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Antrag

auf Nachteilsausgleich
Persönliche Angaben Personal details
Application
for reasonable accommodation
13108219
Matrikelnummer / Student registration number

→ Abteilung Studium
Canan Yesil
Prüfung und Praktikum
Vorname + Name / Given name + Surname

Mechatronik/Feinwerktechnik (Bachelor) Öffnungszeiten und


Studiengang / Degree programme AnsprechpartnerInnen unter
Office hours and contact person
1C Wintersemester 2019/20
www.hm.edu/pruefung-praktikum
Studiengruppe / Group Studienbeginn / Studying since

Nachteilsausgleich Reasonable accommodation


bei längerer, andauernder oder ständiger Behinderung, aktuter oder chronischer
Erkrankung / due to a long, continuing, or permanent disability, acute or chronic illness

Sommersemester / in the summer semester

Sommersemester / in the summer semester

Wintersemester / in the winter semester

Wintersemester / in the winter semester

für die Dauer meines Studiums / for the duration of my studies

Wegen Due to
einer Behinderung / a disability

einer aktuten Krankheit / an acute illness

einer chronischen Erkrankung / a chronic illness

bin ich nicht in der Lage, Prüfungen ganz oder teilweise in der vorgegebenen
Form abzulegen. / I am not able to sit examinations as provisioned at all or in part.

Antrag auf Nachteilsausgleich Seite 1/2 Version V 1.3 2017


Der englische Text in diesem Dokument dient lediglich als Information über die Inhalte des zugehörigen deutschsprachigen Dokumentes. Rechtsverbindlich ist allein
die Ausfertigung in deutscher Sprache. / The English text in this document only serves the purpose of providing information on the contents of the corresponding
German text. Only the German text is legally binding.
Meine Behinderung/Erkrankung besteht in
My disability/disease is

Meine Behinderung/Erkrankung besteht in / My disability/disease is

Folgen Consequences
Meine Behinderung/Erkrankung wirkt sich wie folgt auf meine Fähigkeiten aus,
Prüfungen in der vorgeschriebenen Form abzulegen. / My disability/illness impacts
my ability to sit examinations as provisioned in the following way.

Folgen / Consequences

Als Nachteilsausgleich beantrage ich


Therefore I apply for reasonable accommodation in the form of

Schreibzeitverlängerung / More time to write my examination papers


Änderung der Prüfungsform / A change in the type of the examination
Einsatz technischer Hilfsmittel / Permission to use technological aids
Beziehen einer Assistenz / An assistant to help me
Sonstiger wichtiger Grund / Other important reason

Sonstiger wichtiger Grund / other important reason

Folgende Belege füge ich bei I include the following documentation


ärztliches Attest vom / Medical certificate issued on

Sonstiges Attest / other certificate

Schwerbehindertenausweis / ID card supplement for the severely disabled

Antragsdatum Date of Application

Antragsdatum / Date of Application

Antrag auf Nachteilsausgleich Seite 2/2 Version V 1.3 2017


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