Determinacion de IgE y su aplicacion clinica

• La inmunoglobulina E (IgE) es una proteína anticuerpo. Es uno de los cinco

tipos de anticuerpos que se hallan en el cuerpo humano (IgG, IgA, IgM, IgE e
IgD)

• La IgE es el principal mediador de las reacciones alérgicas que provocan

asma,

rinitis alérgica (fiebre del heno), dermatitis atópica y reacciones alérgicas o

anafilácticas a los alimentos, los fármacos o las picaduras de insectos.

• Las personas alérgicas producen Inmunoglobulina IgE específica para cada

uno

de los alergenos a los que son sensibles. Normalmente, los niveles de IgE total

en sangre son superiores en las personas alérgicas que en las no alérgicas.

El anticuerpo llamado IgE juega un papel vital en la cascada alérgica que

provoca los síntomas asociados a las enfermedades alérgicas como el asma y la

fiebre del heno.

La causa de la mayoría de las enfermedades alérgicas se halla en reacciones de

hipersensibilidad inmediata del sistema inmunitario. El principal culpable es un

tipo diminuto de inmunoglobulina (o anticuerpo) llamada IgE. Desde que se

descubrió en 1968, el papel que tiene la IgE como factor contribuyente de un

gran número de enfermedades alérgicas ha quedado firmemente establecido,

mientras que su función inmunitaria beneficiosa parece limitarse a combatir las

infecciones causadas por parásitos gusanos. Sabemos que el sistema
inmunitario

contiene unos mecanismos funcionalmente redundantes y que estos

mecanismos se

solapan unos con otros. Parece que la IgE, que probablemente desempeñó un
papel

crucial en la evolución y la supervivencia de muchos animales (incluidos

nosotros mismos), es ahora prácticamente prescindible. Por esta razón, los

investigadores se han centrado durante muchos años en la vía del proceso

alérgico mediada por IgE en su afán de poder intervenir contra las enfermedades

alérgicas.

La IgE y la cascada alérgica

Las células plasmáticas derivadas de una población muy pequeña de linfocitos B

que expresan IgE son las que producen la inmunoglobulina E. Ésta fluye por la

sangre y se une con fuerza a los receptores específicos en la superficie de dos

tipos de células – los basófilos y los mastocitos. Vistas a través de un

microscopio, estas células tienen el aspecto de bolsas redondas llenas de

cientos de sacos mucho más pequeños cargados con histamina, leucotrienos,

triptasa y otros mediadores de la inflamación. Los basófilos se encuentran en la

sangre, mientras que las mastocitos pueblan las paredes de los tractos

respiratorio y gastrointestinal y también aparecen debajo de la piel.

Durante una reacción alérgica en un paciente sensibilizado, las moléculas

inhaladas o ingeridas de los alergenos cruzan el epitelio y se unen a la IgE

específica del alergeno en la superficie de los mastocitos y basófilos (véase el

dibujo, al dorso). Esta unión por medio de los alergenos provoca que las células

descarguen rápidamente a los mediadores de los sacos. Estos mediadores

provocan

varios síntomas alérgicos, como la inflamación de la mucosa nasal en la rinitis

alérgica, y la constricción bronquial e inflamación pulmonar en los casos de

asma. En algunas personas, ciertos fármacos, ciertos alimentos (como los

cacahuetes y el marisco) y las picaduras de insectos (como las picaduras de

abeja) pueden provocar fuertes reacciones sistemáticas (anafilaxia).

Desde hace tiempo se dispone de muchos fármacos y tratamientos que inhiben

o

alivian las reacciones alérgicas mediadas por la IgE. Van dirigidos a diferentes

puntos de la vía del proceso alérgico y actúan del siguiente modo:

• El antisuero del veneno de las abejas neutraliza el alergeno.

• La inmunización mediante la estimulación repetida con un antígeno es probable

que provoque un cambio en el equilibrio de las respuestas inmunitarias de IgE a

no IgE.

• El cromoglicato estabiliza a los mastocitos y a los basófilos y los hace menos

sensibles a la activación por parte de los alergenos.

• Los antihistamínicos inhiben la histamina ligada a los receptores.

• Los antileucotrienos inhiben la acción o la síntesis de los leucotrienos en la

vía del proceso inflamatorio.

• Los corticoesteroides inhiben un amplio espectro de reacciones inflamatorias.

• Los broncodilatadores como los ß2-agonistas dilatan el músculo liso de los

pulmones para aliviar la broncoconstricción.

Reaccion febril

SIGNIFICADO CLÍNICO
La infección causada por microorganismos de diversas especies
produce entre otros síntomas una marcada elevación
de la temperatura, tal es el caso de la fiebre tifoidea causada
por Salmonella typhi, S. enteritis, así como las
paratifoideas causadas por S. paratyphi A y B, y el tifo causado
por el genero Rickettsias. La infección por estos
microorganismos induce a una respuesta inmune de tipo humoral
con la producción de anticuerpos que pueden ser detectados
con el antígeno específico.
Debido a la dificultad existente para el aislamiento de las
Rickettsia sp, el antígeno empleado para la determinación
de anticuerpos es el de Proteus OX-19, el cual presenta una
reacción cruzada con bacterias del genero Rickettsia.
La reacción de Huddleson es un método serológico que
detecta anticuerpos contra B. abortus, B. melitensis y B. Suis,
agentes causales de la brucelosis; también conocida como
fiebre de malta o fiebre ondulante por el cuadro febril característico
que se presenta.
FUNDAMENTO
La prueba se basa en una reacción inmunológica entre los
anticuerpos séricos y el antígeno correspondiente produciendo
una reacción de aglutinación macroscópica.