Dulce Macías Lepe

Licenciatura en Nutrición
Grupo LNV05
SÍNDROME DE SHEEHAN Octubre 26/2009

El síndrome de Sheehan es el infarto de la glándula pituitaria secundario a una hemorragia

postparto (por ende, solo ocurre en mujeres). Se produce entonces un panhipopituitarismo,
encontrándose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona
adrenocortocotrópica y la estimulante de las hormonas sexuales. Debido a la mejora en la
atención médica del presente, este es un síndrome poco frecuente.

Etiología

La isquemia de la glándula pituitaria se produce por el sangrado excesivo que experimenta

una materna durante el parto (o incluso durante el 3er trimestre), lo que lleva a
hipovolemia de la zona selar y periselar, es decir, la glándula deja de recibir suficiente
sangre. Durante el embarazo la pituitaria sufre un aumento de tamaño fisiológico por
hiperplasia del lactotropo, lo que ocasiona hiperestrogenemia, y es por lo tanto más
vascularizada.1 El riesgo aumenta con embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc) y
por anomalías de la placenta.

Manifestaciones clínicas

Durante el parto se considera una emergencia endocrina, que puede llevar a hipoglicemia
severa, hipotensión, hemorragia del sistema nervioso central, irritación meníngea, cambios
visuales, oftalmoplejia y en casos severos la pérdida de la conciencia y colapso
cardiovascular. Hay cefalea y síntomas de hipopituitarismo.

Diagnóstico

La sospecha clínica puede pasar desapercibida, sin embargo la Resonancia Magnética

cerebral es útil, pudiendo revelar signos de hemorragia selar. Antes de poder usar la
RM en la mujer pos parto se observa primero involucion de las mamas falta de
secrecion de leche, luego se observa amenorres (consecuencia de la anovulacion) y
perdida del vello pubico y axilar. Otros sintomas son: inapetencia, intolerancia al frio,
mixedema, perdida de pigmentacio de las areolas mamarias y region genital y
perdida del peso que puede llevar a la caquexia.

Tratamiento

En el evento agudo se deben monitorizar estrechamente los signos vitales en una unidad
de cuidados intensivos, se deben reponer las pérdidas hemodinámicas con soluciones
coloides o componentes sanguíneos. La oftalmoplejia puede tratarse con glucocorticoides.
Los síntomas de hipopituitarismo se tratan de por vida con las hormonas que están bajas
en el torrente sanguíneo: tiroxina (T4), Calcitonina, hormonas sexuales (LH y FSH) y
glucocorticoides, incluyendo estrógenos y progesterona.
Bibliografía

Kasper DL. Principles of internal medicine. 16 th edition, McGraw-Hill, p2078.

[Apoplejía de la pituitaria en e-medicine (idioma

inglés).http://www.emedicine.com/OPH/topic471.htm]