Análise Psicológica (2005), 3 (XXIII): 295-304
Imagem corporal da mulher com cancro
de mama: Impacto na qualidade do
relacionamento conjugal e na satisfação
sexual
O tumor maligno é uma das maiores causas de
morte a nível mundial sendo, por isso, uma das
doenças mais temidas pela humanidade.
Existem vários tipos de tumores. O cancro de
mama, sendo um dos tumores que aparece mais
frequentemente nas mulheres, tem repercussões
aos mais variados níveis: físico, psicológico, fa-
miliar e social.
Actualmente, existem vários tipos de proce-
dimentos aplicados ao tratamento do cancro de
mama. Estes podem ser locais, como a radiotera-
pia e a cirurgia (radical ou conservadora) ou sis-
témicos, como a quimioterapia e a terapia hormo-
nal (Keitel & Kopala, 2000).
Meyerowitz (1980, cit. por Rowland & Hol-
land, 1990) identificou o impacto psicossocial do
cancro de mama em três grandes níveis: descon-
forto psicológico (ansiedade, depressão e ira); mu-
danças nos padrões de vida que ocorrem como
consequência do desconforto psicológico (nível
(*) Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lis-
boa.
ANA SOFIA RAMOS (*)
IVONE PATRÃO (*)
de actividade alterado e disrupção marital e se-
xual); e medos e preocupações relacionados com
a cirurgia e o receio de morte.
Sendo «uma doença potencialmente mortal que
estigmatiza a doente enquanto mulher» (Dias, Ma-
nuel, Xavier & Costa, 2001, p. 304), o cancro de
mama tem consequências ao nível do funciona-
mento biopsicossocial da doente conduzindo à ne-
cessidade de readaptação das suas vivências in-
trapsíquicas. O prognóstico do cancro de mama é
incerto e os tratamentos são geralmente agressi-
vos, expondo a mulher a alterações na sua ima-
gem corporal.
Segundo Palhinhas (2000), a imagem corporal
não significa apenas a aparência física. Esta figu-
ração inclui também a integridade corporal, ou
seja, a percepção do corpo como intacto, comple-
to e funcionando inteiramente.
A mama é um símbolo corpóreo da sexualida-
de por excelência, o que nos leva a pensar que
qualquer patologia que ameace este órgão leva a
uma perda de auto-estima, acarretando sentimen-
tos de inferioridade e rejeição.
Segundo Hopwood (1993), as cirurgias de ti-
po radical constituem, de facto, uma ameaça à
295
integridade corporal e à satisfação da paciente com
o seu corpo.
De acordo com Dias et al. (2001), as preocu-
pações pessoais da doente e o impacto ao nível
da sua auto-imagem remetem para medos e fan-
tasias recalcadas que comprometem a relação con-
jugal e a sua sexualidade. No mesmo sentido, Pe-
reira e Mestre (1997) referem que as perdas nar-
císicas associadas à cirurgia e tratamentos terão
um impacto grave na vida relacional da mulher
que sofre de cancro de mama.
Não obstante, algumas investigações revelam
que a maioria dos casais apresenta um bom ajus-
tamento marital após o diagnóstico de cancro sen-
do que, alguns deles revelam até melhoramentos
na qualidade geral do seu relacionamento (Licht-
man, Taylor & Wood, 1987, cit. por Anillo, 2000;
O’Mahoney & Carrol, 1997). No mesmo sentido,
Dias et al. (2001) consideram que, na maior par-
te dos casos, a doença oncológica acaba por for-
talecer a relação conjugal no que toca à comuni-
cação e à intimidade.
Contrariamente ao referido por estes autores,
Estapé (2002) diz-nos que as relações conjugais
são o factor mais deteriorado nos pacientes com
cancro de mama. Segundo a autora, a diminuição
da auto-estima, na mulher mastectomizada, re-
percute-se na sua auto-imagem, afectando a sua
sexualidade e, por consequência, a relação com o
companheiro.
No que toca à sexualidade, há evidência que
este é um aspecto que sofre sempre um determi-
nado impacto, sobretudo no período que sucede
a cirurgia e os tratamentos (Frank, Anderson &
Rubinstein, 1978, cit. por Auchincloss, 1990; Craw-
ford & Cardoso, 2000).
Schover (1991, cit. por Anillo, 2000) diz, no en-
tanto, que apenas uma minoria dos casais apre-
senta disfunções sexuais significativas após o tra-
tamento do cancro de mama. Porém, o autor aler-
ta para o facto de os problemas sexuais serem mais
frequentes em casais que já tinham problemas a
este nível e entre mulheres que dão maior impor-
tância à sua aparência. No mesmo sentido, Au-
chincloss (1990) afirma que a falta de desejo se-
xual pode durar um, dois anos ou mais após o tra-
tamento, porém, o evitamento sexual é mais sus-
ceptível de ocorrer quando o casal tinha já pro-
blemas sexuais que são exacerbados pela crise
emocional que o tratamento acarreta.
Embora as temáticas da imagem corporal, con-
296
jugalidade e sexualidade de mulheres com can-
cro de mama seja um assunto de profundo inte-
resse em termos de investigação, a verdade é que
poucos foram os estudos realizados em Portugal.
Da mesma forma, a existência de resultados con-
traditórios relativamente ao impacto da cirurgia
nestas áreas, traduz a necessidade de se realizar
uma investigação.
Neste sentido, procurou-se, com este trabalho,
estudar a imagem corporal de mulheres com can-
cro de mama submetidas a uma cirurgia (radical
ou parcial) e posterior tratamento, e verificar se a
qualidade do relacionamento conjugal e a satisfa-
ção sexual destas mulheres se encontram, ou não,
afectadas.
Dada a existência de estudos que apresentam
algumas limitações metodológicas no que toca a
aspectos como a satisfação marital e sexual num
período antecedente à cirurgia, o status marital e
sexual anterior (percebidos pela doente) serão va-
riáveis tidas em conta neste estudo. A idade das
pacientes, o tempo decorrido após o término dos
tratamentos e a duração do relacionamento con-
jugal serão, também, incluídas como variáveis se-
cundárias.
Os objectivos específicos do presente traba-
lho, são:
- Averiguar a valorização atribuída ao corpo
doente; analisar o grau de satisfação mari-
tal; medir o grau de satisfação sexual; e per-
ceber a relação entre estas três variáveis.
- Relacionar as variáveis principais (imagem
corporal, qualidade do relacionamento con-
jugal e satisfação sexual) com as variáveis
secundárias (idade, tipo de cirurgia realiza-
do, tempo decorrido após os tratamentos,
tempo de duração do relacionamento conju-
gal, status marital e status sexual anteriores
à cirurgia).
MÉTODO
O presente estudo define-se como uma inves-
tigação exploratória, descritiva e transversal das
variáveis principais (imagem corporal, qualidade
do relacionamento conjugal e satisfação sexual)
e das variáveis secundárias (idade, habilitações
literárias, tipo de cirurgia, tempo decorrido após
tratamentos, duração do relacionamento conjugal
e status marital e sexual anteriores à cirurgia).
Participantes
A amostra deste estudo é constituída por 30 mu-
lheres com cancro de mama, submetidas a uma
cirurgia (radical ou parcial) e posterior tratamen-
to. Todas as participantes são casadas ou vivem
em união de facto e mantêm uma actividade se-
xual com o companheiro. As idades variam entre
os 39 e os 67 anos.
As habilitações literárias das participantes vão
desde o ensino básico ao universitário, sendo que
o nível de escolaridade predominante é o ensino
básico (ao qual pertence 40% da totalidade da
amostra).
Instrumentos
a) Questionário de Caracterização da Amostra
Este questionário contém questões como: ida-
de; habilitações literárias; existência de relação
afectiva; tempo de duração da relação; caracteri-
zação do relacionamento conjugal antes da cirur-
gia (nada satisfatório, pouco satisfatório, muito
satisfatório); existência de actividade sexual; e ca-
racterização da vida sexual num período prece-
dente à cirurgia (nada satisfatória, pouco satisfa-
tória, muito satisfatória).
b) Escala de Imagem Corporal “Como me Re-
laciono com o meu Corpo”
Esta escala foi adaptada por Palhinhas, Tapa-
dinhas e Ribeiro em 1999 com base na Body Ima-
ge Scale de Hopwood (1993). Pretende avaliar a
imagem corporal da mulher de duas formas: o cor-
po pré-mórbido (isto é, valor atribuído ao corpo
no geral, doente ou não) e o corpo mórbido (va-
lor atribuído ao corpo doente). Neste estudo foi
apenas utilizada a segunda parte da escala (ava-
liação do corpo mórbido).
Este questionário é constituído por 7 itens cu-
jas respostas variam entre: Não, Um pouco, Mo-
deradamente e Bastante. Às quatro opções de res-
posta correspondem quatro pontuações diferen-
tes: zero, um, dois e três pontos, respectivamen-
te.
Os 7 itens são, posteriormente, somados dan-
do origem a uma pontuação total que pode variar
entre 0 e 21. Uma pontuação total igual a 0 (ze-
ro) representa a inexistência de sintomas e as
pontuações mais elevadas indicam a existência
de sintomas.
De acordo com Hopwood, Fletcher, Lee e Al
Ghazal (2001), a fidelidade da escala total regis-
ta um alpha de 0,93. Neste estudo, a fidelidade
estimada é de 0,92.
c) Escala de Relacionamento Conjugal
Esta escala foi criada por Spanier em 1976 e
traduzida e adaptada por Tavares em 1990, des-
tina-se a estudar a qualidade do relacionamento
conjugal em adultos. É constituída por 32 itens,
pontuados de 0-1; 0-4; 0-5; 0-6, sendo que o to-
tal da pontuação varia entre 0 e 151 pontos.
Embora pretenda avaliar a qualidade do rela-
cionamento conjugal no geral, esta escala divide-
se em quatro sub-escalas que podem ser anali-
sadas separadamente: consenso diádico, expres-
são de afectos, satisfação diádica e coesão diádi-
ca.
O valor final obtido (transformado em percen-
tagem) vai indicar a satisfação/insatisfação em
relação ao relacionamento conjugal sendo que, quan-
to mais elevado for o Perfil obtido, melhor será o
relacionamento conjugal.
De acordo com Spanier (1976, cit. por Lim &
Ivey, 2000), a fidelidade da escala total regista
um índice de alpha de 0.96, variando nas sub-es-
calas entre 0,73 e 0,90. Neste estudo, o alpha es-
timado para a escala total é de 0,84. Nas sub-es-
calas os índices de alpha são: consenso diádico – 0,85;
expressão de afectos – 0,42; satisfação diádica –
0,46; coesão diádica – 0,38. A baixa consistência
interna verificada nas três últimas dimensões po-
derá estar relacionada com o facto de estas agru-
parem um baixo número de itens (Ribeiro, 1999).
d) Índice de Satisfação Sexual
Esta é uma escala que permite avaliar o nível
de satisfação/insatisfação sexual tendo em conta
a dimensão sexual de uma dada relação. Foi cria-
da por Hudson em 1974 e traduzida por Cardoso
e Soares em 1995.
É constituída por 25 itens (uns com valência
positiva e outros com valência negativa), cujas
respostas variam entre: Raramente ou Nunca, Pou-
cas vezes, Algumas vezes, Bastantes vezes e Ha-
bitualmente ou sempre.
A cotação varia entre 1 e 5, sendo que 1 cor-
responde à resposta Raramente e 5 à resposta Ha-
297
bitualmente ou sempre (ou o inverso nos itens de
valência positiva).
Depois de se obter o resultado final, subtrai-se
um valor constante de 25, resultando daqui um va-
lor que se situa entre 0 e 100. Quanto menor for
o valor obtido, maior será o grau de satisfação se-
xual.
É definido um “ponto de cisão” (resultado de 30
pontos) em que, se o resultado for menor ou igual
a 30 pontos revela que não existe problemática
sexual e se for maior que esta pontuação, existirá
problemática sexual.
De acordo com Hudson (1992, cit. por McCa-
be, 2002), esta escala regista um índice de alpha
de 0,92 ao nível da sua fidelidade total. Neste
estudo, a fidelidade estimada da escala total é de
0,90.
Procedimento
Na primeira fase deste trabalho procedeu-se à
realização de uma revisão da literatura, tendo si-
do efectuada uma pesquisa bibliográfica conso-
nante à temática estudada.
Numa segunda fase, averiguou-se a existência
de escalas que permitissem uma medição correcta
das variáveis em estudo (Escala de Imagem Cor-
poral, Escala de Relacionamento Conjugal e Ín-
dice de Satisfação Sexual). Foi, ainda, elaborado
o Questionário de Caracterização da Amostra, ten-
do em conta as variáveis secundárias necessárias
à identificação de cada uma das participantes do
estudo.
Posteriormente, procedeu-se à recolha da amos-
tra a qual foi efectuada na associação “Movimen-
to Vencer e Viver” e no serviço de Senologia da
Maternidade Dr. Alfredo da Costa havendo, no
entanto, alguns questionários recolhidos como
“bola de neve”.
As instruções dadas foram ao encontro do pe-
dido do auto-preenchimento dos questionários
com o máximo de sinceridade possível e foi aler-
tado o facto de não se pretender a avaliação das
respostas num sentido pessoal. Foi também dito
aos sujeitos que o anonimato e a confidenciali-
dade seriam tomados em conta ao longo da rea-
lização do estudo.
Finalmente, procedeu-se à cotação dos ques-
tionários bem como ao tratamento estatístico, rea-
lizado através do programa SPSS (Statiscal Packa-
ge for Social Sciences).
298
RESULTADOS
Análise Descritiva das Variáveis Secundárias
A análise das variáveis secundárias é feita me-
diante as frequências e as percentagens obtidas
em cada um dos sub-grupos das variáveis (Qua-
dro 1).
A maioria das participantes (86,7%) realizou
uma mastectomia radical e apenas 13,3% das 30
mulheres foram submetidas a uma mastectomia
parcial.
Relativamente ao tipo de tratamento pós cirúr-
gico, verificou-se que grande parte das partici-
pantes (30%) efectuou hormonoterapia, bem co-
mo, quimioterapia em conjunto com radioterapia
(também, 30%).
O tempo decorrido após os tratamentos foi ava-
liado por quatro níveis que vão de «<1 ano» a
«>5 anos», com intervalos de 1 ano, existindo,
no entanto, casos em que o tratamento ainda se
encontrava em curso aquando do preenchimento
dos questionários. Verificámos que 33,3% das par-
ticipantes terminou os tratamentos há «1-2» anos
atrás.
O tempo de duração de relação foi avaliado de
acordo com oito níveis que variaram entre «<10
anos» e «40-45 anos», com intervalos de 5 anos.
Observou-se um maior número de participantes
cuja duração do relacionamento varia entre os 30
e os 35 anos.
Quanto à caracterização da relação conjugal no
período pré-cirúrgico, constatou-se que a maioria
das participantes (76,7%) classificou a sua rela-
ção como “muito satisfatória” e 23,3% classifi-
cou-a como sendo “pouco satisfatória”.
Finalmente, no que respeita à caracterização da
actividade sexual no período que antecedeu a ci-
rurgia, verificou-se que 46,7% das 30 mulheres con-
siderou que antes da cirurgia a sua vida sexual era
“muito satisfatória”, 43,3% achou que era “pou-
co satisfatória” e 10% classificou-a como “nada
satisfatória”.
Análise Descritiva das Variáveis Principais
A análise das variáveis principais tem em con-
ta as médias das pontuações totais obtidas nas três
escalas, os desvios padrão e os valores mínimos
e máximos dessas pontuações (Quadro 2).
 QUADRO 1
Análise Descritiva das Variáveis Secundárias

N %

Tipo de Cirurgia
Mastectomia Radical 26 86,7
Mastectomia Parcial 4 13,3

Tipo de Tratamento
Quimioterapia 7 23,3
Radioterapia 3 10
Hormonoterapia 9 30
Quimioterapia + Radioterapia 9 30
Quimioterapia + Hormonoterapia 1 3,3
Quimioterapia + Radioterapia + Hormonoterapia 1 3,3

Tempo Decorrido Após Tratamentos

<1 ano 2 6,7
1-2 anos 10 33,3
2-3 anos 5 16,7
3-4 anos 3 10
4-5 anos 0 0
>5 anos 5 16,7
Ainda em curso 5 16,7

Tempo de Duração do Relacionamento Conjugal

<10 anos 2 6,7
10-15 anos 1 3,3
15-20 anos 0 0
20-25 anos 7 23,3
25-30 anos 6 20
30-35 anos 10 33,3
35-40 anos 2 6,7
40-45 anos 2 6,7

Caracterização da Relação
Nada Satisfatória 0 0
Pouco Satisfatória 7 23,3
Muito Satisfatória 23 76,7

Caracterização da Actividade Sexual

Nada Satisfatória 3 10
Pouco Satisfatória 13 43,3
Muito Satisfatória 14 46,7

Verificamos, assim, que a média das pontua-
ções totais relativa à Imagem Corporal é de 7,63,
o que indica que, em média, as participantes não
apresentam problemática no que respeita à valo-
rização da sua aparência.
Relativamente ao Perfil obtido na Escala de Re-
lacionamento Conjugal (total da escala sem a aná-
lise separada das dimensões), verifica-se que a pon-
tuação total média é de 74,04%. Tendo em conta
que o perfil total varia entre 0 e 100%, podemos
concluir que o valor 74,04% reflecte a existência
de um bom relacionamento conjugal entre as 30
participantes.
Relativamente à análise das sub-escalas cons-

299
 QUADRO 2
Análise Descritiva das Variáveis Principais

N Média Desvio- Padrão Mínimo Máximo

Imagem Corporal 30 7,63 6,90 0 21

Perfil ERC (%) 30 74,04 9,29 46,36 88,08

Consenso Diádico (%) 30 82,41 12,07 47,69 98,46
Expressão Afectos (%) 30 76,67 17,29 33,33 100
Satisfação Diádica (%) 30 66,33 7,37 50 78
Coesão Diádica (%) 30 66,11 17,70 25 100

Satisfação Sexual 30 34,03 14,62 10 58

tatamos que todas elas revelam um resultado po-
sitivo, sendo a dimensão Consenso Diádico (que
avalia a dimensão social da relação) aquela que
regista uma pontuação total média mais elevada
(82,41%). As dimensões Satisfação Diádica (re-
lativa à avaliação da qualidade da relação) e Coe-
são Diádica (referente à forma como o sujeito vi-
ve a sua relação) são as dimensões que registam
valores médios mais baixos (66,33% e 66,11%,
respectivamente).
Quanto ao grau de satisfação sexual, constata-
mos que a média da pontuação total registada
pelos 30 sujeitos é de 34,03, o que significa que,
em média, as participantes evidenciam a existên-
cia de problemática sexual.
Análise da Relação entre as Variáveis Princi-
pais
Para se testar a normalidade da distribuição das
variáveis principais, recorreu-se ao teste de Sha-
piro-Wilk. Verificou-se a ausência de normalida-
de em todas as variáveis principais pelo que foi
utilizado o coeficiente de correlação não-paramé-
trico de Spearman para inferir acerca da influ-
ência das três variáveis entre si. O nível de signi-
ficância utilizado foi de α=0,05.
Constatou-se a existência de uma correlação
significativa positiva entre a Imagem Corporal e
a Satisfação Sexual (p=0,003 <α=0,05) e uma cor-
relação significativa negativa entre a Qualidade
do Relacionamento Conjugal e a Satisfação Se-
xual (p=0,011 <α=0,05).
Uma vez que quanto mais elevada é a pontua-
ção obtida na Escala de Imagem Corporal, maio-
res são os problemas ao nível da valorização da apa-
rência e que quanto mais elevada é a pontuação
registada no Índice de Satisfação Sexual, maior é
a insatisfação sexual, concluímos que ao aumen-
tarem as problemáticas ao nível da imagem cor-
poral, aumenta, também, a insatisfação sexual.
Por outro lado, tendo em conta que os valores
elevados das pontuações totais da Escala de Re-
lacionamento Conjugal significam a existência
de um bom relacionamento conjugal e que as bai-
xas pontuações totais do Índice de Satisfação Se-
xual evidenciam a presença de satisfação sexual,
concluímos que quando aumenta a qualidade do
relacionamento conjugal diminui a insatisfação se-
xual.
Análise da Relação entre as Variáveis Princi-
pais e as Variáveis Secundárias
No sentido de analisar a relação entre as variá-
veis principais e as variáveis secundárias, proce-
deu-se, inicialmente, ao estudo da normalidade
das variáveis. Assim, recorreu-se ao teste de nor-
malidade de Shapiro-Wilk que permitiu inferir
acerca do tipo de distribuição de cada uma das
variáveis comparadas.
Concluiu-se que:
- As variáveis Imagem Corporal/Idade, Qua-
lidade do Relacionamento Conjugal/Idade e
Satisfação Sexual/Idade seguiam uma dis-
tribuição normal, pelo que foi aplicada a
ANOVA a um factor para a análise de dife-
renças.

300
 - As restantes variáveis não seguiam distribui-
ção normal pelo que foi aplicado o teste de
Kruskal-Wallis (no caso de comparação de
mais do que duas amostra) e o teste de Wil-
coxon Mann-Whitney (no caso de duas amos-
tras) para a averiguação de diferenças.
O nível de significância utilizado foi de α=0,05.
A análise da relação entre as variáveis princi-
pais e as variáveis secundárias permitiu-nos con-
cluir que: a qualidade do relacionamento conju-
gal varia consoante o tempo decorrido após os
tratamentos e consoante a forma como a relação
marital é caracterizada no período antecedente à
cirurgia; e que a satisfação sexual varia em fun-
ção da forma como a actividade sexual, antece-
dente à cirurgia, foi caracterizada (Quadro 3).
Para percebermos quais os grupos das variá-
veis secundárias que diferem entre si, procedeu-
-se à realização do teste de Wilcoxon Mann-Whit-
ney a fim de serem comparados os grupos, dois a
dois. As diferenças encontradas são apresentadas
no Quadro 4.
No que respeita à relação Qualidade do Rela-
cionamento Conjugal/tempo decorrido após os tra-
tamentos, verifica-se que as diferenças se situam:
- Nos grupos de participantes que terminaram
os tratamentos há «1-2» anos e «>5 anos»,
sendo que é o primeiro grupo aquele que re-
gista pontuações mais elevadas na Escala
de Relacionamento Conjugal, logo um me-
lhor relacionamento conjugal, do que o gru-
po de mulheres que terminaram os tratamen-
tos há «>5 anos».
- Nos grupos de participantes que termina-
ram os tratamentos há «3-4» anos e «>5 anos».
Aqui é o grupo de mulheres que termina-
ram os tratamentos há «>5 anos», aquele que
apresenta pontuações mais elevadas na E.R.C.,
o que significa que têm melhor relaciona-
mento conjugal do que as mulheres que ter-
minaram os tratamentos há «3-4 anos».
No que respeita à relação Satisfação Sexual/
/status sexual anterior à cirurgia, verificou-se que
as diferenças se situam no grupo que caracteri-
zou a sua actividade sexual antes da cirurgia co-
mo sendo “pouco satisfatória” e no grupo que a
caracterizou como “muito satisfatória”. Verifica-
mos, também, que é o grupo cuja actividade se-
xual antecedente à cirurgia se caracteriza como
“pouco satisfatória” aquele que obteve valores
mais elevados nas pontuações totais do Índice de
Satisfação Sexual. Tendo em conta que quanto
mais elevados são os valores totais desta escala,
maior é a insatisfação sexual, concluímos que as

QUADRO 3
Análise da Relação entre as Variáveis Principais e as Variáveis Secundárias

Teste Estatístico Variáveis Comparadas E.T. p-value

Anova Imagem Corporal e Idade 0,85 0,51

Qualidade do Relacionamento Conjugal e Idade 1,23 0,33
Satisfação Sexual e Idade 0,75 0,57

Kruskal-Wallis Imagem Corporal e Tempo Após Tratamentos 0,84 0,98

Qualidade do Relacionamento Conjugal e Duração do Relacionamento 5,31 0,51
Qualidade do Relacionamento Conjugal e Tempo Após Tratamentos 11,32 0,05
Satisfação Sexual e Status Sexual Anterior à Cirurgia 7,61 0,02
Satisfação Sexual e Tempo Após Tratamentos 3,47 0,63

Wilcoxon Mann-Whitney Imagem Corporal e Tipo de Cirurgia -1,41 0,16

Qualidade do Relacionamento Conjugal e Tipo de Cirurgia -1,83 0,07
Qualidade do Relacionamento Conjugal e Status Marital Anterior 2,45 0,01
à Cirurgia
Satisfação Sexual e Tipo de Cirurgia -0,49 0,66

301
 QUADRO 4
Análise das Diferenças nos Sub-Gupos das Variáveis Secundárias
Perfil ERC Tempo Após Tratamentos
1-2 anos
Mais de 5 anos
3-4 anos
Mais de 5 anos
Índice Satisfação Sexual Status Sexual
Pouco Satisfatório
Muito satisfatório
Perfil ERC Status Marital
Pouco Satisfatório
Muito Satisfatório
mulheres que definiram a actividade sexual (an-
tecedente à cirurgia) como “pouco satisfatória”
têm, actualmente, menor satisfação sexual do que
as mulheres que caracterizaram a sua actividade
sexual como “muito satisfatória”.
Finalmente, no que respeita à relação Qualida-
de do Relacionamento Conjugal/status marital
anterior à cirurgia, é possível verificar-se que é o
grupo de mulheres que classificou a o seu relacio-
namento conjugal num período antecedente à ci-
rurgia como sendo “muito satisfatório” aquele que
obteve pontuações totais mais elevadas na Escala
de Relacionamento Conjugal. Vimos, portanto,
que quanto maior é a pontuação total desta esca-
la, melhor é o relacionamento conjugal. Desta for-
ma, concluímos que as mulheres cujo relaciona-
mento, antes da cirurgia, é definido como “muito
satisfatório” têm, também, um melhor relaciona-
mento conjugal (após a cirurgia), quando compa-
radas com as mulheres que caracterizaram o seu
relacionamento conjugal antecedente à cirurgia
como “pouco satisfatório”.
CONCLUSÃO
Através dos resultados obtidos na presente in-
vestigação, verificou-se que as participantes não
revelam problemas no que respeita ao modo co-
302
Rank Sum E.T. p-value
60,50
59,50 -2,40 0,02
6,00
30,00 -2,25 0,02
239,50
138,50 -2,79 0,01
58,50
406,50 -2,45 0,01
mo valorizam a sua aparência e que não existem
alterações ao nível do relacionamento conjugal,
após a realização de uma cirurgia à mama (radi-
cal ou parcial) e tratamentos. Constatou-se, no
entanto, que as participantes revelam uma insa-
tisfação relativamente à sua sexualidade.
Verificou-se, também, que quando existem pro-
blemas ao nível da valorização da aparência existe
também uma maior insatisfação sexual. Por outro
lado, constatou-se que ao melhorar a qualidade
do relacionamento conjugal, diminui a insatisfa-
ção sexual.
Observou-se, ainda, que a qualidade do rela-
cionamento conjugal é influenciada pelo tempo
decorrido após os tratamentos e pelo grau de sa-
tisfação conjugal anterior à cirurgia. Finalmente,
verificou-se que a satisfação sexual após a cirur-
gia é influenciada pela forma como a actividade
sexual, antecedente à cirurgia, foi caracterizada.
Grande parte dos resultados aqui observados
vem no mesmo sentido daqueles encontrados na
literatura. Quanto aos dados verificados ao nível
da imagem corporal, parece, no entanto, que exis-
te alguma divergência com outros estudos efec-
tuados na área. Desta forma, talvez outras variá-
veis possam influir nestes resultados, tais como:
o facto de as participantes não fazerem, eventual-
mente, grande investimento no órgão doente; te-
rem idades médias superiores a 50 anos; e, tam-
bém, o facto de nem todas terem sido submetidas
a uma cirurgia radical. Não devemos, por isso, des-
curar aquilo que se tem vindo a estudar relativa-
mente à imagem corporal de mulheres com can-
cro de mama, submetidas a uma cirurgia e que mos-
tram a existência de problemáticas a este nível.
Sobretudo em mulheres que realizam uma te-
rapêutica radical, a intervenção psicológica pa-
rece tornar-se indispensável. Ajudar a mulher a
lidar com as alterações corporais, a desenvolver
estratégias de coping que lhe permitam encarar
as mudanças na sua aparência, informando-a que
a sua feminilidade continua a existir são algumas
das formas como um psicólogo pode intervir. Da-
das as consequências físicas que a cirurgia e os
tratamentos implicam, parece-nos pertinente afir-
mar que uma das primeiras preocupações do psi-
cólogo deverá incidir, precisamente, sob esta per-
da corporal.
A relação marital e a dimensão sexual dessa mes-
ma relação parece ser outro foco de intervenção
psicológica. É já sabido que quanto mais infor-
mado o paciente estiver acerca da sua doença, me-
nores são as dificuldades encontradas durante to-
do o seu processo. Informar a doente que as difi-
culdades sexuais são um aspecto concomitante aos
tratamentos é essencial para a prevenção de futu-
ros problemas desta ordem. Embora os proble-
mas sexuais sejam um assunto por vezes dema-
siado íntimo para ser exposto, a verdade é que a
ajuda só é possível, caso a doente seja informada
acerca desta problemática e incentivada a expor
as suas dificuldades. A terapia sexual pode cons-
tituir uma ajuda essencial no que respeita ao de-
senvolvimento de novos padrões de comportamen-
to sexual e à desmistificação de falsas ideias que
possam surgir no decorrer da cirurgia e tratamen-
tos.
O acompanhamento psicológico da doente e do
seu companheiro torna-se fundamental ao bem-
-estar e à qualidade de vida de mulheres com can-
cro de mama. O parceiro da doente é, em grande
parte dos casos, a pessoa com maior contacto di-
recto com a doente. Ouvir, compreender e ajudar
o casal a enfrentar esta nova e indesejável situa-
ção ajudará ambos os cônjuges a se reajustarem
a uma série de novos papéis e funções e propor-
cionará uma melhor comunicação entre ambos.
Pretendeu-se com esta investigação, dar um con-
tributo para a extensão do conhecimento que abran-
ge a patologia mamária, no sentido de se valori-
zar as questões da imagem corporal, relacionamen-
to conjugal e sexualidade quando se fala de inter-
venção psicológica em mulheres com cancro de
mama.
REFERÊNCIAS
Anillo, L. M. (2000). Sexual life after breast cancer. Jour-
nal of Sex & Marital Therapy, 26, 241-248.
Auchincloss, S. S. (1990). Sexual dysfunction in cancer
patientes: Issues in Evaluation and treatment. In J.
C. Holand, & J. H. Rowland (Eds.), Handbook of
psychoncology: Psychological care of the patient with
cancer (pp. 187-207). New York: Oxford Univer-
sity Press.
Crawford, M., & Cardoso, J. (2000). A dimensão sexual
na doença crónica: Que avaliação? Que interven-
ção? In J. Ribeiro, I. Leal, & M. Dias (Orgs.), Actas
do 3.º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde
(pp. 521-525). Lisboa: ISPA.
Dias, M. R., Manuel, P., Xavier, P., & Costa, A. (2001).
O cancro da mama no «seio» da família. In M. R.
Dias, & E. Durá (Eds.), Territórios da psicologia
oncológica (pp. 303-320). Lisboa: Climepsi.
Estapé, T. (2001). Disfunciones sexuales en pacientes
de cáncer. In M. R. Dias, & E. Dura (Eds.), Terri-
tórios da psicologia oncológica (pp. 235-263). Lis-
boa: Climepsi.
Hopwood, P. (1993). The assessment of body image in
cancer pacients. European Journal of Cancer, 29A
(2), 276-281.
Hopwood, P., Fletcher, I., Lee, A., & Al Ghazal, S. (2001).
A body image for use with cancer patients. Euro-
pean Journal of Cancer, 37, 189-197.
Keitel, M. A., & Kopala, M. (2000). Counseling women
with breast cancer. A guide for professionals. Cali-
fornia: Sage.
Lim, B. K., & Ivey, D. (2000). The assessment of ma-
rital adjustment with Chinese populations: A study
of the psychometric properties of the dyadic
adjustment scale. Family Therapy, 22 (4), 453-465.
McCabe, M. P. (2002). Relationship functioning and se-
xuality among people with multiple sclerosis. Con-
sultado em 15 de Abril de 2004 através de http://
www.findarticles. com/p/articles/mi_m2372/is_4_
39/ai_96621269.htm
O’Mahoney, J. M., & Carroll, R. A. (1997). The impact
of breast cancer and its treatment on marital func-
tioning. Journal of Clinical Psychology in Medical
Settings, 4 (4), 397-415.
Palhinhas, P. (2000). Adaptação psicológica e imagem
corporal em mulheres com cancro de mama. Mono-
grafia de Licenciatura em Psicologia Clínica. Lis-
boa: Instituto Superior de Psicologia Aplicada.
Pereira, V. S., & Mestre, L. (Eds.) (1997). Senologia prá-
tica. Lisboa: Glaxowellcome.
303
Ribeiro, J. L. P. (1999). Investigação e avaliação em
psicologia da saúde. Lisboa: Climepsi.
Rowland, J., & Holland, J. (1990). Breast Cancer. In J.
C. Holand, & J. H. Rowland (Eds.), Handbook of
psychoncology: Psychological care of the patient with
cancer (pp. 187-207). New York: Oxford Univer-
sity Press.
RESUMO
Este trabalho teve como objectivo o estudo da ima-
gem corporal, da qualidade do relacionamento conju-
gal e da satisfação sexual de mulheres com cancro de
mama.
Neste estudo participaram trinta mulheres com can-
cro de mama, submetidas a uma cirurgia (radical ou par-
cial) e posterior tratamento (quimioterapia, radiotera-
pia e/ou hormonoterapia). Todas as participantes eram
casadas ou viviam em união de facto e mantinham uma
actividade sexual com o companheiro.
Para a avaliação das variáveis em estudo utilizou-se:
a Escala de Imagem Corporal “Como me relaciono com
o meu corpo”, a Escala de Relacionamento Conjugal e
o Índice de Satisfação Sexual.
Os resultados obtidos apontaram para a inexistência
de problemas ao nível da imagem corporal e da quali-
dade do relacionamento conjugal. Constatou-se, no en-
tanto, a existência de problemática ao nível da satisfa-
ção sexual das participantes.
Palavras-chave: Imagem corporal, qualidade do re-
304
lacionamento conjugal, satisfação sexual, cancro de ma-
ma.
ABSTRACT
The aim of the present investigation was to study
the body image, marital relationship quality and sexual
satisfaction of women with breast cancer.
In this study participated thirty women with breast
cancer, who were submitted to a breast surgery (mas-
tectomy or lumpectomy) and post treatment interven-
tion (chemotherapy, radiation therapy and/or hormone
therapy). All subjects were married and had sexual acti-
vity with their partners.
To evaluate the studied variables, we used: The Bo-
dy Image Scale, The Marital Relationship Scale and The
Index of Sexual Satisfaction.
The obtained results showed the inexistence of body
image and marital relationship quality problems. How-
ever, some difficulties concerning to sexual satisfacti-
on of the participants, were found.
Key words: Body image, marital relationship quali-
ty, sexual satisfaction, breast cancer.