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Objetivo
2. El esquema básico de vacunación en menores de 5 años
3. Esquema de vacunación en adolescentes y adultos
4. Esquema de vacunación en mujeres en edad productiva
5. Esquema de vacunación en el adulto mayor
6. Vacuna antipoliomelítica oral tipo Sabin
7. Vacuna B. C. G.
OBJETIVO
Orientar a la población en general sobre el esquema básico de vacunación, así como su
intervención en la vacunación oportuna y adecuada, conocer la función de las vacunas.
Inmunizaciones.- Son las actividades que realiza el sector salud para proteger a los niños
menores de 5 años contra las siguientes enfermedades: poliomielitis, difteria, tétanos, tos
ferina, sarampión, rubéola, tuberculosis, parotiditis.
EL ESQUEMA BASICO DE VACUNACION EN MENORES DE 5 AÑOS:
previene
• ml
Sabin Poliomielitis Al nacer
Preliminar 2 meses
1ª. 4 meses
2ª. 6 meses
3ª. SNS
• ml
BCG Formas graves de Al nacer
tuberculosis • Única
1er refuerzo
2do refuerzo
previene
1. ml
Antihepatitis B Hepatitis B A partir de los 12 años de
edad en ambos géneros
Dos dosis con intervalo
de un mes entre cada
una
previene
AGENTE ETIOLOGICO:
Poliovirus, genero enterovirus tipo 1, 2, 3.
MODO DE TRANSMISION:
Por tomar agua contaminada, contacto directo vía fecal.
PERIODO DE INCUBACION:
De 7 a 14 días.
DESCRIPCION DE LA VACUNA:
Es un preparado con virus atenuados que ya no pueden producir la enfermedad, pero que
estimulan y ayudan al cuerpo a producir sus propias defensas contra esta enfermedad.
PRESENTACION:
En forma liquida en envase con gotero integrado que contiene 2 ml (20 dosis), es
transparente de color rojo granate, se conserva de +2ª a +8ª C.
VIA DE ADMINISTRACION:
Oral 2 gotitas por la boca.
INDICACIONES:
Todos los niños menores de 5 años
RECOMENDACIONES A LA MADRE O ACOMPAÑANTE:
• No alimentar al seno materno durante los 30 min. siguientes a la administración de
la vacuna.
• La vacuna no produce ninguna reacción.
• Indicar la fecha de la próxima vacuna.
• Recordar que acuda con la cartilla de vacunación.
CONTRAINDICACIONES:
• Niños con procesos febriles, con enfermedad grave.
• Inmunodeficiencias primarias o cuadro de SIDA.
• Tumores malignos.
VACUNA B. C. G.
Protege a los niños contra las formas graves de la tuberculosis, que puede causarle la
muerte como la meningitis tuberculosa.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD:
Enfermedad contagiosa de lenta evolución, que se presenta a cualquier edad y que afecta
principalmente a los pulmones. Es peligrosa en los niños porque puede provocar la muerte.
SINTOMAS:
• Irritabilidad
• Cansancio
• Cefalea
• Perdida de peso
• Anorexia
• Vomito
AGENTE ETIOLOGICO:
Mycobacterium tuberculosis.
MODO DE TRANSMISION:
Al estar en contacto con personas enfermas, que al toser o estornudar expulsa al
microorganismo al aire y entra por la nariz.
PERIODO DE INCUBACION:
De 4 a 12 semanas.
DESCRIPCION DE LA VACUNA:
Es una vacuna de bacilos vivos atenuados que han perdido su capacidad de producir la
enfermedad, pero que estimulan y ayudan al cuerpo a formar defensas contra la
tuberculosis.
PRESENTACION:
Ampolleta ámbar de 1 mg de liofilizado (10 dosis) y una ampolleta con 1 ml de solución
salina (diluyente) se conserva a una temperatura de +2ª a +8ª C.
INDICACIONES:
Recién Nacidos con peso mayor a 2 kg.
VIA DE ADMINISTRACION:
Intradérmica estricta, en región deltoidea del brazo derecho, la dosis es 0.1ml.
RECOMENDACIONES A LA MADRE O ACOMPAÑANTE:
• No dar masaje donde se aplico la inyección.
• No rascar, ni aplicar ningún medicamento, sustancia en el sitio de la aplicación.
• Recortar las uñas y mantener las manos limpias, para evitar que se contamine.
• Recordarle a la madre que se formara una roncha, que se ulcerara y la cicatrización
tardara 4 meses aproximadamente.
• Citar al niño, para observar la evolución de la vacuna a los 4 meses.
• Indicar la fecha de la próxima dosis de otras vacunas.
• Recordar que acuda con la Cartilla Nacional de Vacunación.
CONTRAINDICACIONES:
• Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5.
• Recién nacidos con peso inferior a los dos kilogramos.
Indice
1. Tétanos
2. Epidemiol ogía
3. Patogenia
4. Diagnostico
5. Profilaxis.
6. Bibliografía
1. Tétanos
Definición:
Es un proceso neurológico, caracterizado por espasmos y aumento del tono muscular que se
deben a la tetanoespasmina, una potente toxina proteica, elaborada por Clostridium tetani.
El microorganismo es un anaerobio Gran + móvil , que forma una espora oval incolora y
situado en un extremo, dándole una forma similar a una raqueta de tenis o aun palillo de
tambor , se encuentran en suelo, medio inorgánico, en heces de animales y a veces en las
heces del hombre . las esporos pueden vivir durante años en algunos medios y son
resistentes a algunos desinfectantes y a 20 minutos de ebullición.
2. Epidemiología
El tétano esta presente en todo el mundo, endémico en varios países; su forma más
frecuente que es el neonatal es el responsable de 500.000 muertes de recién nacidos al año
en todo el mundo en las cuales las madres no estaban inmunizadas. En mujeres que pueden
darse por contaminación de la herida post-parto, post-aborto o post- quirúrgico.
La mayoría de los casos no neonatales de tétanos, se asocian con traumatismo.,
generalmente causado por un objeto sucio, como una astilla, vidrios o inyecciones no
estériles que han aumentado el tétano secundario al uso de drogas ilegales. Otras
posibilidades menos frecuentes son:
Mordeduras de animales, abscesos, quemaduras, ulceras cutáneas crónicas, fracturas
compuestas, etc.
3. Patogenia
Probablemente, la contaminación de las heridas con los esporos es un hecho frecuente. Sin
embargo, la germinación y la producción de toxina solo ocurren en las heridas con un bajo
potencial de oxido-reducción, como las que contienen tejidos desvitalizados, cuerpo
extraños o infección activa. Clostridium tetani, por si mismo no provoca inflamación, y la
puerta de entrada tiene aspecto benigno, si no hay infección por otros gérmenes.
La toxina liberada en la herida se fija a las terminaciones de la neurona motora periférica
penetran en el axón y es trasladada a la zona neural del Sistema Nervioso Central, por un
transporte intro-neuronal retrogrado.
La toxina migra a través de la sinapsis a las terminales pre-sinápticas en los que la bloquea
La liberación de los neurotransmisores inhibidores de glicina y GABA . disminuir la
inhibición , la frecuencia de descarga de reposo de la neurona motora aumenta,
produciendo rigidez .Con la disminución de la actividad de reflejo, que limita la
diseminación polisináptica de los impulsos, en vez de inhibirse recluta los agonistas y
antagonistas produciendo los espasmos. La perdida de la inhibición puede afectar a las
neuronas pre-ganglionares simpáticas del asta lateral de la Medula Espinal y produciendo
hiperactividad simpática con aumento de cateconamina .
En el tétano localizado solo se afectan los nervios que inervan a los músculos afectados.
El tétano generalizado se produce cuando la toxina liberada en la herida penetra en el
torrente circulatorio y se extiende a otros terminales nerviosos , la barrera
Hematoencefalica bloquea las penetración directa al Sistema Nervioso Central.
Clínica.
La forma mas frecuente que es el tétano generalizado , se caracteriza por aumento del tono
muscular y espasmos generalizados. Comienza de 3 a 14 días con promedio de 7 días.
Lo primero es un aumento del tono muscular en los músculos maseteros (Trismo o cierre
de la mandíbula) que es característico. Luego disfagia, rigidez en los músculos del cuello,
hombros y espalda Luego en abdomen y músculos proximales de los miembros ; las manos
y los pies estén debidamente respetados.
La concentración sostenida de los músculos faciales produce la risa sardónica y la de los
músculos dorsales, una espalda arqueada. (opistótono) algunos enfermos presentan
espasmos musculares paroxisticos cualquier mínimo estimulo visual o táctil podría
ocasionar un espasmo tetánico.
El espasmo de los músculos laringeos y respiratorios puede conducir a una obstrucción de
la vía respiratoria y a la asfixia. Como la toxina tetánica no afecta a los nervios sensitivos ni
la función cortical, el paciente se mantiene consciente, padeciendo un dolor extremo.
La disuria y la retención de orina , aparecen como consecuencia del espasmo del esfínter
vesical, también puede presentarse una defecación forzada. La fiebre de hasta 40 ºC
también es frecuente, también es frecuente como consecuencia del metabolismo energético
de los músculos espositos.
Por el aumento de la catecolamina puede haber taquicardia , arritmia, HTA labil, diaforesis
y vasoconstricción cutánea. La parálisis tetánica suele ser mas grave durante la primera
semana después de su instauración, se estabiliza durante la segunda y mejora gradualmente
hasta la cuarta semana .
El tétanos neonatal es la forma infantil de tétano generalizado y suele presentarse entre los
3 y 12 días después del nacimiento en forma de dificultad progresiva para comer (chupar y
tragar) acompañada de hambre y llanto. La enfermedad se caracteriza por parálisis o
disminución de los movimientos, rigidez con el tacto y espasmos con o sin opistótonos el
muñón umbilical puede presentar restos de suciedad, sangre o suero coagulado, pero
también puede parecer relativamente normal.
El tétano localizado se manifiesta en forma de espasmos dolorosos de los músculos
adyacentes a la herida, y puede preceder al tétano generalizado.
El tétano cefálico es una forma rara de tétano generalizado, donde hay retracción párpados ,
desviación de la mirada ,trismo, sonrisa sardónica y parálisis espástica de la lengua y
musculatura faríngea.
4. Diagnostico
Clínica:
La instauración característica corresponde a un lactante (o su madre o ambos) no vacunado
que ha sufrido un Traumatismo o ha nacido durante las dos semanas anteriores y que acude
con trismo y rigidez muscular y sin afectación sensitiva.
Laboratorio:
Suele ser normal , puede haber leucocitosis en sangre periférica como consecuencia de la
infección bacteriana de la herida o del estrés causados por el espasmo tetánico mantenido.
El Liquido Cefalo Raquídeo es normal, aunque las contracciones musculares intensas puede
aumentar su presión
Las cifras de enzimas musculares pueden ser altas.
El C. tetani no es siempre visible en la tinción de Gram se una muestra tomada de la herida.
Paraclínica
No hay patrón de Electroencefalograma ni electromiográfico característico, sin embargo,
pueden registrar descargas continuas de unidades motoras y acortamiento o ausencia del
intervalo silente que normalmente se observa después de un potencial de acción.
Puede haber cambios en el Electrocardiograma pero inespecífico.
Diagnostico diferencial
• Abscesos parafaringeos, retrofarinegeos o dentales producen trismo.
• Rabia: tanto la rabia como el tetanos pueden presentarse tras la mordedura de un
animal, y la rabia puede acompañarse de trismo y convulsiones sin embargo a diferencia
del tétanos , en la rabia hay hidrofoba disfogea importante y predominio en las
convulsiones crónicas y pleocitosis en el liquido cefaloraquideo.
• Intoxicación por estricnina. Puede acompañarse de espasmos muscular tonico y
actividad convulsiva generalizada., pero rara vez produce trismo y a diferencia del tetano
suele haber relajación generalizada entre los espasmos.
• Hipocalcemia: produce tetano caracterizado por espasmos corporales y laringeos
Pero no existe trismo .
• Otros casos como convulsiones epilépticas, retirada de narcóticos y otras reacciones
farmacológicas.
• Miningitis bacteriana.
Tratamiento:
Medidas generales.
Los objetivos del tratamiento son:
• Eliminar el foco de origen y la toxina.
• Neutralizar la toxina no fijada.
• Impedir los espasmos musculares.
Pronostico.
El factor mas importante que afecta al resultado es la calidad de los cuidados de apoyo.
La mortalidad es mayor entre los jóvenes y ancianos. El Paciente favorable se asocia a un
periodo de incubación prolongado, a la ausencia de fiebre o al tétano localizado.
El Paciente más desfavorable se asocia a los casos en que trascurre una semana o menos
desde que se produce la herida y la aparición del trismo y tres días o menos entre este y la
aparición de los espasmos tetánicos generalizados.
Entre las secuelas, de la hipoxia cerebral , especialmente en lactante, están: parálisis
cerebral, disminución de la capacidad mental y trastornos de conducta.
El tétano cefálico tiene Pacientes sombríos, como consecuencia de la dificultad para
respirar y comer.
5. Profilaxis.
Vacunación
Vacunación activa precoz durante la lactancia con una vacuna combinada de difteria,
toxoide tetánico y toxoide antitosferina.(DTP) a los 2, 4 y 6 años. En Venezuela la primera
dosis de refuerzo es al primer año después de la última dosis (16-18 meses) y en intervalos
de 10 años, a partir de entonces durante la edad adulta.
En embarazadas, inmunización el 5º y 8º mes previene el tétano neonatal y proporciona
Anticuerpos transplacentario suficientes para proteger al recién nacido durante al menos 4
meses .
Para personas mayores de 7 años no inmunizadas se hace vacunación con tres dosis de
toxoide (tétanos- difteria) por vía intramuscular , la segunda de 4 –6 semanas después y la
tercera 6 –12 meses después de la segunda.
Después del traumatismo.
Las medidas profilácticas consisten en inducir una inmunidad activa frente a la toxina
tetánica y proporciona Anticuerpos antitoxina de forma pasiva. En pacientes con
antecedentes de inmunización incompleta, heridas contaminadas con saliva, tierra, heces,
Fracturas compuestas, se deben administrar 250 Uds de IGT por vía intramuscular y
aumentar a 500 Uds en heridas con alta tendencia a la contaminación. ( no debridadas, con
mas de 24 horas de evolución , etc) si no hay IGT, se puede usar IG endovenoso, si no se
usan 3000 – 5000 Uds de toxina antitetánica (TAT) equina o bobina por vía intramuscular.
La herida debe someterse a limpieza y desbridamiento Quirúrgico inmediato, para eliminar
cuerpos extraños y cualquier tejido necrótico en el que se puedan desarrollar condiciones
anaeróbicas.
Además de toxoides tetánico para estimular la inmunidad activa en lugar de punción
distinta a la antitoxina, a cualquier persona que presente cualquier herida y desconoce su
estado de inmunización o esta incompleta , o hayan pasado 10 años o mas desde la ultima
vacunación. Si la herida es muy grave y hayan pasado 5 años o mas requiere vacunación.
Nota:
Aunque el toxoide tetánico líquido produce una respuesta inmunitaria más rápida que los
toxoides absorbidos o precipitados, el titulo de Anticuerpos proporcionado por estos
últimos es más duradera.
Complicaciones del DTP
• Reacción local : dolor, aumento de volumen y calor local.
• Síntomas generales: fiebre, irritabilidad, astenia, anorexia. Se recomienda
acetaminofen 10 mg/ Kg cada 4 horas.
• Menos frecuente: encefalopatía con alteraciones de conciencia.
• Crisis convulsiva.
• Crisis de llanto incontrolable.
• Si la vacuna se pone subcutánea se forma un nódulo que se indura.
INMUNIDAD
Sistema Inmune
- Sistema linfático:
Los vasos linfáticos sirven para drenar los tejidos y está asociada a la circulación
sanguínea en determinadas zonas (bazo). La circulación linfática va de órgano a
ganglio.
Vacunas
Tipos de vacunas
Las vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o
debilitados, que han sido criados con tal fin. Las vacunas también pueden contener
organismos inactivos o productos purificados provenientes de aquellos primeros.
Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:
• Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos
químicos o calor y han perdido su peligro. Ejemplos de este tipo son: la gripe,
cólera, peste bubónica y la hepatitis A. La mayoría de estas vacunas suelen ser
incompletas o de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma.
• Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo
condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una
respuesta inmunológica más duradera, y son las más usuales en los adultos. Por
ejemplo: la fiebre amarilla, sarampión o rubéola (también llamada sarampión
alemán) y paperas.
• Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos,
en casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad,
en lugar del propio microorganismo. En este grupo se pueden encontrar el tétanos y
la difteria.
• Subunitarias: más que introducir un microorganismo atenuado o inactivo entero
dentro de un sistema inmune, un fragmento de este puede crear una respuesta
inmunitaria. Un ejemplo característico es la vacuna subunitaria contra la hepatitis B,
que está compuesta solamente por la superficie del virus (superficie formada por
proteínas).
Tabla de vacunaciones
Resolución BCG
Resolución Fiebre Hemorragica
* BCG: antes de egresar de la maternidad
+ Antihepatitis B: en las primeras 12 horas de vida
El recién nacido prematuro con peso menor a 2000 g. debe recibir la dosis neonatal
(dentro de las 12 hs de vida) y 3 dosis más: a los 2, 4 y 6 meses.
& Si no recibió el esquema en la infancia, se aplicará 1ra. Dosis, 2da. Dosis al mes
de la primera y la 3ra. Dosis a los 6 meses de la primera.
@ Si no recibió previamente, dos dosis de triple viral o bien 1 dosis de triple viral +
1 dosis de doble viral
Embarazadas: aplicar vacuna dT a partir del 2º trimestre de embarazo; 1º, 2º dosis
o refuerzo según corresponda y luego cada 10 años.
BCG: Tuberculosis
HA: Hepatitis A
HB: Hepatitis B
DTP-Hib (Cuádruple) difteria, tétanos, pertussis, Haemophilus influenzae b
OPV (Sabin): vacuna poliomielítica oral
DTP (Triple bacteriana): difteria, tétanos, pertussis
SRP (Triple viral): sarampión, rubéola, parotiditis
SR (Doble viral): sarampión, rubéola
dT (Doble bacteriana): difteria, tétanos
Vacunas y economía
La economía es uno de los mayores retos de las vacunas. Muchas de las
enfermedades que más demandan una vacuna (incluyendo el SIDA, la malaria o la
tuberculosis) están presentes especialmente en países pobres. A pesar de que
algunas empresas farmacéuticas y compañías de biotecnología han incentivado el
desarrollo de vacunas para estas enfermedades limitadamente (dado que las
expectativas de ingresos son bajas) el número de vacunas realmente administradas
ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas, especialmente aquellas
suministradas a los niños en los primeros años de vida. Esto quizás se deba más a
medidas gubernamentales que a incentivos económicos. La mayoría del desarrollo
de vacunas hasta la fecha se ha debido a impulsos de gobiernos y ONGs, agencias
internacionales, universidades...
Muchos investigadores y políticos hacen un llamamiento para unir y motivar dicha
industria, usando mecanismos de presión como los precios, impuestos o
compromisos empresariales que puedan asegurar la retribución a las empresas que
exitosamente consigan una vacuna contra el VIH (causante del SIDA).
Estiman que la vacuna no está en el calendario oficial por falta de fondos estatales.
Cuando una vacuna ingresa en el calendario oficial de vacunación su aplicación
debe ser gratuita en hospitales y puestos sanitarios.
Moreno informó que la provincia cuenta con algunas dosis, pero sólo se aplican en
casos de brotes (si hay que detener rápidamente los contagios).
Las opciones
El aumento de los casos de meningitis a nivel nacional preocupa a los padres de los
niños, fundamentalmente de aquellos que están en edad escolar. De allí que UNO
consultó los precios que tienen estas dosis en el mercado. Hay cuatro marcas Va-
mengoc BC cuesta 89 pesos. Antimenincoccica A+B, 96 pesos. Menjugate, 180
pesos, y Neisuac-C a 201,08 pesos. "La persona interesada en la vacunación tiene
primero que concurrir al médico", recomendó Moreno.
De qué se trata
Campaña de prevención
Dijo que entre las medidas individuales de prevención y control acordadas con los
distintos establecimientos sanitarios, se cuentan el control del paciente y de los
contactos; el aislamiento respiratorio hasta cumplir 24 horas de tratamiento
antibiótico para las meningitis bacterianas, haemophilus, neumococo y
meningococo; el bloqueo de contactos directos en pacientes sospechosos de
meningitis a meningococo y haemophilus y, en los casos de enterovirus, están
indicadas las precauciones de tipo entéricas, durante siete días después del
comienzo de la enfermedad.
DATOS
"Es una formulación más moderna en la que el componente para tos convulsa
pertenece a la categoría acelular, es decir que utiliza productos biológicamente
activos purificados de la bacteria, por lo que produce menos efectos adversos como
enrojecimiento, dolor e hinchazón en el sitio de aplicación, o la fiebre, el llanto y la
irritabilidad", explicó el doctor Eduardo López, jefe del Deparmento de Medicina del
hospital Gutiérrez, durante la presentación a la prensa de la vacuna.
De las cuatro afecciones que previene la vacuna, la tos convulsa es quizá la que por
estos días más preocupa a los infectólogos. Los casos de esta enfermedad causada
por la bacteria Bordetella pertussis se incrementaron más de un 300% entre 2003 y
2007.
Calendario oficial
Vale aclarar que si bien la nueva vacuna cubre los mencionados requisitos del
calendario vacunatorio oficial, no lo integra, por lo que su compra debe ser
afrontada por las familias. Su costo es de 127,40 pesos, pero casi todas las obras
sociales y prepagas ofrecen su cobertura en entre un 40 y un 60 por ciento.
Sebastián A. Ríos
Biografía
* www.msal.gov.ar/htm/site/vacuna._cal2.asp
* www.salud.bioetica.org/inmunidad.h
* www.alfabeto.net
* www.rionegro.com.ar/arch200303/s12j10.atrml
* es.wikipedia.org/wiki/cronolog_de_las_vacunas
* http://www.compactodenoticias.com.ar/nota.php?id=26599
* Biología H.Curtis
Escuela Normal Superior Nro 1 en Lenguas Vivas Presidente Roque Sáenz Peña.
Alumnas: Rodríguez, Estela.
Materia: Seminario Prevención y cuidado de la Salud.
Profesora: Dipinto, Mónica.
Título: ¿Es posible garantizar la inmunidad solo a través del calendario de
vacunación?
Fecha: 04/11/2008
Conclusión
Con este trabajo Práctico hemos llegado a la conclusión, que las vacunas no
garantizan la inmunidad.
Si bien las vacunas ayudan a prevenir, ciertas enfermedades estas no garantizan la
inmunidad absoluta.
La inmunidad, como dijimos al comienzo, depende de muchos factores, como ser la
alimentación, la higiene, etc.
Pero es preciso que los padres tomen conciencia que no por esta causa deben dejar
de vacunar a los niños, ya que estos son propensos al contagio directo de ciertas
enfermedades.
Por eso es nuestra intención informarles la importancia del cuidado de la salud, y de
seguir al pie con el calendario de vacunas, para evitar futuras enfermedades.