la percepción pero
conservando las sensaciones.
f) Lenguaje
Es necesario, tener en cuenta los componentes intelectuales del lenguaje a fin de poder
evaluar una patología frecuente en las demencias como la afasia, donde puede perderse la
capacidad de comunicación tanto en su modalidad expresiva como comprensiva.
g) Praxia
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Tamaroff L.; Allegri R. – Introducción a la neuropsicología clínica – Argentum 1995 – p.113-115
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De la totalidad de la prueba se puede inferir cual de esas funciones está específicamente
alterada y solo su complementación con el resto de la clínica y otros estudios permiten el
diagnóstico de demencia.
En caso de querer profundizar el deterioro específico de alguna función se deberá utilizar otras
pruebas más específicas y sensibles.3
EL MINIMENTAL TEST
De los test dirigidos a la detección del deterioro cognitivo el Minimental State Examination
(MMSE), ocupa un lugar privilegiado, especialmente en el estudio de las alteraciones cognitivas
en cuadros degenerativos. Mini-Mental Parkinson (MMP) es un test recientemente desarrollado
en la evaluación cognitiva global en pacientes con EP. El MMP consiste en siete subtest
(orientación, registro de memoria visual, memoria visual de evocación, cálculo, fluencia verbal, set
de cambios y semejanzas) y el máximo total del puntaje es 32.
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demostrarse. En la demencia de tipo Alzheimer la principal alteración cognitiva es la pérdida de
memoria, sin embargo la EP involucra a la función ejecutiva más que la alteración mnésica.
En el estudio realizado por Alonso et al, se pone de manifiesto que las alteraciones
cognitivas que presentan los pacientes parkinsonianos en estadios tempranos de la enfermedad
se concentran fundamentalmente en la detección y evaluación de nueva información,
especialmente en el plano visoespacial. Estos proponen que para detectar estas alteraciones se
necesita la utilización de pruebas más sensibles y complejas, al referirse a MMSE, lo que según
estos especialistas sólo puede evidenciarse por medio de test más demandantes para estos
sistemas, ya que MMSE es relativamente insensible a la disfunción frontal. Por esto refieren que
estos hallazgos constituyen un llamado de alerta en relación con la existencia de alteraciones
cognitivas selectivas en las fases iniciales de la enfermedad y la consiguiente necesidad de
desarrollar técnicas evaluativas capaces de detectarlas.
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Herrera Pino J. A.; Samper G.; Jubiz Norella – Miniexamen de Estado Mental de Folstein.