LAPORANPENDAHULUAN

“
GANGGUANKEBUTUHANOKSI
GENASIDIRUANGANI
RNARSUNI
VERSI
TASMATARAM”

OLEH
MUNAWI
RHARI
S
020.
021.
119

PROGRAM PROFESINERS
SEKOLAHTI
NGGIKESEHATAN(
STI
KES)MATARAM
PROGRAM STUDII
LMUKESEHATAN
2020/
2021
 LEMBARPENGESAHAN

Lapor
anPendahul
uandengandengankebut
uhanOksi
genasidi
RunganI
RNARumahSaki
tUni
ver
sit
asMat
aram

Nama :Munawi
rHar
is

Asuhankeper
awat
ani
nit
elahdiset
ujuidandi
sahkanpada

Har
i :

Tanggal
:

Mengat
ahui

Pemi
mbi
ngLahan Pembi
mbi
ngAkademi
k

Raudat
ulJannahS.
kepNs Ns.
AgusPut
radana,
M.Kep
 LAPORANPENDAHULUANGANGGUAN

KEBUTUHANOKSI
GENASI

A.DEFI
NISI

Oksigenadalahsal ahsatukomponengasdanunsurv it
aldalam prosesmet aboli
smeunt uk
mempertahankankelangsunganhidupsel uruhsel-
seltubuh(Tar wotodanWar tonah,2006).
  Oksigen
adal
ah kebutuhan dasarmanusi ay ang digunakan untuk kel
angsungan met abol
isme selt ubuh,
mempertahankan,danaktiv
itasberbagaiorganatausel(Car peni
ti-
Moyet,2006).
Daripengerti
andiatas
dapatdi
simpulkanbahwaoksi genadal ahsuat ukomponengasy angmer upakankebut uhandasar
manusi
ay angdigunakanuntukkelangsunganmet aboli
smesel .

B.FI
SIOLOGISI
STEM PERNAFASAN

a.Hi dung
Hidungt er diridar il ubanghi dung,r onggahi dung,danuj ungr onggahi dung.Ronggahi dungbany ak
memi li
kikapi l
erdar ah,dansel alul embap denganadany al endiry ang di hasil
kanol ehmukosa.
Didalam hi dungudar adi sari
ngdar ibenda- bendaasi ngy angt idakber upagasagart idakmasukke
paru-par u.Sel aini t
uudar ajugadi sesuai kansuhuny aagarsesuai dengansuhut ubuh.
b.Far ing
Faringmer upakanr uangdi belakangr onggahi dung,y angmer upakanj alanmasukny audar adsr i
ronggshi dung.Padar uangt ersebutt erdapatkl ep( epi glotis)y angber t
ugasmengat urper gant i
an
perjalananudar aper napasandanmakanan.
c. Laring
Laring/ pangkalbat angt enggor okan/kot aksuar a.Lar i
ngt erdiriatast ulangr awan,y aitujakun,
epiglotis,( tulangr awanpenut up)dant ulangr awant rikoid( cincinst empel )yangl et akny apal i
ng
bawah.Pi tasuar at er l
etakdi dindi ngl ar ingbagi andal am.
d.Tr akhea
Trakeaat aubat angt enggor okanmer upakanpi tay angt ersusunat asot otpol osdant ulangr awan
yangber bent ukhur up’ C’padaj ar aky angsangatt eratur .Dindi ngt r
akeat er susunat ast igalapisan
j
aringanepi tely angdapatmenghasi l
kanl endiry angber gunaunt ukmenangkapdanmengembal ikan
benda- benda asi ng ke hul u salur an per napasan sebel um masuk ke par u-paru ber sama udar a
penapasan.
e. Bronkus
Mer upakancabangbat angt enggor okany angj uml ahny asepasang,y angsat umenuj ukepar u-paru
kir
idany angsat uny amenuj upar u- par ukanan.Di ndi ngbr onkust erdir
iat asl apisanj ar i
ngani kat,
l
apisanj ar i
nganepi tel,ot otpolosdanci nci ntulangr awan.Kedudukanbr onkusy angmenuj ukeki ri
l
ebihmendat ardar ipadakekanan.Hali nimer upakansal ahsat usebabmengapapar u- parukanan
l
ebihmudaht erser angpeny akit
f. Bronki olus
Bronkeol us mer upakan cabang dar ibr onkus,di ndingny al ebiht i
pis dan sal uranny al ebi
ht ipis.
Bronkeol usber cabang- cabangmenj adi bagi any angl ebi hhal us.

g.Alveolus
Saluranakhi rdar isalur
anper napasany angber upagelembung-gel
embungudar a.Dindingaleol
us
sanatt i
pissetebalsilapi
ssel,lembapdanber dekatandengankapil
er-kapil
erdarah.Adanyaal v
eol
us
memungki nkant erj
adinyaluasny adaerahper mukaanyangberperanpentingdalam pertukarangas.
Pada bagi an al v
eolus ini
l
ah t erj
adiper t
ukaran gas-
gas O2 dariudar a bebas ke sel-
seldarah,
sedangkanper ukaranCO2dar i sel-
selt
ubuhkeudar abebasterj
adi.
h.Paru-paru
Paru-parut er
letakdalam ronggadadadi batasiol
ehototdadadant ulangrusuk,padabagi anbawah
 di
batasiol
ehot otdafragmay angkuat.Par u-
parumerupakanhi mpunanadar
ibronkeulus,saccus
al
veolar
isdanalv eol
us.Diant
araselaputdanpar u-
paruterdapatcai
ranli
mfayangberfungsiuntuk
meli
ndungiparu-parupadasaatmengembangdanmengempi s.Mengembangdanmengempi snya
par
u-parudi
sebabkankar enaadany
aper ubahantekanarongg

C.FAKTOR-
FAKTORYANGMEMPENGARUHIKEBUTUHANOKSI
GENASI

1. FaktorFisi
ol ogi
a.Menur unny akapasi taspeni ngakat anoksi gen(mi sal:anemia) .
b.Menur unny akonsent r
asi oksigenoksi geny angdi inspi r
asi
.
c.  
Hipov olemi amengaki batkant ransporoksi gent ergangguaki batt ekanandar ahmenur un.
d.Meni ngkat nyamet abolismeseper ti adany ai nfeksi ,demam, ibuhami l,
luka,dll
.
e. Kondisi yangmempengar uhi perger akandi ndi ngdada(kehami l
an, obesit
as) .
2. FaktorPer kembangan
a.Bay ipremat ur: kurangny apembent ukansur faktan.
b.Bay idant oddl er:akibatadany ainf eksi salur annaf as.
c. Anakusi asekol ahdanr emaja: resikoi nfeksi saluranper nafasandanmer okok.
d.Dewasamudadanper tengahan: aki batdiety angt idaksehat ,kurangakt i
vit
as, danst
res.
e. Dewasat ua:adany apenuaany angmengaki batkankemungki nanar teori
klerosi
sdanekspansi
parumenur un.
3. FaktorPerilaku
a.Nut ri
si: penur unanekspansi parupadaobesi t
as.
b.Ex erase: meni ngkat kankebut uhanoksi gen.
c. Merokok: nikot i
nmeny ebabkanv asokont riksi pembul uhdarah.
d.Subst anse abuse dan ni kot i
n:meny ebabkan i ntake nut ri
si/Fe menur un mengakibat
kan
penurunanHb, alkohol meny ebabkandepr esi per naf asan.
4. .
FaktorLingkungan
a.Tempatker j
a(pol usi).
b.Suhul ingkungan.
c. Keti
nggi ant empatdar ipermukaanl aut.

D.MACAM-
MACAM GANGGUANYANGMUNGI
NTERJADI

 Sesaknapas

 Gagal
napas

 Asma

E.RENCANAASUHANKLI
ENDENGANGANGGUANKEBUTUHAN OKSI
GENASI

A.Pengkaj
ian
Pengkaj
iankeper
awat
ant
ent
angf
ungsikar
diopul
monarkl
ienhar
usmencakup:
1.Ri
way
atkeper
awat
an har
us ber
fokus pada kemampuan kl
ien dal
am memenuhi
kebut
uhanoksi
gen.Ri
way
atkeper
awat
anunt
ukmengkaj
ifungsikeper
awat
an.
a.Kel
eti
han
 Kel
eti
han mer
upakan sensasisubj
ekt
if
,yai
tu kl
ien mel
apor
kan bahwa i
a
kehi
langanday
atahan.
b.Di
spnea
Mer
upakan t
anda kl
ini
s hi
poksi
a dan t
ermani
fest
asidengan sesak napas.
Di
spneamer
upakansensasisubj
ekt
ifpadaper
napasany
angsul
itdant
idakny
aman.
c.Bat
uk
Bat
ukmer
upakan pengel
uar
an udar
a dar
ipar
u-par
uyang t
iba-
ti
ba dan dapat
di
dengar
.
d.Mengi
Mengidi
sebabkanol
ehger
akanudar
aber
kecepat
ant
inggimel
aluij
alannaf
asy
ng
sempi
t.
e.Ny
eri
Ny
erij
ant
ungt
idakmeny
ert
aiv
ari
asiper
napasan.Ny
erii
nipal
ingser
ingt
erj
adidi
si
siki
ridadadanmeny
ebar
.Ny
eriper
icar
dium,mer
upakanaki
bati
nfl
amasikant
ong
per
ikar
dium,
biasany
ati
dakmeny
ebardandapatt
erj
adisaati
nspi
rasi
.

2.Pemer
iksaanFi
sik
Pemer
iksaanf
isi
kdi
lakukanunt
ukmengkaj
iti
ngkatoksi
genasij
ari
ngankl
ieny
ang
mel
iput
iev
aluasikesel
uruhansi
stem kar
diopul
monar
.
a.I
nspeksi
- War
namembr
anmukosa
- Penampi
lanumum\
- i
ngkatkesadar
an
- Keadekuat
ansi
rkul
asisi
stemi
k
- Pol
aper
napasan
- Ger
akandi
ndi
ngdada.
b.Pal
pasi
- Di
ndi
ngt
hor
ak,
adakahpul
sasi
,rasany
eri
,tumor
,cekungan?
- Pengembangandi
ndi
nghor
ak,
bandi
ngkanki
ridankana
- Takt
ilf
remi
tus
Get
aranmeni
ngkat pneumoni
a,penumpukansecr
et,at
elekt
asi
syangbel
um
t
otal
,inf
arkat
auf
ibr
osi
spar
u.Sedangkanget
aranmenur
un pl
eur
alef
fusi
on,
pneumot
hor
ak,
penebal
anpl
eur
a,emphy
semaat
ausumbat
anbr
onchus.
c.Per
kusi
 macam suar
aket
ukan:
sonor
.
Suar
ayangnor
mal
ter
dengardi
sel
uruhl
apanganpar
u-par
u.
Redup
Suar
ayangt
imbulaki
batadany
akonsol
i
dasipar
u(pemadat
an):t
umor
,at
alekt
asi
s,
cai
ran.
Hi
per
sonor
Suar
ayang di
ti
mbul
kan l
ebi
h ker
as di
bandi
ngkan dengan suar
a sonor
. Aki
bat
adany
audar
aber
lebi
handi
par
u-par
u,pneumot
hor
ak,
emphy u.\
semapar
Ty
mpani
Aki
batadany
audar
adal
am suat
ukant
ongat
aur
uangt
ert
utup.
suar
ayangt
erdengarny
ari
ngseper
tikal
auki
tamemukul gendang.
Kal
aut
erdengardi
dindi
ngt
hor
akar
ti
nyat
idaknor
mal
.
Nor
mal
nyat
erdengardi
bawahdi
afr
agmaki
ridi
manat
erl
etakl
ambungdanususbesar
.
Tekni
kper
kusi
1.Jar
itengahdi
l
etakkandi
dindi
ngt
hor
ak
2.Uj
ungj
arit
engaht
angany
angl
ainmenget
ukdi
bagi
andi
stalj
arit
engahy
angber
ada
di
dindi
ngt
hor
ak
3.Ger
akanmenget
ukhany
adar
iper
grl
angant
angan,
set
elah menget
uk seger
a
di
angkat
.
4.Bandi
ngkanki
ridankanan.
5.Mul
aimenget
ukdar
ibagi
anat
aspar
u,kemudi
anmenur
un.
d.Auskul
tasi
- Auskul
tasisi
stem kar
diov
askul
ermel
iput
i:pengkaj
iandal
am mendet
eksibuny
i
S1danS2nor
mal
/ti
daknor
mal
,buny
imur
mur
,ser
tabuny
igesekan.Auskul
tasi
j
ugadi
gunakanunt
ukmengi
dent
if
ikasibuny
ibr
uitdiat
asar
ter
ikar
oti
s,aor
ta
abdomen,
danar
ter
ifemor
al.
- Auskul
tasi buny
i par
u di
lakukan dengan mendengar
kan ger
akan udar
a
di
sepanj
angl
apanganpar
u.Suar
anapast
ambahant
erdengar
,ji
kasuat
udaer
ah
par
umengal
amikol
aps,
ter
dapatcai
ranat
aut
erj
adiobst
ruksi
.
3.Pemer
iksaanDi
agnost
ik
a.EKG,menghasi
lkanr
ekamangr
afi
kakt
ivi
tasl
ist
ri
kjant
ung,mendet
eksit
ransmi
si
i
mpul
sdanposi
sil
ist
ri
kjant
ung.
b.Pemer
iksaanst
resl
ati
han,
digunakanunt
ukmengev
aluasir
espondj
ant
ungt
erhadap
st
res f
isi
k.Pemer
iksaan i
nimember
iakn i
nfor
masit
ent
ang r
espond mi
okar
d
 t
erhadappeni
ngkat
ankebut
uhanoksi
gendanmenent
ukankeadekuat
anal
ir
andar
ah
kor
oner
.
c.Pemer
iksaanunt
ukmengukurkeadekuat
anvent
il
asidanoksi
genasi;pemer
iksaan
f
ungsipar
u,BGA.

B.Di
agnosaKeper
awat
an
1. Ket
idakef
ekt
if
anber
sihanj
alannapasy
angber
hubungandengangangguanbat
uk.
2. Gangguan per
tukar
an gas ber
hubungan dengan pemasukann oksi
gen y
ang t
idak
adekuat
3. Ket
idakef
ekt
if
anpol
anapasber
hubungandenganobst
ruksij
alannapas.

C.RencanaTi
ndakanKeper
awat
an
1.Ket
idakef
ekt
if
anber
sihanj
alannapasy
angber
hubungandengangangguanbat
uk.

No Di
agnosaKeper
awat
an Tuj
uanKeper
awat
an RencanaTi
ndakan

(
NANDA) (NOC ) (
NIC)

Ket
idakefekt
if
an St at usRespi rasi:j alannaf as Manaj emenj al
annaf as
pembersi
hanj al
annaf
as pat en/ lancar Jagakepat enanj alannaf as: bukaj alan
ber
hubungandengan: St at usRespi rasi:Vent i
lasi nafas, suct i
on,f isioter api dadasesuai
ef ekt if i
ndi kasi
Obst ruksi Jalannaf as I
dent ifikasi kebut uhani nser si jalannaf as
DataSuby ektif S ta tus R es pi
ras i:P ertukara n bua ta n
Kl
ienmengat akan: gasEf ekt if Moni torpember i
anoksi gen, v i
tal si
gnt iap
Tidakt erjadiaspi rasi ...
....jam
Sesaknaf as Moni torst at usr espi rasi :adany asuar a
Sput um t akbi sakeluar Setel ah dil
akukan asuhan nafast ambahan.
DataOby ekt i
f keper awat an sel ama …… x 24 I dent ifikasi sumberal ergi :obat ,makanan,
Bat ukt idakef ekti
f j
a m : dll
,danr eaksi yangbi asat erjadi
Dispnea/ Orthopnea/ Kl i
enmampumengi dent i
fi
kasi Moni torr esponal ergi selama24j am
Sianosi s danmencegahf aktory ang
dapatmenghambatj alan Ajarkan/di skusi kandgnkl i
en/ kel uraga
Per ubahanr itme& naf as untu k me ngh i
n da ri alerge n
frekuensi pernafasan
Menunj ukkanj alannaf asy ang Ajarkant ehni knaf asdal am danbat uk
Gel i
sah pat en: kl
ient i
dakmer asa efek tif
Suar anaf astambahan: ter ceki k,tidakt erj
adi aspi r
asi, Pertahankanst atushi dr asi unt uk
rales, crakles,r
onkhi, frekuensi per
naf asandal am me n u r
u nk an visk o sit
a s se kresi
wheezi ng rent angnor mal : Kolabor asidgnTi m medi s: pember ianO2,
Sput um pr oduktif Respi rasi: obatbr onkhodi lat or,obatant i al
lergi,
Kar akt eri
stiksputum:…… Dewasa: 16- 20/mnt terapi nebul izer ,inser si j
al annaf as, dan
TD…mmHgN: ….x/mnt Tidakadasuar anaf as pemer iksaanl abor ator i
um: AGD
abnor mal Pe ngh isap anj alann af as
RR…….xmntS. ….C
Mampumengel uar kansput um Tent ukankebut uhanpenghi sapan
dar i jalannaf as sekr etmel alui or al maupunt racheal
Menunj ukkanper tukarangas Moni t
orsat urasi oksi genkl iendan
ef ekt if stat ushemodi nami ksel amadan
set elahpenghi sapan
 -pH :
7.35–7.
45 Catattipedanj uml
ahsekresi
PencegahanAspi r
asi
-PaCO2:
35–45%
Monitortingkatkesadar
an,ref
lekbatuk,
-PaO2 :
85–100% munt ahdankemampuanmenel an.
Ti
nggikanposi sikepal
atempatt i
dur30-
45
-BE :
+2s/
d–2meq/
L derajadset el
ahmakan, untukmencegah
aspirasidanmengur angidi
spnea.
-SaO2:
96-
97%(per
if
er)

Tidakadady spneadan
sianosis,mampuber nafas
NamaPer
awat
denganmudah
Menunj ukkanv entil
asi
adekuat
Ekspansi dindingdada (.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
)
simet r
is,
tidakada:
penggunaanot ot-ot
otnafas
tambahan, r
etraksidindi
ng
dada, naf
ascupi nghi dung,
dy spnea,t
akt i
lfremit
us

2.Gangguanper
tukar
angasber
hubungandenganpemasukannoksi
geny
angt
idakadekuat
.

No Di
agnosaKeper
awat
an Tuj
uanKeper
awat
an RencanaTi
ndakan

(
NANDA) (NOC ) (
NIC)

Tgl: Jam :
Gangguanper
tukar
angas Statusr espi r
asi : Manajemenj alannaf as
Pertukar angasadekuat Kajibuny ipar u,f rekuensi ,kedal aman,
berhubungandengan: usahanaf as, danpr oduksi sputum.
Statusr espi r
asi :Vent il
asi
pemasukanoksigenyang
efektif Identi
fikasi kebut uhan i nsersi j alan
ti
dakadekuat
Kesei mbanganel ekt roli
t nafas,dansi apkankl ienunt ukt i
ndakan
DataSuby
ekt
if danasam basa ventil
asi mekani ksesuai i
ndi kasi
Kl
ienmengat
akan: Moni torv it
alsi gn t iap . ..
jam,adany a
Setel
ah di lakukan asuhan sianosis, dan ef ektifit
as pember ian
Sakitkepala keperawat ansel ama….x24 oksigeny angdi lembabkan.
Gangguanpengl ihat
an/ j
am : Jelaskan penggunaan al atbant uy ang
vi
sual :pandangankabur Menunj ukkanper tukar an dipakaikl i
en:oksi gen, mesi npenghi sap,
Kelelahan gasef ekt i
f danal atbant unaf as
-pH :7.35–7. 45 Ajarkant ehni knaf asdal am, batukefekt i
f
Sesaknaf as
Mer asakebingungan -PaCO2: 35–45% Lakukan t i
ndakan unt uk mengur angi
konsumsioksi gen:kendal ikandemam,
-PaO2 : 85–100% nyeri,ansi etas,dan t ingkat kan per i
ode
DataOby ektif i
st i
rahaty angadekuat
Dispnea -BE : +2s/ d–2meq/ L Kolabor asidgnTi m medi s:pember ian
Takikardi O2,obatbr onkhodi l
ator ,terapinebul i
zer
-SaO2: 96- 97%
Sianosis /inhaler,inser si j
al annaf as
Tidakadady spneadan ManajemenEl ektrol i
t&Asam- basa
Gelisah sianosis,mampuber nafas
Pertahankan kepat enan I V l ine, dan
Hipoksia(penurunanPO2) denganmudah
balancecai ran
Hiperkarbia(
peningkat
an Menunj ukkanv entilasi
Moni torst atus ment al,el ekt
r ol
it
,dan
PCO2) adekuat ,ekspansi dinding
abnor mal i
tasser um
Ir
ama/f rekuensi dadasi met r
is,suaranaf as
bersih,tidakada: Moni tort anda- tandagagalnaf as:hasi l
kedalamannaf as AGDabnor mal , kelelahan
abnor mal penggunaanot ot-
ot otnaf as
 Tensi……….mmHg tambahan, retr
aksidi
ndi ng Berikant erapioksigensesuai i
ndikasi
RR………….x/ mnt dada,nafascupi nghidung, Moni tor st atus neur ol
ogi dan at au
dyspnea, t
aktil
fremit
us neuromuskul ar:t ingkatkesadar andan
Nadi………x/mnt
TTVdal am batasnormal adany akebi ngungan, parestesi
a,kejang
SpO2………….%
Menunj ukkanorient
asi Kolabor asidengan Ti m medi s untuk
AGD/BGAabnormal
kogniti
fbaik,danstatus pemer iksaan AGD, pencegahan dan
mental adekuat penanganan asi dosi s dan al kal
osis:
Menunj ukkan Respiratorik&Met abolik
kesei
mbanganel ektr
olitdan Hemody nami cregulati
on
asam basa Moni torst atus hemodi namik:sat urasi
Na : 135–145meq/ L oksigen,nadiper i
fer,capil
laryrefi
ll
,suhu
danwar naekst r
emi tas,edema,di stensi
Cl : 100-106meq/ L JVP
K : 3,5–5. 5meq/ L Kolabor asidgnTi m Medi sunt uk
obat v asodi l
ator dan at au
Mg: 1,
5–2, 5meq/L vasokonst rikt
or
NamaPer awat
Ca : 8,5-10,5meq/ L

BUN :
10-
20mg/
dl
(.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.)

3.Ket
idakef
ekt
if
anpol
anapasber
hubungandenganobst
ruksij
alannapas.

No Di
agnosaKeper
awat
an Tuj
uanKeper
awat
an RencanaTi
ndakan

(
NANDA) (NOC ) (
NIC)

Ketidakef
ekti
fanpol
a Statusper
naf
asan:v
ent
il
asi ManajemenJal anNaf as
nafasberhubungan adekuat Aturposi si tidurunt uk
dengan: memaksi mal kanv ent il
asi.
StatusTandaVi talSt abil Jagakepat enanj alannaf as:suct i
on,
batukef ekt if
Hiper ventil
asi Setelah dil
akukan asuhan KajiTTV, danadany asi anosi s
Hy povent il
asi keper awat an: selama. .
...x24j am P ertaha nka n pe mb erianO 2s esuai
Sesaknaf asber kurangsampai kebu tuha n
Def ormi t
as t ulang,
dindingdada denganhi lang Kajiadany apenur unanv entil
asi dan
Ekspirasi dadasi met ris bun yina fas tamb a h an,keb utuhan
Penur unan ener gi /
i
nser sijalannaf as: ET,TT
kelelahan: Anemi a Tidakadapenggunaanot ot
bantuper naf asan, t
idakada Tentukanl okasi danl uasny a
Disfungsi neuro
nafaspendek krepitasi ditu l
an gd ad a
muscul ar:GBS
Buny inaf ast ambahant i
dakada Kajipeni ngkat ankegel i
sahan,
Ker usakan
(wheezi ng, ronchi ,.
..
.) ansieta sd an t
ers e ng al
-sengal
muscul oskelet
al:
Ceder aTul ang Tidakadany eridancemas Mo nitor pola pern afa san( Bradipnea,
Belakang taki
p ne a,hip erven tilasi
): kecepa t
an,
TTVdal am bat asnor mal ;
i
rama, kedal aman, danusaha
Posi situbuhy gt i
dak -Suhu: 36, 3-37,4 C respirasi
sesuai -Nadi :Bay i:140x/ meni t
Moni tortipeper naf asan: Kusmaul ,
Ny eri Anak2t h: 120x/ meni t
Anak4t h: 100x/ meni t C heyne S t
o k es,B io t
Obesi tas
Anak10- 14t h:85-90x/ mnt . Ajarkant ekni kr elaksasi kpdkl i
en
Laki2dewasa: 60- 70x /meni t dankel uar ga.
DataSuby ekt if Premp. dewasa: 70-85x/ mnt Kolabor asi Tim medi s:unt uk
Kl
ienmengat akan: Dewasa: 80-85x/ meni t program t er api,pember ianoksi gen,
- TD: obatbr onkhodi lator ,obatny eri
Sesaknaf as Bay isyst .60- 80mmHg cair
an, nebul i
zer ,tindakan/
Naf aspendek Anak>10t h: 90/ 60mmHg pemer i
ksaanmedi s,pemasangan
Cemas U mu r 10 -30t h: 110 /75mmH g alatb antun afas ,
,d a nf isi
oterapi
Umur30- 40t h: 125/ 85mmHg ..
..
..
...
...
..
...
....
...
..
...
.....
 Dat
aOby ekt if Umur40- 60t h:140/90mmHg
Penur unant ekanan Umur>60t h:150/
90mmHg
i
nspi rasi/ekspir
asi -E upnoe( pernafasannormal
) NamaPer
awat
- Respir
asi:
Penggunaanot ot
bant unaf as Bayi:30-50x menit
Balit
a:30- 40x /
menit
Naf ascupi nghidung
Anak: 22x /menit
Ekspi rasimemanj ang Dewasa: 10-18x /mnt (.
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.)
Per nafasannasal
faring
Dy spnea/ Orthopnea
RR: …....
..xmnt
Nadi :…....
.xmnt
TipePer nafasan:
Kusmaul ,Biot,
Chey nest okes.

DAFTARPUSTAKA

Pot
ter&Per
ry.2005.BukuAj
arFundament
alKeper
awat
an:Konsep,Pr
oses,DanPr
akt
ik.Ed.4.Vol
.1&2.
Jakar
ta:EGC.

Chay
ati
n,Nur
ul.2007.BukuAj
arKebut
uhanDasarManusi
a:Teor
iDanApl
i
kasiDal
am Pr
akt
ik.Jakar
ta:
EGC.

Andarmoyo,Sul
ist
yo.2012.Kebut
uhan DasarManusi
a(Oksi
genasi
):Konsep,Pr
oses Dan Pr
akt
ik
Keper
awatan.Yogy
akar
ta:
Graham I
lmu.

Mey
er,
dkk.2011.Bukuaj
arPat
ofi
si
ologi
.Jakar
ta:
EGC.

NandaI
nter
nat
ional
DIAGNOSI
SKEPERAWATAN:
Def
ini
siDanKl
asi
fi
kasi
2012-
2014.Jakar
ta:
EGC.

Nur
singOut
comesCl
assi
fi
cat
ion(
NOC)
,Four
thEdi
ti
on.

Nur
singI
nter
vent
ionsCl
assi
fi
cat
ion(
NIC)
,Four
thEdi
ti
on

Namamahasi swa :
MunawirHari
s
Tempatprakt
ek:RumahSakitUni
ver
sit
asMat
aram
Tanggal :
29-
Maret
-2021

I
. I
dent
it
asdirikl
i
en
Nama :Ny’
R’
Suku :Sasak
Umur :50Tahun
Pendi
dikan :SD
Jeni
skelamin : Per
empuan
 Pekerj
aan :
IRT
Alamat :
DusunKebunLauk, Sesel
a,GunungSar
i,Lobar
TanggalmasukRS : 29-03-2021
Stat
usperkawinan : Kawin
Tanggalpengkaj
ian :
29- 03-
2021
Agama :
Isl
am
SumberInformasi : Pasien,kel
uar
ga

I
I
. Riway atpeny akit
1. Ke luhanut ama:
Lemah
2. Ri way atpeny akitsekarang:
Sesak, lemas
3. Ri way atPeny akitDahul u
Klienmengat akant idakmemi l
li
ki r
iway
atpeny aki tdiabetesmi l
itus
4. Di agnosamedi kpadasaatMRS, pemeri
ksaanpenunj angdant indakanyangtel
ahdi
lakukan:
postmobi lisasi spine
Pemer i
ksaanpenunj angy angsudahdi l
akukan: pemer i
ksaanlab
Tindakansudahdi lakukan: pemeasangani nfusRL500ccdi lengansebelahkir
i.
I
I
I. Pengkaj i
ansaati ni( mulaiharipertamasaudar amer awatkl ien)
1. Pe rsepsidanpemel i
haraankesehat anPenget ahuant entang
peny aki
t/per awat an
Klienmenget akant i
dakmenget ahui t
ent
angpeny akitny asaatini,kl
i
endankeluargat
idakmenget
ahui
car apemel i
har aankesehat annya.
2. Po lanut r
isi/met abolicProgram di i
tRS:
RSmeny edi akanmakan3xsehar i
.
Intakemakanan:
 Sebel um saki tkli
enmengat akanmakan3samapai 4kalimakansehari
denganl aukpauk.

 Saatsaki
tkl
i
enmengat
akanmengat
akanmakan3danmakanandi
habi
skan

I
ntakecai
ran:
 Sebelum saki
tkl
i
enmengat
akanni
num 7-
8gel
assehar
i
 Saatsaki
tkl
i
enmengat
akanmi
num 5-
6gel
assehar
i

3. Polael
iminasi
a. Buangairbesar
 Sebelum saki
tkl
ienmengakat
anBAB1kal
isehar
idenganwar
nakhasber
baukhas.
Berbentukpadat
.

 Saatsaki
tkl
i
enmengakat
anBAB1kal
isehar
idenganwar
nakhasber
baukhas.Ber
bent
uk
padat

b. Buangai
rkePreceptor
l
 Sebelum saki
tkl
ienmengat
akanBAKsehar
i2kal
isehar
idenganwar
nakuni
ngbeni
ng,
berbaukhas.

 Saatsaki
tkl
i
enmengat
akanBAKsehar
i2sehar
idenganwar
nakuni
ng,
ber
baukhas.

4. Pol
aakt
if
it
asdanl
ati
han:
 Kemampuanper
awat
andi
ri0 1 2 3 4
Makan/
minum V
Mandi v
Toi
l
eti
ng v
Ber
pakai
an v
Mobi
l
itasdi
tempatt
idur V
Ber
pindah v
Ambul
asi
/ROM V
0:mandir
i,1: al
atBantu, 2:
dibant
uoranglain,3:
dibantuoranglai
ndanal
at,
4:t
ergant
ungt
otal
Oksi
genasi :kli
enterpasangoksigen3t pm
5. Polat
idurdani sti
rahat
(l
amatidur
, gangguant idur,
perawasansaatbangunt i
dur
 ebel um sakitkl
ienmengengat akanti
dur7-8jam perhar
i

 Saatsaki
tkl
i
enmengat
akant
idur5-
6jam di
kar
enakankl
i
enkur
angny
amant
idurkar
enasesak.

6. Pol
apersepsual
(
pengl
ihat
an,pendengaran,
pengecap,sensasi
):
 Klienmengatakantidakadamasalahpadapengl
i
hat
an

7. Pol
apersepsidi
ri
(
pandangankli
entent
angsakit
nya,kecemasan,
konsepdiri
)
 Kli
enmengat akant
akutdansedihdengankeadaanny
asekar
ang

8. Pol
aseksual i
tasdanr
eproduksi
(f
ert
il
it
as, l
ibi
do,menst
uasi,
kontr
asepsi
,dl
l
.)
Fert
il
itas:-
Li
bido: -
Menst uasi:-
Kontrasepsi:-

9. Polaperanhubungan
(
komunikasi,
hubungandenganor
anglain,kemampuankeuangan)
:
 Komuni kasikl
i
endankel
uragasangatbai
kdancukupefekt
ifmudahdi
menger
tidanbi
asdi
f
ahami

10.Pol
amanagemenkopi
ng-
stess
(
per
ubahant er
besardalam hi
duppadaakhir
-akhi
rini
):
 Kl i
enmengat kanprubahant
erbesardal
am hidupny
aakhi
r-
akhi
rini
yai
tupeny
aki
tyangdi
deri
tanyasaatini

11.Si
stem ni
l
aidankey
aki
nan
(
pandangankl
ient
entangagama,
kegiat
ankeagamaan,dl
l)
 Kl i
endankelur
agamengatakanpasr
ahkepadaAll
ahSwtt
ent
angpeny
aki
tyangdi
der
it
akl
i
en
saati
ni.

V. Pe
I mer
iksaanf
isi
kPer
naf
asan
I
nspeksi
:
1. Bent
ukDada
 Bentukdadakliensimetr
iski
ridankanan
2. PolaNafas
FrekwensiNafas23x /
menitdenganiramaregul
ar
3. Ge r
akanPernafasan
Gerakanpernafasannormal,
tidakmenggunakanot
otbant
uper
naf
asan

Pal
pasi:
Tr
1. act
ilFr
emi
ti
s/Fr
emi
tusVokal
:Nor
mal
ter
asapadasaatdi
l
akukanpemer
iksaanpadapunggung
bagi
anbel
akang.

Per
kusi:
Per
kusi
 Normal :
terdengarsuar
asonorseper
ti
dugdugm, dug.Yangdihasi
lkanpada
jar
inganparu

Auskul
tasi:
BunyiNafas:Normal
1.al
atbantunafaskl
ien
Kl
ienmengguanakanalatbant
uper
naf
asan

Cardiov
ascular(
Focus)
Inspeksi:
Iktusj
antungti
daktampak
Palpasi:
I
ktuscordist
erabapadai
nter
kost
akevsebel
ahki
ri

Perkusi:
BatasJantungKanan:i n t
erkost
akeII
I–IVsebel
ah
kanan
JantungKiri :IntercostakeVagakmedi alke
mi dklavul
asini
str
a
Auskult
asi:
BunyiJant
ungI:terdengarsuar a“
lub”kareanapenut
upankat
ubant
ri
ovent
ri
kel
(A-
v).Lokasi
auskul
tasi
padaintracost akeIV
Bunyi
Jant
ungII:t
edengarsuara“dub”di
karenakanpenut
upkatubsemil
unar
is(
aor
tadan
pul
monari
s)padaakhi
rdarisi
stol
.Lokasiauskul
tasi
padaint
erkost
aII

1. Nadi
Fr
ekuensi
84x/
meni
tregul
er
2. I
rama:
Nor
mal
:re
g ul
er
3. TekananDar
ah96/
66mmHg
4. Buny
iJant
ung:
Nor
mal
5. Let
akj
ant
ung
I
ctuscor
dist
erabapadai
nter
cost
akeV
6. Cl
ubbi
ngFi
nger:
Tidakadacl
ubbi
ngf
inger

Persarafan
TingkatKesadar an:ComposMent
is
Eye: 4Ver bal:5Motor
ik:6
TotalGCS: 15
1. Re fleks: Normal
 2. Koor
dinasiGer
ak:y
a
3. Kej
ang:
ti
dak5.
Penginderaan
1. Ma t
a( Pengl
ihat
an)
a. Bent
uk:normal
Vi
sus6/
6, kl
i
enbisamel
i
hatdengannor
mal
dar
ijar
ak6met
er
c. Pupi
l:i
skor
d. Refl
ekCahaya Posi
ti
f
e. Ger
akBol
aMat
a:Nor
mal
f
. MedanPengl
i
hat
an:
Nor
mal
g. But
aWar
na:
tidak,
kli
enmasi
hmampumembedakanwar
na
h. TekananI
ntr
aOkul
er:
Tidak

2. Hi
dung(
Penci
uman)
a. Bent
uk :Nor
mal
b. GangguanPenPr
ecept
oruman: Ti
dak

3. Tel
inga(
Pendengar
an)
a. Aur
ikel
:nor
mal
b. Membrant
ympani
:ut
uh
c. Ot
orr
hoea:Ti
dak
d. Gangguanpendengar
an:t
idak
e. Ti
nitus:t
idak
4. Perasa:Normal

5.Per
aba:
Nor
mal

Per
kemihan
Masalahkandungkemi
h:t
idakadamasal
ah

Pencernaan
1. Mu l
utdanTenggor
okan
a. Sel
aputLendi
rMul
ut:
lembat
b. Li
dah:
ber
bent
uknor
mal
war
napucat
c
. RonggaMul
ut:
Ber
bau
d. Abdomen:kl
i
enmengat
akant
idakadanyer
ipadabagi
anabdomen
e. Pembesar
anHepar :ti
dak
f
. Pembesar
anLi
en:
tidak
As
g. i
tes:tidakadapenumpukancair
a
2. Ma sal
ahUsusBesardanRectum /Anus
BAB 1-2x/hari:t
idakadamasal
ah
ObatPenc ahar:ti
dak
Lavemen:t idak

Ot
ot,Tul
angDanI ntegument
1. OtotdanTulang
Kemampuanper ger
akansendi
lengandant
ungkai
(ROM):t
erba
tasKemampuankekuat
anot
ot
 Ekst
ermi
tasatas:Nil
ai2( ot
otbi
sakonst
rusi
tidakbi
sawal
angr
avi
tasi
)dant
erpasangi
nfus
NACLsebelahkanandengan12tpm.
  Ekst
ermi
tasbawah:
Nil
ai2(
ototbi
sakonst
rusi
tidakbi
sawal
angr
avi
tasi
)

Fr
ak t
ur:Ti dak
Di
slokasi: Tidak
Haemot om :Ti
dak

2.I
ntegumen
Warnakul
i
t:Pucat Akr
al:
Hangat

Tur
gor:El
ast
ik
TulangBel akang: normal
Reproduksi Laki
-laki:
Kelami n Bent uk:tidakterkakaji
Keber sihanAl atKelamin:tidakt erkaji
Endokri
n
1. F ak torAlergi :tidak
2. Pe rnahmendapatI muni sasi :pernah
3. Ke lainanendokr i
n:tidakt erkaji
Pr
ogr
am t
erapi
:
Pr
ogr
am t
erapi Dosi
s Car
apember
ian
Cai
ranRL500ml 20t
pm Par
ent
al
KSR 2x1Tab Or
al
channa 3x1Tab Or
al
Cef
ri
axone 2x1gr I
V

HasilPemeri
ksaanPenunj
angdanLaborat
ori
um
Parametaer Hasi
l Sat
uan Ni
l
ai
ALBUMI N
ALBUMI N 2,
3 g/
dl 3,
4-4,
8
NATRIUM (NA),
K,CL
ELEKTROLITDARAH
Natri
um 132 Mmol
/L 136-145
Kali
um 2,
9 Mmol
/L 3,
5-5,1
Chlor
ida 80 Mmol
/L 98-107

Hasi
lPemer
iksaanRadi
ologi

Fhot
othor
axpr
oyeksi
AP,
hasi
l:

-Lesi
li
ti
kir
egulerpadasi
stemat ul
ang:osclavicul
adextr
a,osscapul
abil
ateral,
oscosta
dextr
adansinestr
amulti
pel,dandenganprakturpatol
ogi
soscostadextr
adansi ni
str
a,os
humerussinest
raparspr
ox i
mal,sugest
ifbonemet ast
asi
s;DD:multi
plemy eloma

-Opasi
tasinhomogendikeduapul
moterut
amasi
nest
radengangambar
anpat
chyi
nfi
l
trat(
-)
,
suspekbronchopneumoni
a,DD:pul
monalmet
ast
asi
s.

-
Besarcordal
am bat
asnor
mal
ANALI
SADATA

No Dat
a(si
gn/
symt
on) Et
iol
ogi Masal
ah Par
af

1 Ds: Tekananpul
monal Pol
anaf
ast
idakef
ekt
if
 Klenmengat
akanlemah
 Kli
enmengetakansesak
Edemapar
u
Do:
 Klientanpaklemah
 Klientanpaksesak Ekpansi
par
u
TTV
 TD : 96/66mmHg \
 S : 36,6C0 Sesak
 N : 100x/menit
 RR : 24x/menit
Pol
anaf
ast
idakef
ekt
if
 SPO2:98%dengan023l
pm
 O23l
pm 2l
i
ter/
meni
tmel
alui
Nassal
Kanul
2 Ds: Kel
emahanotot Gangguanmobi
l
itas
 Kl i
enmengatakanl
emah progr
esi
f fi
si
k
Kli
enmengatakanakt
ivi
tasdi
bantukel
uar
ga
Mobi
l
itast
erganggu
Do:
 Kli
entanpaklemas
 Kli
entanpaksesak
 Ekster
mitasatas:Ni
l
ai2 Lemah
 Ekster
mitasbawah:Nil
ai
2
TTV Gangguanmobl
i
tas
 TD :96/64mmHg fi
si
k
 S : 36,9C0
 N : 100x/m
 RR :24x/m
 SPO2:98%dengan023l
pm
 O23lpm 2lit
er/
menitmelal
ui
NassalKanul
3 Ds: Pengat
ahuany ang Gangguanrasa
 Kli
enmengeluhsusah kur
angakibatnyer
i nyaman
ti
dur (
Nyer
i)
 Kli
entidakmauri
leks
Sumberdayatidak
Do: adekuat
 Kli
entanpakmeri
ntih
  Kl
ienmenunj
ukkangej
ala
di
str
es Gangguanrasa
 Skal
any
eri
5 nyaman
(
Nyer
i)
P:
Kli
en mengat
akan
peny
ebab pada Bagi
an
pi
nggang

Q:Kl
i
en mengat
akan ny
eri
y
ang di
rasakan seper
ti
di
tusuk-
tusuk

R:Kl
i
en mengat
akan ny
eri
y
ang di
rasakan t
erasa di
bagi
anpi
nggang

S:Kl
i
en mengat
akan ny
eri
y
angdi
rasakanny
erisedang
denganskal
any
a5dar
iskal
a
(
0-10)

T:Kl
i
en mengat
akan ny
eri
y
angdi
rasakanhi
l
angt
imbul

TTV
 TD :96/66mmHg
 S : 36,6C0
 N : 100x/m
 RR :24x/m
 SPO2:98%dengan023l
pm
 O23l
pm 2li
ter/meni
t
mel
alui
NassalKanul

DI
AGNOSAKEPERAWATAN
(
mini
mal3di
agnosakeper
awat
an)

1.Pol
anaf
ast
idakef
ekt
ifber
hubungandenganpenur
unanener
gi
2.Gangguanmobi
l
itasf
isi
kber
hubungandenganpenur
unankekuat
anot
ot
3.Gangguanr
asany
amanny
eri
ber
hubungandenganpeny
aki
t
 PERENCANAANI
NTERVENSIKEPERAWATAN
No Tujuan I
ntervensi Rasi
onal Par
af
Dx
1 Set
el ahdil akukant i
ndakankeper awtanObervasi  Untukmengetahuikeadaanumum kl
ien
sel
ama 3x24 j am har apkan kebutuhan- Moni torpolanapas  Untuk mengetahuiapakah ada buny i
cai
rankl ientercukupi - Moni torbunyinapast ambahan napastambahan
Kri
terihasil - Moni torsputum  Untukmengetahuiapakahadasput
um
 Menunj ukkanj al
annaf asyangpat enTer
aput ik  Agarkl
ienbisabernapasbaik
(kl
ien tidak mer asa ter
cekik,iama- Per
r tahankankepat enanj alan  Agarkl
ienlebi
hril
eks
nafas,f rekuensiper naf
asan dalam napasdenganhed- ttchint n-l
if
t  Agarasupancair
ant er
penuhi
rentang nor mal,t i
dak ada suar a- Posi sikansemi -f
owl er
 Agarkl
ientaucarabatukefekti
f
nafasabnor mal ) - Ber ikanoksigen
 Tanda Tanda v it
aldalam r entangEdukasi
normal . - Anj urkanasupancai ran
2000ml /hari
,j
ikati
dakkont ra
i
ndikasi
- Aj arkantekhnikbat ukef ekt i
f

2 Setel
ahdil akukant indakankeperawtanObservasi  Untukmenget ahuikeadaanumum kl i
en
sel
ama3x24j am har pkanmobi l
it
asfi
sik- I dentif
ikasi adany a nyeri at
au
 Mengetahuikeadaanr ent
anger akklien
ter
penuhi keluhanf i
sikl
ainnya  Untuk menget ahuikondisiumum saat
Kri
ter
ihasil melakukanambul asi
 Klientampakmenger akanekermi
tas - I dentif
ikasi toler
ansi fi
sik
 Untukklien bisa ambulasidengan al at
 Kekuat anot otkl
ienmeni ngkat mel akukanambul ansi bantu
 Kel emahanf isi
kmenur un  Untukkeluargamembant umeni ngkatkan
- Moni tor kondi si umum saat ambulasi
mel akukanambul ansi  Agar kl ien tau prosedurdan t ujuan
ambulansi
Ter
apeuti
k  Agarkli
enbi saambul asisecar
adi ni
- Fasil
itasiambul
ansidengan al
at  Untuk menget ahuiambul asiseder hana
bant
u yangharusdi l
akukan

- Li
batkankeluargaunt
ukmembantu
pasi
en dalam meni
ngkat
kan
 ambul
ansi

Edukasi
- Jelaskan prosedur dan t
ujuan
ambulansi

- Anj
urkanmel
akukanambul
ansi
dini

- Ajarkanambulansiseder
hanay
ang
harusdil
akukan

3 Setelahdil akukant i
ndakankeper awtanObservasi  Mengetahui skalany er
i
selama 3x24 j am har apkan kebutuhan- I dentri
fikasi skalany eri  Menget ahui skalanyerinonv erbal
rasany amant er
penuhikli
entercukupi - I dentif
ikasi skal anyeri nonv er
bal  Untukmenget ahuikeberhasilantrapi
Kriter
ihasi l - Moni torkeber hasil
ant erapi  Untukmenget ahuiefeksampi ng
 Kl i
endapatt i
dursesuaidengan kompl ement ery angsudahdi penggunaananal geti
k
kebutuhan berikan  Untukmengur angirasany eri
 Kl i
ent ampakr il
eks - Moni toref eksampi ngpenggunaan  Untukmer i
ngankanr asany eri
analgetik  Untukkli
enl ebihny aman
Terapeutik  Agarkli
ent aupemi cunyeri
- Ber i
kant ekni knonpar mokol ogis  Agarbisamemomi tornyerisecaramandi
ri
untukmengur angirasany er
i  Agarkli
ent aut ekniknonpar mokologi
s
- Kont r
ol li
ngkungany ang untukmengur angirasanyer i
memper beratr asany eri
- Fasi li
tasi i
sirahatdant idur
Edukasi
- Jel eskanpeny ebabpemi cunyeri
- Aj urkanmemoni torny erisecara
mandi ri
- Aj arkant ekni knonpar mokol ogis
untukmengur angirasany er
i
IMPLEMENTASI
No Har
i/t
gl/
jam I
mpl
ement
asi Ev
aluasi Par
a
Dx
1 Sel
asa ,29 Obervasi S:
maret2021 - Moni torpolanapas  kl
i
enmengat
akanmasi
hsesak
09:00 - Moni torbuny inapastambahan  kl
i
enmengat
akanl
emas
- Moni torsputum
Teraputik O:
- Memper tahankankepat enanj
alannapasdenganhed-
tt  kl
i
enmasi
hlemes
chintn-l
if
t  kl
i
ent
anpaksesak
- Memposi sikansemi -
fowler TTV
- Ber ikanoksi gen
 TD :
100/90mmHg
Edukasi
 S : 3C0
36,
- Menganj urkanasupancai r
an2000ml/har
i,
ji
kati
dak
 N :100x/m
 kont
raindikasi  RR : 21x/m
- Mengjarkantekhni
kbat
ukef
ekt
if 2:
 SPO 98%denganO23l pm
A:Polanaf
astidakefekti
fterat
asisebagi
an
P:l
ajut
kani
ntervesi
2 Sel
asa ,29 Ds:
maret2021 Obser
vasi  Kl i
enmengat akanl
emah
09:15 - Mengident
if
ikasi
adany
any
eri
ataukel
uhanf
isi
klai
nny
a Kli
enmengat akanakt
ivi
tasdibantukel
uar
ga

- Mengi
dent
if
ikasi
tol
eransi
fisi
kmel
akukanambul
ansi Do:
 Kl i
ent anpaklemas
- Memoni torkondi
siumum saatmel akukanambulansi  Kl i
ent anpaksesak
 Ekst ermitasatas:Ni
l
ai2
Terapeut
ik
 Ekst ermitasbawah:Nil
ai2
- Memf asil
it
asiambulansidenganalatbantu
TTV
- Mel ii
batkan kel
uarga untuk membant u pasi am  TD :
en dal 96/64mmHg
 S : 36,9C0
meningkatkanambul ansi
 N : 100x/m
Edukasi  R R :21x/m
- Menj elaskanprosedurdantujuanambulansi SPO2:98%

A: Gangguanmobi l
itasfi
sikt
erat
asi
- Mengnj
urkanmel
akukanambul
ansi
dini
sebagi
an
- Mengaj
arkan ambul
ansi seder
hana y us P:
ang har l
anj
utkani
nter
vensi
di
l
akukan

3 Sel
asa ,29 Observasi Ds:
maret2021 - Mengi dentr
if
ikasiskal
any er
i  Kli
enmengel
uhsusahti
dur
09:30 - Mengi denti
fi
kasiskalanyerinonver
bal  Kli
ent
idakmauri
leks
- Memoni t
orkeberhasil
anterapikomplementeryang
sudahdi beri
kan Do:
- Memoni t
orefeksampingpenggunaananal geti
k  Kl
i
ent
anpakmerint
ih
Terapeuti
k  Kl
i
enmenunj
ukkangejal
adi
str
es
- Member i
kantekniknonparmokologi
suntukmengur angi TTV
rasany er
i
 - Menghont rol l
ingkungany angmemper ber
atrasany
eri  TD :96/
66mmHg
- Fasil
itasi isirahatdant i
dur  S : 6C0
36,
Edukasi  N :100x/m
- Menj eleskanpeny ebabpemi cunyeri  RR :
21x/m
- Menganj ur kanmemoni tornyeri
secaramandiri SPO2:98%
- Mengaj arkant ekni
knonpar mokologi
suntuk A:Gangguanrasanyamant
erat
asi
sebagi
an
mengur angi rasanyeri P:l
anjut
kaninter
vensi

I
MPLEMENTASI
No Har
i/
tgl/
jam I
mpl ementasi Ev
aluasi Par
af
Dx
1 Rabu , 30mar et Obervasi Ds:
2021 - Memoni torpol anapas  Kl i
enmengatakanl
emah
08:00 - Memoni torbuny inapast ambahan Kli
enmengatakanakt
ivi
tasdi
- Memoni torsput um bantukel
uar
ga
Teraputi
k
- Memper tahankankepat enanjalan Do:
napasdenganhed- ttchi
ntn-l
ift  Kl ientanpakl emas
- Memposi sikansemi -
fowler  Kl ientanpaksesak
- Member ikanoksi gen  Ekst ermi t
asat as:Nil
ai2
Edukasi  Ekst ermi t
asbawah:Ni l
ai2
- Menganj ur kanasupancai r
an TTV
2000ml/har i
,j
ikatidakkontraindikasi  TD : 96/64mmHg
- Mengj arkant ekhnikbatukef ekti
f
 S : 36,9C0
 N : 100x/m
 RR : 21x/m
 SPO2:98% O23l pm
 O23l pm denganNassal Kanul
A: Polanapast i
dakepektifter
atasi
sebagian
P: i
nterv
esidilanjukan
2 Rabu ,30mar
et Observasi S:
2021 - Mengi dentif
ikasiadanyanyeriat
aukeluhan  Kl
ienmengat kanlemes
08:15 O:
fi
siklainnya
 Kl
ienmasihlemah
- Mengi dentif
ikasitol
eransifi
sikmelakukan  Kl
iendibant
u keluragaakt
ivi
tas
TTV
ambul ansi
 TD :110/84mmHg
- Memoni torkondisiumum saatmel akukan  S : 36,6C0
ambul ansi  N : 94x/m
 RR :22x/m
2:
Ter
apeut i
k  SPO 98%d enganO23l pm
- Memf asi
lit
asiambul ansi
denganalatbantu  023lpm denganNassal kanul

- Meli
bat
kan kel
uarga unt u A:
uk membant Gangguanmobi li
tasfi
sik
pasi
endal
am meni
ngkat
kanambul
ansi t
erat
asisebagi
an
P:l
anjukani
nterv
ensi
Edukasi
- Memj elaskan pr
osedur dan t
ujuan
ambulansi

- Menganj
urkanmel
akukanambul
ansi
dini

- Mengaj
arkan ambul
ansiseder
hana y
ang
har
usdil
akukan

3 Rabu,30maret Observ
asi Ds:
2021 - Mengi dentr
if
ikasiskal
anyeri  Kl
i
enmengel
uhsusahti
dur
08: 20 - Mengi denti
fi
kasiskalany
erinonv erbal  Kl
i
ent
idakmauri
leks
- Memoni t
orkeberhasil
anter
api
kompl ementeryangsudahdi beri
kan Do:
- Memoni t
orefeksampingpenggunaan  Kl
ientanpakmerint
ih
analgeti
k  Kl
ienmenunjukkangejal
a
Terapeuti
k di
str
es
- Memer i
kantekniknonparmokologisuntuk  Skal
any
eri
4
 mengur angi rasanyeri P:
Kli
en mengat
akan peny
ebab
- Mengont rol lingkungany angmemper ber
at
rasanyeri padaBagi
anpi
nggang
- Fasi l
i
tasi isirahatdantidur
Edukasi Q:Kl
i
enmengat
akanny
eriy
ang
- Menj eleskanpeny ebabpemi cunyeri
- Menganj ur kanmemoni tornyeri
secara di
rasakanseper
tidi
tusuk-
tusuk
mandiri
- Mengaj arkant ekni
knonpar mokologi
s R:Kl
i
enmengat
akanny
eriy
ang
untukmengur angir
asany er
i
di
rasakan t
erasa di bagi
an
pi
nggangdankaki
kananbawah

S:Kl
i
enmengat
akanny
eriy
ang
di
rasakanny
erisedangdengan
skal
any
a4dar
iskal
a(0-
10)

 T:
Kli
enmengat
akanny
eri
y
angdi
rasakanhi
l
angt
imbul
TTV
 TD :96/66mmHg
 S : 36,6C0
 N : 100x/m
 RR :21x/m
 SPO2:98%denganO23lpm
 O23lpdenganNassal
Kanul

A:Gangguanrasany
amanny
ert
ier
atasi
t
erat
asisebagian

P:l
anj
utkani
nter
vensi
I
MPLEMENTASI
No Har
i/
tgl/
jam I
mpl ement asi Ev
aluasi Par
af
Dx
1 Kamis,31Mar et Obervasi S:
2021 - Memoni torpol anapas  Kli
enmasi hmengatakansesakny
asudah
berkurng
14:00 - Memoni torbuny inapas O:
tambahan  Kli
enmasi hsegar
- Memoni torsput um TTV
Teraputik
 TD : 96/66mmHg
- Memper tahankankepat enan
 S :36, 6C0
jal
annapasdenganhed- tt
chintn-l
if
t  N : 100x/ m
- Memposi sikansemi -
fowler  RR : 21x/m
- Member ikanoksi gen  SPO2:98%denganO23l pm
Edukasi  O23l pm denganNassalKanul
- Menganj ur kanasupancai r
an
2000ml /har i
,j
ikatidakkontra A:pol
anafasti
dakefekt
ift
erat
asi
sebagi
an
indikasi P:i
nter
vesi
dil
anj
ukan
- Mengj arkant ekhnikbatuk
efektif

2 Kami
s, 31mar
et Obser
vasi S:
2021 - Mengi denti
fi
kasiadany a ny
eri  Kl
ienmengat kanlemes
14: 15 O:
at
aukeluhanfisi
klai
nnya
 Kl
ienmasi hlemah
- Mengi denti
fi
kasitol
eransifi
sik  Kl
iendibantukeluragaakt
ivi
tas
TTV
melakukanambulansi
 TD :110/84mmHg
 S : 36,6C0
 - Memonit
orkondi
siumum saat  N : 94x/
m
mel
akukanambul
ansi  RR :22x/
m
 SPO2:98%denganO23lpm
Ter
apeutik  O23lpm dengannassal
kanul
- Memf asi
l
itasi ambul
ansi
denganalatbant
u A: Gangguanmobi li
tasfi
sikt
erat
asi
sebagi
an
- Mel
ibatkan keluarga untuk P: l
anj
ukani
nter
vensi
membant u pasi en dalam
meningkat
kanambulansi

Edukasi
- Memj elaskan prosedur dan
tuj
uanambulansi

- Menganj
urkan mel
akukan
ambul
ansidini

- Mengajarkan ambul
ansi
sederhana y
ang harus
dil
akukan

3 Kami
s, 31mar
et Observ
asi Ds:
2021 - Mengi dentr
if
ikasiskalanyeri  Klienmengel uhsusahtidur
14: 25 - Mengi denti
fi
kasiskalanyeri  Klienti
dakmaur i
leks
nonverbal
- Memoni t
orkeberhasil
ant er
api Do:
komplementeryangsudahdi  Kli
ent anpakmer i
nti
h
beri
kan  Kli
enmenunj ukkangejal
adi
str
es
- Memoni t
orefeksampi ng TTV
penggunaananalgetik  TD : 96/66mmHg
Terapeut
ik  S : 36,6C0
- Memer i
kanteknik
 N : 100x/m
nonparmokologisuntuk
 mengur angi rasanyeri  RR :21x/
m
2:
- Mengont rollingkungany ang  SPO 98%O23l pm
memper beratrasany er
i  O23lpm denganNassal
Kanul
- Fasi l
it
asi i
sirahatdant i
dur
Edukasi
- Menj eleskanpeny ebabpemi cu A:Gangguanr amant
asany erat
asi
ter
atasi
sebagi
an
nyeri
- Menganj urkanmemoni tornyer
i P:l
anj
utkani
nter
vensi
secaramandi ri
Mengaj ar
kant ekni k
nonparmokol ogisunt uk
mengur angirasany er
i
 SATUANACARAPENYULUHAN(SAP)

OKSI
GENASI

PokokPembahasan/Topi
k:Oksi
genasi

SubPokokBahasan :
Mengenal
Kebut
uhanOksi
genasi
bagi
Tubuh

Har
i/Tanggal :
Seni
n,6Apr
il2021

Wakt
u :
15Meni
t

Tempat :
RuangI
rna(Pej
anggi
k3)

Sasar
an :
Pasi
endanKel
uar
gaPasi
en

A.TUJUAN
1.Tuj
uanI
ntr
uksi
onalUmum (
TIU)
Set
elahmel
akukanpendi
dikankesehat
ant
ent
angOksi
genasisel
ama20meni
t
di
har
apkanpasi
endankel
uar
gadapatmemahamiapai
tupenger
ti
anoksi
genasi
,
peny
ebab t
erj
adi
nya kekur
angan oksi
genasi
,tanda dan gej
ala kekur
angan
oksi
genasi
,kompl
ikasiaki
bat kekur
angan oksi
genasi
,dan car
a mencegah
t
erj
adi
nyakekur
anganoksi
gen.
2.Tuj
uanI
ntr
uksi
onalKhusus(
TIK)
Set
elahmengi
kut
ipendi
dikankesehat
ani
nipasi
endankel
uar
gadapat:
1) Menget
ahuipenger
ti
anoksi
genasi
2) Menget
ahuipeny
ebabt
erj
adi
nyakekur
angnoksi
gen
3) Menget
ahuit
andadangej
alakekur
anganoksi
genasi
4) Menget
ahuikompl
ikasiaki
batkekur
anganoksi
gen
5) Menget
ahuicar
amengat
asit
erj
adi
nyakekur
anganoksi
gen
B.
KEGI
ATANBELAJARMENGAJAR
No Tahap Kegi
atanPeny
aji Kegi
atanPeser
ta Wakt
u

1 Pembukaan - Me - Menj awab 5meni

t
ngucapkan salam
salam - Mengenal
- Me peny uluh
mper kenal kan - Menger ti
diri tujuandan
- Me maksuddar i
nyampai kan peny uluhan
tujuandan - Menget ahui
maksuddar i apay ang
peny ul uhan akan
- Me disampai kan
nyebut kan - Mendengar ka
mat er i nmat eri
peny ul uhan peny uluhan
yangakan yang
diber ikan diberikan
- Me
njelaskan
kont rakwakt u
dan
mekani sme
kegi atan
2 Pel
aksanaan - Menj elaskan - Mendengar ka 10
mat er iy ang n, meni
t
akan memper hatik
disampai kan anserta
berperanakti
f
dalam
kegiat
an
- Memper hatik
andan
mendengar ka
nmat eri
penyuluhan
yang
disampaikan

3 Tany
aJawab - Memberikan - Pesert
a 10
danEval
uasi kesempatan penyul
uhan meni
t
peser
ta mengajukan
 peny uluhan pertany aan
unt uk mengenai
mengaj ukan mat er iyang
per tany aan belum
mengenai dipahami
mat eriy ang - Mendengar ka
belum ndan
dipahami memper hatik
- Menj awab anj awaban
per tany aan peny aj i
yangdi aj ukan mengenai
peser ta pertany aan
peny uluhan peser t
a
- Menany akan peny ul uhan
kembal i - Parapeser ta
mat eriy ang peny ul uhan
telah menj awab
disampai kan pertany aan
- Peny uluh yangdi ajukan
meny i
mpul ka olehpeny aji
nmat eriy ang - Parapeser ta
sudah peny ul uhan
disampai kan mendengar ka
nkesi mpul an
mat er iyang
disampai kan
4 Ter
imi
nasi - Mengucapka - Peser ta 5meni
t
nt erima mendengar ka
kasi h - Menj awab
- Mengucapka salam
nsal am - Mener ima
- Tim peny uluh l
eaf lety ang
membagi kan dibagi kant i
m
l
eaf let peny ul uh
kepada
peser ta
peny uluhan

C. METODE
Cer
amahdanTany
aJawab
D.MEDI
A/ALATPERAGA
-Leaf
le

E.MATERI
Mat
eri
ter
lampi
r

a.Eval
uasiSt
rukt
ur
1)Kel
uar
gapasi
enhadi
rdal
am kegi
atanpedi
dikankesehat
an
2)Kont
rakwakt
udant
empatdi
ber
ikan1har
isebel
um acar
adi
laksanakan.
3) Pembuat
anSAP,
leaf
letdanl
embarbal
ikdi
lakukan2har
isebel
umny
4) Pengor
gani
sasi
an peny
elenggar
aan pendi
dikan kesehat
an di
lakukan
sebel
um dansaatpendi
dikankesehat
andi
laksanakan
b.Eval
uasiPr
oses
1)Peser
taant
usi
ast
erhadapmat
eripeny
uluhan
2) Peser
tamendengardanmemper
hat
ikanpeny
uluhan.
3) Peser
tat
idakmeni
nggal
kant
empatsebel
um kegi
atansel
esai
.
4) Pel
aksanaankegi
atansesuaidenganSAPy
angt
elahdi
susun
5)Pengor
gani
sasi
anber
jal
ansesuaidenganj
obdescr
ipt
iony
angt
elah
di
susun.
c. .Ev
aluasiHasi
l
Pasi
endankel
uar
gay
angadasej
uml
ah5or
angat
aul
ebi
h.
Acar
adi
mul
ait
epatwakt
u.
1)Kel
uar
gadanpasi
enmampumenj
awabdenganbenar75% dar
iper
tany
aan
peny
uluh
 OKSI
GENASI

A.Penger
ti
anOksi
genasi
Oksi
gen mer
upakan sal
ah sat
u kebut
uhan y
ang di
per
lukan dal
am pr
oses
kehi
dupan kar
ena oksi
gen sangatber
per
an dal
am pr
oses met
abol
isme t
ubuh.
Kebut
uhanoksi
gendi
dal
am t
ubuhhar
ust
erpenuhikar
enaapabi
laber
kur
angmaka
akan t
erj
adiker
usakan pada j
ari
ngan ot
ak dan apabi
la ber
langsung l
ama akan
meny
ebabkankemat
ian.Pr
osespemenuhankebut
uhanoksi
genpadamanusi
adapat
di
lakukandengancar
apember
ianoksi
genmel
aluisal
uranper
naf
asan,pembebasan
j
alannaf
asdar
isumbat
any
angmenghal
angimasukny
aoksi
gen,memul
ihkandan
memper
bai
kior
ganper
naf
asanagarber
fungsisecar
anor
mal
(
Taqwani
ngt
yas,
Ficka(
2013)dal
am Hi
day
atdanUl
iyah,
2005)
.
Pember
ian oksi
gen ber
upa pember
ian oksi
gen ke dal
am par
u-par
u mel
alui
sal
uranper
napasanmenggunakanal
atbant
uoksi
gen.Pember
ianoksi
genkepada
kl
iendapatmel
aluit
igacar
a,y
ait
umel
aluikat
eternasal
,kanul
anasal
,danmasker
oksi
gen.
Oksi
genasiadal
ahmember
ikanal
ir
angasoksi
gen(
O2)l
ebi
hdar
i21% pada
t
ekanan1at
mosf
ersehi
nggakonsent
rasioksi
genmeni
ngkatdal
am t
ubuh.(
Kri
sti
na
(
2013)dal
am Sar
yonodanWi
diant
i,2010)
.
Oksi
genasiadal
ah pr
osespenambahan oksi
gen kedal
am sy
stem ki
mia dan
f
isi
ka.Oksi
gen(
O2)mer
upakangast
idakber
war
nadant
idakber
bauy
angsangat
di
but
uhkan dal
am pr
oses met
abol
isme sel
, sebagai hasi
lny
a t
erbent
ukl
ah
kar
bondi
oksi
da,
ener
gydanai
r.Penambahankar
bondi
oksi
day
angmel
ebi
hibat
as
nor
malpada t
ubuh akan member
ikan dampak y
ang cukup ber
makna t
erhadap
 akt
ivi
tassel(
Adi
tyana,
Rosi(
2012)dal
am Mubar
akdanChay
ati
n,2007)
.
Si
stem per
napasanber
per
anpent
ingunt
ukmengat
urper
tukar
anoksi
gendan
kar
bondi
oksi
daant
araudar
adandar
ah.Oksi
gendi
per
lukan ol
ehsemuaselunt
uk
menghasi
lkansumberener
gy,adenosi
net
ri
posf
at(
ATP)
,kar
bondi
oksi
dadi
hasi
lkan
ol
eh sel
-sely
ang secar
a met
abol
isme akt
ifdan membent
uk asam,y
ang har
us
di
buangdar
itubuh.Unt
ukmel
akukanper
tukar
angas,sy
stem kar
diov
askul
erdan
sy
stem r
espi
rasihar
usbeker
jasama.Si
stem kar
diovaskul
erber
tanggungj
awabunt
uk
per
fusidar
ahmel
aluipar
u.Sedangkansy
stem per
napasanmel
akukanduaf
ungsi
t
erpi
sahvent
il
asidanr
spi
rasi(
Mar
yudi
ant
o,Wahy
u(2012)dal
am El
isabet
hJ.Cor
win,
2009)
.

B.TandadanGej
alaTer
jadi
nyaKekur
anganOksi
genasi
Adapunf
akt
or-
fakt
ory
angmeny
ebabkankl
i
enmengal
amigangguanoksi
genasi
menur
utNANDA(
2013)
,yai
tuhi
per
vent
il
asi
,hi
pov
ent
il
asi
,def
ormi
tast
ulangdandi
ndi
ng
dada,ny
eri
,
cemas,penur
unanener
gi,kel
elahan,ker
usakanneur
omuscul
ar,ker
usakan
muskol
oskel
etal
,ker
usakan kogni
ti
f/ per
sepsi
,obesi
tas,posi
sit
ubuh,i
mat
uri
tas
neur
ologi
skel
elahanot
otper
naf
asandanadany
aper
ubahanmembr
anekapi
l
er-
alv
eol
i
.

Adany
a penur
unan t
ekanan i
nspi
rasi
/ ekspi
rasi menj
adi t
anda gangguan
oksi
genasi
.Penur
unanv
ent
il
asiper
meni
t,penggunaaanot
otnaf
ast
ambahanunt
uk
ber
naf
as, per
naf
asan naf
as f
ari
ng (
naf
as cupi
ng hi
dung)
, di
spnea, or
topnea,
peny
impangan dada,naf
as pendek,naf
as dengan mul
ut,ekspi
rasimemanj
ang,
peni
ngkat
andi
amet
erant
eri
or-
post
eri
or,f
rekuensinaf
askur
ang,penur
unankapasi
tas
v
italmenj
adit
andadangej
alaadany
apol
anaf
asy
angt
idakef
ekt
ifsehi
nggamenj
adi
gangguanoksi
genasi
(NANDA,
2013)
.

Beber
apat
andadangej
alaker
usakanper
tukar
angasy
ait
utaki
kar
di,hi
per
kapnea,
kel
elahan,somnol
en,i
ri
tabi
l
itas,hi
poksi
a,kebi
ngungan,si
anosi
s,war
nakul
i
tabnor
mal
(
pucat
,kehi
tam-
hit
aman)
,hi
poksemi
a,hi
per
kar
bia,
saki
tkepal
aket
ikabangun,
abnor
mal
f
rekuensi
,i
ramadankedal
amannaf
as(
NANDA,
2013)
.

C.Mani
fest
asiKl
ini
sKekur
anganOksi
gen
1) Suar
anapast
idaknor
mal
.
2) Per
ubahanj
uml
ahper
napasan.
 3) bat
ukdi
ser
taidahak.
4) Penggunaanot
ott
ambahanper
napasan.
5) Di
spnea.
6) Penur
unanhal
uar
anur
in.
7) Penur
unanekspansipar
u.
8) Takhi
pnea
D.Kompl
ikasiAki
batKekur
anganOksi
gen
Kompl
ikasiy
angmungki
nter
jadidar
iganguanpemenuhanoksi
genadal
ah:
1) Penur
unankesadar
an
2) Hi
poksi
a
3) Di
sor
ient
as
4) Gel
isahdancemas
E.Car
aMengat
asiTer
jadi
nyaKekur
anganOksi
gen
Set
iap or
ang sepakatbahwasany
a oksi
gen mer
upakan halseder
hana y
ang
pal
ingpent
ingdal
am upay
amanusi
aunt
ukber
tahanhi
dup.Oksi
gendapatdi
ibar
atkan
sebagair
ohat
aupunny
awadar
itubuhki
ta.Bi
saki
tabay
angkanj
ikakebut
uhanki
ta
akanoksi
genmenj
adit
idakt
erpenuhiat
aukat
akanl
aht
ubuhki
takekur
anganoksi
gen
makasemaki
nhar
ihali
niakanber
dampakbur
ukbagikesehat
anki
ta.Padadasar
nya
set
iapj
ari
nganat
auor
gandal
am t
ubuhki
tabut
uhoksi
genmemadaiunt
ukdapat
ber
tahannor
malser
tamel
akukanki
ner
jany
asecar
aopt
imal
.Kekur
anganoksi
gen
dapatber
dampak bur
uk mul
aidar
iyang t
eri
ngan y
ait
u membuatt
ubuh kur
ang
ber
tenagadal
am menj
alaniakt
if
it
assampaipaday
angt
erf
atal
.Ji
kadi
biar
kant
anpa
penanganant
epatj
iwaki
tapunmenj
adit
aruhanny
a.Ber
ikuti
nihal
-haly
angdapat
di
lakukanj
ikamendapat
igej
alat
ubuhkekur
anganoksi
gen.

1) Ti
durawal

Bagipar
a pender
it
a dengan di
agnosa kur
ang oksi
gen,maka sangatt
idak
di
anj
urkanunt
ukmemi
li
kij
adwalt
idurmal
am t
elathi
nggasangatl
arut
.Sangat
bai
kbagipar
apender
it
ainiunt
ukper
giber
ist
ir
ahatket
empatt
idurpadaj
am
awal
.Hali
nidi
aki
bat
kanol
ehbur
ukny
akondi
siudar
asemaki
nlar
utmal
amny
a,
apal
agij
ikadi
tambahmasi
hhar
uskel
uyur
andiudar
ater
buka.Seper
tiy
angki
ta
ket
ahuisemaki
nmal
am makaber
agam t
umbuhant
anpaadany
asi
narmat
ahar
i
akan mengi
kis keber
adaan oksi
gen dan menggant
iny
a dengan zatl
imbah
kar
bondi
oksi
day
angmenumpukdiudar
abebasser
tasangatbahay
abagit
ubuh
 pender
it
adengankel
uhanoksi
genr
endah.Ji
kadi
biar
kanl
ebi
hlanj
utkondi
si
pasi
enakansemaki
nmel
emahdenganmembur
ukny
akel
uhanAndakur
ang
oksi
geny
angdi
rasakan

2) Cer
mat
iposi
sit
idur

Mungki
nmemanghali
nit
erl
ihatsangatsepel
e,namunbagai
manakondi
siki
ta
saatt
ert
idurpunakansangatmempengar
uhiper
naf
asanki
tay
angmanahali
ni
adal
ahber
hubunganl
angsungdenganpar
u-par
usipemasokoksi
gendal
am
t
ubuhki
ta.Usahakanunt
ukmenghi
ndar
iposi
siy
angganj
ildant
idakny
aman
bagiAnda.Akansangatdi
anj
urkanunt
ukmi
ri
ngkesebel
ahkananAnda,kar
ena
secar
amedi
shali
niber
dampaksangatbai
kbagikel
onggar
anki
ner
jaor
gan
dal
am Andamul
aidar
isi
stem pencer
naany
angsemaki
nlancarmaupunj
uga
si
stem per
naf
asan y
ang akan semaki
nlapang,Anda hany
a per
lu unt
uk
mencobany
a

3) Bangunawal

Langkahseder
hanay
anghar
usAndar
uti
nkandal
am kesehar
iany
akniunt
uk
bangunsenant
iasapadaawalpagikar
enahali
niakanbany
akmengunt
ungkan
kondi
sit
ubuhAnda.Padapagihar
iudar
aseki
tarmasi
hsangatber
sih,ber
agam
pol
usipadakeadaant
erendahj
ikadi
bandi
ngwakt
ulai
ndal
am sehar
i.Udar
a
ber
sihi
nipunkay
aakanoksi
geny
angdi
pasokdar
iper
temuanant
arasi
nar
ment
aridanakt
if
it
ast
etumbuhanhi
jaudar
ihasi
lfot
osi
ntesi
smer
eka.Dengan
begi
nimaka pemasukan udar
ayang bi
sa Anda dapatakan l
ebi
hter
jaga
kual
it
asny
a.Juml
ah oksi
gen memadaiy
ang t
erj
ami
n keber
sihanny
a akan
member
idampakt
erapikhususbagikondi
sit
ubuh Anda j
ika Anda t
elat
en
mel
anj
utkankegi
atanbangunpagisebagaikebi
asaanhi
dupsehatAnda.

4) Ger
akt
ubuh
5) Halsel
anj
utny
ayangbi
saAndal
akukandemimenanggul
angiper
masal
ahan
kur
angoksi
geny
aknidengangi
atmengger
akkant
ubuhAnda.I
ngat
lahbahwa
padaper
mul
aancukupl
akukanger
akt
ubuhy
angr
ingansaj
aji
kat
ubuhAnda
sudah mul
aimener
ima dan t
erbi
asa maka Anda bi
sa t
ingkat
kan pada
i
ntensi
tasy
angl
ebi
hnai
kti
ngkatl
agi
.Hali
nibagusunt
ukkebugar
ant
ubuh
 Andapl
usj
ugamenj
agakekuat
ankondi
sij
ant
ungAnda.Seper
tiy
angki
ta
ket
ahuibahwaj
ant
ungadal
ahor
ganv
italy
angber
tugasmengant
aroksi
genke
sel
uruh t
ubuh ki
tat
anpa t
erkecual
i,maka dengan j
ant
ung y
ang sehat
kemampuant
ubuhdal
am memer
atakanpasokanoksi
genpunakanmenj
adi
semaki
nopt
imal
.Disi
sil
ain,ber
olahr
agaj
ugaakanmembuator
ganpar
u-par
u
ki
tamenj
adil
ebi
hsehat
,denganmel
akukanger
akt
ubuhi
niadaber
agam
manf
aatbai
kyangbi
saAndadapat
kansehubungandengankel
uhankur
ang
oksi
gen
6) Jauhiasappol
usi

Jeni
sasapapapuni
tumul
aidar
iber
agam pol
usil
ingkungandar
ikendar
aan
at
aubahkany
angl
ebi
hpar
ahdar
iasappunt
ungr
okokhar
usl
ahAndahi
ndar
i.
Kar
enakeber
adaanasapdal
am hi
rupanudar
aAndadant
ersebardal
am dar
ah
akansemaki
nmer
usakkual
it
asudar
amaupunoksi
gendal
am t
ubuhAnda.
Danl
ebi
hpar
ahdar
iit
u,kondi
sikekur
anganoksi
geny
angAndar
asakanakan
semaki
nmembur
ukkar
enaasap-
asapt
ersebutmemi
li
kikandunganseny
awa
r
acuny
angmengancam pasokanoksi
gendidal
am t
ubuhAnda.

7) Konsumsisupl
emen

Dal
am beber
apakondi
siakansangatdi
anj
urkanbagipar
apender
it
akur
ang
oksi
genunt
ukmengkonsumsibeber
apaj
eni
sobatt
ert
ent
udi
ant
arany
ayakni
obatpenambahdar
ah,hali
nimenj
adimasukakalkar
enaper
sebar
anoksi
gen
kesel
uruhj
ari
ngant
ubuhbahkandar
iuj
ungsampaikeuj
ungl
agisangat
lah
di
pengar
uhiol
eh kondi
sidar
iedar
an dar
ah dal
am t
ubuh.Secar
aot
omat
is
supl
emenpenambahdar
ahakanmemaksi
mal
kankondi
siser
taki
ner
jasel
dar
ah y
ang akan ber
dampak pada semaki
nlancar
nya per
edar
an oksi
gen
beser
tasel
uruhsar
inut
ri
sipadasemuaanggot
atubuhki
ta.

8) Kendal
ikanasupanl
emak

Langkahsel
anj
utny
ayanghar
usdi
per
hat
ikany
aknidar
isegimakanan.Ada
bai
kny
aji
ka ber
agam makanan ber
lemakdi
hindar
iter
lebi
h dahul
u sampai
kondi
sipender
it
amul
aimembai
k.Hali
nidi
kar
enakangol
onganl
emakj
ahat
dapatmemper
bur
uk bahkan menghambatal
ir
an dar
ah dal
am mengant
ar
 pasokan oksi
gen secar
alebi
h opt
imall
agi
.Keber
adaan l
emak j
ahatj
uga
t
erbukt
imengganggu ki
ner
jaj
ant
ung dal
am memompa peny
alur
an dar
ah
ber
isioksi
genkesel
uruht
ubuh.Ol
ehkar
enai
tu,hendakl
ahdi
cer
mat
ibet
ul
mengenaipemi
li
hanbahankonsumsiy
angt
epatdansehatbagipender
it
a.

9) Mi
num ai
rput
ihy
angcukup

Seper
tiy
ang ki
ta t
ahu bahwa ai
r memi
li
ki kandungan oksi
gen y
ang
meny
ehat
kan bagit
ubuh ki
ta.Memi
num j
eni
s mi
numan seder
hana t
anpa
bany
akbahant
ambahany
angsat
uinij
ugamampumendet
okst
ubuhdar
i
ber
agam zatbahay
ayangmampumengganggumet
abol
ismet
ubuhki
ta.Saat
t
ubuh ki
ta ber
sih dar
iragam zatbahay
ayang mengganggu,maka t
ak
t
erkecual
idenganal
ir
andar
ahy
angmengangkutoksi
genpunakansemaki
n
l
ancardanbi
sadi
opt
imal
kan.

10) Konsumsimakanansehat

Mungki
nbagipar
apender
it
akur
ang dar
ahl
ebi
hdi
anj
urkanunt
ukmemi
li
h
r
agam bahan pangan y
ang ber
hubungan unt
uk meni
ngkat
kan kadar
hemogl
obi
nyangmanabagi
ant
ubuhi
nil
ahy
angmemi
li
kiwewenangt
ert
inggi
dal
am mengi
katdanmengangkutoksi
gendal
am al
ir
andar
ah.Par
apender
it
a
akandi
anj
urkanunt
ukmengonsumsibeber
apamakanandenganbahandasar
bay
am maupun daun kat
uk dan j
uga pada bahan makanan hewaniada
beber
apapi
li
hansemi
salj
eroany
angut
amany
ayaknipadabagi
anhat
i.
 LAPORANPENDAHULUAN

PEMENUHANKEBUTUHANCAI
RANDANELEKTROLI
T

OLEH:MUNAWI
RHARI
S
NPM :
020021119

PROGRAM STUDIPROFESINERS
SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATAN(
STI
KES)MATARAM
TAHUN2021/
2022
 KonsepDasar

A.Penger
ti
an
Cai
rant
ubuhadal
ahl
arut
any
angt
erdi
ridar
iai
r(pel
arut
)danzat
t
ert
ent
u(zatt
erl
arut
).El
ekt
rol
i
tadal
ahzatki
miay
ang menghasi
l
kan
par
ti
kel
-par
ti
kelber
muat
anl
i
str
iky
angdi
sebuti
onj
i
kaber
adadal
am
l
arut
an(
Abdul
H,2008)
.
Kebut
uhancai
randanel
ekt
rol
i
tadal
ahsuat
upr
osesdi
nami
k
kar
enamet
abol
i
smet
ubuhmembut
uhk
anper
ubahany
angt
etapdal
am
ber
espon t
erhadap st
ressor f
isi
ologi
s dan l
i
ngkungan (
Tar
wot
o&
War
tonah,
2004)
.
Kesei
mbangancai
rany
ait
ukesei
mbanganant
arai
ntakedan
out
put
.Di
manapemakai
ancai
ranpadaor
angdewasaant
ara1.
500ml-
3.
500ml
/har
i,bi
asany
a pengat
uran cai
ran t
ubuh di
l
akukan dengan
mekani
smehaus.
Cai
randanel
ekt
rol
i
tmasukkedal
am t
ubuhmel
al
uimak
anan,
mi
numan,dancai
rani
ntr
avena(
IV)dandi
dist
ri
busikesel
uruhbagi
an
t
ubuh.Kesei
mbangancai
randanel
ekt
rol
i
tber
art
iadany
adi
str
ibusiy
ang
nor
maldar
iai
rtubuht
otaldanel
ekt
rol
i
tkedal
am sel
uruhbagi
ant
ubuh.
Kesei
mbangancai
randanel
ekt
rol
i
tsal
i
ngber
gant
ungsat
udengany
ang
l
ai
nny
a;j
i
kasal
ahsat
uter
ganggumak
aakanber
pengar
uhpaday
ang
l
ai
nny
a.

B.Komposi
siCai
ranUt
ama
Cai
rant
ubuhdi
bagi
dal
am duakel
ompokbesary
ait
u:
1. Cai
ranI
ntr
asel
ul
er(
CIS)
Cai
rani
ntr
asel
ul
ery
ait
ucai
rany
angber
adadidal
am seldisel
uruh
t
ubuh(
AbdulH,2008)
.Cai
rani
nimeny
usunseki
tar70% dar
itot
al
cai
rant
ubuh(
tot
albodywat
er[
TBW]
).CI
Smer
upak
anmedi
atempat
t
erj
adi
nyaak
tiv
itaski
miasel(
Tay
lor
,1989)
.Padaor
angdewasa,CI
S
meny
usunsek
itar40% ber
att
ubuhat
au⅔ dar
iTBW,cont
oh:pr
ia
dewasa70k
gCI
S25l
i
ter
.Sedangk
anpadabay
i50%cai
rant
ubuhny
a
adal
ahcai
rani
ntr
asel
ul
er.
2. Cai
ranEkst
rasel
ul
er(
CES)
 Cai
ranEx
str
asel
ul
eradal
ahcai
rany
angber
adadil
uarsel
dan meny
usun sek
itar30% dar
itot
alcai
ran t
ubuh.Pada or
ang
dewasaCESmeny
usunsek
itar20% ber
att
ubuh(
Pri
ce& Wi
l
son,
1986)
.CESt
erdi
ridar
iti
gak
elompoky
ait
u(Abdul
H,2008):
a
.Cai
rani
ntr
avask
uler(
plasma)y
ait
ucai
randi
dal
am si
stem v
ask
uler
.
b.Cai
rani
nter
sit
ial
yai
tucai
rany
angt
erl
etakdi
ant
arasel
.
c
.Cai
ran t
ransel
ul
eradal
ah cai
ran sek
resikhususseper
ticai
ran
ser
ebr
ospi
nal
,cai
rani
ntr
aokul
er,
dansek
resi
sal
urancer
na.
Gunamemper
tahank
ank
esei
mbanganki
miadanel
ekt
rol
i
ttubuh
ser
tamemper
tahankanpH y
angnor
mal
,tubuhmel
akukanmek
ani
sme
per
tuk
aran dua ar
ah ant
ara CI
S dan CES.El
ekt
rol
i
tyang ber
per
an
y
ait
u:ani
ondankat
ion.

C. Fakt
or-
Fakt
orKesei
mbanganCai
randanEl
ekt
rol
i
t
Fakt
or-
fakt
ory
angber
pengar
uhpadakesei
mbangancai
randan
el
ekt
rol
i
ttubuhant
aral
ain:
1.
Umur
Kebut
uhani
ntakecai
ranber
var
iasit
ergant
ungdar
iusi
a,kar
enausi
a
akan ber
pengar
uh pada l
uasper
muk
aan t
ubuh,met
abol
i
sme,dan
ber
atbadan.I
nfantdananak
-anakl
ebi
hmudahmengal
amigangguan
k
esei
mbangancai
randi
bandi
ngusi
adewasa.Padausi
alanj
utser
ing
t
erj
adigangguank
esei
mbangancai
randi
kar
enak
angangguanf
ungsi
gi
njal
atauj
ant
ung.
2.
Ikl
i
m
Or
ang y
ang t
inggaldidaer
ah y
ang panas (
suhu t
inggi
) dan
k
elembabanudar
any
arendahmemi
l
ikipeni
ngk
atank
ehi
l
angancai
ran
t
ubuh dan el
ekt
rol
i
tmel
al
uiker
ingat
.Sedangk
an seseor
ang y
ang
ber
akt
if
it
asdil
i
ngk
ungany
angpanasdapatk
ehi
l
angancai
ransampai
dengan5Lperhar
i.
3.
Diet
Di
etseseor
ang ber
pengar
uh t
erhadap i
ntak
ecai
ran dan el
ekt
rol
i
t.
Ket
ika i
ntake nut
ri
sit
idak adek
uatmak
atubuh akan membakar
pr
otei
ndanl
emaksehi
nggaakanser
um al
bumi
ndancadanganpr
otei
n
akan menur
un padahalkeduany
a sangatdi
per
luk
an dal
am pr
oses
k
esei
mbangancai
ransehi
nggahal
ini
akanmeny
ebabkanedema.
4. St
ress
St
ressdapatmeni
ngkat
kan met
abol
i
smesel
,gl
ukosa dar
ah,dan
pemecahan gl
i
kogen ot
ot.Mekani
sme i
nidapat meni
ngkat
kan
nat
ri
um dan r
etensi ai
r sehi
ngga bi
l
a ber
kepanj
angan dapat
meni
ngkat
kanv
olumedar
ah.
5.
Kondi
siSaki
t
Kondi
sisaki
tsangatber
pengar
uht
erhadapkondi
sikesei
mbangan
cai
randanel
ekt
rol
i
ttubuhMi
sal
nya:
a.
Traumaseper
til
ukabakarakanmeni
ngkat
kankehi
l
anganai
rmel
al
ui
IWL.
b.
Peny
aki
tgi
njaldan k
ardi
ovask
ulersangatmempengar
uhipr
oses
Pasi
endenganpenur
unant
ingkatkesadar
an.
c.
Pasi
en dengan penur
unan t
ingk
atkesadar
an ak
an mengal
ami
gangguanpemenuhani
ntakecai
rankar
enak
ehi
l
angankemampuan
unt
ukmemenuhi
nyasecar
amandi
ri
.
Pengat
urut
amai
ntakecai
ranadal
ahmel
al
uimek
ani
smehaus.
Pusathausdi
kendal
i
kanber
adadiot
akSedangk
anr
angsanganhaus
ber
asaldar
ikondi
sidehi
drasii
ntr
asel
ul
er,sek
resiangi
otensi
nIIsebagai
r
espondar
ipenur
unant
ekanandar
ah,per
dar
ahany
angmengak
ibat
kan
penur
unanv
olumedar
ah.Per
asaanker
ingdimul
utbi
asany
ater
jadi
ber
samadengansensasihauswal
upunkadangt
erj
adisecar
asendi
ri
.
Sensasihaus akan seger
a hi
l
ang set
elah mi
num sebel
um pr
oses
absor
bsiol
eht
ract
usgast
roi
ntest
inal
.Kehi
l
angancai
rant
ubuhmel
al
ui
empatr
ute(
proses)y
ait
u:
a.
Uri
ne
Pr
osespembent
ukan ur
ineol
eh gi
njaldan ekr
esimel
aluit
ract
us
ur
inar
iusmer
upakanpr
osesout
putcai
rant
ubuhy
angut
ama.Dal
am
kondi
sinor
malout
put
uri
neseki
tar1400-
1500mlper24j
am,at
au
seki
tar30-
50mlperj
am padaor
angdewasa.Padaor
angy
angsehat
kemungki
nan pr
oduksiur
ineber
var
iasidal
am set
iap har
iny
a,bi
l
a
akt
ivi
tas kel
enj
arker
ingatmeni
ngkatmaka pr
oduksiur
ine akan
menur
un sebagaiupay
atet
ap memper
tahankan kesei
mbangan
dal
am t
ubuh.
b.
IWL(
Inv
isi
bleWat
erLoss)
I
WL t erj
adi mel
alui par
u-par
u dan kul
i
t,mel
alui kul
i
t dengan
mekanisme
 di
fusi
.Padaor
angdewasanor
malkehi
l
angancai
rant
ubuhmel
al
ui
pr
oses i
niadal
ah ber
kisar300-
400 mL perhar
i,t
apibi
l
a pr
oses
r
espi
rasi
atausuhut
ubuhmeni
ngk
atmak
aIWLdapatmeni
ngkat
.
c.
Ker
ingat
Ber
ker
ingatt
erj
adisebagair
espont
erhadapkondi
sit
ubuhy
angpanas,
r
esponi
niber
asaldar
iant
eri
orhy
pot
alamus,sedangk
ani
mpul
sny
a
di
tr
ansf
ermel
al
uisumsum t
ulang bel
akang y
ang di
rangsang ol
eh
susunansy
arafsi
mpat
ispadakul
i
t.
d.
Feces
Pengel
uar
anai
rmel
al
uif
ecesber
kisarant
ara100-
200mLperhar
i,
y
angdi
aturmel
al
uimek
ani
smer
eabsor
bsididal
am muk
osausus
besar(
kol
on)
.

D. Per
ger
akanCai
randanEl
ekt
rol
i
tTubuh
Mekani
smeper
ger
akancai
rant
ubuhber
langsungdal
am empatpr
oses
(
prosest
ranspor
t)y
ait
u:
1) Di
fusi
Yai
tuper
pindahanl
arut
andar
iar
eaber
konsent
rasi
tinggi
menuj
uar
ea
ber
konsent
rasir
endahdenganmel
i
ntasimembr
anesemi
per
miabel
.
Kecepat
andi
fusidi
pengar
uhiol
eht
igahal
,yakniuk
uranmol
ekul
,
k
onsent
rasi
lar
utan,
dant
emper
aturl
arut
an
2) Fi
l
trasi
Yai
tuper
ger
akancai
randanzatt
erl
arutdar
iar
eadengant
ekanan
hi
drost
ati
kti
nggikear
eadengant
ekananhi
drost
ati
krendah.Fi
l
trasi
pent
ingdal
am mengat
urcai
rank
eluardar
iar
ter
iuj
ungkapi
l
er.I
ni
memungki
nkankek
uat
any
angmemungk
ink
angi
njalunt
ukmemf
il
ter
180l
i
ter
/har
i.
3) Tr
anspor
tAk
tif
Yai
tu pr
oses pengangkut
an y
ang di
gunakan ol
eh mol
ekulunt
uk
ber
pindahmel
i
ntasimembr
aneselmel
ewat
igr
adi
enkonsent
rasi
nya
(
ger
akanpar
ti
keldar
ikonsent
rasisat
ukekonsent
rasil
aint
anpa
memandangt
ingkat
anny
a.
4) Osmosi
s
 Yai
tuper
pindahancai
ranmel
i
ntasimembr
ansemi
per
miabeldar
i
ar
ea ber
konsent
rasimenuj
u ar
ea y
ang ber
konsent
rasit
inggi
.
Osmosi
sdapatmel
ewat
isemuamembr
anbi
l
akonsent
rasiy
ang
t
erl
arutkeduany
aber
ubah.

E. Regul
asi
Elekt
rol
i
t
1. Kat
ion,
ter
dir
idar
i:
a.
Sodi Na+):
um (
1) Kat
ionber
lebi
hdi
ruangek
str
asel
ul
er.
2) Sodi
um peny
eimbangcai
randi
ruangeeskt
rasel
ul
er.
3) Sodi
um adal
ahkomuni
kasi
ant
araner
vesdanmuscul
us.
4) Membant
upr
osesk
esei
mbanganasam-
basadenganmenukari
on
hi
dri
genpadai
onsodi
um di
tubul
usgi
njal
:ionhi
drogendi
ekr
esi
kan
5) Sumber:
snack,
kue,
rempah-
rempah,
dagi
ngpanggang.
b. Pot
assi K+):
um (
1) Kat
ionber
lebi
hdi
ruangi
ntr
asel
ul
er.
2) Menj
agakesei
mbangankal
i
um di
ruangi
ntr
asel
.
.
c. Cal
ci Ca++):
um (
1) Membent
ukgar
am ber
samadenganf
osf
at,
car
bonat
,fl
our
ide
di
dal
am t
ulangdangi
giunt
ukmembuat
nyaker
asdankuat
.
2) Meni
ngk
atkanf
ungsi
syar
afdanmuscl
e.
3) Meni
ngk
atkanef
ekt
if
it
aspr
osespembek
uandar
ahdengan
pr
osespengak
tif
anpr
otr
ombi
ndant
rombi
n.
Sumber:
susudengank
alsi
um t
inggi
,i
kandengant
ulang,
say
uran,
dll
.
2. Ani
on,
ter
dir
idar
i:
-
a. Chl
ori
de(
Cl):
1) Kadarber
lebi
hdi
ruangekst
rasel
.
2) Membant
upr
osesk
esei
mbangannat
ri
um.
3) Komponenut
amadar
isekr
esi
kel
enj
argast
er.
 4) Sumber:
gar
am dapur
.
3 b. Bi
car HCO-):
bonat(
1) Bagi
andar
ibi
car
bonatbuf
fersy
stem.
2) Ber
eaksi
denganasam kuatunt
ukmembent
ukasam k
arbonat
dansuasanagar
am unt
ukmenur
unk
anPH.
3) Regul
asi
bik
arbonatdi
l
akukanol
ehgi
nj
al
.
4 4 c. at(H2PO-danHPO2-):
Fosf
1) Bagi
andar
ifosf
atbuf
fersy
stem.
2) Ber
fungsi
unt
ukmenj
adi
ener
gipadmet
abol
i
smesel
.
3) Ber
samadengani
onkal
sium meni
ngkat
kank
ekuat
andan
k
eker
asant
ulang.
4) Masukdal
am st
rukt
urgenet
iky
ait
u:DNAdanRNA.

F. GangguanVol
umeCai
ran
1. Hi
pov
olemi
a(Kekur
anganVol
umecai
ran)
Kekur
anganVol
umecai
ran(
FVD)t
erj
adij
i
kaai
rdanel
ekt
rol
i
thi
l
angpada
pr
opor
siy
ang sama k
eti
ka mer
eka ber
ada pada cai
ran t
ubuh nor
mal
sehi
ngga r
asi
o el
ekt
rol
i
tser
um t
erhadap ai
rtet
ap sama (
Brunner&
suddar
th,
2002)
,penger
ti
anhi
pov
olemi
ayai
tusebagai
ber
ikut:
a.
Hipov
olemi
aadal
ahsuat
ukondi
siaki
batkek
uranganv
olumecai
ran
ek
str
asel
ul
er(
CES)
.
b.
Hipov
olemi
aadal
ahpeni
pisanv
olumecai
ranekst
rasel
ul
er(
CES)
.
c.
Hipov
olemi
a adal
ah kek
urangancai
ran di dal
am bagi
an-
bagi
anek
str
asel
ul
er(
CES)
.
Eti
ologi
Hipovol
emi
aini
ter
jadi
dapatdi
sebabkankar
ena:
a.Penur
unanmasukk
an.
b.Kehi
l
angancai
rany
angabnor
mal
mel
al
ui:
kul
i
t,gast
roi
ntest
inal
,gi
njal
abnor
mal
.
c.Per
dar
ahan.

Kompl
i
kasi
Aki
batl
anj
utdar
ikekur
anganv
olumecai
randapatmengaki
bat
kan:
a.Dehi
drasi
(Ri
ngan,
sedangber
at)
.
b.Renj
atanhi
pov
olemi
k.
c
.Kej
angpadadehi
drasi
hiper
toni
k.
Sedangkangangguanl
ainy
amel
i
put
i:
GangguanKet
idakSei
mbanganEl
ekt
rol
i
tyai
tu:
1
.Hy
ponat
remi
adanhy
per
nat
remi
a
Hy
ponat
remi
a y
ait
u k
ekur
angan sodi
um pd cai
ran ex
trasel
mak
sudny
ater
jadiper
ubahan t
ekanan osmot
ic sehi
ngga cai
ran
ber
ger
akdar
iex
traselkei
ntr
aselmengaki
bat
kanselmembengk
ak.
Sedangk
an hy
per
nat
remi
ayai
tuk
elebi
han sodi
um pada cai
ran
ex
trasel sehi
ngga t
ekanan osmot
ic ex
trasel meni
ngk
at
mengak
ibat
kancai
rani
ntr
asel
kel
uarmak
asel
mengal
ami
dehi
drasi
.
2
.Hi
pokal
emi
adanhi
per
kal
emi
a
Hi
pokal
emi
a adal
ah kekur
angan kadarpot
asi
um dal
am cai
ran
ext
raselsehi
nggapot
asi
um kel
uardar
iselmengaki
bat
kanhi
drogen
dansodi
um di
tahanol
ehselmakat
erj
adigangguan(
per
ubahan)pH
pl
asma.Sedangkanhy
per
kal
emi
ayai
tukel
ebi
hankadarpot
asi
um
padacai
ranekt
rasel
,hali
nij
arang t
erj
adi
,kal
aupunadahali
ni
sangat membahay
akan kehi
dupan sebab akan menghambat
t
ransmi
sii
mpul
sjant
ungdanmeny
ebabkanser
anganj
ant
ung.
3
. Hi
pokal
semi
adanhi
per
kal
semi
a
 Hi
pokal
semi
ayai
tuk
ekur
angankadarcal
ci
um dicai
ranekst
rasel
,bi
l
a
ber
langsung l
ama,k
ondi
sii
nidapatmany
ebabk
an ost
eomal
asi
a
sebabt
ubuhakanber
usahamemenuhik
ebut
uhancal
ci
um dengan
mengambi
l
nya dar
itul
ang.Hi
per
kal
semi
ayai
tu kel
ebi
han kadar
cal
ci
um padacai
ranex
trasel
,kondi
sii
nimeny
ebabkanpenur
unan
eksi
tabi
l
itas ot
ot dan sar
af y
ang pada akhi
rny
a meni
mbul
kan
f
laksi
dit
as.
4
. Hi
pokl
oremi
adanhi
per
klor
emi
a
Hi
pokl
oremi
ayai
tupenur
unankadari
onkl
ori
dadal
am ser
um,
kondi
si
i
ni di
sebabk
an ol
eh kehi
l
angan sek
resi gast
roi
ntest
inal y
ang
ber
lebi
han.Hi
per
klor
emi
ayai
tupeni
ngkat
ankadari
onkl
ori
dadal
am
ser
um,kondi
sii
nik
erapdi
kai
tkandenganhi
per
nat
remi
a,khususny
a
saatt
erdapatdehi
drasi
danmasal
ahgi
nj
al
.
5
. Hi
pof
osf
atemi
adanhi
per
fosf
atemi
a
Hi
pof
osf
atemi
ayai
tupenur
unankadarf
osf
atdidal
am ser
um,
kondi
si
i
nidapat munculaki
bat penur
unan absor
bsif
osf
at diusus,
peni
ngkat
anekskr
esif
osf
atdanpeni
ngk
atanambi
l
anf
osf
atunt
uk
t
ulang.Hi
per
fosf
atemi
ayai
tupeni
ngk
atankadari
onf
osf
atdal
am
ser
um,kondi
sii
nidapatmunculpadakasusgagalgi
njalat
ausaat
k
adarhor
monpar
ati
roi
dmenur
un.
GangguanKet
idakSei
mbanganAsam Basay
ait
u:
1
. Asi
dosi
sRespi
rat
ori
k
Yai
tugangguank
esei
mbanganasam basay
ang di
sebabk
anol
eh
r
etensiCO2 aki
batkondi
sihi
per
kapni
a.Kar
ena j
uml
ah CO2 y
ang
kel
uarmel
al
uipar
u ber
kur
ang,t
erj
adipeni
ngk
atan H2CO2 y
ang
kemudi
anmeny
ebabk
anpeni
ngk
at H+]
an[ .Tandadangej
al
akl
i
nisny
a
mel
i
put
i:
a. Napas dangkal
,gangguan per
napasan y
ang meny
ebabk
an
hi
pov
entil
asi
b.
Adany
atanda-
tanda depr
esisusunan sar
af pusat
,gangguan
k
esadar
an,
dandi
sor
ient
asi
.
c
.pHpl
asma<
7,35;
pHur
ine<6
d.
PCO2t
inggi
(>45mm Hg)

2
. Asi
dosi
sMet
abol
i
k
 Yai
tugangguany
angmencakupsemuaj
eni
sasi
dosi
sygbukan
di
sebabk
anol
ehkel
ebi
hanCO2dal
am cai
rant
ubuh.Tandadangej
al
a
kl
i
nisny
a:
a.
Per
napasank
ussmaul
(per
napasancepatdandal
am)
b.
Kel
el
ahan(
mal
ai
se)
c.
Disor
ient
asi
d.
Koma
e.
pHpl
asma<
3,5
f
.PCO2nor
mal
ataur
endahj
i
kasudaht
erj
adi
kompensasi
g.
Kadarbi
kar
bonatr
endah(
anak
-anak<
20mEq/
l,dewasa<21mEq/
l)
3
. Al
kal
osi
sRespi
rat
ori
k
Yai
tudampakut
amapengel
uar
anCO2ber
lebi
haki
bathi
per
vent
il
asi
.
Tandadangej
alakl
i
nisny
a:
a.
Pengl
i
hat
ankabur
b.
Baal
dank
esemut
anpadauj
ungj
ari
tangandankaki
c.
Kemampuankonsent
rasi
ter
ganggu
d.
Tet
ani
,kej
ang,
ari
tmi
ajant
ung(
padak
asusy
anggawat
)
e.
pH>7,
45
4
. Al
kal
osi
sMet
abol
i
k
Yai
t unanH+pl
upenur asmay
angdi
sebabkanol
ehdef
esi
ensi
rel
ati
f
asam-asam nonkar
bonat
.Tandadangej
alakl
i
nisny
a:
a.Apat
is
b.Lemah
c.Gangguanment
al
d.Kr
am
e.pusi
ng
KonsepAsuhanKeper
awat
an
 A.Pengkaj
i
an
1. Ri
way
atKesehat
an
a.Asupancai
randanmak
anan(
oral
danPar
ent
al)
.
b. Tandadangej
al
agangguank
esei
mbangancai
randanel
ekt
rol
i
t.
c.Pr
osespeny
aki
tyangmeny
ebabkangangguanhomeost
ati
scai
ran
danel
ekt
rol
i
t.
d.Pengobat
ant
ert
ent
uyangt
engahdi
j
alani
yangdapatmengganggu
st
atuscai
ran.
e.St
atusper
kembangan(
usi
aat
aukondi
sisosi
al)
.
f
.Fak
torpsi
kol
ogi
s(per
il
akuemosi
onal
).
2. Penguk
uranKl
i
nik
a. Ber
atBadan(
BB)
Peni
ngkat
an at
au penur
unan 1 kg BB set
ara dengan
penambahan at
au pengel
uar
an 1 l
i
tercai
ran,ada 3 macam
masal
ahkesei
mbangancai
rany
angber
hubungandenganber
at
badan:
1
)Ri
ngan :
±2%
2
)Sedang :
±5%
3
)Ber
at :
±10%
Pengukur
anber
atbadandi
l
akukanset
iaphar
ipadawakt
uyang
samadenganmenggunakanpakai
any
angber
atny
asama.
b. KeadaanUmum
Penguk
urant
anda-
tandav
ital
seper
tisuhu,
nada,
per
napasan,
dan
t
ekanandar
ahser
tat
ingkatk
esadar
an.
c. Asupancai
ran
Asupancai
ranmel
i
put
i:
1
) Cai
ranor
al:
NGTdanor
al
2
) Cai
ranpar
ent
al:
ter
masukobat
-obati
ntr
avena
3
) Makanany
angcender
ungmengandungai
r
4
) I
ri
tasi
kat
eter

d.Penguk
urankel
uar
ancai
ran
 1) Ur
in :
vol
ume,
kej
erni
han/
kepek
atan
2) Feses:
juml
ahdank
onsi
stensi
3) Munt
ah
4) Tubedr
ainage&I
WL
e. Uk
urank
esei
mbangancai
randenganakur
at:
nor
mal
nyasek
itar200cc.
3. Pemer
iksaanFi
sik
Pemer
iksaanf
isi
kdi
fokuskanpada:
a.
Int
egument:
keadaant
urgorkul
i
t,edema,
kel
el
ahan,
kel
emahanot
ot,
t
etani
dansensasi
rasa.
b.
Kar
diov
ask
uler :
dist
ensi
venaj
ugul
ari
s,t
ekanandarah,
hemoglobi
n
danbuny
ijant
ung.
c.
Mat
a :
cek
ung,
airmat
aker
ing.
d.
Neur
ology :
ref
lek
,gangguanmot
ori
kdansensor
ik,
ti
ngkat
kesadar
an.
e.
Gast
roi
ntest
inal :k
eadaanmuk
osamul
ut,mul
utdanlidah,
muntah-
munt
ahdan.
4. Pemer
iksaanLabor
ator
ium
a. Pemer
iksaanel
ekt
rol
i
tser
um
Pemer
iksaani
nidi
l
akukanunt
ukmenget
ahui
kadarnat
ri
um,
kal
i
um,
kl
ori
da,
ionbi
kar
bonat
.
b. Pemer
iksaandar
ahl
engk
ap
Pemer
iksaani
nimel
i
put
ijuml
ahsel
dar
ahmer
ah,
hemogl
obi
n(Hb)
,
hemat
roki
t(Ht
).
Htnai
k :
adany
adehi
drasi
ber
atdangej
al
asy
ok.
Htt
urun :
adany
aper
dar
ahanakut
,masi
f,danr
eak
si
hemol
i
tik.Hbnai
k:adany
ahemok
onsent
rasi
Hbt
urun :
adany
aper
dar
ahanhabat
,reaksi
hemol
i
tik.
c. pHdanber
atj
eni
sur
ine
Ber
atj
eni
smenunj
ukkankemampuangi
njal
unt
ukmengat
ur
konsent
rasi
uri
ne.Nor
mal
nya,
pHur
ineadal
ah4,
5-8danber
at
j
eni
sny
a1,
003-
1,030.

d. Anal
i
sagasdar
ah
Bi
asany
a,y
angdi
per
iksaadal PO2,HCO3-,
ahpH, PCO2,
dansat
urasi
O2.
 Ni
l
ainor
malPCO2:35–40mmHg;PO2:80–100mmHg;
3HCO-:
25–29mEq/
l.Sedangk
ansat
urasi
O2adal
ahper
bandi
nganoksi
gen
dal
am dar
ahdenganj
uml
ahok
sigeny
angdapatdi
bawaol
ehdar
ah,
nor
mal
nyadi
art
eri
(95–98%)danv
ena(
60–85%)
.

B. Di
agnosa
Keper
awatan
1. Kek
uranganVol
umeCai
ran
Def
ini
si:
kondi
siket
ikai
ndi
vi
du,
yangt
idakmenj
alani
puasa,
mengal
ami
atau
r
esi
komemgal
ami
resi
kodehi
drasi
vascul
ar,
int
erst
isi
al,
atau
i
ntr
avascul
ar.
Bat
asanKar
akt
eri
sti
k:
aKet
idakcukupanasupancai
ranperor
al.
bBal
ancnegat
iveant
araasupandan
hal
uar
an.cPenur
unanber
atbadan.
dKul
i
t/membr
anemuk
osaker
ing(t
urgor
menur
un)
.ePeni
ngk
atannat
ri
um ser
um.
fPenur
ununhal
uar
anur
ineat
auhal
uar
anur
ine
ber
lebi
h.gUr
inepekatat
auser
ingber
kemi
h.
hPenur
unant
urgor
k
uli
t.i
Haus,
mual
/anor
eksi
a
Fakt
ory
angber
hubungan:
a.
Ber
hubungandenganhal
uar
anur
ineber
lebi
h,sek
underaki
bat
di
abet
esi
nsi
pidus.
b.
Ber
hubungandenganpeni
ngkat
anper
meabi
l
itask
api
l
erdan
kehi
l
angancai
ranmel
al
uiev
apor
asi
aki
batl
ukabakar
.
c.
Ber
hubungandengank
ehi
l
angancai
ran,
sekunderaki
batdemam,
dr
ainaseabnor
mal
,dar
iluka,
diar
e.
d.
Ber
hubungandenganpenggunaanl
aksat
if
,di
uret
icat
aual
cohol
y
angber
lebi
han.
e.
Ber
hubungandenganmual
,munt
ah.
f
.Ber
hubungandenganmot
ivasi
unt
ukmi
num,
sekunderaki
bat
depr
esi
ataukel
eti
han.
 g.
Ber
hubungandenganmasal
ahdi
et.
h.
Ber
hubungandenganpember
ianmak
anper
sel
angdengan
k
onsent
rasi
tinggi
.
i
.Ber
hubungandengank
onsent
rasi
menel
anat
auk
esul
i
tanmak
an
sendi
riaki
batny
eri
mul
ut.
2. Kel
ebi
hanVol
umeCai
ran
Def
ini
si:
Kondi
siket
ikai
ndi
vi
dumengal
ami
atauber
esi
komengal
ami
k
elebi
hanbebancai
rani
ntr
asel
ul
erat
aui
nter
sti
sial
.
Bat
asanKar
akt
eri
sti
k:
a.
Edema
b.
Kul
i
ttegang,
mengki
l
ap.
c.
Asupanmel
ebi
hihal
uar
an.
d.
Sesaknapas
e.
Kenai
kanber
atbadan
Fakt
or y
ang
ber
hubungan:
a.
Ber
hubungan dengan gangguan mekani
sme r
egul
asi cai
ran,
sekunderaki
batgagal
jant
ung.
b.
Ber
hubungan dengan pr
eload, penur
unan k
ont
rak
til
i
tas, dan
penur
unancur
ahj
ant
ung,sekunderaki
bati
nfar
kmi
okar
d,gagal
j
ant
ung,
peny
aki
tkat
upj
ant
ung.
c.
Ber
hubungan dengan hi
per
tensipor
ta,t
ekanan osmot
ic,kol
oid
pl
asma y
ang r
endah,r
etensinat
ri
um,sekunderaki
batpeny
aki
t
hepar
,ser
osi
shepat
is,
asi
tes,
dankanker
.
d.
Ber
hubungandengangangguanal
i
ranbal
i
kvena,sek
underak
ibat
v
ari
sesv
ena,
thr
ombus,
imobi
l
itas,
flebi
ti
skr
oni
s.
e.
Ber
hubungan dengan r
etensinat
ri
um dan ai
r,sekunderaki
bat
penggunaankor
ti
kost
eroi
d.
f
.Ber
hubungandengank
elebi
hanasupannat
ri
um/
cai
ran.
g.
Ber
hubungandenganr
endahny
aasupanpr
otei
npadadi
etl
emak
,
mal
nut
ri
si.
 h.
Ber
hubungandenganv
enost
asi
s/bendunganv
ena,sek
underaki
bat
i
mobi
l
itas,bi
daiat
aubal
utany
angkuat
,ser
taber
dir
iat
aududuk
dal
am wak
tuy
angl
ama.
i
.Ber
hubungandengank
ompr
esi
venaol
ehut
eruspadasaathami
l
.
j
.Ber
hubungan dengan dr
ainase l
i
mfat
ik y
ang t
idak adek
uat
,
sek
underaki
batmast
etomi
.
3. Gangguan kesei
mbangan
El
ekt
rol
i
t(kal
i
um) Bat
asan
Kar
akt
eri
sti
k:
a. Per
ubahankadarkal
i
um.
b. Ar
it
mia
c. Kr
am t
ungkai
d. Mual
e. Hi
pot
ensi
f
. Br
adi
kar
dia
g. Kesemut
an
Fakt
ory
angber
hubungan:
a. Ber
hubungandengank
erusakanj
ari
ngan,
sek
underak
ibatt
raumapanas.
b.
Ber
hubungandenganpengel
uar
ankal
i
um ber
lebi
hkar
enamuntah,
diare.
c.
Ber
hubungandengangangguanr
egul
asi
elek
trol
i
t,sekunderaki
bat
k
erusakangi
nj
al
.
d.
Ber
hubungandengandi
ett
inngi
-
kal
i
um/r
endah-
kal
i
um.

C.I
nter
vensi
(Per
encanaan)
1. Kekur
anganv
olumecai
ran
Tujuan:Meny
eimbangkanv
olumecai
ransesuai
dengankebut
uhan
tubuh.
Krit
eri
aHasi
l Int
erv
ensi Rasi
onal
a
.Ter
jdi a
.Kaj
i cai
ran yanga.Membuatkl
ien
peni
ngk
atan di
suk
aikl
i
endal
am l
ebi
hkooper
ati
f.
asupancai
ran bat
asdi
et. b.Memper
mudah
mi
n.2000ml
/har
i b
.Rencanak
ant
arget unt
uk
(
kecual
i pember
ian asupan memant
auan
t
erj
adi cai
ranunt
ukset
iap k
ondi
sikl
i
en.
kont
rai
ndi
kasi
). si
f, mi
s : si
ang
1000
b.Menj
el
ask
anper
lu-
ny
ameni
ngkat
kan
 asupan cai
ran ml
,sor
e800ml
dan
pada saat mal
am 200ml
.
st
ress/
cuaca c
.Kaj
i c
.Pemahaman
panas. pemahamank
li
en t
ent
ang al
san t
sb
c
.Memper
tahank
an t
ent
angal
asan membant
u k
li
en
ber
atj
eni
s ur
ine memper
tahank
an dl
m mengat
asi
dal
m bat
as hi
drasi
ygadek
uat
. gangguan.
nor
mal
. d
.Cat
atasupan d.Unt
uk mengont
rol
d.Ti
dak danhal
uar
an. asupankl
i
en.
menunj
ukan e auasupanpere
.Pant .Unt
uk menget
ahui
t
anda-
tanda or
al,
min.1500ml
/ pr
kembangan
dehi
drasi
. 24j
am. st
atus kesehat
an
f
.Pant
auhal
uar
an kl
i
en.
cai
ran 1000-
1500ml /
24j
am.
Pant
auber
atj
eni
s
ur
ine.

2. Kel
ebi
hanv
olumecai
ran
Tuj
uan:
Kebut
uhancai
rank
li
endapatt
erpenuhi
sesuai
dengan
kebut
uhant
ubuhkl
i
en.
Kr
it
eri
ahasi
l I
nter
vensi Rasi
onal
a.Kl
i
en a
.Kaj
iasupan di
eta.Unt
uk mengont
rol
ak
anmeny
ebut
kan dank
ebi
asaany
g asupankl
i
en.
f
akt
orpeny
ebab& mendor
ong
met
ode t
erj
adi
- ny
a
pencegahan r
etensi
cai
ran. b.Konsumsi gar
am
edema. b
.Anj
urkan k
li
en y
gber
lebi
hanme-
b.Kl
i
enmper
li
hat
kan unt
uk ni
ngkt
kant
ekanan
penur
unanedema. menur
unk
an dar
ah.
k
onsumsi
gar
am.c
.Makanany
gmeng
- gunakan
c
.Anj
urkan k
li
en peny
edap r
asa
unt
uk: danpengawet
.
i
.Menghi
ndar
i d.Na+
mak
anan gur
ih, mengi
katai
r,j
adi
mak
anank
aleng t
ubuh akan l
ebi
h
&makananbek
u. mer
asa l
ebi
h
i
i
.Mengkonsumsi cepathaus.
mkannt
npa
gar
am dan
menambahk
an
bumbuar
oma.
i
i
i.Mggunakan
cuk
a penggant
i
gar
am ut
ke.Venost
asi
sdapat
peny
edap r
asa mengak
ibat
kan
sop,
rebusandl
l
. t
erhambat
nya
d
.Kaj
iadany
atanda al
i
ran
v
enost
asi
sdan dar
ah. 19
bendungan v
ena
pada anf
bagi .Guna
t
ubuh y
ang memper
lancar
mengant
ung. si
rkul
asi
.
e
.Unt
uk dr
ainaseg.Per
luk
aanpada
l
i
mfat
ik y
ang daer
ahy
ang
t
idakadek
uat
: sak
it
i
.
Tinggi
kan meny
ebabkan
ekst
remi
tasdengan
mnggunak
n kur
angl
ancar
nya
bant
al,
imobi
l
itas, si
rkul
asi
per
edar
an
bi
dai
/bal
utany
ang dar
ahdi
daer
ah
kuat
,ser
ta t
sb.
ber
dir
i/
dudukdl
m
wakt
uygl
ama
i
i
.Jngn
member
ikan h.Semua
sunt
ikan/
inf
use kegi
ataan
pdl
engany
ang t
ersebut
sak
it.i
i
i.
Ingat
kan memper
par
ah
k
li
enunt
uk keadaankl
i
en
menghi
ndar
i
det
ergeny
ang
k
eras,
membawa
bebanber
at,
memegang
r
okok
, mencabut
kut
ikul
a/ bi
nti
l
k
uku, me-
ny uhi
ent . Unt
uk
k
ompor gas, meper
cepat
memgenakan per
bai
kan
per
hiasanat
auj
am j
ari
ngant
ubuh.
t
angan.
i
v.Li
ndungikul
i
tyg
edemadar
ici
der
a.
3. Ganguank
esei
mbanganel
ekt
rol
i
t(kal
i
um)
Tuj
uan:
Kli
enmemi
l
iki
kesei
mbangancai
ran,
elekt
rol
i
tdanasam
-basadal
am 48j
am.
Kri
ter
iaHasi
l I
nter
vensi Rasi
onal
a
.Kl
ienmenjel an Penur
ask unan kadar a
.Dengan meng-
di angsesuai kal
ety ium et
ahui t
anda
ut
k a
.Obser
vasi t
anda hi
po- k
alemi
a,
mmper
tahnk
an dan gej
al
a per
awat dapat
kadark
ali
um hi
pok
alemi
a menet
apk
n
dl
am bat
as (
ver
ti
go, hi
pot
ensi l
ngkhsl
anj
utny
a.
nor
mal
. ar
iot
mia, mual
,b.Pol
i
uri
adpatme
b
.Kl
i
en munt
ah, di
are, -ny
ebabk
anpe-
ber
par
ti
pasi
unt
uk di
stensi ngel
uar
an
abdomen
mel
apor
kant
anda k
ali
um secar
a
,
pnur
unn
–t
andak
li
ni
s ber
lebi
han.
per
ist
alt
is,
hi
pokal
emi
a/hi
per c
.Kel
ebi
hancai
ran
kel
emahan ot
ot,
-k
aeni
a. dapatmeny
ebab
dankr
am t
ungkai
).
c
.Kadar kal
i
um -kan pnur
unan
b
.Cat
atasupan dan
dl
am bat
as k
a-dar kal
i
um
hal
uar
an.
nor
mal
/dapat s
e-r
um.
c
.Tent
ukan st
atus
di
tol
eransi
. d
.Ni
l
aik
ali
um y
g
hi
drasi k
li
en bi
l
a
r
endah dapat
t
erj
adi
hipok
alemi
a.
me- ny
ebabkan
d
.Kenal
i per
ubahan
k
on-f
usi
,mudh
t
ingkah l
aku y
ang
mr
ah, depr
esi
mer
upak
an t
anda-
ment
al.
t
andahi
pokal
emi
a.
e
.Kal
i
um memban-
e
.Anj
urkankl
i
endan
t
umeny
eimbang
k
eluar
ga
- k
an cai
ran
unt
ukmngk
onsmsi
t
ubuh.
mak
an- an t
inggi
f
.SegmenST dan
k
ali
um (
mis.Buah-
gel
ombangTy
g
buahan,sar
ibuah,
dat
ar at
au
buah k
eri
ng,sy
ur,
t
erbal
i
kmer
upk
n
dagi
ng, k
acang-
i
ndi
kasi
k
acangan,
hi
pok
alemi
a.
t
eh,
kopi
,dankol
a).g
.Ut
kmengur
angi
r
esi
ko i
ri
tasi
f
.Lapor
kan mukosa
l
ambung.
per
ubahan EKG;
h
.St
reoi
dkor
ti
son
segmen ST y
g
dapatmeny
ebab
memanj
ang,
- k
an r
etensi
depr
esi
.
nat
ri
- um dan
g.Encer
kan
ek
resi
kal
i
um.
supl
emen k
ali
um
i
. Ni
l
ai kal
i
um
peror
alsedi
ki
tny
a
y
ang r
endah
dal
am 113,
2 gr
am
dapat me-
ai
r/
sar
i buah ut
k
ni
ngk
atk
anker
ja
mngur
angi r
esi
ko
di
git
ali
s.
i
ri
tasi muk
osa
j
. Dengan menge-
l
ambung.
t
ahui
tandahi
po-
h.Pant
auni
l
aik
ali
um
k
alemi
a,per
awat
ser
um pada kl
i
en
dptmenet
apk
an
y
ang mendapat
l
angkah
obat di
uret
ic dan
sl
njut
nya
st
eroi
d.
i
. Kaj
i t
anda dan
gej
al
a t
oksi
si
tas
di
git
ali
sji
ka k
li
en
t
engahmendapat
obat gol
ongan
di
git
ali
s dan
di
uret
ik at
au
k
.Hal
uar
anur
iny
g
st
eroi
d.
sedi
ki
tdapatme
Peni
ngkat
an Kadar
- ny
ebabkan
Kal
ium
hi
per
-kal
emi
a.
a
.Obser
vasi
tanda
l
. Ni
l
aik
ali
um l
ebi
h
dangej
al
a
dar
i7mEq/l
hi
per
kal
emi
a
dapatmeny
e-
(
mis.
Bradi
kar
dia,
babk
anhent
i
kr
am
j
ant
ung.
abdomen,
oli
gur
ia,
m.Unt
uk mel
i
hat
k
semut
an&kebas
adany
a
pdek
str
emt
as)
b
.Kaj
ihal
uar
anur
in. pel
ebar
an
Sedi
ki
tny
a
25ml
/j
am
at
au600ml
/har
i.
 c.Lapor
kan ni
l
ai k
ompl
eks QRS
k
ali
um ser
um y
ang dan gel
ombang
mel
ebi
hi 5mEq/
l T t
ggi y
g
bat
asi asupan mer
upk
ant
anda
kal
i
um j
i
kaper
lu. hi
per
ka-l
emi
a.
d.Pant
auEKG

D.I
mpl
ement
asi
(Penat
alaksanaan)
1. Kekur
anganv
olumecai
ran
a.Mengkaj
icai
rany
angdi
sukai
kli
endal
am bat
asdi
et.
b.Mer
encanak
ant
argetpember
ianasupancai
ranunt
ukset
iapsi
f,
mi
s:si
ang1000ml
.Sor
e800ml
danmal
am 200ml
.
c.Mengkaj
ipemahamankl
i
ent
ent
angal
asanmemper
tahankan
hi
drasi
yangadek
uatMencat
atasupandanhal
uar
an.
d.Memant
auasupanperor
al,
mini
mal
1500ml
/24j
am.
e.Memant
auhal
uar
ancai
ran1000-1500ml
/24j
am.Memant
auber
at
j
eni
sur
ine.
2. Kel
ebi
hanv
olumecai
ran
a.Mengkaj
iasupandi
etdankebi
asaany
angmendor
ongt
erj
adi
nya
set
ensi
cai
ran.
b.Menganj
urkankl
i
enunt
ukmenur
unk
ank
onsumsi
gar
am.
c
.Menganj
urkankl
i
enunt
uk:
i
.Menghi
ndar
imak
anangur
ih,
mak
anank
aleng,
danmak
ananbek
u.
i
i
.Mengonsumsi
makanant
anpagar
am danmenambahkanbumbu
aroma
i
i
i.Menggunakancukapenggant
igar
am unt
ukpeny
edapr
asa
sop,
rebusandl
l
.
d.Mengkaj
iadany
atandav
enost
asi
sdanbendunganv
enapada
bagi
ant
ubuhy
angmengant
ung.
 e.Memposi
si
kanek
str
emi
tasy
ang mengal
amiedema di
atas l
eve
l
j
ant
ung,
bi
lamemungk
ink
an(
kecual
iadakont
rai
ndi
kasi
).
f
.Unt
ukdr
inasel
i
mfat
iky
angt
idakadekuat
:
i
.Meni
nggi
kanekst
remi
tasdenganmenggunakanbant
al.
i
i
.Mengukurt
ekanandar
ahpadal
engany
angt
idaksaki
t.
i
i
i.Janganmember
ikansunt
ikanat
aui
nfusepadal
engany
angsak
it.
i
v.Mengi
ngat
kankl
i
enunt
ukmenghi
ndar
idet
ergeny
angker
as,
membawabebanber
at,
memegangr
okok,
mencabutkut
ikul
a
at
aubi
nti
lkuku,
memy
ent
uhkomporgas,
memgenakan
per
hiasanat
auj
am t
angan.
v
.Mel
i
ndungi
kul
i
tyangedemadar
ici
der
a
3. Gangguankesei
mbanganEl
ekt
rol
i
t(kal
i
um)
Penur
unankadarkal
i
u:
a.Mengobser
vasit
andadangej
al
ahi
pok
alemi
a(v
ert
igo,
hi
pot
ensi
ar
iot
mia,mual
,munt
ah,di
are,di
stensiabdomen,penur
unan
per
ist
alt
is,
kel
emahanot
ot,
dankr
am t
ungkai
b.Mencat
atasupan dan hal
uar
an.(
pol
i
uri
a dapatmeny
ebabk
an
pengel
uar
ank
ali
um secar
aber
lebi
han)
.
c
.Menent
ukanst
atushi
drasik
li
enbi
l
ater
jadihi
pok
alemi
a.(
kel
ebi
han
cai
randapatmeny
ebabk
anser
um)
.
d. Mengenal
iper
ubahant
ingkahl
akuy
angmer
upak
an
t
anda-t
andahi
pokal
emi
a.Ni
l
aikal
i
um y
angr
endahdapat
meny
ebabk
ankonf
usi
,mudahmar
ah,
depr
esi
ment
al.
e.Menganj
urkan kl
i
en dan k
eluar
ga unt
uka mengkonsumsi
mak
anant
inggik
ali
um (
mis.Buahbuahan,
sar
ibuah,buahker
ing,
say
ur,
dagi
ng,
kacang-k
acangan,
teh,
kopi
,
dank
ola)
f
.Mel
apor
kanper
ubahanEKG; angnmemanj
segmenSTy ang,
depr nsegmenSTdangel
esi ombangTy
angdat
arat
aut
erbal
i
k
mer
upak
ani
ndi
kasi
hipokal a.
emi
g.Mengencer
kansupl
emenkal
i
um peror
alsedi
ki
tny
adal
am
113,
2gr
am ai
r/
sar
ibuahunt
ukmengur
angi
resi
koi
ri
tasi
mukosal
ambung.
 h.Memant
auni
l
aikal
i
um ser
um padakl
i
eny
angmendapatobat
di
uret
icdanst
eroi
d.(
Str
eoi
dkor
tsonndapatmeny
i ebabkanr
etensi
nat
ri
um danekr
esi
kal
i .
um)
i
.Mengkaj
itandadangej
al
atoksi
sit
asdi
git
ali
sji
kakl
i
ent
engah
mendapatobatgol
ongandi
git
ali
sdandi
uret
ikat
aust
eroi
d.(
nil
ai
k
ali
um y
angr
endahdapatmeni
ngkat
kanker
jadi
git
ali
s.
Peni
ngkat
anKadarKal
i
um:
a.Mengobser
vasi
tandadangej
al
ahi
per
kal
emi
a(mi
s.Br
adi
kar
dia,
kr
am abdomen,
oli
gur
ia,
kesemut
andankebaspada
ek
str
emi
tas)
.
b.Mengkaj
ihal
uar
anur
in.Sedi
ki
tny
a25ml
/jam at
au600ml
/har
i
(
hal
uar
anur
iny
angsedi
kti
dapatmeny
ebabkanhi
per
kal
emi
a).
c
.Mel
apor
kanni
l
aik
ali
um ser
um y
angmel
ebi
hi5mEq/l
.bat
asi
asupankal
i
um j
i
kaper
lu.(
nil
aikal
i
um l
ebi
hdar
i7mEq/l
dapat
meny
ebabk
anhent
ijant
ung)
d.Memant
auEKGunt
ukmel
i
hatadany
apel
ebar
ankompl
eks
QRSdangel
ombangTt
inggi
yangmer
upak
ant
anda
hi
per
kal
ema.
.

Ti
ndakanKeper
awat
an
1. Pember
iancai
randanel
ekt
rol
i
tperor
al
a.
Penambahani
ntakecai
randapatdi
ber
ikanperor
alpadapasi
en-
pasi
ent
ert
ent
u,mi
sal
nyapasi
endengandehi
drasi
ringanat
auDHF
st
adi
um I
.
b.
Penambahani
ntekecai
ranbi
asany
adi
atas3000ccperhar
i.
c.
Pemberi
anel
ekt
rol
i
tperor
albi
asany
amel
al
uimakanandan
minuman.
2. Pember
iant
her
apyi
ntr
avena
a.
Pember
iant
erapyi
ntr
avenamer
upak
anmet
odey
angef
ekt
ifunt
uk
memenuhi
cai
ranex
trasel
secar
alangsung.
b.
Tuj
uant
erapyi
ntr
avena:
1)Memenuhik
ebut
uhancai
ran pada pasi
en y
ang t
idak
mampumengk
onsumsi
cai
ranperor
alsecar
aadekuat
.
2)Member
ikanmasuk
an-
masukanel
ekt
rol
i
tunt
ukmenj
aga
k
esei
mbanganel
ekt
rol
i
t.
c. Jeni
scai
rani
ntr
avenay
angbi
asadi
gunak
an:
 1)Lar
utan nut
ri
ent
,ber
isibeber
apa j
eni
s kar
bohi
dratdan ai
r,
mi
sal
nya dex
trosa dan gl
ukosa.Yang di
gunak
an y
ait
u 5%
dex
trosai
nwat
er(
DSW)danami
gen,
ami
nov
el.
2)Lar
utanel
ekt
rol
i
t,ant
aral
ainl
arut
ansal
i
nbai
kisot
oni
k,hy
pot
oni
k,
maupunhy
per
toni
k.Yangbany
akdi
gunakany
ait
unor
malsal
i
ne
(
isot
oni
k):
NaCL0,
9%.
3)Cai
ran asam basa,cont
ohny
a sodi
um l
akt
ate dan sodi
um
bi
carbonat
.
4)Bl
oodv
olumeex
pander
s,ber
fungsiunt
ukmeni
ngk
atk
anv
olume
pembul
uh dar
ah at
au pl
asma. Car
a k
erj
any
a adal
ah
meni
ngk
atk
ant
ekananosmot
ikdar
ah.
3. Ti
ndak
ank
eper
awat
anpadapasi
eny
angt
erpasangi
nfus
a.
Memper
tahank
ani
nfusi
ntr
avenat
erhadapdaer
ahpemasangan
i
nfusdanmember
ikanpendi
dik
ank
esehat
anpadapasi
en.
b.
Memenuhi
rasany
amandanmembant
uakt
ivi
taspasi
enmi
sal
nya
dal
am pemenuhanper
sonal
hygi
ene,
membant
umobi
l
itas.
c.
Obser
vasi
kompl
i
kasi
yangmungk
int
erj
adi
,mi
sal
nya:
1) I
nfi
l
trat :
masuk
kanny
acai
rankesubk
utan.
Gej
al
a :
bengk
ak,
dingi
n,ny
eri
,tet
esani
nfusl
ambat
.
2) Phl
ebi
ti
s:t
raumamek
ani
kpadav
enaat
aui
ri
tasi
bahank
imi
a.
Gej
al
a : ny
eri
,panas,
kemer
ahanpadav
enat
empat
pemasangan.
3) Kel
ebi
hani
ntek
ecai
ran :
aki
batt
etesani
nfusy
angt
erl
al
ucepat
.
d. Mengat
urt
etesani
nfus
Di
l
akukanset
iap30meni
tsampaidengan1j
am.Tet
esant
erl
alu
cepatmeny
ebabkanmasal
ahpadapar
u-par
udanj
ant
ung.Tet
esan
y
angl
ambatdapatmeny
ebabkani
ntakecai
randanel
ekt
rol
i
tyang
t
idakadekuat
.Fakt
ory
angmempengar
uhi
juml
aht
etesan:
1
) Posi
sipemasangan
2
) Posi
sidanpat
encyt
ube/
sel
ang
3
) Ti
nggi
bot
oli
nfus
4
) Kemungk
inanadany
ainf
il
tr
at
e. Menggant
ibot
oli
nfus
Di
l
akukanj
i
kacai
ransudahdi
leherbot
oldant
etesanmasi
hber
jal
an.
 Pr
osedur
nya:
1) Si
apkanbot
oly
angbar
u.
2) Kl
em sel
ang.
3) Tar
ikj
arum danseger
atusuk
anpadabot
oly
angbar
u.
4) Gant
ungkanbot
ol.
5) Buk
akl
em danhi
tungkembal
itet
esan.
6) Pasangl
abel
.
7) Cat
att
indakany
angdi
l
akukan.
f
. Menggant
isel
angi
nfus
Mi
nimal
3x4j
am,
langkah-
langkahny
a:
1) Si
apkani
nfussety
angbar
u,t
ermasukbot
ol.
2)Masukk
ancai
ransepanj
angsel
angdangant
ungk
anbot
olser
ta
t
utupk
lem.
3)Pegangpor
osj
arum dant
anganl
ainmel
epassel
ang.
4)Tusuk
ant
ubey
angbar
ukepor
osj
arum.
5)Lanhkahber
ikut
nyaseper
timemasangi
nfus.
g. Menghent
ikani
nfus
Di
l
akuk
anbi
l
apr
ogr
am t
erapi
tel
ahsel
esai
ataubi
l
aak
an
menggant
itusukany
angbar
u.Langk
ah-
l
angkahny
a:
1) Tut
upkl
em i
nfus.
2) Buk
atapepadadaer
aht
usuk
ansambi
lmemegangj
arum.
3)Tar
ikj
arum sepenuhny
adanber
ipenek
ananpadadaer
ahbebas
t
usukandengankapasber
alkohol
sel
ama2-
3meni
tunt
uk
mencegahper
dar
ahan.
4)Tut
updaer
ahbebasdengankassast
eri
l
.
5)Cat
atwakt
upenghent
iani
nfusdanj
uml
ahcai
rany
angmasuk
dany
angt
ersi
sadal
am bot
ol.
4. Ti
ndak
ank
eper
awat
anpadapasi
eny
angt
erpasangt
ransf
usi
dar
ah
Penger
ti
andi
sini
adal
ahmemasukkandar
ahl
engkapat
aukomponen
dar
ahkedal
am si
rkul
asi
vena.
Tuj
uanny
ayai
tuunt
uk:
a. Mengembal
i
kanj
uml
ahdar
ahset
elahper
dar
ahanhebat
.
b. Mengembal
i
kansel
dar
ahmer
ahmi
sal
nyapadaanemi
aber
at.
c. Member
ikanf
akt
or-
fakt
orpl
asmaseper
ti
ant
ihemof
il
ik
.Reaksi
-
reak
sit
ransf
usi
yang
mungk
int
imbul
yai
tu:
a.
Hemof
il
ik :
ter
jadi
apabi
l
aagl
uti
nogendenganant
iagl
uti
nin
dengant
ipesamaber
temu.
b.
Febr
is :
kar
enaadany
akont
ami
nasi
padadar
ahat
au
sensi
ti
vi
tasdar
isel
dar
ahput
ih.
c.
Reak
sial
ergi
:bi
asany
akar
enaadany
aant
ibodypadapl
asma
donor
.Ri
sikot
ransf
usi
yangut
amaadal
aht
ransf
usi
peny
aki
t
hepat
it
is,
AIDS,
dsb.

E
.Ev
aluasi
tindakankeper
awat
an
1. Kesei
mbangancai
randapatdi
per
tahankan.
2.Out
putur
inepasi
ensei
mbangdengani
ntakecai
ran,
membr
an
muk
osal
embab,
tur
gorkul
i
tbai
k.
3.Kar
akt
eri
si
ti
kur
inemenunj
ukkanf
ungsi
ginj
aly
angbai
k.
4.Pasi
enak
anmengk
onsumsi
cai
ransesuai
denganpr
ogr
am (
peror
al,
t
her
apyi
ntr
avenaat
auTPN)
.
5.Pasi
endapatmengat
akanpeny
ebabk
ekur
angancai
randapatt
erat
asi
.
 DAFTARPUSTAKA

Car
peni
to,
LyndaJual
l
.1995.
”Di
agnosaKeper
awat
an”
.Jak
art
a:EGC

Har
nawat
iaj
. Kesei
2008. mbanganCai
randanEl
ekt
rol
i
t,

(
htt
p:/
/wordpr
ess.
com/,
di
akses24Apri
l2010)
Mubar
ak,Wahi
d.I&Chay
ati
n,NS.
Nur
ul.
.2008.
”Kebut
uhanDasarManusi
a”.
Jakar
ta:EGC.

Faqi
h, Moh. Ubai
dil
l
ah.2009.
”Cai
randan Elektr
oli
t dal
am Tubuh Manusi
a”,
(ht
tp:
//www.
scribd.
com/diakses25apr
il2010)

Obet
.2010.Kebut
uhanCair
andal
am Tubuh,
(ht
tp:
//akar
rumput
21.
blogspot
.com/
,
diakses24Apri
l2010)
 Namamahasi swa :
MunawirHari
s
Tempatprakt
ek:RumahSakitUni
ver
sit
asMat
aram
Tanggal :
05-
Apr
il
-2021

V. I
denti
tasdirikl
ien
Nama :Tn.S
Suku :Sasak
Umur :75Tahun
Pendidikan :SD
Jeni
skel amin : Laki-
Laki
Pekerjaan :Tani
Alamat :PenimbungTi mur ,
GunungSar
i,
Lobar
Tanggal masukRS : 01-04-2021
Stat
usper kawinan : Kawin
Tanggal pengkaj
ian :
05- Apri
l
-2021
Agama :Isl
am
SumberI nformasi : Pasien,kel
uarga

. Ri
VI way
atpeny
aki
t
1.Kel uhanut ama:
Mencr etkur angl ebih10x
2. Ri way atpeny akitsekarang:klienmengat akanmencr et2hari,1hariBABkuranglebi
h10x,perutt
erasa
mul es
3. Ri way atPeny akitDahul u
Klienmengat akant idakmemi lli
ki r
iway
atpeny aki tdahul
u
4. Di agnosamedi kpadasaatMRS, pemeri
ksaanpenunj angdant i
ndakanyangt el
ahdil
akukan:
Diar eakutdengandehi drasi sedang
Pemer iksaanpenunj angy angsudahdi l
akukan: pemer i
ksaanlab
Tindakansudahdi lakukan: pemeasangani nfusRL500ccdi l
engansebel
ahkanan.
.Pe
VI
I ngkaj i
ansaati ni( mulaihariper tamasaudar amer awatklien)
1. Pe rsepsi danpemel i
haraankesehat anPenget ahuant entang
peny aki
t/ perawat an
Klienmenget akant i
dakmenget ahui t
ent
angpeny akitnyasaatini
,kl
iendankeluargat
idakmengetahui
car apemel iharaankesehat anny a.
2. Po lanut ri
si/met abolicProgram di i
tRS:
RSmeny ediakanmakan3xsehar i
Diity angdi ber i
kandi Rs:Lunak
Intakemakanan:
 Sebel um saki tkli
enmengat akanmakan3samapai 4kali
makansehar i
denganl aukpauk.

 Saatsaki
tkl
i
enmengat
akanmengat
akant
idakadanapsumakan

I
ntakecai
ran:
 Sebelum saki
tkl
i
enmengat
akanni
num 7-
8gel
assehar
i
 Saatsaki
tkl
i
enmengat
akanmi
num 3-4gel
assehar
i

3. Polael
iminasi
a. Buangairbesar
  Sebelum saki
tkl
i
enmengakat
anBAB1kal
isehar
idenganwar
nakhasber
baukhas.
Berbent
ukpadat.

 Saatsaki
tkl
i
enmengakat
anBAB9-
10kal
isehar
idenganwar
nakhasber
baukhas.Ber
bent
uk
cai
r

b. Buangai
rkePreceptor
l
 Sebelum saki
tkl
ienmengat
akanBAKsehar
i2kal
isehar
idenganwar
nakuni
ngbeni
ng,
berbaukhas.

 Saatsaki
tkl
i
enmengat
akanBAKsehar
i6-
7sehar
idenganwar
nakuni
ng,
ber
baukhas.

4. Pol
aakt
if
it
asdanl
ati
han:

Kemampuanper
awat
andi
ri0 1 2 3 4
Makan/
minum V
Mandi V
Toi
l
eti
ng V
Ber
pakai
an V
Mobi
l
itasdi
tempatt
idur V
Ber
pindah V
Ambul
asi
/ROM V
0:mandir
i,1: al
atBantu, 2:dibant
uoranglain,3:
dibantuoranglai
ndanal
at,
4:t
ergant
ungt
otal
Oksi
genasi :kli
enti
dakt erpasangoksi gen
5. Polat
idurdani sti
rahat
(l
amatidur
, gangguant idur,perawasansaatbangunt i
dur
 ebel um saki
tklienmengengat akanti
dur7-8jam perhar
i

 Saatsakitkl
i
enmengat
akant
idur3-
4jam di
kar
enakankl
i
enkur
angny
amant
idurkar
enapakt
or
l
ingkungan.

6.Pol
apersepsual
(
pengl
ihat
an,pendengaran,
pengecap,sensasi
):
 Klienmengatakantidakadamasalahpadapengl
i
hat
an

7.Pol
apersepsidi
ri
(
pandangankli
entent
angsakit
nya,kecemasan,
konsepdiri
)
 Kli
enmengat akant
akutdansedihdengankeadaanny
asekar
ang

8.Pol
aseksual i
tasdanr
eproduksi
(f
ert
il
it
as, l
ibi
do,menst
uasi,
kontr
asepsi
,dl
l
.)
Fert
il
itas:-
Li
bido: -
Menst uasi:-
Kontrasepsi:-

9.Polaperanhubungan
(
komunikasi,
hubungandenganor
anglain,kemampuankeuangan)
:
 Komuni kasikl
i
endankel
uragasangatbai
kdancukupefekt
ifmudahdi
menger
tidanbi
asdi
f
ahami
 10.Pol
amanagemenkopi
ng-
stess
(
per
ubahant er
besardalam hi
duppadaakhir
-akhi
rini
):
 Kl i
enmengat kanprubahant
erbesardal
am hidupny
aakhi
r-
akhi
rini
yai
tupeny
aki
tyangdi
deri
tanyasaatini

11.Si
stem ni
l
aidankey
aki
nan
(
pandangankl
ient
entangagama,
kegiat
ankeagamaan,dl
l)
 Kl i
endankelur
agamengatakanpasr
ahkepadaAll
ahSwtt
ent
angpeny
aki
tyangdi
der
it
akl
i
en
saati
ni.

VI
I
I.Pemer
iksaanf
isi
kPer
naf
asan
I
nspeksi:
1. BentukDada
Bentukdadakliensimetr
iski
ridankanan
2. Po l
aNafas
FrekwensiNafas21x /
menitdenganiramaregul
ar
3. Ge r
akanPernafasan
Gerakanpernafasannormal,
tidakmenggunakanot
otbant
uper
naf
asan

Pal
pasi:
Tr
2. act
ilFr
emi
ti
s/Fr
emi
tusVokal
:Nor
mal
ter
asapadasaatdi
l
akukanpemer
iksaanpadapunggung
bagi
anbel
akang.

Per
kusi:
Per
kusi
 Normal :
terdengarsuar
asonorseper
ti
dugdugm, dug.Yangdihasi
lkanpada
jar
inganparu

Auskul
tasi:
BunyiNafas:Normal
1.al
atbantunafaskl
ien
Kl
ienmengguanakanalatbant
uper
naf
asan

Cardiov
ascular(
Focus)
Inspeksi:
Iktusj
antungti
daktampak
Palpasi:
I
ktuscordist
erabapadai
nter
kost
akevsebel
ahki
ri

Perkusi:
BatasJantungKanan:i n t
erkost
akeII
I–IVsebel
ah
kanan
JantungKiri :IntercostakeVagakmedi alke
mi dklavul
asini
str
a
Auskult
asi:
BunyiJant
ungI:terdengarsuar a“
lub”kareanapenut
upankat
ubant
ri
ovent
ri
kel
(A-
v).Lokasi
auskul
tasi
padaintracost akeIV
Bunyi
Jant
ungII:t
edengarsuara“dub”di
karenakanpenut
upkatubsemil
unar
is(
aor
tadan
pul
monari
s)padaakhi
rdarisi
stol
.Lokasiauskul
tasi
padaint
erkost
aII

7. Nadi
 Fr
ekuensi
84x/
meni
tregul
er
8. I
rama:
Nor
mal
:re
g ul
er
9. TekananDar
ah69/
66mmHg
10.Buny
iJant
ung:
Nor
mal
11.Let
akj
ant
ung
I
ctuscor
dist
erabapadai
nter
cost
akeV
12.Cl
ubbi
ngFi
nger:
Tidakadacl
ubbi
ngf
inger

Persarafan
TingkatKesadar an:ComposMent
is
Eye: 4Ver bal:5Motor
ik:6
TotalGCS: 15
4. Re fleks: Normal
5. Koor
dinasiGer
ak:y
a
6. Kej
ang:
ti
dak5.
Penginderaan
4. Ma t
a( Pengl
ihat
an)
a. Bent
uk:normal
Vi
sus6/
6, kl
i
enbisamel
i
hatdengannor
mal
dar
ijar
ak6met
er
i
. Pupi
l:i
skor
j
. Refl
ekCahaya Posi
ti
f
k
. Ger
akBol
aMat
a:Nor
mal
l
. MedanPengl
i
hat
an:
Nor
mal
m. But
aWar
na:
tidak,
kli
enmasi
hmampumembedakanwar
na
n. TekananI
ntr
aOkul
er:
Tidak

5. Hi
dung(
Penci
uman)
a. Bent
uk :Nor
mal
b. GangguanPenPr
ecept
oruman: Ti
dak

6. Tel
inga(
Pendengar
an)
a. Aur
ikel
:nor
mal
b. Membrant
ympani
:ut
uh
c. Ot
orr
hoea:Ti
dak
d. Gangguanpendengar
an:t
idak
e. Ti
nitus:t
idak
4. Perasa:Normal

5.Per
aba:
Nor
mal

Per
kemihan
Masalahkandungkemi
h:t
idakadamasal
ah

Pencernaan
3. Mu l
utdanTenggor
okan
a. Sel
aputLendi
rMul
ut:
lembat
b. Li
dah:
ber
bent
uknor
mal
war
napucat
c
. RonggaMul
ut:
Ber
bau
 d. Abdomen:kl
i
enmengat
akant
idakadanyer
ipadabagi
anabdomen
e. Pembesar
anHepar :ti
dak
f
. Pembesar
anLi
en:
tidak
g.Asi
tes:tidakadapenumpukancaira
4. Ma sal
ahUsusBesardanRectum /Anus
BAB 9-10x/hari:adamasal
ahpadaus usbesar
ObatPenc ahar:Lepor
ami
d
Lavemen:t idak

Ot
ot,Tul
angDanIntegument
2. Ot
otdanTulang
Kemampuanperger
akansendi
lengandant
ungkai
(ROM):t
erba
tasKemampuan
kekuat
anotot
 Ekster
mit
asatas:Ni
lai2(ot
otbi
sakonstr
usit
idakbi
sawal
angr
avi
tasi
)dan
ter
pasanginf
usNACLsebel
ahkanandengan12tpm.

 Ekst
ermi
tasbawah:
Nil
ai2(
ototbi
sakonst
rusi
tidakbi
sawal
angr
avi
tasi
)

Frakt
ur:Ti
dak
Di
slokasi: Tidak
Haemot om :
Tidak

2.I
ntegumen
Warnakul
i
t:Pucat Akr
al:
Hangat

Tur
gor:El
ast
ik
Tul
angBel
akang:
nor
mal

ReproduksiLaki-l
aki:
Kelamin Bent uk:tidakterkakaji
KebersihanAlatKelamin:tidakt erkaji
Endokri
n
4. Fak t
orAlergi :tidak
5. PernahmendapatI muni sasi :pernah
6. Kelai
nanendokr i
n:tidakt erkaji
Pr
ogr
am t
erapi
:
Pr
ogr
am t
erapi Dosi
s Car
apember
ian
Cai
ranRL500ml 20t
pm Par
ent
al
Met
roni
daz
ole 500mg/
8jam I
V
Met
ami
zol
e 3x1ampl I
V
Loper
ami
d 3x1Tab Or
al
Kot
ri
moksazol
e 2x960mg I
V
Met
il
predni
sol
on 2x8mgTab Or
al
Nystat
indrop 3x5Tet
es I
V
Sul
fasalaz
ine
2x500mg I
V
 Hasi
lpemer
iksaanLabor
ator
ium

Par
amet
er Hasi
l Sat
uan Ni
l
aiRuj
ukan

OLO( DARAHLENGKAP 14.7 O/ dL 13.0-18.0

HGB 533 10A3/uL 4.
5-5.5
RBC 43.4 % 40.0-50.0
HCT 81.4 f
L 82.0-92.0
MCV 27.6 P0 27.0-31.0
MCH 33.9 O/ dL 32.0-37.0
MCW 39.7 f
L 35-47
RDW- SD 13.5 % 11.5-14.
5
A
RDW-CV 4.28 103/ uL 4.0-11.0
WBC 0.2 % 0-
1
EOS% 0.5 % 0-
1
BASO% 87.2 % 50-70
NEUT% 7.0 % 25-33
LYMPH% 5.1 % 3-
8
MONO% 192 10A3/uL 150-400
PLT 113 f
L 9.0-13.0
PDW 10.1 f
L 7.2-11.1
MPV 25.7 % 15.0-25.0
P-LCR
PCT 0.
19 % 0.
150-0.400
- mm/j
am 0-15
LED
ASJ/JfeOT 46 U/
L <38
AST/SGOT
ALT/SGPT 24 U/
L <41
ALT/5GFT
UREUM/ BUN 96 mg/
dL 10-
50
UREUM
KREATININ 4.
7 mg/
dL 0.
6-1.
1
KREATMI N
GLUKOSASEWAKTU 103 mg/
dl 70-
140
GLUKOSASEWAKTU
NATRIUM (NA)
,K,
CL

ANALI
SADATA

No Dat
a(si
gn/
symt
on) Et
iol
ogi Masal
ah Par
af

1 Ds: Di
are Resi
koKekurangan
 Kl enmengat akanmencr
et Cair
anKurangdari
kuranglebi
h10 Kebut
uhan
kali
,mual,
pusing Fr
ekwensiBAB
meningkat
Do:
 k/usedang,
kesadar
an
composmet i
s Hi
l
angcairandan
 Kli
entanpaklemah el
ekt
roli
t
TTV
 TD : 69/
46mmHg \
 S : 7C0
36, Resi
koKekurangan
 N : 64x/
m Cair
anKurangdari
Kebut
uhan
 RR : 21x/
m
 SPO2:97% room air

2 Ds: Mual
munt
ah I
ntol
eransi
Akt
ivi
tas
 Kl i
enmengatakanl
emah
Kli
enmengatakanakt
ivi
tasdi
bantukel
uar
ga I
ntakemenur
un

Do:
 k/ usedang, kesadaran Gangguannut r
isi
composmet i
s kur
angd ari
k ebut
u han
 Kl i
ent anpakl emas
 Ekst ermitasat as:Ni l
ai2
 Ekst ermitasbawah:Ni l
ai Kelemahan
2
TTV
 TD : 64/46mmHg I
ntol
eransiAkti
vitas
0
 S : 36,7C
 N : 64x/m
 RR : 21x/m
 SPO2:97%r oom ai r
3 Ds: Di
are Gangguanpol
ati
dur
 Kl i
enmengat akantidur4-5
jam sehar i
Terbangunpada
Do: malam hari
 k/ usedang, kesadaran
composmet i
s
 Kl i
ent anpakgel isah Ti
dakbisat i
durlagi
 TTV
 TD :64/
46mmHg GanguanPol
aTi
dur
 S : 7C0
36,
 N : 64x/
m
 RR :21x/
m
2:
 SPO 97% room ai
r

DI
AGNOSAKEPERAWATAN

1.ResikoKekuranganCai
ranKur
angdar
iKebut
uhan
berhubungandenganMuntah
2.I
ntol
erasiAkt
ivi
tasber
hubungandenganKel
emahan
3.GangguanPol
aTi
durber
hubungandenganHambat
anLi
ngkungan
 PERENCANAANI
NTERVENSIKEPERAWATAN
No Tujuan Intervensi Rasi
onal Par
af
Dx
1 Setelah di l akukan t indakanObservasi
keperawtan sel ama 3x 24 j am • I denti
fi
kasikekur angancairanelektrol
i
t • Untuk menget ahui peny ebab
harapkankebutuhancairanelektr
oli
t • Moni torkadarel ektrol
itser
um keti
dakseimbanganel ekt
rol
it
kl
ient er
cukupi
dengan • Moni tormual ,munt ahdandi ar
e • Untukmenget ahuikadarelektr
oli
t
Kri
terihasil • Moni torkehil
angancai ran serum
 Munt ahDandiareberkur
ang Terapeuti
k • Munt ahdandi ar
eberkurang
 TandaTandav i
taldal
am rentang • At urinter
valwakt upemant auansesuai • Untuk mengetahui j umlah
normal. dengankondi sipasi en j
ehilangancairan
• Dokument asi
kanhasi lpemantauan • Untuk mengetahui waktu
Edukesi pemant auan sesuai dengan
• I si
kantujuandanpr osedurpemant auan kondisipasien
• I nfor
masikanhasi lpemantauan • Untuk mengetahui hasi
l
pemanmt auan
• Untuk menget ahui tuj
uan dan
prosedurpemant auan
• Untukmenget auiinfor
masihasil
pemant auan

2 Setelah di l akukan t indakanObservasi  Untuk menget ahuibat asan kl

ien
keperawt an sel ama 3x 24 j am • I dentifi
kasigangguan f ungsitubuh yang dalam berakti
vi
tas
harapkan kebut uhan nut r
usi kl i
en mengaki batkankelelahan  Menget ahuikeadaanumum kl i
en
ter
cukupi  Untuk mengetahui ti
ngkat
Kri
terihasil • Moni torkel
elahanfisik kemampuankl i
en
 Ber parti
sipasi dal am akt i
vi
tas  Agarkl i
uenlebi
hny aman
fisi
kt anpadi ser
taipeningkatan • Moni torpol
adanj am t i
dur  Agarkl i
enbisal at
ihangerakpasi f
tekanandar ah, nadidanRR dan/atauaktif
 Mampu mel akukan akt i
vi
tas • Moni tor lokasi dan ket i
daknyamanan  Agarkl i
enbisaber akti
vi
tassecara
sehar i har i ( ADLs) secar a selamamel akukanakt i
vi
tas tenang
mandi ri  Agar kl i
en bisa duduk di si si
Ter
apeutik tempat t i
dur,
ji
ka t i
dak dapat
• Sedi akan li
ngkungan ny aman dan rendah berpindahatauberjalan
st i
mul us(mis.cahaya,suara,kunj
ungan)

• Lakukan l ati
han r
ent
ang ger
ak pasi
f
dan/atauakti
f

Edukasi
• Anjur
kant
ir
ahbar
ing

• Anj
urkan mel
akukan akt
ivi
tas secar
a
ber
tahap

Kol
abor
asi
• Kolabor
asidengan ahl
igizitent
ang car
a
meni
ngkat
kanasupanmakanan.

3 Setelah di l akukan t indakanObservasi  Mengetahuitingkattidurkli

en
keperawtan sel ama 3x 24 j am • I dentif
ikasipol
aakt ivi
tasdant idur  Untukmenget ahuipeny ebab
harapkan kebut uhan nut rusi kli
en • I dentif
ikasimakanandan-mi numany ang gangguantidur
ter
cukupi mengganggut idur(mi s.kopi,t
eh, al
kohol ,  Agarkli
enlebihril
eksdancepatt i
dur
Kri
terihasi
l makanmendekat iwakt utidur,
mi num  Agarti
durlebihterj
adwal
 Kli
endapatt idur bany akairsebelum tidur)  Agarkli
enlebihbugar
sesuaidengankebut uhan Teraf
eutik  Agarkli
entidurnyalebihterj
aga
 I
siti
rahatdant i
dur • Modi fi
kasili
ngkungan( mis.pencahay aan,  Agarkli
entaupent ingnyacukupt i
dur
cukup kebisingan,suhu, matras,dant empatt idur)  Agarli
enbisamenepat ikebiasaan
• Bat asi waktuti
dursi ang,ji
kaper l
u ewaktuti
dur
• Fasi l
itasimenghi l
angkanst r
essebel um tidur  Agarkli
enbisamenghi ndari
Edukasi makanan/mi numany ang
• Jel askanpent i
ngny atidurcukupsel ama mengganggut i
dur
sakit
• Anj urkanmenepat ikebiasaanwakt utidur.
• Anj urkanmenghi ndarimakanan/ mi numan
yangmengganggut idur
I
MPLEMENTASI
No Har
i/
tgl
/j
am I
mpl
ement
asi Ev
aluasi
Dx
1 Sel
asa,
6Apr
il2021 Observasi S:
09:
00 • Mengi denti
fi
kasi kemungkinanpeny ebabresiko  Kl enmengat
akanmencretberkur
ang6
kekur
angancai ranelektr
oli
t kali
,mual
ber
kurang,
danrasapusi
ng
• Memoni t
orkadarel ektr
oli
tserum berkur
ang
• Memoni t
ormual ,
munt ahdandi are
• Memoni t
orkehi l
angancai r
an O:
Terapeuti
k  k/ usedang,kesadarancomposmeti
• Mengt urint
er v
al waktupemant auansesuai dengan  Kl i
entanpakmasi hlemah
kondi
sipasien TTV
• Mendokument asikanhasilpemant auan  TD : 69/46mmHg
Edukesi  S : 7C0
36,
• Mengi si
kant ujuandanpr osedurpemant auan  N : 64x/m
• Mengi mformasi kanhasilpemant auan
 RR : 21x/m
 SPO2:97%r oom air
A: Gangguankei dakseimbanganelektr
oli
t
terat
asi sebagi
an
P: l
ajut
kani nt
ervesi
2 Sel
asa,
6Apr
il2021 Obser
vasi S:
09:
15 • Mengidenti
fikasi gangguan f
ungsi t
ubuh y
ang  Kl ienmengat akanlemah
mengaki
batkankel
elahan Klienmengat akanakt i
vit
asdibant
uke

• Memoni
torkel
elahanf
isi
k O:
 k/usedang, kesadarancomposmet
• Memoni torpoladanj am t i
dur  Klientanpaklemas
 Ekstermitasatas:Ni l
ai2
• Memoni tor l okasi dan ket i
daknyamanan sel ama  Ekstermitasbawah:Ni l
ai2
mel akukanakt ivi
tas TTV
 TD : 64/46mmHg
Terapeut
ik  S : 36,7C0
• Meny edi
akanl i
ngkunganny amandanr endahsti
mulus  N : 64x/m
(
mis.cahay a,
suar a,kunjungan)  RR : 21x/m
 SPO2:97%r oom air
• Mel akukanl ati
hanr entangger akpasi
fdan/ at
auakt
if
A:intoleransiakt ivitasterat
asi
seb
Edukasi P:l
anj
utkaninterv
ensi
• Menganj urkantir
ahbar ing

• Menganj
urkanmel
akukanakt
ivi
tassecar
aber
tahap

Kol
abor
asi
• Berkol
abor
asi dengan ahl i gi
zi t
ent
ang car
a
meningkat
kanasupanmakanan

3 Sel
asa,
6Apr
il2021 Observ
asi S:
09:
30 • Mengi dentifi
kasi polaakt i
v i
tasdant idur  Kl
i
enmengat
akant
idur4-
5jam sehar
i
• Mengi dentifi
kasi faktorpengganggut i
dur(fi
si
kdan/ at
au
psikol
ogis) O:
• Mengi dentifi
kasi makanandan-mi numany ang  k/
usedang,
kesadar
ancomposmet
i
mengganggut i
dur( mis.kopi ,t
eh,alkohol,makan  Kl
ient
anpakgeli
sah
mendekat iwaktut idur,minum bany akairsebelum t
idur
)
Ter
afeuti
k TTV
• Memodi fi
kasi l
ingkungan( mi s.pencahayaan,kebisi
ngan,  TD :64/46mmHg
suhu,mat r
as,dant empatt i
dur)  S : 36,7C0
• Membat asiwakt ut idursiang, j
ikaper l
u  N : 64x/m
• Memf asi
lit
asi menghi l
angkanst r
essebel um t
idur
 RR :21x/m
• Menet apkanj adwal ti
durr ut
in
 SPO2:97% room ai
r
Edukasi
A:Gangguanpolati
druter
atasi
sebagi
an
• Menjelaskanpent
ingnyati
durcukupselamasakit
• Menganj ur
kanmenepatikebiasaanwaktuti
dur
. P:l
anjut
kanint
ervensi
• Menganj ur
kanmenghindarimakanan/minumanyang
menggangguti
dur
I
MPLEMENTASI
No Har
i/
tgl
/j
am I
mpl
ement
asi Ev
aluasi
Dx
1 Rabu,07Apr
il2021 Observasi S:
10:
00 • Mengi denti
fi
kasi kemungkinanpeny ebabresiko  Kl enmengat
akanmencretberkur
ang6-
7
kekur
angancai ranelektr
oli
t kali
,mual
ber
kurang,
danrasapusi
ng
• Memoni t
orkadarel ektr
oli
tserum berkur
ang
• Memoni t
ormual ,
munt ahdandi are
• Memoni t
orkehi l
angancai r
an O:
Terapeuti
k  k/ usedang, kesadarancomposmetis
• Mengt urint
er v
al waktupemant auansesuai dengan  Kl ientanpakmasi hlemah
kondi
sipasien TTV
• Mendokument asikanhasilpemant auan  TD : 69/46mmHg
Edukesi  S : 36,7C0
• Mengi si
kant ujuandanpr osedurpemant auan  N : 64x /
m
• Mengi mformasi kanhasilpemant auan
 RR : 21x /
m
 SPO2:97%r oom air
A:Gangguankei dakseimbanganelektr
oli
t
t
erat
asi sebagi an
P:l
ajutkani nter
vesi
2 Rabu,07Apr
il2021 Obser
vasi S:
10:
16 • Mengidenti
fikasi gangguan f
ungsi t
ubuh y
ang  Kl i
enmengat akanlemah
mengaki
batkankel
elahan Kl i
enmengat akanakt i
vit
asdibant
ukelu

• Memoni
torkel
elahanf
isi
k O:
 k/ usedang, kesadarancomposmeti
s
• Memoni torpoladanj am t i
dur  Kl ientanpaklemas
 Ekst ermitasatas:Ni l
ai2
• Memoni tor l okasi dan ket i
daknyamanan sel ama  Ekst ermitasbawah:Ni l
ai2
mel akukanakt ivit
as TTV
 TD : 64/46mmHg
Terapeut
ik  S : 36,7C0
• Meny edi
akanl i
ngkunganny amandanr endahsti
mulus  N : 64x/m
(
mis.cahay a,
suar a,kunjungan)  RR : 21x/m
2:
 SPO 97%r oom air
• Mel akukanl ati
hanr entangger akpasi
fdan/ at
auakt
if
A:intol eransiakt ivitasterat
asi
seba
Edukasi P:l
anj
ut kaninterv
ensi
• Menganj urkantirahbaring

• Menganj
urkanmel
akukanakt
ivi
tassecar
aber
tahap

Kol
abor
asi
• Berkol
abor
asi dengan ahl i gi
zi t
ent
ang car
a
meningkat
kanasupanmakanan

3 Rabu,07Apr
il2021 Obser v
asi
10:
25 • Mengi dent i
fikasipolaakt i
v i
tasdant idur S:
• Mengi dent i
fikasifaktorpengganggut i
dur(fi
sikdan/atau  Kl
i
enmengat
akant
idur4-
5jam sehar
i
psikologis)
• Mengi dent i
fikasimakanandan-mi numany ang O:
mengganggut i
dur( mis.kopi ,t
eh,alkohol,makan  k/
usedang,
kesadar
ancomposmet
is
mendekat iwakt utidur,minum bany akairsebelum tidur
)  Kl
ient
anpakgeli
sah
Terafeuti
k
• Memodi fikasili
ngkungan( mi s.pencahayaan, kebisi
ngan, TTV
suhu, mat ras,dant empatt i
dur)  TD :64/46mmHg
• Membat asi waktut idursiang, j
ikaper l
u  S : 36,7C0
• Memf asili
tasimenghi l
angkanst r
essebel um ti
dur  N : 64x/m
Edukasi
 RR :21x/m
• Menj elaskanpent ingny atidurcukupsel amasaki t
 SPO2:97% room ai
r
• Menganj urkanmenepat ikebi asaanwakt utidur.
• Menganj urkanmenghi ndar i
makanan/ minumany ang
mengganggut i
dur A:Gangguanpolati
druter
atasi
sebagi
an
P:l
anjut
kanint
ervensi

I
MPLEMENTASI
No Har
i/
tgl
/j
am I
mpl
ement
asi Ev
aluasi
Dx
1 Kamis,
8Apr
il
2021 Obser
vasi S:
10:
00 • Mengi dent
if
ikasikemungki
nanpeny
ebabr
esi
ko  Kl enmengat
akanmencretberkur
ang6-
7
kekur
angancairanelekt
rol
i
t kali
,
mualber
kurang,
danrasapusi
ngber
ku
 • Memoni torkadarelekt
roli
tserum
• Memoni tormual ,
munt ahdandi are O:
• Memoni torkehil
angancai r
an  k/ usedang, kesadarancomposmetis
Terapeuti
k  Kl ientanpakmasi hlemah
• Mengt uri
ntervalwaktupemant auansesuaidengan
TTV
kondi
sipasi
en  TD : 69/46mmHg
• Mendokument asikanhasilpemant auan  S : 36,7C0
Edukesi  N : 64x /m
• Mengi si
kantujuandanpr osedurpemantauan  RR : 21x/m
• Mengi mformasikanhasilpemant auan
 SPO2:97% r oom air
A: Gangguankei dakseimbanganelektr
oli
ttera
sebagian
P:laj
ut kanintervesi
2 Kamis,
8Apr
il2021 Obser
vasi S:
10:
15 • Mengidenti
fikasi gangguan f
ungsi t
ubuh y
ang  Kl ienmengat akanlemah
mengaki
batkankelel
ahan Klienmengat akanakt i
vit
asdibant
ukeluar

• Memoni
torkel
elahanf
isi
k O:
 k/usedang, kesadarancomposmeti
s
• Memoni torpoladanj am t i
dur  Klientanpaklemas
 Ekstermitasatas:Ni l
ai2
• Memoni tor lokasi dan ket i
dakny
amanan selama  Ekstermitasbawah:Ni l
ai2
mel akukanakt iv
itas TTV
 TD : 64/46mmHg
Terapeut
ik  S : 36,7C0
• Meny edi
akanl ingkunganny amandanr endahst
imul
us  N : 64x/m
(
mis.cahay a,
suar a,kunjungan)  RR : 21x/m
 SPO2:97%r oom air
• Mel akukanl ati
hanr entangger akpasi
fdan/at
auakt
if A:intoleransiakt ivitasterat
asi
sebagi
P:l
anj
utkaninterv
ensi
Edukasi
• Menganj urkantir
ahbar ing

• Menganj
urkanmel
akukanakt
ivi
tassecar
aber
tahap

Kol
abor
asi
• Berkol
abor
asi dengan ahl i gi
zi t
ent
ang car
a
meningkat
kanasupanmakanan

3 Kamis,
8Apr
il2021 Obser vasi S:
10:
25 • Mengi dent i
fikasipolaakt i
v i
tasdant idur  Kl
i
enmengat
akant
idur4-
5jam sehar
i
• Mengi dent i
fikasifaktorpengganggut i
dur(fisi
k
dan/at aupsi kologis) O:
• Mengi dent i
fikasimakanandan-mi numany ang  k/
usedang,
kesadar
ancomposmet
is
mengganggut i
dur( mis.kopi ,t
eh,alkohol,makan  Kl
ient
anpakgeli
sah
mendekat iwakt ut i
dur,minum bany akairsebelum
tidur
) TTV
Terafeuti
k  TD :64/46mmHg
• Memodi fikasi l
ingkungan( mi s.pencahay aan,  S : 36,7C0
kebisingan, suhu, mat r
as,dant empatt i
dur)  N : 64x/m
• Membat asi wakt utidursiang, j
ikaper l
u
 RR :21x/m
• Memf asili
tasi menghi l
angkanst r
essebel um ti
dur
 SPO2:97%room ai
r
• Menet apkanj adwal ti
durr ut
in
Edukasi
A:Gangguanpolati
druter
atasi
sebagi
an
• Menj elaskanpent i
ngny atidurcukupsel amasaki t
• Menganj urkanmenepat ikebi asaanwakt ut i
dur. P:l
anjut
kanint
ervensi
• Menganj urkanmenghi ndar i
makanan/ minumany ang
mengganggut i
dur

Satuan Acar
a Penyul
uhan
(SAP)

Kebut
uhan cai
ran dan

el
ekt
rol
i
t Bahasan :
Cai
randanEl
ekt
rol
i
t

Sasar
an :
Kel
uar
gaPasi
endanPasi
en

Har
iTanggal :
Jumat
,7Apr
il2021

Tempat :
RumahSaki
tUni
ver
sit
asMat
aram

Wakt
u :
20Meni
t
 
Nama :
Munawi
rHar
is

A.
 Tuj
uan
1.
  Tuj
uanUmum

Set
elah di
l
a kukan peny
uluhankesehat
an,
di
har
apkan pasi
enser
takel
uar
ga pasi
en
mampumemahami
tent
angkebut
uhancai
randanel
ekt
rol
i
t.
2.
  Tuj
uanKhusus

Set
elahdi
l
a kukanpeny
uluhan,
di
har
apkaanpasi
enser
takel
uar
gapasi
endapat:1.
 
Memahami
penger
ti
ancai
randanel
ekt
rol
i
t
2.
 Menget
ahui
k ebut
uhancai
randanel
ekt
rol
i
t
3.  Menget
ahuif
akt
or-
fakt
ory
a ngMempengar
uhikebut
uhancai
randanel
ekt
rol
i
t 4.
 
Menget
ahui
masal
ah-
masal
ahgangguankesei
mbanganmempengar
uhi
c ai
ran
danel
ekt
rol
i
t.

B.
 Mat
eri
Penyul
uhan
1.  Def
ini
sicai
randanel
ekt
rol
i
t2.
 
Kebut
uhancai
randanel
ekt
rol
i
t
3.
 Fakt
or-f
akt
ory
a ngmempengar
uhi
c ai
randanel
ekt
rol
i
t
4.
 Masal
ah-masal
ahgangguankesei
mbanganmempengar
uhi
c ai
randanel
ekt
rol
i
t
C.
 Gar
isBesarMat
eri
 Kebut
uhancai
randanel
ekt
rol
i
tadal
ahsuat
upr
osesdi
nami
kkar
enamet
abol
i
s me
t
ubuhmembut
uhkanper
ubahany
a ngt
etapdal
am ber
esponst
erhadapst
ressorf
isi
ologi
s
danl
i
ngkungan.
 

D.
 Met
ode
1.
 Cer
amah
2.
 Tany
ajawab
E.
 Medi
a
1.
 Lef
let
F.
 Langkah-
langkahpenyul
uhan

No  Respon Wakt

u
Kegi
atan  peser
ta   
Pendahul
uan 
• Me mberi -Menj
awab
SAJHYP sal
am
1 • Me ny
ampaikanpokok -
bahasan Menyi
mak 2
• Me ny
ampaikan - meni
t
tuj
uan Menyi
mak

I
si 
 
 Def
1. ini
sicai
randanel
ekt
rol
i
t
 
2.Kebut
uhancai
randan
el
ekt
rol
i  
t3.Fakt
or-f
akt
ory
a ng
2 Memper
hat
ika 10
mempengar
uhi
c ai
randan n meni
t
el
ekt
rol
i
t
 
4. Masal
ah- masal
ah
gangguan

kesei
mbangan
mempengar
uhi
c ai
randan
Penut
u
p  -
Meny
a mpai
ka
3 • Di
s  
jawaban
• Kesi
mp
ul
an 8 
meni
t
-
Mendengar
kan

G.
 Set
ti
ngt
empat

Ber
hadapandenganpendengardi
dal
amsuat
uruangan
 

H.
 Ev
a l
uasi
1.
 Apadeef
ini
sicai
randanel
ekt
rol
i
t
2.
 Ber
apakebut
uhancai
randanel
ekt
rol
i
t
3.
 Apasaj
afakt
or-f
akt
ory
a ngmempengar
uhi
c ai
randanel
ekt
rol
i
t
4.
 Apasaj
amasal
ah-masal
ahgangguankesei
mbanganmempengar
uhicai
randan
el
ekt
rol
i
t
 Mat
eri
Penyul
uhan

A.
 Def
ini
si

Kebut
uhancai
randanel
ekt
rol
i
tadal
ahsuat
upr
osesdi
nami
kkar
enamet
abol
i
s me
t
ubuh membut
uhkan per
ubahany
a ng t
etap dal
am ber
espons t
erhadapst
ressor
f
isi
ologi
sdanl
i
ngkungan.Cai
randanel
ekt
rol
i
tsal
ingber
hubungan,ket
idaksei
bangan
y
a ngber
dir
isendi
rij
arangt
erj
adidal
am bent
ukber
lebi
hanat
aukekur
angan.Cai
ran
danel
ekt
rol
i
tsangatdi
per
lukandal
amr
angkamenj
agakondi
sit
ubuht
etapsehat
.

B.
 Kebut
uhancai
randanel
ekt
rol
it
 

 
No Umur/BB(
Kg) Kebut
uhan cai
ran (
mL/
24
j
am)
1 3har
i,3kg 250-
300

2 1t
ahun,
9,5kg 1150-
1300
3 2t
ahun,
11,8kg 1350-
1500
4 6t
ahun,
20,
0kg 1800-
2000

5 10t
ahun,
28,
7kg 2000-
2500

6 14t
ahun,
45,
0kg 2200-
2700

7 18t
ahun,
54,
0kg 2200-
2700

C.
 Fakt
or-Fakt
oryangmempengar
uhicai
randanel
ekt
rol
it
1.
 Umur
Kebut
uhani
ntakecai
ranber
var
iasit
ergant
ungdar
iusi
a,kar
enausi
aakan

 
ber
pengar
uhpadal
uasper
mukaant
ubuh,met
abol
i
sme,danber
atbadan.Anak-
anakl
ebi
h mudah mengal
amigangguankesei
mbangancai
ran di
bandi
ng usi
a
dewasa.Pada usi
alanj
ut ser
ing t
erj
adigangguankesei
mbangancai
ran di
kar
enakangangguanf
ungsigi
njalat
auj
ant
ung.

2.
 Ikl
i
m

Or
angy
a ngt
inggaldidaer
ahy
a ngpanas(
suhut
inggi
)dankel
embabanudar
any
a
r
endahmemi
l
ikipeni
ngkat
ankehi
l
a ngancai
rant
ubuhdanel
ekt
rol
i
tmel
alui
k er
ingat
.
Sedangkanseseor
angy
a ngber
akt
if
it
asdil
ingkungany
a ngpanasdapatkehi
l
a ngan
cai
ranl
ebi
hbany
a kdi
bandi
ngkandi
li
ngkungany
a ngdi
ngi
n.
3.
 Di
et
Di
etseseor
angber
pengar
uht
erhadapi
ntakecai
randanel
ekt
rol
i
t.Ket
ikai
ntake
nut
ri
sit
idakadekuatmakat
ubuhakanmembakarpr
otei
ndanl
emaksehi
nggaakan
ser
um al
bumi
ndancadanganpr
otei
nakanmenur
unpadahalkeduany
asangat
di
per
lukandal
am pr
oseskesei
mbangancai
ransehi
nggahali
niakanmeny
e babkan
edema.

4.
 St
ress

St
ress dapatmeni
ngkat
kan met
abol
i
s me sel
,gl
ukosa dar
ah,dan pemecahan
gl
ykogenot
ot.Mekani
smei
nidapatmeni
ngkat
kannat
ri
um danr
etensiai
rsehi
ngga
bi
l
aber
kepanj
angandapatmeni
ngkat
kanv
olumedar
ah.

5.
 Kondi
sisaki
t

Kondi
sisaki
tsangatber
pengar
uh t
erhadapkondi
sikesei
mbangancai
ran dan
el
ekt
rol
i
tmi
sal
nya:

1.
 Tr
aumaseper
til
ukabakarakanmeni
ngkat
kankehi
l
a nganai
rmel
alui
IWL.
2.
 Peny
a ki
tgi
njaldankar
diov
a skul
ersangatmempengar
uhipr
osesr
egul
ator
kesei
mbangancai
randanel
ekt
rol
i
ttubuh.

3.
 Pasi
endenganpenur
unant
ingkatkesadar
anakanmengal
ami
ganguan

 
pemenuhani
ntakecai
rankar
ena kehi
l
a ngankemapuan unt
uk memenuhi
nya
secar
amandi
ri
.

6.
 Ti
ndakanmedi
s

Bany
a kt
indakanmedi
sakanber
pengar
uhpadakesei
mbangancai
randanel
ekt
rol
i
t
t
ubuhseper
ti:
s uct
ion,
NGTdanl
ain-
lai
n.

7.
 Pengobat
an

Pengobat
anseper
tipember
ianduer
eti
k,l
aksat
ivedapatber
pengar
uh padakondi
si
cai
randanel
ekt
rol
i
ttubuh.

8.
 Pembedahan

Pasi
endengant
indakanpembedahanmemi
l
ikir
esi
kot
inggimengal
amigangguan
kesei
mbangancai
ran danel
ekt
rol
i
ttubuh kar
ena kehi
l
a ngan dar
ahsel
ama
pembedahan.
D.
  Masal
ah-Masal
ahGangguankesei
mbanganmempengar
uhicai
randan
el
ekt
rol
it

1.
 Hi
pov
olemi
k

Suat
ukondi
siaki
batkekur
anganv
olumecai
ranekst
rasel
uler(
CES)dandapat
t
erj
adikar
ena kehi
l
a ngan mel
aluikul
i
t,gi
njal
,gast
roi
ntest
inal
,
 
pendar
ahansehi
nggameni
mbul
kansy
okhi
pov
olemi
k.Mekani
sme ny
aadal
ah
peni
ngkat
anr
angsangansar
afsi
mpat
is(
peni
ngkat
anf
rekuensi
 
j
a nt
ung,kont
raksij
ant
ung dant
ekananv
a skul
er)
,rasa haus,pel
epasan
hor
moneADH danadost
eron.Gej
ala:pusi
ng,l
emah,l
eti
h,anor
eksi
a,mual
munt
ah,r
asahaus,gangguanment
al,konst
ipasidanol
i
gur
i,penur
unanTD,HR
meni
ngkat
,suhumeni
ngkat
,tur
gorkul
i
tmenur
un,l
i
daht
erasaker
ing dan
kasar
,mukosamul
utker
ing.Tanda-
tandapenur
unanber
atbadandenganakut
,
mat
acekung,
pengosonganv
e naj
ugul
ari
s.Padabayi
dananakadany
a
 
penur
unanj
uml
ahai
rmat
a.
2. Hi
per
vol
emi
Penambahan/
kel
ebi
hanv
olumeCESdapatt
erj
adi
padasaat
:
1.  St
imul
asikr
oni
sgi
njalunt
ukmenahannat
ri
um danai
r.

2.  Fungsigi
njalabnor
mal
,denganpenur
unanekskr
esinat
ri
um danai
r.
3.  Kel
ebi
hanpember
iancai
ran.
4.  Per
pindahancai
rani
nter
sti
sialkepl
asma.
 

Gej
ala:sesaknapas,peni
ngkat
andanpenur
unanTD,nadikuat
,asi
tes,adema,
adany
aronchi
,kul
i
tlembab,
dist
ensiv
e nal
eher
,dani
ramagal
l
op.
 
 Daf
tarPust
aka

Hi
dayat
.A.Az
izal
imul
.2008.Pengant
arKebut
uhanDasarManusi
a:apl
i
kasi
konsepdanpr
oseskeper
awat
an.Jakar
ta:
Sal
embaMedi
ka
Doengest
. E. Mar
lyn dkk. 1999. Rencanan Asuhan keper
awat
an :
PedomanUntuk

PerencanaandanPe ndokume nt
asianKeper
awatanpasi
en.Jakar
ta:
EGC.Saput
ra,L yndon. 2013. Pe ngantar Kebut
uhan Dasar Ma nusi
a.
Jakar
ta:Binar
upa
Aksar
aPubl
i
ser

War
tonah.2010.Kebut
uhanDasarManusi
aDanPr
osesKeper
awat
an.Edi
si4.
Jakar
ta:
Sal
embaMedi
ka