Site 1

Lésions carieuses occlusales

des puits, sillons, fosses et fissures de toutes les dents

GROUPE PREMOLAIRE-MOLAIRE

SI/STA 1•1
x Diagnostic clinique : opacités ou colorations de surface visibles sans séchage
de l’émail, avec ou sans transillumination, associées à des microcavitations
localisées.
x Diagnostic radiographique : Déminéralisation sous la jonction amélodentinaire,
confinée au tiers externe de la dentine
x Occlusion : absence de contacts occlusaux antagonistes dans l’aire de la
restauration.
x Accès : ponctuel, limité aux seules fosses cariées, sans ouverture du réseau des
sillons
x Cavité : arrondie avec conservation de l’émail surplombant
x Bords : bords nets, biseau inutile et non recommandé
x Conservation de la vitalité pulpaire : scellement par adhésif dentinaire
x Restauration : directe par verres ionomères hybrides, ou par des composites
microhybrides universels
x Prophylaxie : obturation complétée par un scellement des zones anatomiques
cariosusceptibles : sealant ou composites fluides
x Outils de préparation : Fraise turbine diamantée boule fissure 6802.314-009

SI/STA 1•2
x Diagnostic préopératoire : rupture localisée de l’émail, et/ou colorations grisâtres
due à la présence sous-jacente de dentine ramollie
x Diagnostic radiographique : Déminéralisation sous la jonction dentinaire du tiers
médian de la dentine
x Occlusion : contacts occlusaux antagonistes statiques dans l’aire de la
restauration.
x Accès : au niveau des fosses cariées, étendu secondairement au réseau des
sillons. Variante : tunnelisations dentinaires avec conservation de poutres d’émail
occlusales
x Cavité : arrondie, avec niveaux de profondeur variant en fonction de l’épaisseur
de la dentine ramollie - Largeur cavitaire en surface, inférieure au 1/4 de la
distance intercuspidienne vestibulo-linguale - conservation de l’émail surplombant
périphérique et éventuellement d’enjambements intercuspidiens (ponts d’émail).
x Bords : biseau optionnel, non recommandé au niveau des zones support
d’occlusion. Finition avec fraise à fine granulométrie
x Conservation de la vitalité pulpaire : scellement par adhésif dentinaire
x Restauration : directe par composites microhybrides postérieurs
x Prophylaxie : vernis fluorés optionnels
x Outils de préparation : Fraise turbine diamentée poire 830.314- 010 - fraise de
curetage dentinaire sur CA réducteur H1S ou Excavabur 010 à 014 - fraise de
finition diamantée poire 8830L- 012.

SISTA 1•3
x Diagnostic préopératoire : cavitation franche de l’émail et colorations grisâtres
due à l’extension latérale de la dentine ramollie sous la jonction amélo-dentinaire,
sans perte des structures axiales périphériques.
x Diagnostic radiographique : Déminéralisation sous la jonction amélo-dentinaire
étendue au tiers interne de la dentine.
x Occlusion : contacts occlusaux antagonistes statiques et dynamiques dans l’aire
de la restauration.
x Accès : accès occlusal large impliquant certains versants cuspidiens
x Cavité : arrondie, avec niveaux de profondeur variant en fonction de l’épaisseur
de la dentine ramollie - Largeur cavitaire en surface, supérieure au 1/4 de la
distance intercuspidienne vestibulo-linguale - Elimination sélective de l’émail
surplombant périphérique au niveau des versants cuspidiens minés par la carie.
Conservation de l’enveloppe amélaire (sommets cuspidiens et crêtes marginales)
et de la dentine sclérotique profonde
x Bords : biseau optionnel, non recommandé au niveau des zones support
d’occlusion.
x Conservation de la vitalité pulpaire : scellement par adhésif dentinaire
recommandé, coiffage juxtapulpaire indirect optionnel chez le jeune
x Restauration : directe recommandée, avec recherche d’un renforcement par le
collage des structures axiales fragilisées - techniques mixtes souhaitables :
restauration directe stratifiée associant les composites fluides composites
microhybrides postérieurs (compactables optionnels) pour les caries à marche
lente et techniques sandwich verres ionomères/ composites en un temps ou en
deux temps, pour les caries à marche rapide. Restauration indirecte optionnelle
impliquant un comblement préalable des zones de contre-dépouille par un
composite fluide.
x Prophylaxie : vernis fluoré et antibactérien optionnels
x Outils de préparation : Fraise turbine diamantée poire 830.314-010 / fraise de
curetage dentinaire sur CA réducteur H1S ou Excavabur 010 à 014 /fraise de
finition diamantée poire 8830L- 012.

SI/STA 1•4
x Diagnostic préopératoire : cavitation franche bordées d’émail grisâtre avec
exposition de la dentine ramollie et destructions localisées des structures axiales
vestibulaire et/ou linguale.
x Diagnostic radiographique : Déminéralisation sous la jonction amélo-dentinaire
du tiers interne de la dentine, possiblement juxtapulpaire
x Occlusion : contacts occlusaux antagonistes statiques et dynamiques dans l’aire
de la restauration.
x Accès : au niveau des structures détruites
x Cavité : large, à angles internes arrondis, aménagée au niveau du plancher pour
assurer la sustentation. . Parois axiales fonction du mode de restauration:
(indirecte: Légère divergence occlusale de 4 à 6°. directe: rétentions
macromécaniques fraisées optionnelles - Espace libre occlusal suffisant au niveau
 des zones de recouvrement en fonction du matériau de 0,5 mm (or) à 2 mm
(composite, céramique)
x Bords : biseau optionnel en fonction du matériau de restauration (or, composite,
céramique) et tenant compte des contacts occlusaux statiques et dynamiques
x Conservation de la vitalité pulpaire : scellement par adhésif dentinaire
recommandé, coiffages juxtapulpaires indirects et directs optionnels chez le jeune
après diagnostic pulpaire préalable et avec contrôle ultérieur de l’état pulpaire.
x Restauration : indirecte recommandée par onlays (or, composites de laboratoire,
céramique). Bases et comblement des contredépouilles préalable à l’aide de CVI
hybride ou de composites fluides pour minimiser la perte de tissus sains.
x Prophylaxie : vernis CHX interproximaux optionnels
x Outils de préparation : Fraise turbine diamantée poire 830.314- 010/012 - fraise
de curetage dentinaire sur CA réducteur H1S ou Excavabur 010 à 014 - Fraise FG
à Inlay 855 014 bague verte (préparation) & rouge (finition).