Bescheinigung über das Vorliegen eines positiven oder negativen

Antigentests zum Nachweis des SARS-CoV-2 Virus

Testzentrum:
Name: Die Gastmannschaft GmbH
Straße: Sonnenallee 6
Postleitzahl: 12047 Berlin

Getestete Person:
Name: Grace Franck
Anschrift: Tellstrasse 11
Geburtsdatum: 1985-01-17

Antigen-Schnelltest:
Name des Tests: CORONAVIRUS SARS-COV-2, COVID-19 CLUNGENE ANTIGEN TEST RESULTS
Hersteller: Hangzhou Clongene Biotech
Testdatum/Testuhrzeit: 2021-05-06 15:20:20
Test durchgeführt durch (Namen): Luka Hollstein

Testergebnis:
Positiv* ◻ Negativ ▣

2021-05-06

Datum / Stempel testende Stelle / Unterschrift

Wer dieses Dokument fälscht oder einen nicht erfolgten Test unrichtig bescheinigt, macht sich nach
§ 267 StGB der Urkundenfälschung strafbar. Jeder festgestellte Verstoß wird zur Anzeige gebracht.

*Bei einem positiven Ergebnis muss sich die Person unmittelbar in Quarantäne begeben. Dies gilt
auch für Haushaltsangehörige von Personen mit einem positiven Schnelltest. Die Quarantäne darf
erst beendet werden, wenn ein nachfolgender PCR-Test ein negatives Ergebnis hat. Die positiv
getestete Person hat zur Bestätigung oder auch Widerlegung Anspruch auf einen PCR-Test.
COVID-19 TEST RESULTS ERGEBNIS

Document Number Dokumentnummer : 000301729 / PUX5

Test Date Datum: 2021-05-06
Test Time Zeit: 15:20:20

TEST SUBJECT TEST-OBJEKT TEST STATION TEST-STATION

Surname Name: Franck Name Name: SCHNELL.CORONATEST.DE
Given Names Vorname: Grace Address Adresse:
Date of Birth Geburtstag: 17.01.1985 Hermannplatz
Tellstrasse 11 Sonnenallee 6
12045 Berlin 12047
ID Number ID Nummer: YA8700388 Berlin
Contact Kontakt: schnell@coronatest.de
Hotline Hotline: +49 176 40443678

CORONAVIRUS SARS-COV-2, COVID-19 CLUNGENE ANTIGEN TEST RESULTS ERGEBNIS

Test Test Result Ergebnis Sensitivity Empfindlichkeit Specificity Spezifität

Clungene Antigen Test:

Coronavirus SARS-CoV-2, negative 98.5% 100%
COVID-19

Material: Nasal and Oral (Nasopharyngeal) swab. Nasen- und Rachenabstrich.

Test taken in Germany (DE) / Test durchgeführt in Deutschland (DE)

GF: Jörg Lützenkirchen & Jörg Simon

Registergericht: Amtsgericht Darmstadt | Registernummer: HRB 55160
Die Gastmannschaft GmbH | Tempelhofer Ufer 14 | 10963 Berlin