CAUSAS

Determinantes Contextuales de la Mortalidad
en México
Gerardo Núñez Medina
Febrero, 2010
Contenido
0. Mortalidad por causas 1
0.1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
0.2. Etiología de la mortalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
0.3. Causas de muerte en México . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1. Análisis por grandes grupos de edad 17
1.0.1. Análisis por grandes grupos de causas . . . . . . . . . . . 34
1.1. Análsis de causas de muerte por entidad federativa . . . . . . . 44
1.2. Inequidades en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
1.3. Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3
Índice de cuadros
1. Principales causas de muerte en México, 2000 . . . . . . . . . . 3
2. Principales causas de muerte en México. Hombres, 2000. . . . . 6
3. Principales causas de muerte en México. Mujeres, 2000 . . . . . 9
4. Mortalidad infantil, principales causas. México, 2000 . . . . . . 13
5. Mortalidad preescolar. Principales causas. Mexico, 2000 . . . . . 15
1.1. Mortalidad escolar. Principales causas. Mexico, 2000 . . . . . . . 19
1.2. Mortalidad en edades productivas. Principales causas. Mexico,

2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.3. Mortalidad adultos mayores. Principales causas. Mexico, 2000 . 23
1.4. Mortalidad, grandes grupos de causas según entidad de residen-

cia habitual. 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

cia habitual. Mujeres 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

cia habitual. Hombres 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1.7. Tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales por

entidad federativa de residencia habitual, 2000. . . . . . . . . . . 32
5
1.8. Tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas según
1.9. Tasa de mortalidad por tuberculosis pulmonar por entidad fed-

erativa de residencia habitual, 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . 38
1.10. Tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón por

1.11. Tasa de mortalidad por enfermedades cerebro-vasculares por en-

tidad federativa de residencia habitual, 2000. . . . . . . . . . . . 46
1.12. Tasa de mortalidad por diabetes mellitus según entidad federa-

tiva de residencia habitual, 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
1.13. Tasa de mortalidad por accidentes de trá…co en vehículo de mo-

tor por entidad federativa de residencia habitual, 2000. . . . . . 49
1.14. Tasa de mortalidad por homicidio según entidad federativa de

residencia habitual, 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
1.15. Tasa de mortalidad por suicidio según entidad federativa de res-

idencia habitual, 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Capítulo 0
Mortalidad por causas
0.1. Introducción
El declive de los niveles de mortalidad, observado desde mediados del siglo

XX, se vio acompañado de un cambio gradual en la con…guración de las princi-
pales causas de muerte. Las causas de defunción, durante el siglo pasado, estu-
vieron conformadas por infecciones, problemas derivados de la reproducción y
enfermedades relacionadas con la desnutrición, mientras que para el año 2000
predominaron las enfermedades no transmisibles y las lesiones junto con padec-
imientos cuyo tratamiento es más largo y costoso, es decir las enfermedades
conocidas como crónico-degenerativas. De forma que, la nueva con…guración
del per…l epidemiológico de los mexicanos demanda una atención más focal-
izada, de mayor duración y por ende más costosa, que además precisa de la
participación de un mayor número de especialistas y del empleo de tecnologías
médicas mucho más avanzadas.
La evolución en México de la mortalidad por causas ha estado marcada

por el relativo control de enfermedades del tipo transmisibles tanto infecciosas
como parasitarias así como de aquellas relacionadas con el parto y puerperio,
lo cual ha venido acompañado del surgimiento paulatino de enfermedades de
tipo crónico-degenerativas. Esto, trajo como consecuencia la transformación de
1
2 CAPÍTULO 0. MORTALIDAD POR CAUSAS
la estructura por edad de las defunciones, trasladando los decesos hacia etapas
tardías de la vida, incrementando la proporción de personas con enfermedades
del tipo crónico-degenerativo.
En el año 2000, se contabilizaron 10.6 millones de niños de 0 a 4 años, 11.2

millones de niños de 5 a 9 años y 10.7 millones de 10 a 14 años. El índice
de masculinidad fue de 103 niños por cada 100 niñas, el mismo año. El censo
2000 registró además 32.6 millones de niños de entre 0 y 14 años de edad, lo
que representó una tercera parte de la población total nacional, sin embargo,
la proporción de menores disminuyó 4.9 puntos porcentuales en relación con
la registrada en el censo de 1990 que fue del 38.3 por ciento, tendencia que se
con…rmo en todas las entidades federativas, donde la proporción de menores
disminuyo entre tres y siete puntos porcentuales en el periodo 1990 -2000. En
el año 1990 el porcentaje de niños en 17 entidades superaba el 39 por ciento de
su población total, para el año 2000 en ninguna entidad federativa se alcanzó
dicha proporción. Los estados con mayor decremento fueron Tabasco que pasó
de 42 a 35.5 por ciento, el Estado de México de 38.3 a 31.9 por ciento y Chiapas
de 44.2 a 38 por ciento. En contraparte, la mayor proporción de menores fue
registrada en los estados de Guerrero con el 38.9 por ciento, Chiapas y Oaxaca
con el 38 y 37.8 por ciento respectivamente; en contraste, el Distrito Federal
26.1 por ciento, Nuevo León 29.7 por ciento y Baja California 30.4 por ciento,
presentaron las menores proporciones de menores de edad.
En el año 2000, la población de 6 a 14 años que asistió a la escuela fue del

91.3 por ciento que en comparación con el año de 1990 que fue del 85.8 por
ciento, represento un aumento de 4.5 puntos porcentuales. A este respecto vale
la pena señalar que 95 por ciento de la población de entre 8 a 14 años de edad,
declararon saber leer y escribir, proporción que en el año de 1960 era del 66
por ciento. El mismo año, el número total de defunciones registradas fue de 437
mil; 12.2 por ciento se debieron a enfermedades transmisibles, 75.4 por ciento a
enfermedades no transmisibles, 10.7 por ciento a accidentes y lesiones y el 2.1
por ciento, restante, se desconoce la causa de defunción.
0.1. INTRODUCCIÓN 3
Cuadro 1: Principales causas de muerte en México, 2000

Causa Def. Tasa %
Diabetes mellitus 46525 46.3 10.7
Enfermedades isquémicas del corazón 43753 43.5 10.1
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 25378 25.2 5.8
Enfermedad cerebrovascular 25357 25.2 5.8
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 19377 19.3 4.5
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 15890 15.8 3.7
Infecciones respiratorias agudas bajas 14213 14.1 3.3
Accidentes de trá…co de vehículo de motor 13755 13.7 3.2
Agresiones (homicidios) 10634 10.6 2.4
Nefritis y nefrosis 9782 9.7 2.3
Enfermedades hipertensivas 9747 9.7 2.2
Desnutrición calórico protéica 8863 8.8 2.0
Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón 6225 6.2 1.4
Enfermedades infecciosas intestinales 5208 5.2 1.2
Tumor maligno del estómago 4980 5.0 1.1
Tumor maligno del cuello del útero 4604 4.6 1.1
VIH/SIDA 4196 4.2 1.0
Uso de alcohol 4193 4.2 1.0
Tumor maligno del hígado 4169 4.1 1.0
Tumor maligno de la próstata 3835 3.8 0.9
Causas mal de…nidas 8551 8.5 2.0
Otras causas 146251 145.4 33.6
Nacional 435486 433.0 100.0
Fuente: SINAIS, Secretaria de salud, mortalidad 2000. Tasas por cien mil, estandarizadas por el método directo.
0.2. Etiología de la mortalidad
La etiología de las enfermedades se con…gura através de un triángulo epi-

demiológico causal de enfermedades donde las aristas esta compuestas por el
medio ambiente, los agentes y el huésped. Un cambio en cualquiera de estos tres
componentes alterará el equilibrio existente aumentando o disminuyendo la fre-
cuencia de alguna enfermedad, por lo tanto se pueden llamar factores causales
o determinantes de la enfermedad. Las desigualdades sociales al menos en la
escala nacional son malas para la salud. En este sentido, la clasi…cación más
general de las causas de muerte considera únicamente dos categorías:
1. Mortalidad endógena o biológica, presente a lo largo de toda la vida.
2. Mortalidad exógena, producida por la acción del medio y cuya mani-

festación surge como el resultado de enfermedades infecciosas, lesiones o
accidentes.
La epidemiología puede de…nirse como el estudio de la distribución y deter-

minantes relacionados con la salud en poblaciones especí…cas, y la aplicación
de los resultados obtenidos para el control de los problemas de salud. Es la
parte de la medicina que se dedica al estudio de la distribución, frecuencia,
determinantes, relaciones, predicciones y control de factores relacionados con
la salud y enfermedad en poblaciones humanas. Por lo tanto la epidemiología
estudia la salud de los grupos humanos en relación con su medio.
La epidemiología es considera la ciencia básica de la medicina preventiva

y una fuente de información para la formulación de políticas de salud pública.
La epidemiología estudia, sobre todo, las relaciones de tipo causa-efecto entre
la exposición y la enfermedad. Las enfermedades no se producen de forma
aleatoria; tienen causas, muchas de ellas de origen socioeconómico, que pueden
evitarse. Por tanto, muchas enfermedades podrían prevenirse si se conocieran
sus causas. Los métodos epidemiológicos han sido cruciales para identi…car
numerosos factores etiológicos que, a su vez, han justi…cado la formulación de
políticas sanitarias encaminadas a la prevención de enfermedades, lesiones y
muertes prematuras.
0.3. CAUSAS DE MUERTE EN MÉXICO 5
Inicialmente la epidemiología surgió del estudio de las epidemias ocasion-

adas por enfermedades de tipo infeccioso. En el siglo veinte, los estudios de la
epidemiología se basan en el estudio demográ…co de cualquier enfermedad. La
epidemiología se basa en el método cientí…co para la obtención de conocimien-
tos, a través de los estudios epidemiológicos. Ante un problema de salud, y da-
dos los datos disponibles sobre el mismo, formularemos una hipótesis, la cual se
traduce a una serie de consecuencias contrastables mediante experimentación.
Se realiza entonces un proyecto de investigación que comienza con la recogida
de datos y su posterior análisis estadístico, con el cual se calculan medidas de
asociación, de impacto y de contraste de hipótesis. De los resultados de esta
investigación podemos obtener tanto unos conocimientos que traducir en re-
comendaciones de salud pública, como datos adicionales con los que generar
nuevas hipótesis.
0.3. Causas de muerte en México
La con…guración de causas de muerte en una población di…ere según el

nivel socioeconómico y el espacio geográ…co de referencia. Las áreas con mayor
pobreza suelen presentar mayores tasas de mortalidad y estructuras diferentes
de causas de muerte. En general se sabe que la estructura económica y social
afecta la estructura y los niveles de mortalidad. Existen diferentes explicaciones
al respecto, por ejemplo personas en situación de pobreza suelen exponerse
mayormente a factores dañinos a su salud.
Las enfermedades del corazón, los tumores malignos y la diabetes mellitus

son algunas de las principales causas de morbilidad y mortalidad prematura en
países en vías de desarrollo. Estas causas se encuentran fuertemente asociadas a
la clase social. Los comportamientos relacionados con la salud generan factores
de riesgo, tanto para grupos de población como para individuos.
Por ejemplo, en países desarrollados puede observarse que más de una cuar-
ta parte de las defunciones son causadas por enfermedades coronarias, pero
existen también marcadas variaciones debidas factores de tipo geográ…co y a
desigualdades sociales que provocan diferencias tanto en el tiempo de sobre-
Cuadro 2: Principales causas de muerte en México. Hombres, 2000.

Causa Def. Tasa %
Enfermedades isquémicas del corazón 23842 47.6 9.8
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 19558 39.1 8.1
Enfermedad cerebrovascular 11973 23.9 4.9
Ciertas afecciones d el período perinatal 11257 22.5 4.6
Accidentes de trá…co de vehículo de motor 10835 21.6 4.5
Agresiones (homicidios) 9349 18.7 3.9
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 9140 18.3 3.8
Infecciones respiratorias agudas bajas 7625 15.2 3.1
Nefritis y nefrosis 5021 10.0 2.1
Desnutrición calórico protéica 4350 8.7 1.8
Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón 4230 8.4 1.7
Uso de alcohol 3951 7.9 1.6
Tumor maligno de la próstata 3835 7.7 1.6
Enfermedades hipertensivas 3831 7.7 1.6
VIH/SIDA 3555 7.1 1.5
Lesiones autoin‡igidas intencionalmente 2923 5.8 1.2
Tumor maligno del estómago 2742 5.5 1.1
Tuberculosis 2233 4.5 0.9
Causas mal de…nidas 4207 8.4 1.7
Otras causas 74875 149.5 30.8
Nacional 242781 484.9 100.0
vivencia, como en la causa de muerte, la cual puede además ser producto de

acceso diferencial a servicios de salud. Así, nivel socioeconómico de la mor-
talidad por causas puede también general importantes diferencias en las tasas
especí…cas de mortalidad para hombres y mujeres en las distintas etapas de la
vida.
Por otra parte, puede ocurrir que altos niveles de depresión o ansiedad, o ba-
ja autoestima sean el resultado de un proceso en el que personas desfavorecidas
se consideran en peores condiciones al compararse con los demás. Las diferen-
cias socioeconómicas en salud no debieran reducirse a las causas más obvias,
como, las diferencias en la calidad de atención médica, los comportamientos
individuales, la movilidad social o los factores genéticos, sino que se debiera
indagar las causas relacionadas con factores relacionados con la integración so-
cial, la pertenencia a grupos y la interacción personal. (Wilkinson, 1996). En
México las principales diferencias observadas en los niveles de mortalidad por
causa no están enmarcadas en los extremos de poblaciones pobres o ricas, sino
a través de toda la estructura socioeconómica, tal es el caso de la diabetes, una
de las primeras causas de muerte en México.
El cambio en la composición de las causas de muerte puede explicarse por

medio de dos enfoques. (1) la transición epidemiológica en la que las interven-
ciones de tipo médico y los avances tecnológicos abaten los decesos en edades
tempranas. (2) La transición de la salud, que enfatiza la importancia de las
transformaciones sociales y el comportamiento de las personas, al promover la
prevención y el cuidado de la propia salud.
Las ganancias en esperanza de vida son re‡ejo de importantes transforma-

ciones ocurridas al per…l de causas de muerte. Estas son descritas por la teoría
de la transición epidemiológica (Omran, 1971), véase sección XXXX. En gener-
al, la teoría de la transición epidemiológica explica el cambio del per…l de causas
de muerte de la población como producto de creciente desarrollo de patologías
relacionadas con nuevos estilos de vida.
En el año 2000, la información disponible sobre mortalidad en México fue

codi…cada de acuerdo con la décima revisión de la Clasi…cación Internacional
de Causas de Enfermedades, publicada por la Organización Panamericana de la
Salud y La Organización Mundial de la Salud (OMS). Los tres grandes grupos

de causas de muerte son:
1. Enfermedades infecciosas, de la nutrición y de la reproducción.
2. Enfermedades no transmisibles.
3. Accidentes y violencia.
Las enfermedades del primer grupo tradicionalmente se denominan enfer-

medades del rezago por porque se trata de padecimientos esencialmente pre-
venibles (a veces con intervenciones de bajo costo) y porque afectan a pobla-
ciones pobres que tienen problemas de acceso a bienes y servicios básicos, dentro
de los que destacan los servicios de salud.
El surgimiento de nuevas y distintas formas de organización social y familiar

producto de la nueva organización económica y de las nuevas formas de con-
tratación ha modi…cado signi…cativamente los niveles de exposición a riesgos
de todo tipo de riesgos de salud lo que a su vez han modi…cado el cuadro de
principales causas de muerte.
La diabetes mellitus, enfermedades del corazón, la cirrosis y enfermedades

crónicas del hígado, así como las enfermedades cerebro-vasculares concentran
los mayores porcentajes las muertes de mexicanos, en el año 2000. Estas en-
fermedades comparten algunos factores de riesgo como el sobrepeso y obesidad
y además están asociadas a padecimientos como la hipertensión arterial y al-
tos niveles de colesterol. Así, las tasas de incidencia asociadas a las principales
causas de fallecimiento fueron las enfermedades del corazón con una tasa de
43.5 por cien mil; cirrosis con una tasa de 25.2; diabetes mellitus con una tasa
de 46.2; enfermedades cerebro-vasculares con una tasa de 25.2; afecciones orig-
inadas durante el periodo perinatal con una tasa de 19.2; accidentes de trá…co
con una tasa de 13.6 y las infecciones respiratorias agudas con una tasa de 14.1.
Aunque se sabe que disminuyeron la mortalidad por enfermedades infecciosas
su tasa de de 5.7, el VIH/SIDA presento una tasa de 4.1 y la tuberculosis de 3,3,
estas continúan siendo importantes causas de fallecimiento entre la población.
Cuadro 3: Principales causas de muerte en México. Mujeres, 2000

Causa Def. Tasa %
Diabetes mellitus 25 717 50.9 13.4
Enfermedades isquémicas del corazón 19 908 39.4 10.3
Enfermedad cerebrovascular 13 383 26.5 6.9
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 8 104 16.0 4.2
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 6 750 13.4 3.5
Infecciones respiratorias agudas bajas 6 585 13.0 3.4
Enfermedades hipertensivas 5 916 11.7 3.1
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 5 819 11.5 3.0
Nefritis y nefrosis 4 761 9.4 2.5
Tumor maligno del cuello del útero 4 604 9.1 2.4
Desnutrición calórico protéica 4 513 8.9 2.3
Tumor maligno de la mama 3 432 6.8 1.8
Accidentes de trá…co de vehículo de motor 2 917 5.8 1.5
Enfermedades infecciosas intestinales 2 566 5.1 1.3
Tumor maligno del hígado 2 267 4.5 1.2
Tumor maligno del estómago 2 238 4.4 1.2
Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón 1 994 3.9 1.0
Anemia 1 679 3.3 0.9
Malformaciones congénitas del corazón 1 641 3.2 0.9
Leucemia 1 559 3.1 0.8
Causas mal de…nidas 4 329 8.6 2.2
Otras causas 61 911 122.6 32.1
Nacional 192 593 381.4 100.0
La diabetes mellitus fue la primera causa de muerte en población general

en México en el año 2000 y también fue la principal causa de atención médica,
además de haber sido una de las principales causas de hospitalización. En el
mismo año, se estimó que el número de defunciones por diabetes alcanzó un
total de 46 525 personas, además, la diabetes incrementa el riesgo de morir
por padecimientos asociados tales como cardiopatías, enfermedades cerebro-
vasculares e insu…ciencia renal, asimismo, es la principal causa de ceguera en
México y la principal causa de amputación de miembros inferiores por razones
no traumáticas.
La segunda causa de muerte en México, en el año 2000 es debida a enfer-

medades del corazón entre las que destaca la cardiopatía isquémica con poco
menos de 44 mil defunciones. La isquemia cardiaca se caracteriza por la dismin-
ución de aporte de oxígeno al corazón como consecuencia de la obstrucción y/o
estrechamiento de las arterias coronarias. La isquemia cardiaca puede llegar a
producir un infarto del miocardio y por ende la muerte de la persona afecta-
da. Los factores de riesgo asociados con esta enfermedad son principalmente
el consumo excesivo de grasa de origen animal, el sobrepeso, el tabaquismo,
la hipertensión arterial, el sedentarismo y el estrés. La tasa de mortalidad por
isquemias cardiacas fue de 44.3 por cada cien mil habitantes. Las entidades fed-
erativas con mayor incidencia de este tipo de padecimientos fueron el Distrito
Federal y Guadalajara, mientras que los estados con las tasas más bajas fueron
Oaxaca y Campeche.
La tercera causa de muerte en México en el año 2000 fue la relativa a

enfermedades del hígado con 25 378 defunciones asociadas, de las cuales el 48
por ciento son debidas a cirrosis hepática, con una tasa de incidencia de 25.2
por cien mil.
La incidencia de enfermedades cerebro-vasculares ocupó el cuarto lugar en

importancia con un total de 25 357 defunciones. Las enfermedades cerebro-
vasculares se originan por la falta de aporte de oxígeno al cerebro a partir
de la obstrucción de una arteria o la aparición de una hemorragia. Este tipo
de enfermedades suelen ser en extremo graves y en general terminan con el
fallecimiento de la persona. En el año 2000 en México, la tasa de mortalidad
Figura 1: mortalidad por grandes grupos de causas.
por enfermedades cerebro-vasculares fue de 25.2 por cien mil habitantes. Las
muertes por este tipo de padecimientos le ocurren principalmente a personas
en el grupo de edad de 60 años y más.
Las afecciones originadas en el periodo perinatal fueron responsables de 19

377 fallecimientos durante el año 2000, y se con…guraron como la quinta causa
de muerte. Entre las principales afeccione se encuentran la sepsis bacteriana del
recién nacido, la neumonía por organismo no especi…cado, as…xia al nacimiento,
hipoxia intrauterina y síndromes de aspiración neonatal.
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) fue la sexta causa

de muerte en México en el año 2000. Es una enfermedad que se caracteriza por
la obstrucción persistente de las vías respiratorias y tiene dos formas básicas,
la bronquitis crónica y el en…sema. Los pacientes afectados por EPOC están
mayormente expuestos a desarrollar cáncer de pulmón o problemas cardiacos.
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de EPOC son el tabaquismo
y la contaminación atmosférica, por lo que se considera un padecimiento común
entre mineros y trabajadores de la industria metalúrgica. En general, la EPOC

es más frecuente en hombres debido a la mayor prevalencia de fumadores y
a una mayor exposición a ambientes laborales contaminados. En 2000 esta
enfermedad produjo 15 954 decesos, 9 140 en hombres y 6 750 mujeres. Sin
embargo, el incremento del tabaquismo en mujeres en todos los grupos de edad
podría modi…car esta relación.
Las enfermedades respiratorias agudas (iras) presentaron una tasa de 14.1

defunciones por cien mil (neumonía e in‡uenza), donde el número de defun-
ciones asociadas a mortalidad por enfermedades respiratorias, incluida la neu-
monía e in‡uenza, fue de 14 213 casos en el año 2000.
En el año 2000, los accidentes ocuparon la octava causa de muerte con 13 755
defunciones registradas. En particular los accidentes de tránsito de vehículo de
motor presentaron una tasa de 13.6 por cien mil. En este sentido, las muertes por
accidentes vehiculares deben analizarse partiendo del hecho de que representan
la culminación de una serie de eventos con amplias posibilidades de prevención.
Alrededor de 50 por ciento de los accidentes vehiculares con víctimas mortales
se asocian al consumo de alcohol; otro porcentaje importante se asocia al exceso
de velocidad, y un porcentaje adicional a de…ciencias en los caminos y señales.
La tasa de lesiones por accidentes fue 35.5 por cien mil, siendo los de vehículo
de motor los de mayor frecuencia del 25 por ciento. Las muertes ocasionadas
por lesiones provocaron en el año poco más del 8 por ciento del total de las
defunciones, distribuyéndose de la siguiente forma: accidentes 65 por ciento,
homicidios 23 por ciento y suicidios 6 por ciento.
El número de enfermedades infecciosas intestinales reportado durante el año

2000 ascendió a 5 216, de los cuales 2 641 casos se presentaron en población
masculina. La población de menores de un año continúa siendo el grupo más
afectado con una tasa de incidencia de 84.1 por cien mil. La mortalidad por
este tipo de enfermedades mostró una tasa de 5.2 por cien mil en la población
general, mientras que la incidencia de paratifoidea presentó una tasa anual de
120 por cien mil; la shigelosis y otras infecciones bacterianas presentaron tasas
de alrededor de 34 defunciones por cien mil y un poco más de 200 defunciones
por año fueron debidas a intoxicación alimentaría.
Cuadro 4: Mortalidad infantil, principales causas. México, 2000

Causa Def. Tasa %
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 19394 898.6 50.2
- Di…cultad respiratoria del recién nacido y otros
trastornos respiratorios originados en el período perinatal 9852 456.5 25.5
Malformaciones congénitas, deformidades
y anomalías cromosómicas 7212 334.2 18.7
- Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 2969 137.6 7.7
In‡uenza y Neumonía 2597 120.3 6.7
Accidentes 1575 73.0 4.1
Infecciones respiratorias agudas 933 43.2 2.4
- Bronquitis y bronquiolitis agudas 644 29.8 1.7
Desnutrición y otras de…ciencias nutricionales 797 36.9 2.1
Septicemia 620 28.7 1.6
Enfermedades del corazón 229 10.6 0.6
Enfermedades de la circulación pulmonar
y otras enfermedades del corazón 220 10.2 0.6
Bronquitis crónica y la no especi…cada, en…sema y asma 128 5.9 0.3
Meningitis 124 5.7 0.3
Anemias 112 5.2 0.3
Enfermedades cerebrovasculares 104 4.8 0.3
Enfermedad del esófago 103 4.8 0.3
Insu…ciencia renal 101 4.7 0.3
Tumores malignos 83 3.8 0.2
Agresiones (homicidio) 79 3.7 0.2
Ileo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 71 3.3 0.2
Depleción del volumen (Deshidratación e hipovolemia) 69 3.2 0.2
Enfermedades del hígado 68 3.2 0.2
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos
y de laboratorio, no clasi…cados en otra parte 477 22.1 1.2
Otras causas 1929 89.4 5.0
Nacional 38621 1789.4 100.0
Otra causa importante de muerte en México se produjo por tumores malig-

nos donde en el año 2000 se registraron alrededor de 54 mil tumores malignos,
66 por ciento de los tumores registrados se presentaron en mujeres, donde los
más frecuentes fueron: cuello de útero con una tasa de 4.7, mama 3.9 e hí-
gado 4.5; mientras que los tumores presentados en hombres fueron: tráquea,
bronquios y pulmón 3.4, próstata 2.7 y estómago 1.5.
La hipertensión arterial tuvo una incidencia de 2.2 por cien mil y fue re-
sponsable del fallecimiento de poco menos de 10 mil personas durante el año
2000. La hipertensión, además de ser un factor de riesgo para el desarrollo de
las enfermedades isquémicas del corazón, enfermedades cerebro-vasculares e in-
su…ciencia renal, es una causa directa de un número importante de muertes en
México. Las causas que favorecen el desarrollo de la hipertensión son la obesi-
dad, el sedentarismo, el consumo de sal y el consumo excesivo de alcohol. A
nivel nacional, la tasa de incidencia de este padecimiento fue de 1.7 por cien
mil en hombres y de 2.5 por cien mil en mujeres.
La tasa de mortalidad al año 2000 para las enfermedades de transmisión

sexual fue de 2.2 por cien mil. En el caso de la sí…lis la tasa fue de 2 casos por
cien mil. En el mismo año, el reporte de casos de VIH/SIDA fue 4 196 casos,
con una tasa de mortalidad asociada de 4.1 por cien mil. Así, en el 2000, el
SIDA ocupó el lugar 17 entre las principales causas de muerte.
En relación a la tuberculosis, la incidencia de todas las formas de tubercu-

losis en el año 2000 fue un poco menor a las 2.6 defunciones por cien mil, con
2 233 casos noti…cados de hombres.
Por otra parte, en lo que respecta a las enfermedades de transmisión vecto-

rial, la oncocercosis presentó en el año 2000 un total de 1 424 casos noti…cados,
la incidencia de dengue clásico fue de dos por cien mil, la leishmaniosis se pre-
sentó fundamentalmente en los estados de Quintana Roo, Tabasco, Campeche
y Chiapas, con una morbilidad reportada de 1.700 casos, mientras que el mayor
brote de malaria en los últimos años lo padeció Oaxaca con 11.349 casos, en
el año 2000. En cuanto a la tripanosomosis americana en el 2000 se encontró
que la incidencia ‡uctuó entre 1 y 20 casos por mil, la enfermedad de Chagas
reportada por bancos de sangre fue del 13 por cien en el 2000.
Cuadro 5: Mortalidad preescolar. Principales causas. Mexico, 2000

Causa Def. Tasa %
- Ahogamiento y sumersión accidentales 366 4.2 5.3
- Accidentes de trá…co de vehículos de motor 302 3.5 4.3
- Leucemias 249 2.9 3.6
- Bronquitis y bronquiolitis agudas 98 1.1 1.4
Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos 118 1.4 1.7
Hepatitis viral 94 1.1 1.4
Epilepsia 84 1.0 1.2
Anemias 82 1.0 1.2
Meningitis 47 0.5 0.7
Varicela y herpes zoster 40 0.5 0.6
Depleción del volumen (Deshidratación e hipovolemia) 36 0.4 0.5
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos 133 1.5 1.9
y de laboratorio, no clasi…cados en otra parte
Nacional 6963 80.5 100.0
Capítulo 1
Análisis por grandes grupos de

edad
La edad y el sexo son variables de corte demográ…co que permiten segmentar

a las poblaciones en grupos con características más homogéneas, especialmente
en grupos con patrones y niveles de mortalidad semejantes, como es el caso de la
población de menores de un año, población adolescente, mujeres en edad fértil,
hombres en edad laboral, etc. Donde las tendencias y niveles de la mortalidad
por causas se analizaron considerando las siguientes grupos poblacionales:
1. Infantil (menores de un año)
2. Niñez (1 a 14 años), dividida en:
a) Población preescolar (1 a 4 años)

b) Población escolar (5 a 14 años)
3. Edad productiva (15 a 59 años)
4. Adultos mayores (60 años o más)
La estructura por edad de las defunciones en México se concentró princi-

palmente en edades adultas, esto debido a que en poco más de dos décadas, la
17
18 CAPÍTULO 1. ANÁLISIS POR GRANDES GRUPOS DE EDAD
proporción de muertes infantiles descendió de 21.9 a 6.0 por ciento (de 1980 a
2007); lo mismo sucedió con los grupos de oblación en edad preescolar y escolar,
cuya participación relativa se redujo de tal manera que, en el año 2000, cada
uno de estos grupos contribuyó con apenas 1.6 y 1.7 por ciento las muertes
totales, respectivamente.
El peso relativo de las muertes en el grupo de adolescentes y jóvenes también

descendió de forma importante, al pasar de 6.0 por ciento en 1980 a 3.9 en 2000.
Aunque con una reducción menor, la proporción de defunciones de los adultos
jóvenes también disminuyó 1.8 por ciento.
En cambio, las defunciones de las personas adultas y de adultos mayores

incrementaron su peso. En 1980, las defunciones de personas de entre 45 y 64
años de edad representaban 16.9 por ciento; al año 2000 este porcentaje aumen-
tó al 21 por ciento. Entre los adultos mayores el aumento fue de 23.4 puntos
porcentuales, de manera que en el año 2000 ambos grupos de población apor-
taron más de la mitad (53.4 por ciento) de las defunciones totales. A principios
de la década de los ochenta, una de cada dos personas que fallecían contaba
con 45 años o más (48.7 por ciento); en el año 2000 esta proporción creció a
más de tres de cada cuatro (72.3 por ciento).
En el año 2000, la incidencia de enfermedades nutricionales y metabólicas

represento importantes estragos en la población, por ejemplo: la incidencia de
bajo peso, en menores de 5 años, fue del 8 por ciento, mientras que la baja
talla para el mismo grupo de edad fue de 18 por ciento. La presencia de anemia
fue de 27 por ciento en los menores de cinco años, del 26 por ciento en las
mujeres de 12-49 años embarazadas y 20 del por ciento en mujeres de la misma
edad no embarazadas. Las mujeres con sobrepeso fueron el 31 por ciento y las
mujeres que registraron obesidad fueron 22 por ciento. La mortalidad general
por de…ciencias de nutrición fue 8.8 por cien mil en el mismo año, mientras que
la mortalidad por esta causa en los menores de 5 años fue de 4.7 por cien mil.
Además de la diferenciación, en el tipo de causas y el número de defunciones,

debidas a la edad, es necesario distinguir la mortalidad por sexo (femenina /
masculina), ya que cada sexo presenta características propias debidas a factores
biológicos, culturales y sociales. En general, la mujer tiene una mayor probabil-
19
Cuadro 1.1: Mortalidad escolar. Principales causas. Mexico, 2000

Causa Def. Tasa %
- Ahogamiento y sumersión accidentales 379 1.7 5.3
- Leucemias 643 2.9 9.0
Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos 237 1.1 3.3
Enfermedades de la circulación pulmonar
y otras enfermedades del corazón 101 0.5 1.4
Lesiones autoin‡igidas intencionalmente (suicidio) 118 0.5 1.6
Anemias 99 0.4 1.4
Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo 35 0.2 0.5
Nacional 7175 32.2 100.0
Cuadro 1.2: Mortalidad en edades productivas. Principales causas. Mexico,

2000.
Causa Def. Tasa %
- Tumor maligno del cuello del útero 2929 4.7 1.8
- Tumor maligno de la mama 2435 3.9 1.5
- Tumor maligno de la tráquea, bronquios y pulmón 2112 3.4 1.3
Accidentes 23230 37.6 14.0
- Enfermedad alcohólica del hígado 10488 17.0 6.3
- Enfermedades isquémicas del corazón 11549 18.7 7.0
Enfermedad por virus de inmunode…ciencia humana 4042 6.6 2.4
Lesiones autoin‡igidas intencionalmente (suicidio) 3067 5.0 1.9
Síndrome de dependencia del alcohol 2232 3.6 1.4
Tuberculosis pulmonar 1713 2.8 1.0
Embarazo, parto y puerperio 1294 2.1 0.8
Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 1289 2.1 0.8
Bronquitis crónica y no especi…cada, en…sema y asma 1172 1.9 0.7
Anemias 937 1.5 0.6
Otras causas 21674 35.1 13.1
Nacional 165608 268.2 100.0
21
idad de sobrevivencia, porque es menos propensa a sufrir accidentes violentos o

laborales y porque, en general, adopta conductas de riesgo con menor frecuencia
que los hombres. Esto se con…rma con el número de defunciones registradas por
sexo, donde 192 mil son de mujeres, mientras que 242 corresponden a hombres.
Mortalidad infantil (menores de un año)
El nivel de la mortalidad de menores de un año es uno de los indicadores que

mejor re‡eja las condiciones de vida, dado que pueden asociarse una gran can-
tidad de factores que al modi…carse contribuyen a la reducción de la mortalidad
infantil. Por ejemplo, un factor ampliamente conocido es la escolaridad de la
madre, que se sabe tiene una repercusión directa sobre el cuidado de los hijos.
Otro factor importante a considerar son las condiciones sanitarias de la vivien-
da, como la disponibilidad de agua potable, excusado y drenaje y piso …rme,
dado que se conoce la importante contribución en los niveles de sobrevivencia
infantil.
El nivel educativo de la mujer es uno de los determinantes más importantes

para explicar el nivel de sobrevivencia infantil en una sociedad, debido a que
in‡uye de manera directa en las conductas reproductivas, las cuales están es-
trechamente asociadas con la edad de la mujer al nacimiento de los hijos, el
número medio de hijos, el tiempo de espera entre nacimientos, el tiempo de
lactancia y la asistencia a consultas prenatales, entre otros factores.
El comportamiento del patrón de causas de defunción de menores de un

año sufrió también cambios importantes debidos a una mayor concentración de
muertes infantiles durante el primer mes de vida, donde la mayoría de los dece-
sos se deben a causas congénitas o perinatales. Estos padecimientos requieren
de una atención y seguimiento especial durante el embarazo y parto así como
de la prevención de defectos al nacimiento.
Las enfermedades de etiología infecto-contagiosa siguen siendo de las princi-

pales causantes de las muertes infantiles en México, ya que tres de las seis prin-
cipales causas que ocasionan los fallecimientos son de tipo infecto-transmisible.
En el año 2000, las muertes por enfermedades infecciosas representaron 18.8 por
ciento del total de los decesos de los menores de un año. Cabe señalar que den-
tro del grupo de enfermedades infecciosas destacan las muertes por infecciones
intestinales (84.1 por cien mil), que son evitables a bajo costo si se atienden
oportunamente. Al igual que las muertes por causas infecciosas, las defunciones
provocadas por infecciones respiratorias agudas presentaron una incidencia de
43.2 por cien mil.
Los padecimientos perinatales fueron la primera causa de muertes en los

menores de un año, durante el 2000. Se considera perinatal la muerte que ocurre
en el periodo que comienza en la semana 28 de gestación y termina a los siete
días después del parto. Algunas de las causas de la mortalidad perinatal son
la desnutrición fetal intrauterina y los problemas asociados con la atención del
evento obstétrico.
El número total de defunciones de menores de un año por padecimientos

perinatales durante 2000, fue de 19 394, mismos que representaron poco más
de la mitad de las defunciones de menores de un año. La tasa de incidencia por
esta causa de muerte fue de 898 por cien mil nacidos vivos, debido a que la
mayor parte de este tipo de muertes puede evitarse con una adecuada atención
durante el embarazo y parto, es un problema de salud pública que las tasas por
afecciones del periodo perinatal tengan un nivel tan elevado.
Las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómaticas

conformaron la segunda causa de mortalidad de menores de un año, durante
el 2000, con una tasa de incidencia de 334.2 defunciones por cien mil naci-
dos vivos, lo que signi…có un total de 7 212 defunciones de menores de un
año. Las principales malformaciones registradas fueron las relacionadas con el
sistema circulatorio, donde la tasa fue de 137.6 defunciones por cien mil naci-
dos vivos, no obstante, existe un gran número de malformaciones observadas,
entre ellas: craneorraquisquisis, hidrocéfalo, arrinencefalia, displasia opticosep-
tal, megalencefalia, amielia, diastematomielia, hidromielia, síndrome de Arnold-
Chiari, esferofaquia, macrotia, macrostomia, microstomía, etc.
El descenso de los niveles de mortalidad, en particular de la mortalidad

infantil y materna, se acompañó de una importante disminución en los niveles
de fecundidad, donde el número promedio de hijos por mujer alcanzó un máximo
23
Cuadro 1.3: Mortalidad adultos mayores. Principales causas. Mexico, 2000

Causa Def. Tasa %
- Enfermedades isquémicas del corazón 32346 678.0 14.9
- Tumor maligno de la tráquea, bronquios y pulmón 4141 86.8 1.9
- Tumor maligno de la próstata 3379 70.8 1.6
- Tumor maligno del estómago 2990 62.7 1.4
Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 9593 201.1 4.4
- Enfermedad alcohólica del hígado 3041 63.7 1.4
Ulceras gástrica y duodenal 2099 44.0 1.0
Anemias 1894 39.7 0.9
Tuberculosis pulmonar 1074 22.5 0.5
Poliartropatías in‡amatorias 751 15.7 0.4
Aterosclerosis 740 15.5 0.3
Ileo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 737 15.5 0.3
Otras causas 25779 540.3 11.9
Nacional 217084 4550.1 100.0
Cuadro 1.4: Mortalidad, grandes grupos de causas según entidad de residencia

habitual. 2000.
Entidad Federativa Transmisible1 No transmisible Lesiones
Aguascalientes 65.4 480.0 53.7
Baja California 85.8 576.3 80.2
Baja California Sur 78.7 508.6 61.6
Campeche 58.1 438.9 65.0
Coahuila 61.2 560.2 46.4
Colima 62.4 501.6 57.3
Chiapas 114.3 444.7 70.7
Chihuahua 79.5 577.3 81.4
Distrito Federal 73.4 515.2 44.2
Durango 46.0 458.3 51.1
Guanajuato 87.5 491.2 56.5
Guerrero 63.3 320.3 79.7
Hidalgo 66.4 423.2 59.6
Jalisco 75.4 502.8 60.5
México 88.0 502.1 54.4
Michoacán 61.4 448.7 76.9
Morelos 71.6 439.4 56.3
Nayarit 61.4 438.2 62.8
Nuevo León 58.3 512.9 41.6
Oaxaca 109.8 426.3 71.0
Puebla 113.2 483.3 56.5
Querétaro 80.2 508.0 63.0
Quintana Roo 76.1 417.3 67.9
San Luis Potosí 68.3 447.1 57.8
Sinaloa 47.1 445.7 68.2
Sonora 74.3 547.8 62.9
Tabasco 71.4 469.3 74.8
Tamaulipas 54.8 483.8 54.9
Tlaxcala 92.7 440.3 54.8
Veracruz 77.1 477.7 50.3
Yucatán 80.7 485.0 47.1
Zacatecas 63.8 450.7 60.3
Nacional 78.0 483.0 58.7
25
de 7.28 en los años de 1962 y 1963 para reducirse a niveles de 2.3 hijos en 2000.
De manera que la combinación en la reducción de los niveles de fecundidad, el
descenso de los niveles de mortalidad y el consecuente aumento de la esperanza
de vida dio inicio al proceso conocido como de envejecimiento poblacional.
Las desigualdades en términos de mortalidad infantil entre entidades federa-

tivas podrían reducirse signi…cativamente al incrementar los niveles de cobertu-
ra de los servicios médicos así como el nivel medio de escolaridad de las mujeres
en especial en entidades donde se registran altos niveles de mortalidad y bajos
niveles de desarrollo. Asimismo, la diversidad de condiciones demográ…cas y
socioeconómicas tiene por consecuencia el desarrollo de diferentes patrones de
causas de muerte por grupos de edad, si consideramos la mortalidad infantil
puede observarse que en el año 2000, la mayor concentración se presenta en las
entidades con mayores rezagos socioeconómicos y mayor índice de desigualdad
(ver mapa de mortalidad infantil).
Por ejemplo: la tasa de mortalidad infantil observada en Puebla y Tlaxcala

muestran que en estas entidades se presentan más del doble de las defunciones
observadas en estados como Nuevo León o el Distrito Federal. La mortalidad de
menores de un año ocasionada por anomalías congénitas es mayor en Querétaro,
el Estado de México y Puebla, ‡uctuando entre 5.0 y 4.3 defunciones por cada
mil nacidos vivos; por otra parte, en los estados de Chiapas, Nayarit y Durango
se registran las menores tasas, con cifras por debajo de las 3 defunciones por
cada mil nacidos vivos en el año 2000.
Mortalidad en edad preescolar (1 a 4 años)
La población en edad preescolar en el mismo sentido que los recién nacidos

tienen necesidades que están fuertemente vinculadas con su sobrevivencia, por
lo que la atención dirigida a ellos debe ser de alta calidad. Las bases de la salud
en la edad adulta y la vejez se de…nen en buena medida durante esta etapa
de la vida. Las condiciones de vida apropiadas para el desarrollo en esta etapa
se encuentran fuertemente relacionadas con los recursos que se asignan a su
cuidado.
Así, las circunstancias materiales en la infancia son determinantes impor-

tantes para el desarrollo del individuo. Estudios relativos al desarrollo infantil
señalan que el deterioro del peso parece iniciarse a los 3 meses de vida, mientras
que la talla puede deteriorarse desde antes del nacimiento. Los factores mate-
riales son determinantes importantes de la atención escolar y la formación del
capital en salud, al inicio de la vida, lo que tiene un efecto signi…cativo sobre
los niveles de sobrevivencia de las personas.
La tasa de mortalidad preescolar en México fue de 80.5 defunciones por cien

mil en el año 2000. La principal causa muerte en este grupo de edad fue debida
a accidentes con una tasa de 19 por cien mil.
Otras causas importantes de muerte, en el grupo de edad 1 a 4 años, se

debieron a malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómi-
cas con 9.9 defunciones por cien mil, las enfermedades infecciosas intestinales
cobraron la vida de 8.8 niños por cien mil, las enfermedades respiratorias en
especial la neumonía e in‡uenza con 6.4 defunciones de menores por cien mil y
la desnutrición y otras de…ciencias nutricionales con 47. Defunciones por cien
mil niños vivos. Los decesos se debidos a agresiones u homicidios contabilizaron
un total de 108 defunciones con una tasa de 1.3 por cien mil.
Los resultados observados en la mortalidad por causas en este grupo de edad

señalan que se ha avanzado en el combate de las causas de muertes evitables,
en especial las causas de bajo costo, entre los menores en edad preescolar, pero,
al mismo tiempo, los resultados indican la necesidad de reforzar las medidas
orientadas a evitar situaciones que pongan en riesgo la vida de los menores en
especial las causas relacionadas con accidentes.
Mortalidad de niños en edad escolar (5 a 14 años)
El desarrollo entre los 5 y los 14 años es decisivo para consolidar las capaci-
dades físicas e intelectuales necesarias para lograr una adecuada socialización
con las demás personas y para conformar la identidad y la autoestima individ-
ual. En este sentido, la familia, la comunidad y la escuela son esenciales, dado
que en esta etapa es fundamental proporcionar las condiciones adecuadas para
27

habitual. Mujeres 2000.
Entidad Federativa Transmisibles1 No transmisibles Lesiones
Campeche 46.1 399.1 20.4
Coahuila 53.6 500.0 19.0
Colima 52.1 436.3 21.6
Chiapas 100.6 408.5 22.0
Chihuahua 64.4 499.7 28.3
Durango 40.6 401.8 16.7
Guanajuato 75.7 426.6 23.4
Guerrero 56.8 283.2 26.8
Hidalgo 58.3 358.9 24.7
Jalisco 66.3 454.4 26.8
México 78.1 460.1 21.9
Michoacán 51.1 395.3 27.1
Morelos 59.7 397.5 21.8
Nayarit 46.4 390.1 21.3
Nuevo León 48.1 454.8 19.2
Oaxaca 99.5 369.4 23.3
Puebla 103.8 413.6 21.6
Querétaro 73.3 436.2 25.4
Quintana Roo 63.4 371.0 24.9
Sinaloa 39.7 378.4 24.4
Sonora 61.9 458.7 26.0
Tabasco 56.9 411.0 23.8
Tamaulipas 49.5 433.9 22.3
Tlaxcala 74.8 381.4 27.6
Veracruz 65.0 416.8 17.1
Yucatán 68.8 433.0 16.8
Zacatecas 54.2 386.8 18.2
Nacional 67.4 428.6 22.6
el desarrollo, el aprendizaje y el juego, actividades que permiten estimular la

motricidad y la creatividad. Esta etapa es fundamental también para adquirir
las normas y los valores que regirán la vida como adultos.
En general, esta es la etapa de la vida en la que los niños ingresan al sistema

educativo, lo que les permite adquirir los conocimientos básicos que se con…g-
uraran como una herramienta fundamentalmente útil para todas las etapas
posteriores de la vida. La asistencia escolar de la población puede considerarse
como casi universal, ya que el Censo General de Población del año 2000 estimó
que 92.5 por ciento de los menores de 5 a 14 años asistió a la escuela.
Las niñas en edad escolar comparten las cinco principales causas de muerte
que registran los varones, pero en proporciones diferentes. En el año 2000, los
accidentes concentraron casi una de cada tres defunciones de población de 5
a 14 años de edad. Las tasas de mortalidad de este grupo muestran que los
accidentes, a pesar de ser la principal causa de las muertes de los niños en
edad escolar, han disminuido su incidencia durante los últimos años. La tasa
de mortalidad por esta causa en los niños fue de 13.7 defunciones por cada cien
mil, es más del doble que la de sus pares femeninos 6.3 defunciones por cada
cien mil.
Las tasas de mortalidad por tumores malignos y leucemias registraron la

segunda causa de muerte en este grupo de edad con niveles de 5.0 y 2.9 defun-
ciones por cien mil, respectivamente. En el año de estudio, las diferencias son
de 5.5 decesos por tumores malignos por cada cien mil hombres frente a 4.5
por cada cien mil mujeres. Esta proporción es muy parecida a la observada en
1980. Las muertes por tumores malignos representaron 16.1 por ciento de las
defunciones, frente al 15.4 por ciento observado en el año 2000.
Mortalidad en edades productivas (15 a 59 años)
Los niveles de mortalidad en las edades productivas de la vida (15 a 59

años) suelen asociarse casi directamente con factores de tipo socioeconómico y
por lo tanto relacionarse con el nivel educativo, tipo de empleo, calidad de la
vivienda, estilo de vida y la capacidad de acceso a servicios de salud. En el año
29

habitual. Hombres 2000.
Entidad Federativa Transmisibles No transmisibles Lesiones
Campeche 70.4 481.7 109.8
Coahuila 69.3 628.2 74.0
Colima 73.9 572.9 94.3
Chiapas 129.5 486.8 120.9
Chihuahua 95.4 665.3 135.1
Durango 52.3 523.3 86.8
Guanajuato 100.8 570.7 93.8
Guerrero 70.9 364.9 135.9
Hidalgo 75.9 498.0 98.1
Jalisco 84.8 558.4 96.2
México 98.3 548.1 88.4
Michoacán 73.0 512.2 132.4
Morelos 84.9 486.5 92.3
Nayarit 78.2 494.5 103.6
Nuevo León 69.3 580.5 64.4
Oaxaca 121.5 493.3 123.6
Puebla 123.6 566.9 95.0
Querétaro 88.1 589.1 103.5
Quintana Roo 89.1 463.6 108.6
Sinaloa 54.8 517.7 111.2
Sonora 87.4 643.0 99.7
Tabasco 86.6 535.8 126.8
Tamaulipas 60.4 538.9 87.9
Tlaxcala 113.2 511.4 83.9
Veracruz 90.1 547.8 85.6
Yucatán 94.4 548.7 80.1
Zacatecas 74.7 527.5 107.1
Nacional 89.4 545.5 97.0
2000, la tasa de mortalidad general en el grupo de 15 a 59 años de edad fue

alrededor de 268 por cien mil, mayor en hombres 361 que en mujeres 168 por
cien mil. En el mismo año las causas principales de muerte fueron los tumores
malignos con una tasa de 39 por cien mil; los accidentes (39); diabetes mellitus
(31) y enfermedades del corazón (29). Del total de las hospitalizaciones, las
enfermedades relacionadas con el embarazo, parto y el puerperio ocuparon el
67 por ciento de las consultas, seguida por trastornos del sistema digestivo (7
por ciento) y traumas por accidentes (6 por ciento).
La diferencia en los niveles de mortalidad entre sexos se debe principalmente

a factores asociados con la exposición a riesgos tales como accidentes auto-
movilísticos (21.5 hombres y 5.0 mujeres por cien mil), lesiones intencionales y
suicidios (9.5 hombres).
La segunda causa de muerte son las defunciones por accidentes, con 14 por
ciento de las muertes. Le siguen en importancia la diabetes mellitus con 11.4
por ciento. La cuarta y quinta posición le corresponden a las enfermedades del
hígado y a las enfermedades del corazón, con el 11.2 y 10.7 por ciento de las
muertes respectivamente.
Una de las causas de defunción de mayor importancia en México fue la dia-

betes. En el año 2000 se produjeron un total de 18 890 muertes en la población
de adultos de 15 a 59 años, 53 por ciento de hombres y 47 por ciento de mujeres.
Por su parte, las enfermedades isquémicas del corazón produjeron durante ese
mismo año un total de 11 549 defunciones (70 por ciento de hombres y 30 por
ciento de mujeres).
En esta etapa usualmente los hombres y mujeres se encuentran en la fase de

formación o expansión de sus familias, desempeñando actividades vinculadas
con la procreación y el cuidado de sus hijos. En lo laboral, la mayoría de los
hombres y una proporción cada vez mayor de las mujeres, participan en la
actividad económica.
En este grupo de edad existen marcadas diferencias por género entre las
principales causas de muerte. Es posible encontrar causas de muerte de muy
diferente etiología y con variaciones importantes en el tiempo. En el caso de
31
los hombres mexicanos se aprecia un cambio signi…cativo en la reducción de los

accidentes, que de causar 30.9 por ciento de las defunciones en 1980 pasaron
a representar 22.0 por ciento 20 años después. Las muertes por lesiones inten-
cionales, tercera en importancia, registra una menor proporción que en 1980,
ya que pasó de 15.0 por ciento a 14.0 por ciento.
En el año 2000 las muertes de mujeres entre 15 y 59 años se debieron prin-

cipalmente a tumores malignos en el cuello del útero con una tasa del 4.7 por
cien mil mujeres y a tumor maligno de la mama con 3.9 por cien mil. En 1980
una de cada diez muertes era ocasionada por algún tumor maligno; dos dé-
cadas después la relación aumentó a cerca de una de cada cuatro. Entre estos
padecimientos, los tumores malignos de la tráquea, los bronquios y el pulmón
estuvieron entre los principales causantes de los decesos en este grupo de edad.
La diabetes mellitus, fue la tercera causa de muerte. En 1980, la diabetes

mellitus no se encontraba entre las cinco principales causas de muerte en el
grupo de población de 15 a 59 años, sin embargo, en el año 2000 la proporción
de muertes por esta enfermedad alcanzo a tasa de 30.6 defunciones por cien
mil.
Las tasas de mortalidad por causas permiten precisar si el riesgo de morir

por un padecimiento ha disminuido o aumentado a lo largo del periodo de
observación. Entre los hombres del país, el riesgo de morir por accidentes dis-
minuyó 54 por ciento al pasar de 146.4 a 37.6 defunciones por cada cien mil.
En las mujeres, la tasa de mortalidad pasó de 25.7 a 10.7 decesos por cada
cien mil mujeres, entre 1980 y el año 2000. Las enfermedades cerebrovasculares
representaron la séptima causa de muerte a nivel nacional en el año 2000. La
proporción de muertes de éste grupo de edad por esta causa fue del 2.4 por
ciento.
Mortalidad de adultos mayores (60 años y más)
El grupo de adultos mayores presenta el mayor ritmo de crecimiento de-

mográ…co de México, el cual todavía aumentará en décadas posteriores, lo que
implicara un incremento relativo importante sobre la estructura por edad de
Cuadro 1.7: Tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales por

entidad federativa de residencia habitual, 2000.
Entidad Federativa Total Hombres Mujeres
Campeche 2.9 2.2 3.6
Coahuila 4.2 4.3 4.2
Colima 4.0 5.8 2.3
Chiapas 19.1 20.6 17.6
Chihuahua 5.8 6.5 5.0
Durango 3.0 3.0 3.0
Guanajuato 7.2 8.4 6.1
Guerrero 6.2 5.6 6.9
Hidalgo 3.2 3.6 2.8
Jalisco 4.2 4.4 4.1
México 7.3 6.9 7.8
Michoacán 4.4 4.5 4.3
Morelos 5.3 5.0 5.7
Nayarit 3.4 3.4 3.4
Nuevo León 2.3 2.6 2.0
Oaxaca 13.0 14.1 12.0
Puebla 9.0 9.7 8.2
Querétaro 8.0 8.0 7.9
Quintana Roo 3.6 2.1 5.0
Sinaloa 3.0 2.0 3.9
Sonora 5.4 5.9 5.0
Tabasco 3.5 4.1 3.0
Tamaulipas 2.1 2.0 2.3
Tlaxcala 6.5 7.4 5.5
Veracruz 5.0 5.6 4.4
Yucatán 8.1 7.0 9.2
Zacatecas 5.0 5.3 4.7
Nacional 6.0 6.3 5.8
33
la población. El proceso de envejecimiento plantea retos de gran complejidad

que se asocian a la capacidad de generar las condiciones económicas, sociales y
culturales que permitan que la población en este grupo de edad pueda disfrutar
de los servicios de salud, alimentación y recreación que le permitan disfrutar
una calidad de vida adecuada.
Se podría pensar que debido al importante incremento de defunciones en

el grupo de edad de 60 años y más, la tasa de mortalidad aumentaría, sin
embargo, como la población de adultos mayores crece a un ritmo más rápido
que las defunciones, la tasa de mortalidad en realidad disminuyo en el periodo
comprendido entre el año de 1980 hasta el año 2000. Así, mientras que en 1980
la tasa de mortalidad era de 54.8 defunciones por cada mil personas; en 2000
descendió a 45.5 por cada mil.
La tasa de mortalidad del grupo de edad de 60 años y más durante el año

2000 fue de 4.5 defunciones por cada mil habitantes, 4.9 para hombres y 4.4
para mujeres. Las tres principales causas fueron las enfermedades del corazón,
los tumores malignos y la diabetes mellitus.
En general, durante la vejez se inicia un proceso de acelerado deterioro bi-

ológico que tiene, entre otros, la consecuencia de una gradual disminución de
la participación de éstas personas en el mercado laboral, lo que incrementa
su dependencia hacia la familia o la comunidad. La principal causa de muerte
registrada en el grupo de edad de adultos mayores en el año 2000, fue la rela-
cionada con las enfermedades del corazón, entre las que se concentraron 23.1
por ciento de los decesos de ambos sexos.
La causa de muerte más importante en este grupo de edad fue la ocasionada

por las enfermedades del corazón, que provocó poco más de 50 mil defunciones,
entre ellas destacan las enfermedades isquémicas con una tasa de 678 defun-
ciones por cien mil, seguida de los tumores malignos con 29 180 defunciones
registradas de adultos mayores durante el año 2000, esta causa aumentó su letal-
idad en poco más de 3 puntos porcentuales, entre 1980 y 2000, para ubicarse
en 14.9 por ciento de las muertes de mexicanos de 60 años o más. Los fallec-
imientos por tumores más importantes fueron los debidos a tumor de tráquea,
tumor de los bronquios y tumor del pulmón con tasas del 1.9, 1.6 y 1.4 por cien
mil respectivamente.
La tercera causa de muerte fue la diabetes mellitus, la cual ocasiono poco

más de 12 por ciento de las muertes de los adultos mayores. La cuarta y quinta
causa de muerte en el grupo de edad fueron las enfermedades cerebrovasculares
y las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas cuya tasa en el año 2000
fue de 398 y 201 por cien mil respectivamente.
Los mexicanos de 60 años o más presentan como una causa importante de

muerte las enfermedades cerebrovasculares con una tasa de 398 defunciones por
cada cien mil, seguida de las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
cuya tasa fue de 179 defunciones por cien mil.
1.0.1. Análisis por grandes grupos de causas
El análisis por causas permite identi…car especí…camente en qué tipo de

enfermedades se ha tenido una menor letalidad. El análisis es especialmente
signi…cativo por grandes grupos de causas, por grupos de edad, entre sexos y
entre regiones geográ…cas.
De cada uno de los tres grandes grupos de enfermedades, transmisibles, peri-

natales y de…ciencias de la nutrición, no transmisibles y lesiones se analizaran
las tres causas más importantes.
Enfermedades, transmisibles, perinatales y de…ciencias de la nutri-

ción
Como se ha señalado anteriormente, en México, los problemas de salud pro-

pios de países desarrollados conviven con enfermedades consideradas parte del
rezago epidemiológico, entre las que se destacan las enfermedades infecciosas
intestinales, que siguen siendo un problema de salud frecuente sobre todo en los
grupos más pobres. Las estadísticas sobre causas de muerte indican que de los
últimos años ha habido una mejoría notable en la mortalidad debida a infec-
ciones intestinales en niños menores de 5 años, lo que se debió principalmente
35
Cuadro 1.8: Tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas según en-
tidad federativa de residencia habitual, 2000.
Campeche 11.5 15.2 7.8
Coahuila 14.8 16.1 13.5
Colima 14.8 18.2 11.4
Chiapas 27.9 31.5 24.4
Chihuahua 23.2 28.1 18.3
Durango 13.0 13.0 13.1
Guerrero 10.8 13.6 8.1
Hidalgo 16.9 17.9 15.8
Jalisco 22.1 24.1 20.1
México 27.4 31.2 23.6
Michoacán 15.3 18.0 12.5
Morelos 14.4 17.7 11.0
Nayarit 13.2 18.0 8.3
Nuevo León 18.6 23.0 14.2
Oaxaca 22.9 25.7 20.1
Puebla 27.0 30.1 23.9
Querétaro 16.3 19.3 13.2
Sinaloa 12.7 15.8 9.5
Sonora 17.1 21.2 13.1
Tabasco 11.4 14.5 8.3
Tlaxcala 23.1 28.5 17.8
Veracruz 13.2 14.7 11.6
Yucatán 15.8 17.7 13.9
Zacatecas 17.1 21.4 12.7
Nacional 19.5 22.4 16.6
a un incremento en el uso de la terapia de rehidratación oral, a la mejoría de

la infraestructura y las condiciones sanitarias de los hogares mexicanos, y a la
ampliación de la cobertura de vacunación.
En general, la tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales

se redujo en más de un 80 por ciento, entre los años de 1990 a 2000. No obstante,
las muertes por este tipo de enfermedades en niños siguen siendo muy elevadas
y constituyen una importante causa de mortalidad general y la tercera causa
de mortalidad en la población preescolar.
Las enfermedades infecciosas intestinales además están sujetas a impor-

tantes disparidades geográ…cas, mismas que pueden apreciarse entre entidades
federativas. La probabilidad de morir por enfermedad diarreica en un niño
menor de 5 años en Chiapas es nueve veces más alta que la de los niños de
Nuevo León.
Las enfermedades infecciosas del aparato respiratorio son responsables de

la mayor parte de las muertes de niños en todo el mundo, en particular en
los países en desarrollo, en los que se concentran un alto porcentaje de las
muertes por neumonía. Estas infecciones están estrechamente relacionadas con
la pobreza, la exposición a ambientes poco saludables y la falta de acceso a
servicios de salud preventivos y curativos. En México en los últimos 10 años se
produjo un importante descenso de la mortalidad por infecciones respiratorias
agudas (iras), sobre todo en menores de 5 años, al pasar de casi 120 muertes
por cien mil niños menores de 5 años a una tasa de 22.4 por cien mil en el año
2000.
Sin embargo, siguen siendo responsables de poco más del 10 por ciento de
todas las muertes de menores de 5 años. De este grupo de enfermedades, la
neumonía es la forma más grave y afecta con mayor frecuencia a los niños
con problemas de desnutrición, que suelen contar con menos defensas para
afrontar con éxito los episodios de enfermedad. Estos casos suelen presentarse
con mayor frecuencia en las entidades federativas con menor producto interno
bruto y concentrarse en la población en edad preescolar.
Los estados del sureste de México presentan en general una mortalidad

37
por infecciones respiratorias agudas considerablemente mayor que los estados

del norte. Estas infecciones son también más comunes en los niños que en las
niñas.
Una de las principales causas de muerte a principios del siglo XX en el

mundo fue la tuberculosis, sin embargo debido a las importantes mejoras en
los condiciones de vida y al surgimiento de tratamientos efectivos contra esta
enfermedad, las tasas de mortalidad se redujo considerablemente, sin embargo,
su incidencia persistió en países de bajos ingresos, por lo que en la actualidad
es responsable de alrededor de 2 millones de muertes al año.
La organización mundial de la salud declaró a la tuberculosis emergencia

sanitaria mundial en 1993 y estableció una estrategia de combate: “el tratamien-
to breve bajo supervisión directa por personal de salud”. Dicha estrategia con-
stituyo el componente medular de los programas nacionales de salud en poco
más de 140 países en los que se incluyeron los 23 países donde se concentraron
el 80 por ciento de los casos.
La importancia de la tuberculosis como causa de muerte ha aumentado en

debido a su asociación con el virus de inmino-de…ciencia humana (VIH). La
situación se ha tornado particularmente delicada en países africanos, donde
se calcula que 14 por ciento de los casos de tuberculosis en el mundo están
asociados a la presencia del VIH. Los países de Europa del Este y de la ex-unión
Soviética también enfrentan problemas graves debido a la alta prevalencia de
cepas resistentes a los antibióticos comunes.
La incidencia de tuberculosis en México en el año 2000 fue de 5.8 por cien

mil, cifra inferior a los 32 casos por cien mil habitantes observados en Lati-
noamérica a mediados de los años noventa. Esta tasa se ha mantenido relati-
vamente estable en la década de los noventa, sin embargo, las diferencias entre
entidades federativas son importantes.
Cuadro 1.9: Tasa de mortalidad por tuberculosis pulmonar por entidad feder-
ativa de residencia habitual, 2000.
Campeche 1.7 3.1 0.3
Colima 2.9 3.5 2.4
Chiapas 12.8 16.0 9.6
Durango 5.2 7.2 3.1
Hidalgo 2.9 4.3 1.5
Jalisco 2.7 4.2 1.1
México 2.0 2.5 1.5
Morelos 2.5 3.4 1.6
Nayarit 7.8 11.0 4.6
Oaxaca 6.9 9.3 4.5
Puebla 4.2 5.4 3.0
Sinaloa 4.8 7.1 2.4
Sonora 5.5 8.1 2.8
Tabasco 6.4 8.6 4.2
Yucatán 3.3 4.3 2.2
39
Mortalidad por enfermedades no transmisibles
La primera causa de muerte por enfermedades no transmisibles en México

son las enfermedades isquémicas del corazón, donde una de cada cinco muertes
caen dentro de esta categoría, esto representa una tasa de 86.5 defunciones por
cien mil en hombres y del 59.1 por cien mil entre mujeres. Dentro de las enfer-
medades isquémicas del corazón destaca el infarto al miocardio que contribuyó
con el 80 por ciento del total de defunciones por enfermedades cardiacas y con
el 8 por ciento del total de las muertes ocurridas.
El incremento de estas enfermedades dentro del per…l epidemiológico ha

sido espectacular. De representar poco menos del 4 por ciento de las muertes
en 1950, las enfermedades cardiovasculares concentraron el año 2000 un 10 por
ciento del total de defunciones.
Dentro de los factores de riesgo asociados a la enfermedad isquémica cardia-

ca destacan la falta de actividad física, el consumo de tabaco, el sobrepeso, la
hipertensión arterial y las altas cifras de colesterol. Hasta hace poco se pensaba
que era una enfermedad propia de ambientes urbanos y poblaciones de altos in-
gresos. Sin embargo, cada vez es más frecuente en áreas rurales y en poblaciones
pobres.
Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la segunda causa de muerte

en México y producen el mayor número de discapacitados entre la población
mayor de 60 años y más. Anualmente generan poco más de veinticinco mil
muertes.
Aunque las cifras de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares parece

que ha empezado a disminuir, es un hecho que el envejecimiento de la población
se está acompañando de un incremento en los factores de riesgo asociados a
estas enfermedades y que impactará en el aumento de la demanda de servicios
destinados especialmente a adultos mayores. Por esta razón es necesario diseñar
e implantar políticas destinadas a la prevención y el tratamiento oportuno de
las enfermedades cerebrovasculares a …n de disminuir la mortalidad por esta
causa, además de las secuelas que deja en las personas sobrevivientes a dicho
padecimiento.
Dentro de los factores asociados a estas enfermedades destacan la obesidad,

la hipertensión
y la diabetes mellitus. Es por esto que los niveles de mortalidad por enfer-
medades cerebrovasculares constituyen un indicador del control de estos fac-
tores y de la efectividad con la que operan el sistema de salud en términos de
prevención. La mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en México fue
en el año 2000 relativamente baja con una tasa de 43.6 por cien mil en hombres
y de 39.5 por cien mil en mujeres.
La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce por el incremento

de los niveles de glucosa en sangre como resultado de una alteración en la
producción o uso de insulina. En ausencia de control, esta enfermedad afecta
en particular a la retina, los riñones, las arterias periféricas y las terminales
nerviosas. Las principales razones asociadas al incremento de esta enfermedad
son el envejecimiento de la población y el aumento de la exposición a factores
41
Cuadro 1.10: Tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón por
entidad federativa de residencia habitual, 2000.
Campeche 78.1 97.0 59.2
Coahuila 102.8 123.3 82.2
Colima 92.3 106.8 77.9
Chiapas 53.8 65.7 41.8
Chihuahua 120.4 145.4 95.4
Durango 70.9 89.2 52.5
Guerrero 44.7 52.7 36.6
Hidalgo 46.4 54.3 38.5
Jalisco 74.9 87.6 62.1
México 66.2 73.9 58.4
Michoacán 56.4 69.5 43.2
Morelos 58.7 69.7 47.8
Nayarit 73.6 87.7 59.5
Nuevo León 102.5 123.6 81.5
Oaxaca 44.5 53.4 35.5
Puebla 47.9 56.9 38.8
Querétaro 58.3 70.2 46.3
Sinaloa 86.6 101.0 72.2
Sonora 121.1 149.9 92.3
Tabasco 61.5 74.6 48.4
Tamaulipas 98.8 115.9 81.7
Tlaxcala 37.9 53.6 22.2
Veracruz 64.7 77.7 51.6
Yucatán 84.3 102.5 66.1
Zacatecas 61.8 72.9 50.7
Nacional 72.8 86.5 59.1
de riesgo tales como la obesidad, el consumo de carbohidratos y grasas, y un

estilo de vida cada vez más sedentario.
En México la diabetes ocupó el tercer sitio en la lista principales causas de

muerte en mujeres por enfermedades no transmisibles en el año 2000, tanto en
hombres como en mujeres con tasas del 74.8 y del 79.8 por cien mil respectiva-
mente.
En 20 años las tasas de mortalidad por diabetes mellitus aumentó de 20 por

cien mil, a principios de los años ochenta, a más de 45 por cien mil en el año
2000. Además de provocar un número muy importante de muertes, superior
al 10 por ciento del total de defunciones, la diabetes produce una carga muy
importante de discapacidad. Se estima que de cada 100 diabéticos 14 desar-
rollan nefropatías; 10, neuropatías; 8 pie diabético (30 por ciento de los cuales
terminan en amputación), y 3 problemas de ceguera. A esto debe agregarse el
riesgo adicional de cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular.
43
Lesiones
De los tres grandes grupos de enfermedades, las lesiones ocasionadas por

accidentes de trá…co de vehículo de motor y la violencia que incluyen todas
aquellas condiciones de salud causadas de manera intencional o accidental como
los homicidios, los suicidios constituyen las principales causas de muerte.
Gran parte de las muertes registradas en este grupo son producto de comple-
jas interacciones, ya sean las muertes por accidentes de trá…co o los homicidios.
Estas causas se encuentran ocupando el octavo lugar de causas de muerte. Sin
embargo, muchas condiciones de violencia no se re‡ejan en las estadísticas de
mortalidad aunque constituyen una preocupación creciente. Tal es el caso de la
violencia contra las mujeres, los niños y los ancianos. Los servicios de salud se
están tratando de enfocar progresivamente la atención sobre este tipo de condi-
cionantes, que tradicionalmente quedaban en manos de distintas dependencias
públicas.
Un análisis comparativo del comportamiento de este grupo de causas de

muerte indica que mientras mayor es el grado de rezago del indicador de nivel
socioeconómico de la entidad federativa mayor es la mortalidad por lesiones y
violencia. La probabilidad de morir por accidentes y lesiones es mayor en los
municipios de alta marginación. Sin embargo, el nivel de marginación no explica
la variación total de la mortalidad al interior de un estado.
Los homicidios son considerados un fenómeno multicausal debido a que es

in‡uenciado por una gran cantidad de factores estructurales como factores in-
stitucionales: la impunidad, y factores facilitadores como la posesión de armas
y las adicciones y la desigualdad social y la pobreza. México se ha visto par-
ticularmente afectado por este problema, presento una tasa de 20.9 asesinatos
por cada cien mil hombres y de 2.8 asesinatos por cada cien mil mujeres. Es
una cifra seis veces superior a la de países de mayores ingresos.
Las muertes por homicidio en México representaron aproximadamente el 6

por ciento de las muertes por causas externas. No obstante, la mortalidad por
homicidios se ubica dentro de las 10 primeras causas de muerte en el país. Los
grupos de edad con mayor riesgo son los adolescentes y los adultos en edad
productiva, grupos en donde los homicidios constituyen la segunda y sexta

causa de muerte, respectivamente. Entre los adolescentes representan el 15 por
ciento de las defunciones.
1.1. Análsis de causas de muerte por entidad

federativa
Al comparar la mortalidad por causas entre entidades federativas en el año

2000 se observa que la distribución por grandes grupos de enfermedades se dis-
tribuye de forma tal que las enfermedades transmisibles, nutricionales y de la
reproducción se concentran mayormente en entidades del sureste y centro de
México, como son Chiapas, Oaxaca y Puebla. Las enfermedades no transmisi-
bles se concentran mas bien al norte del país, principalmente en los estados de
Baja California, Chihuahua y Coahuila, mientras que las defunciones debidas
a lesiones se distribuyen de forma mas homogénea. Las entidades con mayores
1.1. ANÁLSIS DE CAUSAS DE MUERTE POR ENTIDAD FEDERATIVA 45
tasas fueron Chihuahua, Baja California y Guerrero.
En general, 40.8 por ciento de las muertes pudieron ser asociadas a enfer-
medades no transmisibles, otro 21.6 por ciento a enfermedades transmisibles,
nutricionales y de la reproducción, otro 4 por ciento fue atribuido a lesiones y
accidentes, mientras que el resto se asigno a otro tipo de causas. Las entidades
en las que las enfermedades transmisibles presentaron una mayor tasa de mor-
tandad, durante el año 2000, fueron Chiapas con 114.3 defunciones por cien mil
habitantes, seguida de Oaxaca y Puebla con 109.8 y 113.3 defunciones por cien
mil, respectivamente.
Por otro lado, las enfermedades no transmisibles tuvieron mayor presencia

en los estados de Chihuahua, Baja California y Coahuila con tasas de 577,
576 y 560 defunciones por cien mil habitantes, respectivamente, con ligeras
variaciones entre hombres y mujeres.
La incidencia de mortalidad debida a lesiones presento en el año 2000 una

tasa de 81.4 en Chihuahua, siendo las mas alta del país, seguida por Baja
California con una tasa de 80.2 defunciones por cien mil y de Guerrero con una
tasa de 79.7 por cien mil. Vale la pena señalar que la incidencia de mortalidad
por lesiones fue muy superior en varones, en promedio fue 3.5 veces superior a
la presentada por su contraparte femenina.
La mortalidad debida a enfermedades transmisibles, perinatales y de…cien-

cias de la nutrición, según entidad federativa de residencia habitual se concentro
básicamente en tres padecimientos, enfermedades infeccionas intestinales, infec-
ciones respiratorias agudas y tuberculosis pulmonar. En lo que respecta a su
distribución en el territorio nacional, las enfermedades infeccionas intestinales
se concentraron en las entidades de Chiapas, Oaxaca y Puebla con tasas de 19,
13 y 9 defunciones por cada cien mil habitantes, respectivamente. Mientras que
las entidades con menor incidencia fueron Tamaulipas y Nuevo León con tasas
de 2.3 y 2.1 defunciones por cien mil respetivamente.
La tasa de mortalidad debida a infecciones respiratorias aguadas se concen-

tro en las entidades de Chiapas, Estado de México y Puebla, todas con tasas de
incidencia superiores a las 27 defunciones por cien mil habitantes. Las entidades
Cuadro 1.11: Tasa de mortalidad por enfermedades cerebro-vasculares por en-

tidad federativa de residencia habitual, 2000.
Campeche 39.2 40.0 38.4
Coahuila 52.3 59.3 45.3
Colima 43.0 41.1 45.0
Chiapas 38.6 41.2 36.0
Chihuahua 49.4 51.8 47.0
Durango 38.1 44.1 32.1
Guerrero 29.4 30.0 28.7
Hidalgo 42.7 48.4 37.0
Jalisco 40.7 41.6 39.8
México 38.7 37.9 39.5
Michoacán 37.6 38.1 37.2
Morelos 34.5 37.6 31.5
Nayarit 40.3 43.0 37.6
Nuevo León 48.2 53.5 42.8
Oaxaca 39.3 37.8 40.7
Puebla 41.8 44.4 39.2
Querétaro 43.9 46.4 41.4
Sinaloa 38.9 41.4 36.4
Sonora 39.8 44.2 35.4
Tabasco 48.1 55.5 40.7
Tlaxcala 32.8 35.1 30.5
Veracruz 45.9 48.4 43.3
Yucatán 54.6 65.5 43.7
Zacatecas 43.9 51.3 36.5
Nacional 41.6 43.6 39.5
Cuadro 1.12: Tasa de mortalidad por diabetes mellitus según entidad federativa
de residencia habitual, 2000.
Campeche 55.0 46.1 63.9
Coahuila 100.3 88.4 112.2
Colima 69.6 74.1 65.1
Chiapas 60.8 50.0 71.5
Chihuahua 73.6 70.3 77.0
Durango 70.4 64.4 76.4
Guerrero 48.3 48.0 48.6
Hidalgo 63.3 58.9 67.6
Jalisco 77.6 78.5 76.6
México 92.2 90.0 94.4
Michoacán 73.9 69.3 78.5
Morelos 72.0 68.1 75.9
Nayarit 60.5 53.7 67.3
Nuevo León 67.1 63.8 70.5
Oaxaca 49.9 47.0 52.9
Puebla 82.9 83.0 82.7
Querétaro 82.2 72.3 92.1
Sinaloa 63.8 65.8 61.9
Sonora 75.7 71.5 79.9
Tabasco 80.1 77.3 83.0
Tlaxcala 93.7 94.4 93.1
Veracruz 71.4 67.2 75.5
Yucatán 56.2 45.3 67.2
Zacatecas 58.6 54.6 62.6
Nacional 77.3 74.8 79.8
con la incidencia más baja fueron Guerrero con una tasa de 10.8 por cada cien
mil habitantes y Campeche con 11.5 defunciones por cada cien mil habitantes.
Las entidades que presentaron las tasas de mortalidad por tuberculosis más
altas fueron Chiapas con una tasas de 12.8 por cien mil, Baja California con
8.9 defunciones por cien mil y Nayarit con una tasa de 7.8 por cien mil, el nivel
de mortalidad en estas entidades es prácticamente el doble del registrado en el
ámbito nacional que fue de 4.3 defunciones por cada cien mil.
Al analizar las tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles, según

entidad federativa de residencia habitual presentadas en el año 2000, se identi…-
caron básicamente a las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades
cerebro-vasculares y a la diabetes mellitus como las principales causas de muerte
de este grupo de causas. La distribución de fallecimientos por entidad federativa
para las enfermedades isquémicas del corazón muestra una concentración de los
mismos en el norte del país, especialmente en los estados de Baja California,
Chihuahua y Sonora cuyas tasas fueron superiores a las 120 defunciones por
cien mil habitantes, en promedio un 40 por ciento por encima del promedio
nacional, en contra parte Tlaxcala presento tasa de 37.9 por cien mil, la menor
por esta causa en todo el país.
Al analizar la mortalidad por enfermedades cerebro-vasculares a nivel de

entidad federativa, se observo en el año 2000 que Guerrero presento la tasa de
mortalidad más baja de todo el país, con menos de 30 defunciones por cada
cien mil, seguido de Baja California Sur con una tasa de 31.3 defunciones por
cien mil habitantes. En contraste, las entidades que presentaron las tasas de
mortalidad más elevas por enfermedades cerebro-vasculares fueron los estados
de Yucatán con una tasa de 54.6 defunciones por cada cien, Coahuila 52.3 y
en Baja California 49.9 defunciones por cada cien. La tasa de mortalidad por
enfermedades cerebro-vasculares a nivel nacional en el año 2000 fue de 41.6 por
cada cien habitantes.
La mortalidad registrada en el año 2000 debida a la diabetes mellitus presen-

to diferencias importantes entre entidades. Coahuila, el Distrito Federal y Gua-
najuato fueron los estados donde incidieron las mayores tasas de mortandad,
todas ellas con niveles superiores a los 95 decesos por cada cien mil habitantes;
Cuadro 1.13: Tasa de mortalidad por accidentes de trá…co en vehículo de motor

por entidad federativa de residencia habitual, 2000.
Campeche 12.9 21.1 4.8
Coahuila 16.7 27.0 6.4
Colima 15.3 24.9 5.8
Chiapas 5.8 9.7 1.9
Chihuahua 19.3 29.8 8.8
Durango 13.5 21.5 5.5
Guerrero 14.6 22.9 6.3
Hidalgo 14.3 23.9 4.7
Jalisco 24.1 37.8 10.5
México 16.7 26.6 6.8
Michoacán 19.2 29.4 9.0
Morelos 13.4 21.0 5.7
Nayarit 17.8 28.9 6.8
Oaxaca 14.9 24.3 5.5
Puebla 18.3 28.7 7.8
Querétaro 24.2 37.5 10.8
Sinaloa 17.7 28.6 6.8
Sonora 18.3 27.3 9.4
Tabasco 16.2 27.3 5.1
Tlaxcala 21.0 33.3 8.7
Veracruz 9.5 15.4 3.6
Yucatán 11.9 20.2 3.5
Zacatecas 25.9 43.2 8.7
Nacional 15.8 25.1 6.6
estas entidades tienen tasas que superaron en más del doble que las observadas
en los estados de Guerrero y Oaxaca, que registraron niveles inferiores a las 50
defunciones por cada cien mil personas.
La mortalidad debida a lesiones por entidad federativa de residencia habit-

ual se concentro básicamente en accidentes de trá…co en vehículos de motor,
homicidios y suicidios, donde las entidades con mayor mortalidad debida a estas
causas fueron Chihuahua, Guerrero y Baja California con tasas superiores a las
80 defunciones por cada cien mil habitantes; paradójicamente, Nuevo León y el
Distrito Federal presentaron las menores tasas de mortalidad por este tipo de
causas con niveles por debajo de las 46 defunciones por cien mil habitantes.
Al analizar las tasas de mortalidad por accidentes de trá…co en vehículos

de motor de las entidades federativas en 2000, los valores más altos corre-
spondieron a los estados de Zacatecas, Baja California Sur y Jalisco con tasas
de 25.9, 24.4 y 24.1 defunciones por cada cien mil habitantes, respectivamente.
Con las menores tasas se encuentran Nuevo León y Chiapas con valores menores
a 6 defunciones por cada cien mil. Es importante señalar la mani…esta sobre-
mortalidad masculina debida a los accidentes de trá…co en vehículos de motor
observada en todas las entidades federativas. La tasa de mortalidad masculina
es al menos cuatro veces superior a la tasa de mortalidad femenina promedio
observada en todas las entidades. Por lo que esta no es una situación que se
explique por condiciones propias de una entidad federativa, sino que el sesgo es
consistente. La sobremortalidad masculina en este caso está más vinculada a
aspectos culturales que biológicos, de modo que los determinantes asociados las
diferencias por sexo deberán analizarse a la luz de las causas y características
sociales asociadas a los estilos de vida propios de cada sexo. (véase Flant).
Las muertes debidas a homicidios en México al año 2000, representaron

aproximadamente el 2.4 por ciento de las muertes a nivel nacional. Como en la
mayoría de los países, la mayor parte de los homicidios ocurrieron entre los 15
y 44 años, pero se ha documentado un alarmante incremento de los suicidios
en menores de 15 años. Al analizar las tasas de mortalidad por homicidios
registradas en las distintas entidades federativas, los valores más altos corre-
spondieron a los estados de Guerrero, Oaxaca y Chihuahua con tasas de 32.2,
1.2. INEQUIDADES EN SALUD 51
24.9 y 19.3 defunciones por cada cien mil habitantes, respectivamente. Los esta-
dos de Yucatán y Nuevo León encabezaron el nivel más bajo de mortalidad por
esta causa de muerte con tasas de 2.4 y 2.8 defunciones por cada cien mil. Los
homicidios constituyeron la causa de defunción en donde se observo la mayor
razón de masculinidad. 11 muertes en el sexo masculino por 1 en el femenino.
El suicidio es un fenómeno complejo que se relaciona con factores sociales,

económicos, familiares y personales. Dentro de los factores de riesgo asociados
al suicidio destacan la depresión, las pérdidas afectivas, el aislamiento social,
el desempleo o las di…cultades …nancieras. Las tasas de mortalidad por suicidio
varían según la edad y el sexo. La mayor parte de los suicidios consumados
se presentan en adultos mayores de 40 años, aunque más de la mitad de los
intentos se presentan en menores de 40.
Las tasas de mortalidad por suicidio registro los valores más elevados en los
estados de Tabasco, Campeche y Chihuahua con valores de 10.1, 9.4 y 8.5 de-
funciones por cada cien mil habitantes. En el caso de las entidades de Tlaxcala
y el Estado de México, estas registraron las menores tasas de mortalidad con
tasas de 1.5 y 1.6 defunciones por cada cien mil, respectivamente, sin embargo
es importante señalar que los hombres presentaron una tasa hasta seis veces su-
perior a la de las mujeres. Esta sobremortalidad se deben sobre todo a suicidios
en hombres se han más que duplicado en fechas anteriores. Debe señalarse,
que los intentos de suicidio son igualmente frecuentes en ambos sexos y que la
diferencia en la tasa de mortalidad observada se debe a que los hombres optan
en general por el uso de métodos más letales.
1.2. Inequidades en salud
Las inequidades en salud son el resultado …nal del acceso diferencial de los
distintos estratos socioeconómicos de la población a bienes y servicios. En Méx-
ico dichas inequidades se re‡ejan en el número de defunciones producidas por
enfermedades del rezago epidemiológico. En el año 2000, 21.6 por ciento de las
muertes fueron debidas a enfermedades infecciosas, de la nutrición y de la re-
producción. Estas muertes son las que re‡ejan una mayor desigualdad social, ya
Cuadro 1.14: Tasa de mortalidad por homicidio según entidad federativa de

residencia habitual, 2000.
Campeche 10.8 20.4 1.1
Colima 11.6 20.3 2.9
Chiapas 13.2 23.3 3.1
Chihuahua 19.3 34.4 4.2
Durango 12.1 22.7 1.4
Guerrero 32.2 58.7 5.7
Hidalgo 5.2 9.0 1.4
Jalisco 8.3 14.9 1.8
México 17.7 29.9 5.5
Michoacán 18.2 33.4 3.0
Morelos 15.9 29.0 2.8
Nayarit 12.7 24.7 0.7
Oaxaca 24.9 44.6 5.2
Puebla 9.3 16.6 2.1
Sinaloa 18.7 35.0 2.3
Sonora 8.9 16.2 1.6
Tabasco 5.8 10.3 1.3
Veracruz 6.8 12.3 1.4
Yucatán 2.4 3.7 1.2
Nacional 11.8 20.9 2.8
1.2. INEQUIDADES EN SALUD 53
que son las provocadas por causas como diarreas e infecciones respiratorias que
afectaron de manera importante a la población menor de 5 años en entidades
como Chiapas, Guerrero y Oaxaca. No obstante, es importante señalar que en
las últimas décadas su frecuencia se ha reducido considerablemente gracias la
implantación diferentes medidas sanitarias y médicas.
Entre las medidas sanitarias más importantes destacan la ampliación de la

red de drenaje, el acceso a agua potable intramuros, el incremento en el uso de
la terapia de rehidratación oral, la ampliación de las coberturas de vacunación
y el incremento del acceso a servicios básicos de salud lo que redujo de manera
importante la tasa de mortalidad por infecciones.
En México, la desnutrición es un problema que aun no ha podido ser er-

radicado. La desnutrición puede asociarse con una mayor vulnerabilidad en
la adquisición de enfermedades infecciosas, una mayor probabilidad de tener
un bajo peso y talla durante los primeros años de la vida así como un bajo
rendimiento escolar. Las mujeres con antecedentes de desnutrición en la infan-
cia son más propensas a tener hijos con bajo peso al nacer, lo que a su vez
implica un incremento en el riesgo de sufrir enfermedades y morir prematura-
mente.
En México las defunciones debidas a causas de muerte evitables son may-

ores en las Entidades Federativas donde existe mayor desigualdad. Estas son
las diarreas, la anemia y la tuberculosis. En general, la salud tiende a ser más
precaria en los estados del sureste del país, en las regiones rurales marginadas y
en comunidades indígenas. El riesgo de morir debido a una enfermedad trans-
misible es 2.4 veces mayor que en los estados de Guerrero, Oaxaca o Chiapas
que en resto del país. La reducción de las desigualdades en salud debe dirigirse
a reducir las diferencias en el acceso a recursos y servicios de salud, y en la
calidad de la atención médica, pero también a aminorar las diferencias en las
condiciones generales de vida de la población.
La desigualdad en la mortalidad infantil entre entidades, aunque todavía

importante, ha disminuido de manera consistente en los últimos años. La brecha
entre los estados con las cifras extremas pasó de poco más de 15 defunciones por
mil nacidos vivos en 1990 a poco menos de 12 por mil en 2000. Las diferencias al
interior de las entidades federativas, sin embargo, siguen siendo enormes, sobre
todo en los estados con bajos niveles de calidad de la vivienda. Hay estados con
diferencias municipales en mortalidad infantil menores de 12 por mil nacidos
vivos, mientras que otros municipios con presentaron tasas superiores a las 60
defunciones por mil nacidos vivos.
1.3. Conclusiones
El descenso de la mortalidad y su desplazamiento a edades avanzadas ha per-

mitido mitigar el costo que representa una elevada mortalidad infantil y adulta
temprana, este desplazamiento ha sido producto del paulatino abatimiento de
enfermedades de tipo infecciosas y parasitarias, lo que a su vez ha generado
una mayor concentración de defunciones producto de padecimientos crónico-
degenerativos, mismos que se asocian a sociedades desarrolladas.
Pese al cambio en la estructura de causas de muerte, en México, aún contin-

uaron siendo especialmente altas las tasas de mortalidad debidas a afecciones
perinatales, anomalías congénitas, enfermedades infecciosas respiratorias en la
población menor de un año, mientras que la población preescolar, las tasas de
mortalidad por accidentes representaron una de las causad más importantes,
seguidas por las anomalías congénitas y las enfermedades infecciosas respirato-
rias y parasitarias.
Resulta importante resaltar la importancia de cobraron las causas de muerte

por accidentes y lesiones entre la población adolescente, especialmente masculi-
na, los tumores en mujeres y los accidentes en vehículo de motor entre hombres
de 25 a 44 años de edad, así como la cirrosis y las enfermedades crónicas del
hígado que cobraron gran relevancia en México.
Los cambios en la distribución de causas de muerte han repercutido en el

aumento de la esperanza de vida de los mexicanos, sin embargo, muchas de
las causas podrían reducirse a través de la aplicación de programas orientados
a modi…car patrones alimenticios, a favorecer un estilo de vida saludable por
medio de la actividad física y a reducir el consumo de alcohol y tabaco.
1.3. CONCLUSIONES 55
Cuadro 1.15: Tasa de mortalidad por suicidio según entidad federativa de resi-
dencia habitual, 2000.
Campeche 9.4 16.3 2.6
Colima 7.5 12.6 2.4
Chiapas 2.5 4.6 0.5
Durango 3.8 5.8 1.8
Hidalgo 3.2 5.4 0.9
Jalisco 4.8 7.8 1.8
México 1.6 2.5 0.7
Morelos 2.1 3.5 0.8
Nayarit 2.6 4.3 0.9
Oaxaca 2.7 4.6 0.7
Puebla 2.1 3.2 1.0
Sinaloa 3.1 5.4 0.7
Sonora 6.2 11.4 1.0
Tabasco 10.1 17.0 3.1
Yucatán 6.9 12.0 1.7
Se sabe que la distribución del ingreso es el factor de gran in‡uencia sobre

la morbilidad y mortalidad y que su grado de afectación es incluso superior
al nivel absoluto de ingreso, por lo que las desigualdades en el ingreso pueden
modi…car signi…cativamente la estructuración de causas de muerte en diferentes
estratos socioeconómicos.
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Determinantes Contextuales de la Mortalidad

Gerardo Núñez Medina

0. Mortalidad por causas 1

0.2. Etiología de la mortalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

0.3. Causas de muerte en México . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1. Análisis por grandes grupos de edad 17

1.0.1. Análisis por grandes grupos de causas . . . . . . . . . . . 34

1.1. Análsis de causas de muerte por entidad federativa . . . . . . . 44

1.2. Inequidades en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

1. Principales causas de muerte en México, 2000 . . . . . . . . . . 3

2. Principales causas de muerte en México. Hombres, 2000. . . . . 6

3. Principales causas de muerte en México. Mujeres, 2000 . . . . . 9

4. Mortalidad infantil, principales causas. México, 2000 . . . . . . 13

5. Mortalidad preescolar. Principales causas. Mexico, 2000 . . . . . 15

1.1. Mortalidad escolar. Principales causas. Mexico, 2000 . . . . . . . 19

1.2. Mortalidad en edades productivas. Principales causas. Mexico,

1.3. Mortalidad adultos mayores. Principales causas. Mexico, 2000 . 23

1.4. Mortalidad, grandes grupos de causas según entidad de residen-

1.5. Mortalidad, grandes grupos de causas según entidad de residen-

1.6. Mortalidad, grandes grupos de causas según entidad de residen-

1.7. Tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales por

1.9. Tasa de mortalidad por tuberculosis pulmonar por entidad fed-

1.10. Tasa de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón por

1.11. Tasa de mortalidad por enfermedades cerebro-vasculares por en-

1.12. Tasa de mortalidad por diabetes mellitus según entidad federa-

1.13. Tasa de mortalidad por accidentes de trá…co en vehículo de mo-

1.14. Tasa de mortalidad por homicidio según entidad federativa de

1.15. Tasa de mortalidad por suicidio según entidad federativa de res-

Mortalidad por causas

El declive de los niveles de mortalidad, observado desde mediados del siglo

La evolución en México de la mortalidad por causas ha estado marcada

En el año 2000, se contabilizaron 10.6 millones de niños de 0 a 4 años, 11.2

En el año 2000, la población de 6 a 14 años que asistió a la escuela fue del

Cuadro 1: Principales causas de muerte en México, 2000

0.2. Etiología de la mortalidad

La etiología de las enfermedades se con…gura através de un triángulo epi-

1. Mortalidad endógena o biológica, presente a lo largo de toda la vida.

2. Mortalidad exógena, producida por la acción del medio y cuya mani-

La epidemiología puede de…nirse como el estudio de la distribución y deter-

La epidemiología es considera la ciencia básica de la medicina preventiva

Inicialmente la epidemiología surgió del estudio de las epidemias ocasion-

0.3. Causas de muerte en México

La con…guración de causas de muerte en una población di…ere según el

Las enfermedades del corazón, los tumores malignos y la diabetes mellitus

Cuadro 2: Principales causas de muerte en México. Hombres, 2000.

vivencia, como en la causa de muerte, la cual puede además ser producto de

El cambio en la composición de las causas de muerte puede explicarse por

Las ganancias en esperanza de vida son re‡ejo de importantes transforma-

En el año 2000, la información disponible sobre mortalidad en México fue

Salud y La Organización Mundial de la Salud (OMS). Los tres grandes grupos

1. Enfermedades infecciosas, de la nutrición y de la reproducción.

Las enfermedades del primer grupo tradicionalmente se denominan enfer-

El surgimiento de nuevas y distintas formas de organización social y familiar

La diabetes mellitus, enfermedades del corazón, la cirrosis y enfermedades

Cuadro 3: Principales causas de muerte en México. Mujeres, 2000

La diabetes mellitus fue la primera causa de muerte en población general

La segunda causa de muerte en México, en el año 2000 es debida a enfer-

La tercera causa de muerte en México en el año 2000 fue la relativa a

La incidencia de enfermedades cerebro-vasculares ocupó el cuarto lugar en

Figura 1: mortalidad por grandes grupos de causas.

Las afecciones originadas en el periodo perinatal fueron responsables de 19

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) fue la sexta causa

entre mineros y trabajadores de la industria metalúrgica. En general, la EPOC

Las enfermedades respiratorias agudas (iras) presentaron una tasa de 14.1