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Radiographie
du thorax normale
Introduction à la sémiologie
Pr Marie-France CARETTE
Hôpital Tenon - Site Saint Antoine - GHU Est - UPMC
Radiographie du Thorax
Utilise les Rayons X (RX)
¨ Source de RX (S) - Collimation (C) - Filtre (F)
¨ Trajectoire en ligne droite
¨ Interposition du thorax du sujet (T)
¨ Absorption variable selon les tissus
¨ Récepteur (E) analogique (écran /film) ou
numérique
¨ Image (I)
E
S T I
C/F
Radiographie du Thorax
De Face
¨ Debout
¨ Inspiration forcée
¨ Haute tension : 115 à 130 Kv
¨ Incidence postéro-antérieure
0 Rayon entrant par le dos,
0 Partie antérieure du thorax sur la plaque
¨ Debout *
¨ Incidence ¨ Inspiration forcée *
latérale ¨ Haute tension *
HYDRIQUE Opaque
GRAISSEUSE
Peu opaque
AERIQUE
Clair
¨ Bord
0 Matière / air Bord du médiastin
Lois radiologiques générales
Loi de la Tangence
¨ Lebord d ’une image n ’est bien
visible que si le rayon est tangentiel
à ce bord.
Mamelon ou bord inférieur du sein
1 2
LE PARENCHYME
Poumon =
parenchyme
pulmonaire
= plage de densité
+++ GAZEUSE
=> air des alvéoles
=> air des bronches
(Hyper clair = noir)
+ Lacis acqueux
=> vaisseaux
=> interstitium
Les SCISSURES et SEGMENTATION
A droite : D G
- grande scissure
- petite scissure
Visible de Face
3 lobes : SUP
MOY
INF
0 du médiastin
en T4
0 des hiles
Angle carinaire
¨ Non visibles dans normal en T5
le parenchyme 45° à 70°
(air/air)
0 sauf grosses
bronches (paroi
épaisse)
0 vues en fuite au
hile
Couple
Bronche
et artère
pulmonaire
Les Bords du médiastin A gauche : 3
Supérieur
Moyen
A droite : 2 Inférieur
Supérieur
Inférieur
Supérieur
Sub Clav. G
Supérieur Bouton aortique
Partie postérieure
TVBC de la crosse aorte
VSC
Moyen
Tronc AP
Inférieur Auricule gauche
OD
VCI Inférieur
VG
Pointe du cœur
Description : Rectiligne / Courbe, à petit ou grand rayon
de courbure / convexe ou concave par rapport au poumon
Index cardio-thoracique Cc / Tt
Normal : < 0,50
C c C c
T t
T t
Cardiomégalie
Cliché Thoracique de Face
LECTURE : Critères de qualité
De Face : Distance bord
interne des clavicules
aux épineuses
identiques
En Inspiration :
Sommet de la coupole
droite au niveau ou
sous la partie antérieure
du 6ème arc costal
Exposition correcte
(ou noircissement) :
Rachis et vaisseaux
visibles derrière le cœur
Vaisseaux vus jusqu’à 1,5
cm de la paroi Pas de face, léger OAD, debout, inspiration et exposition +/- correcte
Cliché Thoracique de Face
LECTURE : Critères de qualité
¨ La grille
bouge
¨ Elle
empêche
les rayons
diffusés
Cliché Thoracique de Face
LECTURE : Systématique circulaire
Nom Date
1- Nom et Date
2- Parties molles
3- Région sous
diaphragmatique
et le diaphragme
4- Squelette
- Rachis
- Clavicules
- Omoplates (Réclinées)
- Côtes *(doigt x 24)
5- Plèvre (+ culs de sac)
6- Parenchyme
7- Hiles Foie
8- Médiastin E
Cliché Thoracique de Profil
LECTURE : Critères de qualité
Profil stricte (ou
très léger OAD)
0 sternum de
profil
0 cotes jamais
superposées
Inspiration
profonde
0 culs de sacs
postérieurs clairs
0 coupole droite en
avant sous 6ème
cote
Cliché Thoracique de Profil
LECTURE : Analyse systématique
1- Nom et Date Nom Date
2- Squelette :
- rachis
- sternum, omoplates,
- petites, grosses cotes,
3- Coupoles
diaphragmatiques D / G
4- Cœur / Aorte / AP d - g
5- Scissures
6- Espaces clairs
0 rétrosternal
0 rétracardiaque
0 trous de conjugaison
7-Trachée
0 ligne postérieure
0 BLSD (Ht et Av)
0 BSG (bas et Ar)
Profil gauche