Uso de um Aparelho Twin Block

Modificado após Maxilectomia

Parcial: Relato de Caso
H. C. MOSELEY*, B.CH.D., N.S.C., F.D.S. R.C.P.S., M.ORTH.
R.C.S. ENG.
E. N. HORROCKS*, B.CH.D., F.D.S., M.ORTH. R.C.S. ENG.
R.R. WELFARE**, B.D.S., F.D.S.R.C.S. ENG.

D EPARTAMENTO DE O RTODONTIA* E PRÓTESE**, EASTMAN DENTAL

INSTITUTE AND HOSPITAL, 256 GRAY'S INN ROAD, LONDON WC 1X
8LD, V. K.

É descrito um caso de má-oclusão Classe

Fig. 1a Fig. 2a.
II com envolvimento esquelético severo
tratado com aparelho Twin Block
modificado. Esse aparelho consiste de
componentes removíveis superior e infe-
rior que incorporam bite blocks e se
encaixam num ângulo de 45 graus,
causando um deslocamento funcional da
mandíbula. Várias modificações do
modelo original têm sido usadas para a
correção da relação inadequada dos
arcos na má-oclusão Classe II. Fig. 1b Fig. 2b.
A paciente, uma menina de 11 anos de Fig. 1. Visões intrabucais antes do tratamento Fig. 2. Aparelho Twin Block modificado
idade, apresentou-se inicialmente com um com obturador em posição (a) componente superior incorporando um
ameloblastoma localizado no lado direito (a) anterior obturador maxilar
da maxila. O ameloblastoma é um tumor (b) lateral direita (b) vista intrabucal
que se origina de componentes epiteliais
do germe dentário. Clinicamente é invasivo
no local, potencialmente letal e Neste relato de caso, o defeito resultante 4, Fig. 5, Tabela 1).
ocasionalmente apresenta características da cirurgia, que consistiu de uma A interação entre o ortodontista e o
malignas com metástases sistêmicas. Em maxilectomia parcial distal ao canino protesista assegurou que uma função
casos de aparecimento tardio, uma permanente superior direito, foi bucal satisfatória fosse mantida durante
característica comum é a má-oclusão preenchido pelo aparelho Twin Block o tratamento ortodôntico. A abordagem
decorrente da expansão óssea. O tratamento modificado utilizado durante o tratamento multidisciplinar do planejamento e
preferido é a remoção radical do ortodôntico realizado na fase de tratamento do caso, provou ser
neoplasma atingindo tecido saudável. O crescimento puberal (Fig. 2, Fig. 3). Dois essencial para obtenção de um
preenchimento dos defeitos maxilares com anos depois o resultado era estável, resultado bem sucedido para este caso
uma prótese é o meio mais apropriado para permitindo a instalação de uma prótese atípico.
reabilitar a função bucal (Fig. 1). definitiva para reabilitar a oclusão (Fig.

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 Variáveis Pré-tratamento 2 anos após o tratamento

SNA (°) 85° 83°

SNB (°) 74° 79°
ANB (°) 11° 4°
SN/MxP ..4° 5°
MxP/MdP (°) 26° 28°
LAFH/TAFH (%) 56% 57%
UI/MxP (°) 116° 102°
LI/MdP (°) 12° 105°

Tabela 1. Análise Cefalométrica

Fig. 3. Radiografia panorâmica após desgaste seletivo dos bite blocks,

apresentando nivelamento do plano oclusal inferior.

Fig. 5.a.

Pré-tratamento

Pós-tratamento
Fig. 5.b.

Fig. 4. Superposição dos traçados laterais do crânio pré-tratamento e 2 Fig. 5. Visões intrabucais com 1 ano após a contenção, grampo /6
anos pós-tratamento. fornecendo retenção para a prótese superior.
Idade pré-tratamento - 11 anos e 11 meses. (a) anterior
Idade 2 anos pós-tratamento - 15 anos e 1 mês (b) lateral direita

033-96 - USE OF A MODIFIED TWIN BLOCK APPLIANCE FOLLOWING PARTIAL MAXILLECTOMY: CASE REPORT
BRITISH JOURNAL OF ORTHODONTICS, V. 23, N. 2, P. 103-08, MAIO 1996. TRADUÇÃO: KÁTIA REGINA MACHADO;
CONSULTORIA: DR. ADILSON LUIZ RAMOS; SÍNTESE: DRA. LUCIANE MAEDA; DIAGRAMAÇÃO: RONIS FURQUIM SIQUEIRA, MARCELO
CRISTIANO.

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