BIODATA PENGURUS

FORUM STUDI ISLAM KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UMI
PERIODE 1442-1443 H/2020-2021 M

Isi dan lengkapilah biodata dibawah ini dengan data yang sesungguhnya!

A. Data pribadi
1. Nama lengkap/panggilan/hijrah :
………………………………………………………………………………………
2. Tempat/tanggallahir :
………………………………………………………………………………………
3. Alamat
 Makassar :
………………………………………………………………………………
 Daerah (suku) :
………………………………………………………………………………
4. Anak ke …..dari ….. bersaudara
5. Riwayat pendidikan
 TK : ………………………………………………………….……tahun
 SD : ………………………………………………………….……tahun
 SMP : ………………………………………………………….……tahun
 SMA : ………………………………………………………….……tahun
 PT : ………………………………………………………….……tahun
6. Potensi yang dimiliki
a. Memasak
b. Desain
c. Public speaking
d. Lainnya : ...……………………………………………………………………..
7. Sifat/karakterpribadi yang dimiliki :
a. Supel
b. Tertutup
c. Pemalu
d. Humoris
e. Lainnya : …………………………………………………………………….
8. Pengalamanorganisasi
a. …………………………………………………………………………………..
b. …………………………………………………………………………………..
c. …………………………………………………………………………………..
 BIODATA PENGURUS
FORUM STUDI ISLAM KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UMI
PERIODE 1442-1443 H/2020-2021 M

B. Data orang tua

1. Nama/pekerjaan orang tua
Ayah : …………………………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………………………..
Ibu : …………………………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………………………..
2. Tanggapan keluarga terhadap tarbiyah
a. Diketahui tapi tidak di dukung
b. Diketahui dan sangat di dukung
c. Diketahui dan cukup di dukung
d. Tidak diketahui
Jika diketahui apa tanggapannya?
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
3. Tanggapan keluarga terhadap aktivitas dakwah
a. Pro b. kontra c. biasa-biasa saja d. tidak diketahui
Jelaskan alasan ukhti!
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
C. AmanahdanTarbiyah
1. Bagaimana tanggapan ukhti tentang dakwah?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
2. Bagaimana tanggapan ukhti tentang tarbiyah?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………............
 BIODATA PENGURUS
FORUM STUDI ISLAM KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UMI
PERIODE 1442-1443 H/2020-2021 M

3. Apa yang ukhti ketahui tentang dakwah di fakultas ukhti?

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
4. Sekiranya ukhti dipilih menjadi pengurus, apakah ukhti bersedia?
a. Ya insyaa Allah b. tidak siap
Jelaskan alasan ukhti!
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
5. Sekiranya ukhti dipilih menjadi pengurus, ukhti berminat pada posisi?
a. Pengurus Inti
b. Dept. Kaderisasi
c. Dept. Syiar
d. Dept. SosialdanEkonomi
Jelaskan alasan ukhti!
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
6. Apa harapan ukhti terhadap dakwah fakultas?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................