Freiburg Academy Klinik

Klinikum fur Innere Medizin

Assistentzarzt
Dr. med. Medicus

An
Herrn/Frau Dr. med. Hausarzt
HausarztstraBe 1

11111 Hausarztdorf

Sehr geehrter Herr Kollege,

nachfolgend berichten wir Ihnen uber unsere/n gemainsame/n Patientin/Patient ______________ ,

geb. _________ , wohnhaft in der StraBe 1, 12345 Stadt, der sich vom ___ bis ___ in unserer
stationaeren Behandlung befand.

Diagnose:
XXXXXXXX

Nebendiagnose:
XXXXXXXX
XXXXXXXX
XXXXXXXX

Aktuelle Anamnese:
Der/Die Patient/in stellte sich am XX.XX.XXXX um XX Uhr mit ________ in unserem Krankenhaus vor.
Herr/Frau berichtet dass _______. AuBerdem, klagt Er/Sie uber ______________________________.
Med/Alergien: Die Medikamenteanamnese ergab eine regelmaeBige/gelegentliche Einahme von ___.
: Der/Die P. nimmt regelmaBig _____ /_____ bei Bedarf ein.
Familien: Relevanten Erkrankungen in der Familie waren ________.
Noxen:
Sozial: Die Sozialanamnese ergab, dass _______.
Zur weiteren Abklarung wurde _____ angeordnet, die den Verdacht der o.g. Diagnose bestatigt. Zur
weiteren Therapie wurde die Patientin stationaer in unser Klinik ubernommen.
Verlauf 1:
Im Rahmen der laborchemischen Abklaerung / Untersuchungen , die wir durchgefuhrt haben wurde
______ diagnostiziert. Auf diesem Grund wurde eine OP________ eingeplant.Uber Risiken, mogliche
Komplikationen sowie Erfolgsaussichten und Behandlungsalternativen wurde der Patient/Betreuer
ausfuhrlich aufgeklaert. Nach die Erhaltung der Einwilligung, wurde am XX.XX.XXX eine OP________
durchgefuhrt.

Verlauf 2:
Im weiteren Verlauf besserte sich/ verschlechterte sich der Zustand. Der postoperative Verlauf war
komplikationslos und nach ______ wurde die/der Patient/in (ohne Schmerzen/etc.) aus der stationaeren
Behandlung entlassen.

Medikation bei Entlassung:

XXX Dose X-X-X
XXX Dose X-X-X
Fortsetzung der Hausmedikation

Therapievorschlag:
Wir entlassen den Patienten in Ihre ambulante Betreuung.
Zu den Hauptbefunden, bitten wir um Kontrollen bis zur ___________.
Zu den Nebenbefunden , sind ________ notwendig.
Eine routinemaeBige Vorstellung in unserer Ambulanz ist (nicht) notwendig (Wir haben ein Termin fur
XX.XX.XXXX vereinbaren) . Fur weitere Rueckfragen stehen wir Ihnen jederzeit gerne zur Verfuegung.

Wir bedanken uns fur die Zusammenarbeit und verbleiben

mit freundlichen GruBen