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Sólidas
Mácula
Pápula
Nódulo
Roncha
Primarias
Líquidas
Vesículas
Ampolla
Pústula
Quiste
Temporales
Escama
Costra
Permanentes
Atrofia
Cicatriz
Liquenificación
Secundarias Esclerosis
Soluciones de continuidad
Erosión
Excoriación
Ulceración
Fisura
Fístula
Gangrena
Clasificación descriptiva
I. Lesión visible no palpable: III. Alteración de la superficie
Mácula
II. Lesión palpable Erosión, fisura, descamación
- Contenido sólido Escama
Pápula Queratosis
Placa Costra
Nódulo Gangrena, necrosis
Vegetación IV. Modificación de la consistencia
- Contenido líquido Esclerosis
Vesícula Atrofia
Ampolla Edema
Pústula V. Lesiones asociadas
Planas Elevadas Deprimidas
Mácula Pápula Atrofia
Mancha Nódulo Esclerosis
Vesícula Excoriación
Ampolla Erosión
Roncha Cicatriz
Absceso Úlcera
Costra Gangrena
Escama
Cicatriz
Quiste
Liquenificación
Mácula o Mancha
Cuestionable:
► síndrome de Bloom
► de Silver-Russell
► ataxia telangiectasia
► esclerosis tuberosa
► LEOPARD
Descritas
hipomelanosis de Ito Sme. cardio-cutáneo-facial
anemia de Fanconi FACES
enfermedad de Gaucher Proteus
Sme. Cowden Sme. del nevo epidémico
Sme. Westerhof Sme. de Maffucci
osteoma cutis primario asociado a pelo lanudo nevus melanocítico congénito
alopecia triangular congénita más fallo cardíaco xantogranuloma juvenil
cutis marmorata telangiectásico congénito xantoleucemia
facomatosis pigmento vascular mucopolisacaridosis
Gorlin Sme. lentiginoso múltiple
de los neuromas mucosos múltiples Sme. de Schimmelpenning
Sme. de Jaffe-Campanacci (máculas café con leche con fibromas no osificantes de hueso)
de Bannayan-Riley-Ruvalcaba (AD, macrocefalia, lentiginosis genital y poliposis intestinal)
disautonomía familiar de Riley-Day (AR, episodios de disminución de la conciencia, ausencia de
papilas fungiformes en la lengua y arreflexia)
Johanson-Blizard (desorden ectodérmico caracterizado por aplasia o hipoplasia del ala nasal, defectos en
el cuero cabelludo, retardo en el crecimiento y variable retardo mental)
de Turcot (ocurrencia simultánea de tumor primario de colon y de sistema nervioso central)
Léntigo: (del latín: lenteja) mácula pigmentada redondeada
y pequeña que cuando se encuentra en gran número se
denomina lentiginosis
► De la mucosa
► Palmo-plantar
• Amelanosis:
ausencia total de melanina
• Leucodermia:
despigmentación que se produce en el curso de ciertos
procesos patológicos
• Pseudoleucodermia:
zonas más pálidas de la piel, pero que no presentan
hipopigmentación, resultando un fenómeno de contraste
HIPOPIGMENTADAS
► Circunscripta: Grupo 5: (Menciones dermatosis)
vitiligo, nevus halo, esclerosis tuberosa, pitiriasis alba, lepra,
sarcoidosis, sífilis, pitiriasis liquenoide crónica, pitiriasis versicolor,
micosis fungoides hipopigmentada, nevus acrómico, nevus anémico
y secundaria a drogas y caucho, entre otras.
► Difusa: vitiligo, diversas formas de albinismo, fenilcetonuria,
discromatosis universal, leucemia mieloide crónica, liquen estriado
difuso, intoxicación por arsénico, asociada a melanoma, a paraplejía
espástica con cataratas, etc.
► En gota: hipomelanosis en gota idiopática, hipomelanosis en gota
congénita (lentiginosis blanca), enfermedad de Cole
(hipopigmentación con queratosis punctata de palmas y plantas), de
Darier, papulosis de células claras de la piel y esclerosis tuberosa con
leucodermia en gota.
► En gota de agua: anemia de Fanconi, poiquilodermia congénita,
intoxicación por arsénico, melanopatía familiar a melanocitos
gigantes (máculas hiper e hipopigmentadas con alteración en la
liberación de melanosomas desde el melanocito al queratinocito).
► Filoide: trisomía 13.
► Lanceolada: esclerosis tuberosa.
► Lineal: Mencione ejemplos…
vitiligo, hipomelanosis de Ito, liquen estriado, nevus
depigmentado, síndrome de displasia vascular con malformación
esternal e hipopigmentación lineal, post inyección con
triamcinolona, atrofodermia lineal congénita unilateral,
hipomelanosis segmentaria macular, hipoplasia dérmica focal,
hamartoma folicular basaloide, hipomelanosis e hipertricosis
nevoide.
► Moteada: nevus puntillista, pigmentación moteada
generalizada con ampollas postnatales, síndrome GAPO (retardo
en el crecimiento, alopecia, pseudoanodontia, atrofia óptica y
máculas hipopigmentadas de disposición moteada en tronco y
extremidades superior derecha).
► Reticulada: acropigmentación reticulada de Dohi,
acropigmentación reticulada de Kitamura y cirrosis biliar
► Segmentaria: nevo depigmentado
ERITEMATOSA
► Se denominan MÁCULAS ERITEMATOSAS a
aquellas que se producen por compromiso de la
vasculatura cutánea. Pueden ser debidas a
hiperemia activa (eritemas), hiperemia pasiva
(cianosis) a proliferación vascular: máculas
vasculares o a extravasación sanguínea (púrpuras:
gr.: pittákia, esquela y petequias, etc.) o a
isquemia.
► Eritema (gr.: erýthema: enrojecimiento,
rubicundez) es una coloración rojiza transitoria,
circunscripta o difusa, que desaparece mediante la
compresión con un portaobjetos de vidrio o una
lente transparente (diascopía o vitropresión).
► Exantema: eritema generalizado compuesto por
pequeñas máculas diseminadas (roséola sifilítica,
enfermedades eruptivas, erupciones por fármacos)
fotoexpuestas
localizado pliegues
cara
activo palmas
eritema generalizado
cianosis
pasivo
livedo reticularis
mácula roja
telangiectasias
máculas vasculares
malf. vasculares
petequias
víbice
púrpura sugilación
equimosis
necrosis
ERITEMA escarlatina estafilococica,
megaleritema
síndrome del epidémico
shock tóxico,
Difuso mononucleosis
enfermedad deinfecciosa
Kawasaki
► Escarlatiniforme fiebre del mediterráneo
intoxicación con mercurio y
► Morbiliforme roséola
infección infantil
por enterovirus, adenovirus,
arsénico.
► Roseoliforme hepatitis B y dengue.
roséola
drogas o sifilítica
alimentos.
► Rubeoliforme Meningococemia
► Otros SIDA
infección por Mycoplasma; ricketsias,
fiebre tifoidea (mácula de
toxoplasmosis,
Murchinson) tripanosomiasis, tifus
Figurado
► Multiforme
► Anular
► Flagelado
► Marginado
Localizado
► Facial
► Palmar
► Fotoexpuesto
► Pliegues
Extravasación sanguínea
► Púrpura:
mácula o pápula pequeña producida por extravasación de glóbulos rojos
que generalmente cubre densa y simétricamente algún área de la piel,
especialmente las piernas.
► Víbice:
cuando adopta una forma lineal.
► Petequia:
extravasación puntiforme, de aproximadamente 2 mm de diámetro
característica de los estados trombocitopénicos y de las púrpuras
pigmentarias.
► En cocarda
eritema multiforme, el síndrome de Rowell, la necrolisis epidérmica tóxica,
dermatosis lineal Ig A, nevus, edema hemorrágico infantil agudo o púrpura
en cocarda de Seidlmayer, sífilis secundaria, colagenosis perforante
reactiva donde las pápulas con un centro queratósico se rodean de un anillo
amarillento y otro eritematoso, el vitiligo en el cual se observa un centro
acrómico, con un anillo hipocrómico y un borde hipercrómico (vitiligo
tricromo de Fitzpatrick), en la yersiniosis cutánea, penfigoide ampollar,
infección respiratoria por Mycoplasma pneumoniae y la eritroqueratodermia
(genodermatosis en cocarda de Degos). en metástasis cutáneas,
xantohistiocitoma sistémico, hemangioma hemosiderótico, histiocitoma
targetoide, pioderma gangrenoso, halo nevus targetoide, linfoma nasal de
células T, enfermedad de Kawasaki, dermatosis ampollar crónica de la
infancia, amiloidosis primaria y dishidrosis.
► Degenerativas de colágeno en las manos
► En queso suizo
► En recorte de hostia
► En relieve de montaña
► Erisipela
► Eritémato-escamosa
► Fibrosa de la frente
► Micosis fungoides
► Morfea
► Piel de zapa
► Querion
► Tiña del cuerpo
► Tipo erisipela
► Tipo Sweet
Nódulo
► Angioedema:
cuando el proceso edematoso se extiende a dermis profunda o a tejido celular
subcutáneo (han sido utilizados sinónimos como: urticaria gigante de Milton,
urticaria edematosa de Hardy, edema esencial agudo, edema de Quincke o
edema circunscrito agudo) el cual puede ser más doloroso que pruriginoso y
persistir por más tiempo que 24 horas. El angioedema afecta principalmente
la cara (mejillas, región periorbitaria), lengua, faringe y extremidades.
Vesícula
► Por degeneración intracelular: separación de las células entre sí, ampollas por
fricción.
► Fláccidas: pénfigo, en todas sus variedades. Otras dermatosis caracterizadas por ampollas
fláccidas son la epidermólisis ampollar simple, el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis
epidérmica tóxica. Se han descrito lesiones tipo pénfigo en un caso de artritis reumatoidea
tratada con bucilamina y como efecto adverso de la penicilamina y el captopril.
► Localizadas:
acné, acné neonatal, rosácea, impétigo, miliaria pustulosa, pustulosis cefálica benigna,
foliculitis pustulosa eosinofílica de Ofuji, pustulosis agudas de las piernas asociadas con
estenosis del sigmoides, pioderma gangrenoso pustular, reacciones adversas a drogas
(levofloxacina), eritema tóxico neonatal con pústulas localizadas sólo en región genital y
queratosis folicular espinulosa decalvante.
► Generalizadas:
psoriasis pustulosa de von Zumbusch, pustulosis exantemática generalizada aguda,
escabiosis, impétigo herpetiforme, dermatosis pustular subcórnea de Sneddon-Wilkinson,
eritema tóxico, melanosis pustular neonatal transitoria, sepsis asociada a bacterias
(Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas), virus (herpes, herpes zoster,
citomegalovirus) o micóticos (Candida, Malassezia furfur), enfermedad de Letterer-Siwe,
dermatitis herpetiforme, sífilis, pénfigo IgA, síndrome SAPHO, pustulosis eosinofílica,
enfermedad de Behçet, granuloma anular perforante pustuloso generalizado, vasculitis
leucocitoclásica, incontinencia pigmentaria, pustulosis neutrofílica asociada con
enfermedades inflamatorias gastrointestinales, pustulosis asociada a enfermedad de Crohn y
Sweet.
Absceso
► Del latín: abscedere, separar.
► De pomada: se trata de una costra tipo cuerno cutáneo que se forma por la aplicación
exagerada de cremas o ungüentos y que se localiza principalmente en los pliegues aunque
también ha sido descrita en cuero cabelludo.
► Ectima: gr.: ékthyma, -atos, pústula. Piodermitis similar al impétigo pero más profunda e
invasiva. Puede comenzar como una ampolla que luego se torna purulenta y finalmente forma
una úlcera profunda, de borde eritematoso e indurado, y cubierta por una costra adherente
amarilla grisácea. En ocasiones cura con cicatriz.
► Escara: gr: eskhára: brasero. Clásicamente se define como la costra negra o parduzca que
resulta de la mortificación o desorganización de una parte viva afectada por gangrena, efecto
del calor o un cáustico. Las heridas que presentan escara deben ser debridadas para optimizar
su cicatrización.
► Por decúbito: área localizada de necrosis tisular que se desarrolla cuando un tejido blando es
comprimido entre una prominencia ósea y una superficie externa, por un período prolongado.
► Escútula: lat.: scutulum: escudo pequeño. Costra pequeña amarillenta con forma de copa,
característica de la infección micótica superficial del cuero cabelludo por Trichophyton Schönleinii.
► Hemática: por desecación de sangre en cualquier dermatosis, como escabiosis, prurigo, etc.
► “Láctea”: sin.: de leche. Afectación de la región frontal y parietal de los lactantes con placas
eritematoescamosas cubiertas por costras oleosas gruesas que a menudo presentan fisuras.
► Melicérica: gr.: méli o lat.: mel, melis miel, gr:. kéros, cera. Costra amarillenta brillante, que
simula miel, característica del impétigo.
► Necrótica: costra negra que se observa por ejemplo en la gangrena, escaras, acné necrótico y
tuberculide pápulo necrótica.
► Ostrácea: formada por sucesivas capas de discos con forma de media luna de color pardo,
negruzco o verdoso. Se observan en la sífilis y se las denomina rupia.
► Otros: hipercalcitoninemia
Escama
► Tipo carapacho (caparazón que cubre las tortugas, cangrejos y otros animales): escama
blanca o gris pequeña, semiadherida con los bordes doblados hacia arriba que se localiza
en las extremidades y característicamente respeta los pliegues. Se observa en la ictiosis
vulgar y psoriasis ostrácea.
► Tipo corrugada: es una escama grisácea o marrón amarillenta, de superficie rugosa que
se observa principalmente en el cuello, pliegues, cuero cabelludo y pared abdominal
como lesión secundaria de la ampolla en la eritrodermia ictiosiforme ampollar.
► Tipo histrix: escamas color marrón sucio o gris con aspecto de puerco espín.
► Tipo papel de lija: ing.: sandpaper, se observa en la queratosis actínica. Es una escama
firma, adherente, seca y rugosa, de color amarillento o pardo que se aprecia mejor a la
palpación.
► Tipo plato: ing.: armor plate, escama grande, poligonal y rígida de color marrón o gris
firmemente adherida y que se dispone como un mosaico especialmente en las
extremidades inferiores, como en la ictiosis lamelar.
► El síntoma acompañante y
predominante es el prurito y
las dermatosis que más
comúnmente presentan
liquenificación son la
dermatitis atópica y el eczema irritativo.
Queratodermia
► Pérdida
de sustancia profunda que involucra
epidermis, dermis y/o tejido celular
subcutáneo con extensión y forma variable.
Cura con cicatriz.
► Terebrantes:
si progresan sólo en profundidad
► Serpiginosas:
cuando curan por un extremo y progresan
por el otro.
Fístula