DINAS KESEHATAN Boa kpaaarmemnng Kamo Kantor einala Banta igh Tru madonna Haieay her aa jeteure ip ation. Bn a Erma imeshobtorkldRamdeahaes) BERITA AGARA PEMERIMSAAN ‘SARAMA APOTER DINAS KESEHATAN KABUPATEN M@ANTUL MOMOR : 21/R4P-Apotok/Dinkes-BiiWi 2021 Pasta han ini, dunsat , tanga! Enar betas bulan Apri) tahun Dua nibu dua puluh satu, kami yang bertanda tangan ai bowah ink 1. Nama: Ora, Khusnain) ‘rifah, A. Si MIP #1881217 193603 2 002 PangkatiGolongan Pembina, via vabatan # Kepala Seks! Penlinan dan Paningkalan Mutu 2. Nama Antin Sawil. §. Si, ApL. te 19751209 200604 2 003 angkayGolangan Penata TK | lild Japatan : Stol Soksi Farmasi, Makan an oon Minuman 3. Nama Arifan Wulansari, SKM ad = 19ganK4 200804 2.005 PangkatiGalongan Penata TK |. tid Jabatan Staf Seisi Perjinan dan Peningigtan Mutu 4. Nama : Rinatan Puspita Sari, A Wid. Akt NP Pangkat/Galongan Jabaten ‘Sta! Seks! Perijinan dan Pening cat & Nama Aditya Windra, S. Pei. NIP a Fangkal'Golongan Jabatan : Stof Seksi Perjinan dan Peningkatan Mutu 6, Nama - NIP 7 PangkavGolangan — - Jabalan + Slat Seksi KLEKO Berdasarkan surat tans dari Kepala Dinas Keschaian Kabupaten Bantul, nomor 8254190 tanggst 15 April 2021 hal Pemagasan Pemeriksanan Seteanpat, telah melakukan tin) uan terhadap: Nama Apotek APOTEK NGANGKRUK Alamat Apotek Tegalsari RT 48, Donotirto, Kratak, Bantu! Telepon 096-5850.4186. DesaKolurahan : Denotinc Kecamatan + Krelek ‘Kabupaten + Bantu Berdasarkan hasil pameriksaan lerlampir, maka APOTEK NGANGKRUK dinyatakan memenuhi k kelarmasian, dengan catatan Nidak—meronuhi-persyaratan untuk melaksanakan prakti menindaklanjuti catatan perbaikan haeil pemenksaan yang le'sh disempaikan (GAriten/2020'16. 16 SurvalFarkeeB ert AcaraiontaAcara*PemmerikeasnApotakBerita Acara Demikianlah Barta Acara kami buat sesunggubna dengan penuh tanggung Jawa! ini ibuat datam rangkap 2 (dua} dan cikeim kepada 1. Pamation 2 Arsie Banlul, 16 April 2021 Yang membuat Berita cara: ‘Apoteker Pemegang SIAInvestor Tim Pemeniksa 1,Dra., KhusnainiAriah 1, Si ss 2. Antin Sawitti, 8. Si., Apt 3 Arifah Wulansan, SKM. 4, Rinatari Puspita Sari, A. Mid. Akt. 5. Aditya Windra, 5. Psi Mengetahul, an, Kepala Dinas Kopala Bidang Pelayanan Kesehatan Ub Kepale SekeiPanan dap berokaten Mutu pada Bidarig Pelayanah(Kesetatan “GA AFAN20R018, 18S urveiFasheaiB eritsAcara/Berts Acara/PemeriksaanApetek