LAPORAN DIVISI GASTROENTEROLOGI

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA

MINGGU VI

Senin 19 April 2021 – 25 April 2021

Mengetahui Supervisior

Dr.Helena M. Maniboey, Sp.A

Coass Divisi Coass Devisi Coass Devisi

Lina Ria Ukago Margaretha B Saa Rosalia D. Waromi

 LAPORAN DIVISI GASTROENTEROLOGI
SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD JAYAPURA
PERIODE 19 APRIL 2021 – 25 APRIL 2021

N IDENTITAS ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN DIAGNOSA TERAPI

O PENUNJANG

1 An. Jokowi. KU: buang air besar cair KU: TSS Kes : CM Laboratorium : - Diare Akut - IVFD Kaen 3B (40 tpm)/24
Ayomi dan muntah muntah TTV : 20-4-2021 Dehidrasi jam
HR:104 x/m Hb :11,8 g/dL, Ringan - Sedang - Inj.Ranitidine 2 x 10 mg (iv)
U: 2 thn RPS: RR: 24 x/m Hct: 34,0%, - Cotrimoksasol 2 x 80 mg (po)
SB:36,6 °C Leukosit: 8,6 - Zinc 1x 2 cc
BB : 9 kg Ibu Os mengatakan Os SpO2: 98 % Trombosit:261 - Liprolac 2x1 sacheat
mengalami buang air K/L : normocephal, CA Eritrosit:5,3110^6/ul,
besar cair dan muntah (-/-), SI (-/-), OC(-), Neutrophil 61,5%,
setiap kali makan atau P>KGB (-), PJVP (-). Limfosit 25,5%,
minum kurang lebih 1 Monosit 13,3%,
minggu SMRS. Buang air Tho : Simetris, IGN, NLR 2,44%,
besar cair(+), 3x dalam Retraksi (-), SN Ves (+/+), DDR (-),
sehari, ampas(+), lender Rho (-/-), Wh (-/-), BJ I-II Natrium darah
(-), Darah (-) bau amis regular, Murmur (-), 127,30 mEq/L,
(-), muntah sisa makanan gallop (-) Kalium darah 1,91
(+) setiap kali makan atau mEq/L,
minum, lemas (+),Rewel Abd : datar, supel, bising CL darah 104,4,
(+), batuk (+),sesak (-) usus 2-3x/15”,H/L Calcium ion 1,27
(ttb/ttb), NT (-),Tympani. mEq/L
RPD : -
Eks: Akral hangat
(+/+),Udem (-/-), CRT
<2”.
2 An BAB cair (+), KU: TSS Kes : CM - Laboratorium : - Diare akut - IVFD Kaen 3B 240 cc/24 jam
 Israel.Waroy TTV :
HR:104 x/m
U: 1 thn 8 bln RR: 24 x/m
SB:36,6 °C
BB : 5,9 kg SpO2: 98 %
K/L : normocephal, CA
(-/-), SI (-/-), OC(-),
P>KGB (-), PJVP (-).
Tho : Simetris, IGN,
Retraksi (-), SN Ves (+/+),
Rho (+/+), Wh (-/-), BJ I-
II regular, Murmur (-),
gallop (-)
Abd : datar, supel, bising
usus (+) N. H/L (ttb/ttb),
NT (-),Tympani.
- Hb :12,6 g/dL, dehidrasi
- Hct: 39,3%, ringan sedang - Inj.ranitidin 5,9 mg
- Leukosit: 8,6 - Inj.Ondancentron 1x 0,6 mg
10^3/ul, - Suspek TB - Inj.paracetamol 4x80 mg
- Trombosit:321 - Inj. Cefotaxime 3x196 mg
10^3/ul, - Gizi Buruk - Inj. Gentamicin 1x45 mg
- Eritrosit:4,610^6/ul, marasmus fase - Zinc 1x20 mg
- Basophil 0,2%, stabilisasi - Liprolac 2x1 sachet
- Eosinofil 1,1%, - Nebu nacl 0,9%/8 jam
- Neutrophil 80,2%, - Diet F75 8x60 (480 cc,360
- Limfosit 8,9%, kkal)
- Monosit 9,01%,
NLR 9,01,
- DDR (-),
- antigen covid 19
(NR)

Eks: Akral hangat

(+/+),Udem (-/-), CRT
<2”.

3. An. Imanuel KU: BAB Cair KU: TSS Kes : cm Laboratorium : -Diare Akut -IVFD RL 487 cc/ 4jam
Nuboba TTV : 23-04-2021 -Inj. Ranitidine 13mg (IV)
 HR:104 x/m - Hb 12,4 g/dL, Dehidrasi ringan -Inj Ondancentrone 1.3mg (IV)
U:11bln RPS: RR: 24 x/m - Hct: 36,7 %, sedang -Zinc 1x10mg
SB:36,6 °C - Leukosit: 9,93 -Liprolac 1x1/2 sachet
BB:9.5kg Pasien datang dengan SpO2: 98 % 10^3/ul, -Cek DL, DDR, DiffCount,
keluhan BAB cair >8x, K/L : normocephal, CA - Trombosit: 404 GDS, MCV, MCH, MCHC
BAB cair isi air + ampas, (-/-), SI (-/-), OC(-), 0^3/ul
lendir (-), darah (-), P>KGB (-), PJVP (-). - Eritrosit 5,36
muntah (+) berupa air, 10^6/ul,
demam (-), batuk (+), Tho : Simetris, IGN, - Basofil 0,4 %
pilek (-), minum (+), bayi Retraksi (-), SN Ves (+/+), - Eosinofil 0,3 %
aktif Rho (-/-), Wh (-/-), BJ I-II - Neutrofil : 46,6%
regular, Murmur (-), - Limfosit : 42,9 %
gallop (-) - Monosit 9.8%,
NLR : 1,00
Abd : datar, supel, BU (+) - DDR (-)
N, H/L (ttb/ttb), - GDS (-)
NT (-), Tympani.
antigen covid 19
Eks: Akral hangat (NR)
(+/+),Udem (-/-), CRT
<2”.

4. An. Juwita Keluhan Utama : BAB KU: TSS KES: CM Laboratorium : - Obs. Febris -IVFD KAEN 3B 600 cc/ 24
Wanggai Cair TTV: 20-04-2021 Jam -
HR: 120 x/m - Hb :9.4 g/dL, - Diare Akut

U: 8 bulan 17 RPS: Pasien datang ke
hari IGD dengan keluhan
BAB cair sejak2 hari
BB: 5.2 kg SMRS, sudah berobat ke
PKM namun tidak
membaik, BAB cair >8x
sehari lendir (-), darah (-),
muntah. Demam
(+),Batuk (+) ,pilek (-)
hari SMSR.
RR: 28 x/m - Hct: 28.5%, Inj Cefotaxim 3x200 mg -
SB: 37.9 °C - MCV: 67.5 dehidrasi Ringan- PCT drop 4x 90 cc -
SpO2: 98 % Spontan - MCH: 22.3 Sedang Zink 1x20 mg -
- RDW-SD: 34.8 Liprolac 1x1 sach
K/L : normocephal, CA - Leukosit: 5.22 - Low Intake
(-/-), SI (-/-), OC(-), 10^3/ul,
P>KGB (-), PJVP (-). - Trombosit: 410
10^3/ul,
Tho : Simetris, IGN, - PDW: 9.0
Retraksi (-), SN Ves (+/+), - MPV: 9.4
Rho (-/-), Wh (-/-), BJ I-II - Monosit 21.8%,
regular, Murmur (-), NLR 2.31,
gallop (-) - DDR (-),
Abd : datar, supel, BU (+) antigen covid 19
N, H/L (ttb/ttb), (NR)
NT (-), Tympani.

Eks: Akral hangat

(+/+),Udem (-/-), CRT
<2”.

5. An. Yuliana Keluhan Utama : mencret KU: TSS KES: CM Laboratorium : - Diare Akut - IVFD KA EN 3B 1150 cc/ 24
Numberi TTV: 21-04-2021 Dehidrasi Jam -
S: Pasien datang dengan HR: 104 x/m - Hb 13,1 g/dL, Ringan-Sedang Inj. Ceftriaxone 2x650mg (IV) -
 RR: 24 x/m - Hct: 38,9 %, Inj. Paracetamol 3x150mg (IV) -
U: 4 tahun keluhan BAB cair sejak SB: 36.9 °C - Eritrosit : 5,18 - Leukositosis Inj. Ranitidin 13mg (IV) -
pagi (21.04.2021), SpO2: 97 % Spontan 10^3/ul, Inj. Ondancentron 3x1 mg (IV) -
BB: 13 kg mencret 4×, BAB Cair isi - MCV 75,1 fL zinc 1x20 mg (po) -
air + ampas, lendir (-), K/L : normocephal, CA - MCH 25,3 pg Liprolac 2x1 sachet (po)
darah(-), muntah (+) (-/-), SI (-/-), OC(-), - MCHC 33,7 g/L
>10x berupa air, demam P>KGB (-), PJVP (-). - RDW-SD 36,7 fL
(+), batuk (-), pilek (-), - RDW-CV 13,9 %
nafsu makan berkurang. Tho : Simetris, IGN, - Leukosit : 21,49
Retraksi (-), SN Ves (+/+), 10^3/ul,
Rho (-/-), Wh (-/-), BJ I-II - Trombosit: 363
regular, Murmur (-), 10^3/ul,
gallop (-) - PDW 9,4 fL
- MPV 8,6 fL
Abd : datar, supel, BU (+) - Basofil 0,3 %
N, H/L (ttb/ttb), - Eosinofil 1,7 %
NT (-), Tympani. - Neutrofil : 83,7%
- Limfosit : 6,7 %
Eks: Akral hangat - Monosit 7,6 %,
(+/+),Udem (-/-), CRT NLR : 12,49
<2”. - DDR (-)

6 An. Obera Keluhan Utama: Pasien KU: TSS Kes: CM Laboratorium : -Diare akut -O2 nasal 2-3 lpm
Tabuni datang diantar keluarga TTV: 22-04-2021 Dehidrasi Ringan
dengan keluhan BAB cair HR:140x/m - Hb 4.4 g/dL, sedang -Kaen 3B 670cc/24jam
 sejak 1 minggu SMRS, RR: 33x/m - Hct: 16,9 %,
U: 9 bulan frekuensi sekitar 3x SB: 36,8C - Leukosit: 2,61 -Susp. -Inj. Ondansentron 3x0,7mg
sehari, ampas (+), lendir SpO2: 97% O2 nasal 2lpm 10^3/ul, Bronkopneumoni
BB: 6,7kg (-), darah (-), bau - Trombosit: 357 a dd TB Paru -Inj. Ranitidin 2x7mg
menyengat (+), muntah K/L : normocephal, CA 10^3/ul,
4x di rumah dari kemarin (-/-), SI (-/-), OC(-), - Basofil 0,2 % -Anemia Gravis -Inj. Cefotaxime 2x335mg
sore, demam (+) naik P>KGB (-), PJVP (-). - Eosinofil 0,2 %
turun. Batuk (+) Batuk - Neutrofil : 56,0% -Liprolac 1x1 sachet
kurang lebih 1 minggu Tho : Simetris, IGN, - Limfosit : 43,6 %
yang lalu, sesak (+), Retraksi (-), SN Ves (+/+), - Monosit 21.8%, -Zinc 1x10mg
kejang (-), minum Rho (+/+), Wh (-/-), BJ I- NLR : 1,28
meningkat, makan II regular, Murmur (-), - DDR (-) -Puyer batuk (ambroxol 3,5mg,
menurun, BAK normal. gallop (-) - GDS 97 mg/dL CTM 0,7mg)
- Na Darah : 132,60
Ibu Riwayat batuk lama Abd : datar, supel, BU (+) mEq/L -Rencana Transfusi 3 kolf
(+) lebih dari 2 bulan, N, H/L (ttb/ttb), - Ka Darah 2,34 (target 150cc)
belum pernah periksa NT (-), Tympani. mEq/L
- CL darah 104,60
Followup di ruangan: Eks: Akral hangat mEq/L
BAB cair (-) malam ini, (+/+),Udem (-/-), CRT - Cl ion 1,20 mEq/L
Muntah (+) 1x malam ini, <2”.
Batuk (+), sesak (+) antigen covid 19
berkurang (NR)

7 An. Yehuda KU: kejang (+), BAB cair KU: TSS KES: CM Laboratorium : - KDS - IVFD D5 ½ NS 800 cc/24 jam
Y.Barin (+). TTV: 23-04-2021 - Diare Akut - Inj. Cefotaxime 3 x 260 mg
HR: 110 x/m - Hb 10,2 g/dL, Dehidrasi - Inj. PCT 4 x 120 mg
U: 8 bulan 25 RPS : os rujukan dari RR: 28 x/m - Hct: 31,4 %, Ringan Sedang - Zinc 3 x1/2 tab
hr sarmi, dengan keluhan SB: 36.8 °C - Eritrosit : 4,66 - Stesolid 5 mg (K/P)
kejang pertama kali 1x, SpO2: 98 % Spontan 10^3/ul, - Liprolac 2x1 sachet
BB: 8 kg saat kejang kedua tangan - MCV 67,4 fL
dan kaki kaku, mata K/L : normocephal, CA - MCH 21,9 pg
(-/-), SI (-/-), OC(-),
 P>KGB (-), PJVP (-). - MCHC 32,5 g/L
melihat ke 1 arah, - RDW-SD 36,7 fL
sebelum kejang pasien Tho : Simetris, IGN, - RDW-CV 13,9 %
demam tinggi, di sertai Retraksi (-), SN Ves (+/+), - Leukosit : 10.00
BAB cair, warna kuning Rho (-/-), Wh (-/-), BJ I-II 10^3/ul,
(+), ampas regular, Murmur (-), - Trombosit: 239
(+),darah(-),lender (-), gallop (-) 10^3/ul,
muntah (-) - PDW 13.0 fL
Abd : datar, supel, BU (+) - MPV 9.5 fL
N, H/L (ttb/ttb), - Neutrofil : 59.1 %
NT (-), Tympani. - Limfosit : 31.4 %
- Monosit 9.5 %,
Eks: Akral hangat NLR : 1.88 %
(+/+),Udem (-/-), CRT DDR (-)
<2”.

8 An.Sarah deda KU : muntah dan BAB KU: TSS KES: CM Laboratorium : - Diare Akut - IVFD Kaen 3B 500 cc/24 jam
cair. TTV: 23-04-2021 Dehidrasi - Inj.Ceftriaxon 2 x400 mg
U: 1 thn 11 HR: 110 x/m - Hb 10,6 g/dL, ringan sedang - Inj. Ondancentron 3x0,8 mg
bln RPS: ibu pasien RR: 28 x/m - Hct: 31,6 %, - Obs Vomitus - Inj.Ranitidin 2x8 mg
mengatakan pasien SB: 36.8 °C - Eritrosit : 4.49 Profuse - Drip Paracetamol 3x100 mg
muntah(+) sejak kemarin SpO2: 98 % Spontan 10^3/ul, - RFA - Puyer batuk pilek 3x1
setiap kali makan atau - Leukosit : 20.20 - Liprolac 2x1 sachet
minum, BAB cair (+) K/L : normocephal, CA 10^3/ul, - Zink 1x1 tab (10 hr)
kurang lebih 13 kali sejak (-/-), SI (-/-), OC(-), - Trombosit: 520
semalam SMRS, demam P>KGB (-), PJVP (-). 10^3/ul,
(+) 2 hari, baruk (+) - Neutrofil : 59.0 %
lender (-), pilek (+). Tho : Simetris, IGN, - Limfosit : 26,9 %
Pasien sempat semalam Retraksi (-), SN Ves (+/+), - Monosit 14,1 %,
SMRS sempat ke IGD Rho (-/-), Wh (-/-), BJ I-II NLR : 2.19 %
regular, Murmur (-),
 gallop (-) DDR (-)
namun pulang dengan
obat PCT drip 3x1 cc, Abd : datar, supel, BU (+)
cefixime 2x ½ cth, puyer N, H/L (ttb/ttb),
batuk 3x1 pulv namun NT (-), Tympani.
sejak tadi pagi muntah
muntah akhirnya di bawa Eks: Akral hangat
lagi ke rumah sakit. (+/+),Udem (-/-), CRT
<2”.

9. An.Yosua KU: BAB cair (+) KU: TSS KES: CM Laboratorium : - Status - IVFD Kaen 3B 100
TTV: 20-04-2021 epileptikus ec cc/24 jam
U: 6 bln 12 hr RPS : ibu pasien HR: 110 x/m - Hb 11,7 g/dL, susp - Inj.ceftriaxon 2x300mg
mengatakan pasien pasien RR: 28 x/m - Hct: 36,7 %, enchephalitis - Inj. Paracetamol 4x60
BB : 6 kg buang air besar cair(+) 6x SB: 36.8 °C - Eritrosit : 4.96 - Diare akut mg
dalam sehari sejak 2 hr SpO2: 98 % Spontan 10^3/ul, dehidrasi ringan - Zinc 1x20mg
SMRS, muntah (-), nafsu - Leukosit : 12.40 sedang - Liprolac 1x1 sachet
makan menurun (+), K/L : normocephal, CA 10^3/ul, - Inj.Methil prednisolone
demam (+), sudah (-/-), SI (-/-), OC(-), - Trombosit: 234 3x4 mg
berobat ke PKM tetrapi P>KGB (-), PJVP (-). 10^3/ul, - Inj. Ranitidine 2x7,5mg
tidak ada perubahan. - Neutrofil : 40.7 % - Ambroxol/salbutamol/ce
Tho : Simetris, IGN, - Limfosit : 40.0 % tirizin pulv 3x1.
Retraksi (-), SN Ves (+/+), - Monosit 18,9 %, - Pasi 8x60 cc
Rho (-/-), Wh (-/-), BJ I-II NLR : 1.02 %
regular, Murmur (-), DDR (-)
gallop (-) GDS 152 mg/dL
SGOT 61.5 U/L
Abd : datar, supel, BU (+) SGPT 45.4 U/L
N, H/L (ttb/ttb), BUN 51.5
NT (-), Tympani. Kreatin 0.45 mg/dL
Albumin 4.4 g/dL
Eks: Akral hangat Natrium : 158.30
 (+/+),Udem (-/-), CRT mEq/L
<2”. Kalium 3.98 mEq/L
Calcium : 140.10
mEq/L

LAPORAN DIVISI ENDOKRINOLOGI

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA

 MINGGU VI

Senin 19 April 2021 – 25 April 2021

Mengetahui Supervisior

Dr.Yunike Howay, Sp.A

Coass Divisi Coass Devisi Coass Devisi

Lina Ria Ukago Margaretha B Saa Rosalia D. Waromi

LAPORAN DIVISI ENDOKRINOLOGI

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA

 MINGGU VI Senin 19 April 2021 – 25 April 2021

No Identitas Anamnesa Pemeriksaan Pemeriksaan penunjang Diagnosis Terapi

fisik

TIDAK ADA PASIEN BARU

Mengetahui Supervisior

Dr.Yunike Howay, Sp.A

Coass Divisi Coas Devisi Coas devisi

Lina Ria Ukago Margaretha B Saa Rosalia D. Waromi

LAPORAN DIVISI HEMATOLOGI

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA

MINGGU VI
 Senin 19 April 2021 – 25 April 2021

Mengetahui Supervisior

Dr.Yunike Howay, Sp.A

Coass Divisi Coass Devisi Coass Devisi

Lina Ria Ukago Margaretha B Saa Rosalia D. Waromi

LAPORAN DIVISI HEMATOLOGI

SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSUD DOK II JAYAPURA

MINGGU VI Senin 19 April 2021 – 25 April 2021

No Identitas Anamnesa Pemeriksaan Pemeriksaan penunjang Diagnosis Terapi
fisik

TIDAK ADA PASIEN BARU

Mengetahui Supervisior

dr. Yunike Howay, Sp.A

Coass Divisi Coas Devisi Coas devisi

Lina Ria Ukago Margaretha B Saa Rosalia D. Waromi