September 2014
I NHALT :
Impressum
Honorarabschluss 2015
Berufsverband Niedergelassener Gastroenterologen
Neues zur ASV (ambulante spezialfachärztliche Versorgung) Deutschlands e.V. (bng), Holdergärten 13, 89081 Ulm,
– Facharztinternisten ohne Schwerpunkt sind nicht dabei! www.bng-gastro.de, kontakt@bng-gastro.de
Fortbildung zur Sachkenntnis - Support zur Hygiene und Dr. med. Thomas Eisenbach
Aufbereitung Dr. med. Dagmar Mainz
Aus den Fachgruppen
Dr. med. Albert Beyer
Aktuelle Umfragen:
BWL-Hotline
>> NEU <<< : Hygiene-Hotline
bng-Weiterbildungsstellen
bng-Praxis-News
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H ONORARABSCHLUSS 2015
Die Ergebnisse der Honorarverhandlungen für 2015 zwischen KBV und GKV-
Spitzenverband sind abgeschlossen. Ganz aktuell hier bereits eine kurze
Bewertung. Mehr dazu auf der Mitgliederversammlung in Leipzig am
18.09.2013.
Der Gesamtzuwachs der Vergütung wird etwas über 800 Mio. Euro betragen. Zum
Jubeln besteht aber kein Anlass. Im Wesentlichen wird für uns die recht bescheidene
Erhöhung des Punktwertes um 1,4 % (Erhöhung von 10,13 auf 10,27 Cent,
Gesamtsumme 462 Mio. Euro) finanzielle Auswirkungen haben, denn danach richtet
sich die Vergütung von kurativer und präventiver Koloskopie (ca. 2,50 Euro mehr für
jede Koloskopie). Die Kostensteigerung des letzten Jahres, insbesondere die
gestiegenen Personalkosten, werden damit ganz eindeutig nicht abgefangen.
Welche Auswirkungen die Erhöhung der Morbidität auf die Vergütung innerhalb der
morbidiätsbedingten Gesamtvergütung (z.B. im RLV oder in Individualbudgets)
haben wird, kann bisher nicht beantwortet werden, da das auf Landesebene zu
verhandeln ist. Insgesamt stehen dafür 100 Mio. Euro zur Verfügung.
Ein politischer Erfolg unserer Arbeit, der für die Zukunft möglicherweise noch
erhebliche Bedeutung haben wird, ist die Entscheidung, dass ab 01.01.2015 die PFG
(Pauschale für die fachärztliche Grundversorgung) auch für Internisten mit
Schwerpunkt abgerechnet werden kann. Damit wird der Forderung der
Fachinternisten entsprochen, dass die PFG für alle Fachärzte nach gleichen Regeln
fallbezogen abgerechnet wird. Für die PFG werden 132 Mio. Euro zusätzlich zur
Verfügung stehen; und zwar extrabudgetär.
Finanziell wird das für die meisten Gastroenterologen aber keine großen
Auswirkungen haben: Im K.O-Katalog (vgl. Anhang 3 des EBM) stehen u.a. 01510,
13250, 13400, 13421, 13422, 13425, 30600, d.h. die wesentlichen Leistungen, die in
der gastroenterologischen Praxis erbracht werden. Bei Abrechnung dieser
Leistungen entfällt die PFG.
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Nach Einschätzung des Spifa (Spitzenverband der Fachärzte), in dem der bng als
Gründungsmitglied aktiv ist, liegt in der ASV die wichtigste Perspektive für die
spezialisierten Fachärzte. Von der Politik wird eine Krankenhausreform erwartet, um
die defizitären Krankenhäuser zu erhalten. Dabei wird die Öffnung zur ambulanten
Behandlung ein Thema sein. Die ASV bietet in diesem Umfeld die Chance, in einen
neuen Wettbewerb bzw. in neue Kooperationen mit den Krankenhäusern zu treten.
Hier gilt es, früh dabei zu sein und die ASV-Teambildung aktiv zu gestalten. Die ASV
wird nach Einschätzung von Andreas Köhler, früherer KBV-Vorsitzender und
Ehrenpräsident des Spifa, in Zukunft die entscheidende Form der spezialisierten
fachärztlichen Versorgung sein, auch wenn sie noch ein zartes Pflänzchen ist.
Wie so oft, so ist die ASV leider nicht ohne Kinderkrankheiten. So stellt es ein großes
Problem dar, dass nach der jetzt gültigen Bestimmung gastroenterologisch tätige
Internisten ohne die Weiterbildung im Schwerpunkt Gastroenterologie aus der ASV
ausgeschlossen sind. Das betrifft immerhin über 20 Prozent der im Schwerpunkt
niedergelassenen und abrechnenden bng-Mitglieder. Wir haben bereits mit der KBV
und dem G-BA gesprochen, um hier eine Lösung zu finden.
Unverändert sind wir überzeugt, dass die hoch spezialisiert arbeitenden Fachärzte -
und dazu gehören wir - bei der ASV mitmachen müssen, denn hier liegt die Zukunft
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Bei der Einteilung der Praxen in invasiv oder weniger invasiv tätige Einrichtungen
orientiert sich die HygVO des Landes üblicherweise an den Kategorien der in der
Praxis durchgeführten Eingriffe. Kategorie A entspricht hier ambulanten OP-
Einrichtungen mit dem Krankenhaus vergleichbaren Operationen, Kategorie B
ambulanten OP-Einrichtungen mit Durchführung operativer Eingriffe, Kategorie C
einer Arztpraxis, in der invasive Eingriffe vorgenommen werden.
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Die Zuordnung erfolgte in Bayern sehr umfassend; uns ist bislang nicht bekannt
geworden, dass andere Bundesländer gastroenterologische Praxen der Kategorie B
zugeordnet hätten. Zuständig für die generelle Einteilung ist das Landes-
Gesundheitsministerium.
Für Praxen der Kategorie C besteht gesetzlich keine Notwendigkeit, eine Pflichtfort-
bildung zum Hygienebeauftragten Arzt zu absolvieren.
A US DEN R EGIONEN
SACHSEN – DR. M E D . U L F D IE T E Ü B E R R A S C H E N D V E R S T O R B E N
Unser Kollege Herr Dr. med. Ulf Diete ist in der vergangenen Woche unerwartet
verstorben. Dr. Ulf Diete war Vorreiter der ambulanten Gastroenterologie in
Sachsen-Anhalt. Nach Ausbildung zum Internisten und Gastroenterologen an der
Magdeburger Universitätsklinik arbeitete er dort als gastroenterologischer Oberarzt.
Im Jahre 2001 ging er als einer der ersten Gastroenterologen in Sachsen-Anhalt in
Magdeburg in die Niederlassung. Neben dem Aufbau seiner wahrlich weithin
bekannten und geschätzten Praxis engagierte er sich von Anbeginn der neuen Zeit in
der Ärztekammer Sachsen-Anhalt. Besonders die Aus- und Weiterbildung der jungen
Gastroenterologen lag ihm am Herzen. Ganz wesentlich repräsentierte Ulf Diete die
Belange der Gastroenterologie in einer Vielzahl von Kommissionen und Funktionen
in der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt. Auch der Berufsverband
niedergelassener Gastroenterologen (bng) hatte in Dr. Diete ein sehr aktives
Mitglied. Wir verlieren einen Kollegen, der sich selbstlos und unermüdlich um die
Anliegen eines jeden ihn um Rat bittenden Kollegen kümmerte. Seine beherzte und
lebensfrohe Ausstrahlung wird uns fehlen. Unser tiefes Mitgefühl gilt der Ehefrau,
Frau Dr.med. Sabine Diete und der Familie.
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Hierbei stellt sich die Frage, ob nicht ein Patient, der einen Termin entweder
kurzfristig absagt oder ohne Absage erst gar nicht erscheint, für diesbezügliche
Ausfälle haftet. Eine derartige Einstandspflicht des Patienten kann sich entweder aus
dem Gesetz ergeben (vgl. § 611, 615 BGB) oder aber auf einer zuvor mit dem Arzt
abgeschlossenen Ausfallhonorarvereinbarung basieren. Beide Optionen werden in
der Rechtsprechung aber uneinheitlich gesehen.
Teilweise gehen Gerichte davon aus, dass bei kurzfristiger Absage eines Behand-
lungstermines durch den Patienten dem Arzt ein Ausfallhonorar zusteht.
Begründungen hierfür sind unterschiedlich. Dabei nehmen Gerichte teilweise an,
dass es sich um einen Anspruch aufgrund von Annahmeverzug des Patienten
handeln soll. Andere Gerichte halten die Verzugsregeln zwar nicht für einschlägig, da
der Patient zu jeder Zeit den Behandlungsvertrag kündigen könne und damit Verzug
nicht mehr einträte mit der Konsequenz, dass ein vertraglicher Anspruch schon aus
diesem Grunde ausschiede (gegen die Anwendbarkeit von § 615 BGB: etwa LG
Hannover, NJW 2000, 1799; für das grundsätzliche Bestehen eines solchen
Vergütungsanspruches: z.B. LG Konstanz, NJW 1994, 3015).
Dies muss aber nicht bedeuten, dass der Arzt überhaupt keinen Anspruch gegen den
Patienten in entsprechenden Fällen hätte. Wiederum andere Gerichte sehen nämlich
bei einer nicht erfolgten (oder zu späten) Terminabsage einen Anspruch des Arztes
unter dem Gesichtspunkt des Schadensersatzes begründet (vgl. OLG Stuttgart,
Urteil vom 17.04.2007, Az: 1 U 154/06). Die hieran anknüpfende Schwierigkeit liegt
aber darin, den tatsächlich entstandenen Schaden darzulegen. In dem „Stuttgarter“
Fall hatte der Arzt mit seinem durchschnittlichen Umsatz pro Stunde argumentiert.
Dabei nahm das Gericht an, ein Schaden sei nur insoweit entstanden, als dass bei
rechtzeitiger Terminabsage ein „Ersatzpatient“ hätte behandelt werden können. Dies
begründe den entgangenen Gewinn des Arztes; ob aber im Falle der früheren
Absage ein anderer Patient noch hätte einbestellt werden können, ist eine Frage der
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Nach dieser Argumentation des Gerichts wäre also zu prüfen, ob bei früherer
(rechtzeitiger) Absage eine – vergütete – Disposition über die entstandene Zeit vom
Arzt noch hätte erfolgen können, was im Einzelfall schwierig darzustellen sein kann.
Deutlich vorzugswürdig ist daher die Vereinbarung eines Ausfallhonorares mit dem
Patienten, damit beide Seiten wissen, worauf sie sich einlassen. Durch eine solche
explizite Vereinbarung tritt also eine wesentlich größere rechtliche Klarheit ein, auch
und gerade, was die Durchsetzbarkeit der Ansprüche angeht. Auch dies ist aber
nicht ohne Tücken.
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Selbst bei Einhaltung aller Vorsichtsmaßnahmen kann aber niemals mit einer 100 %-
igen Rechtssicherheit die Wirksamkeit von Ausfallhonorarvereinbarungen
vorausgesagt werden; dabei gilt der alte Grundsatz: „Vor Gericht und auf hoher See
sind Sie in Gottes Hand.“ Die Risiken eines Honorarausfalles lassen sich aber
hierdurch jedenfalls erheblich reduzieren.
Juristische Hotline
Sie können Ihr Anliegen über ein Kontaktformular auf der bng-Homepage (www.bng-
gastro.de) an die Kanzlei Dr. Halbe Rechtsanwälte übermitteln. Von dort erhalten Sie zeitnah
eine Antwort bzw. werden zu einem Termin Ihrer Wahl telefonisch kontaktiert. Die Kosten für
eine unverbindliche Erstberatung übernimmt weiterhin der bng.
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Alle G2 Kurse werden von der DEGEA und DGVS zertifiziert. Die 3-tägigen
Weiterbildungsseminare finden im Simulationszentrum des AQAI Instituts in
Mainz statt. Die Termine für die dreitägigen Kurse für MFA im Jahr 2014:
unterstützt durch
Im Vergleich mit anderen Anbietern von G2 Kursen bieten wir Ihnen statt für 535,50
Euro/Person unsere gesponserten G2 Kurse für 230 € pro MFA an.
Die Anmeldung über ist über www.bng-service.de oder bei Frau Bachner in der bng-
Geschäftsstelle möglich. (Tel:0731-7042718 Fax: 0731-7054711)
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Leider ist ein Sponsoring regionaler Veranstaltungen derzeit nicht möglich. Bei
Interesse können diese Angebote gerne in der Geschäftsstelle angefragt werden.
Die' Empfehlung' „Anforderungen' an' die' Hygiene' bei' der' Aufbereitung' von'
Medizinprodukten“''der'KRINKO'beim'Robert5Koch5Institut'(RKI)'und'des'Bundesinstituts'für'
Arzneimittel'und'Medizinprodukte'(BfArM)'wurde'Ende'2012'novelliert.''
Die'Bundesärztekammer'hat'daraufhin'ein'Konzept'als'Musterfortbildung'„Aufbereitung'von'
Medizinprodukten' in' der' Arztpraxis“' initiiert.' ENDOBASIC' hat' für' den' bng' in' dem' Projekt'
mitgewirkt.'Das'Curriculum'wurde'nach'langen'Beratungen'im'Juli'2014'verabschiedet'und'
an' die' Landesärztekammern' zur' Umsetzung' weitergeleitet.' Zusätzlich' zum' Gedanken''
Fortbildung' ist' das' Curriculum' gleichzeitig' als' integratives' Element/Modul' für' die'
„Fachweiterbildung'Endoskopie“'und'„Aufstiegsfortbildung'zur'Fachwirtin“''gedacht.''
Zu'den'Eingangsvoraussetzungen'gehört'obligatorisch'auch'die'Einarbeitung'im'Fachbereich,'
was' häufig' übersehen' wird.' Zur' Vorbereitung' auf' die' Kurse' erhalten' die' Teilnehmern'
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Unterlagen'zum'Selbststudium,'die'den'Zugang'zum'Unterrichtsstoff'und'deren'Bewältigung'
erleichtern.'''
Die'Lernerfolgskontrolle'mit'Multiple5Choice5Prüfung'und'einfacher'Hausarbeit''sollen'nicht'
nur' belegen,' dass' der' Unterrichtsstoff' verstanden' wurde,' sondern' sollen' auch' zum'
„Selbststudium“' motivieren,' um' spätere' Umsetzungen' in' der' eigenen' Einrichtung' zu'
erleichtern.'''
Für'das'1.'Halbjahr'2015'wurden'Kurse'vorbereitet,'die'in'Berlin,'Wiesbaden'und'Nürnberg'
stattfinden'und'auf'der'www.bng5service.de'demnächst'veröffentlicht'werden.''
A US DEN F ACHGRUPPEN
FG H E P A T O L O G IE
Die Fachgruppe Hepatologie möchte auf
nebenstehende Veranstaltung hinweisen.
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A KTUELLE U MFRAGEN :
Es besteht für alle Mitglieder, die bisher noch nicht teilgenommen haben noch immer
die Möglichkeit sich an folgenden Umfragen zu beteiligen:
a. https://de.surveymonkey.com/s/Darmzentren1
2. bng-Umfrage Endoskope
a. https://de.surveymonkey.com/s/Endoskope
BWL-H OTLINE
Im Bereich Mitgliederservice auf www.bng-gastro.de finden Sie ein Formular, in das
Sie Ihre Fragen zum Praxismanagement schreiben können und ich werde Ihnen so
schnell wie möglich antworten oder rufe Sie - wenn Sie das wollen - zurück.
BNG -W EITERBILDUNGSSTELLEN
Sollten Sie in Ihrer Praxis Weiterbildungsstellen anbieten, können Sie diese auch
über die Homepage des bng unter www.bng-gastro.de ausschreiben.
Schicken Sie dazu einfach ein kurzes Mail an Dr. Böhm (bng@skriptstudio.de).
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www.fujifilm.de
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Finan :
zier
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0 €
9.99
von 3 ufzeit
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aten
3 MwS
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Gültig bis
30.09.2014
Gültig bis
1 LED-Monitor in 24"
Sichern Sie sich optional den dazu- Dieser umfasst eine jährliche Wartung vor Ort,
gehörigen Fujifilm-Vollservice2 zum verschleißbedingte Reparaturen inklusive Material
Vorteilspreis! und Arbeitszeit sowie Reparaturüberbrückungs-
geräte inklusive Transport und Versicherung.
FUJIFILM Deutschland
Niederlassung der FUJIFILM Europe GmbH