ANTIBIOTIKA-MOSAIK (Fokus: Kalkulierte Therapie schwerer Infektionen) Stand 2019/2020

MAKRO- GLYCO-
PENICILLINE CEPHALOSPORINE CARBAPENEME CHINOLONE SONSTIGE
LIDE PEPTIDE
K

Piperacillin / Tazobactam

Ceftazidim (3b. Gen.)

! !

Ampicillin / Sulbactam
K

Ceftriaxon (3a .Gen.)

Cefuroxim (2. Gen.)

Ceftarolin (5. Gen.)

Cefepim (4. Gen.)

Clarithromycin

Metronidazol
Cotrimoxazol
Azithromycin
Ciprofloxacin

Moxifloxacin
Flucloxacillin

Vancomycin
Levofloxacin
Meropenem

Clindamycin

Daptomycin

Fosfomycin
Gentamicin
Teicoplanin
Penicillin G

Doxycyclin
Ertapenem

Rifampicin
Tigecyclin
Imipenem
Ampicillin

Linezolid

Colistin
Streptococcus pneumoniae
Viridans-Streptokokken ?
GRAMPOSITIV

Staph. aureus (MSSA)

Staph. aureus (MRSA)
Koagulase-neg. Staphylokokken
Enterococcus faecalis S
Enterococcus faecium (ggf. VRE-Risiko) S
Listeria monocytogenes ? ? S
E. coli
Enterobacter cloacae ?
a

Klebsiella spp.
MRGN

Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Potenziell

Citrobacter spp.
Morganella morganii ?
GRAMNEGATIV

Serratia spp. ?
Acinetobacter spp. ?
Pseudomonas aeruginosa
MRGN c
Stenotrophomonas maltophilia
Salmonella spp. ? ?
Shigella spp. ?
N. gonorrhoeae (Gonokokken) ?
N. meningitidis (Meningokokken) ?
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Bacteroides spp.
ATYPIKER ROBIER
ANAE-

Clostridium difficile
Chlamydophila pneumoniae
Legionella spp.
Mycoplasma pneumoniae
Basierend auf Literaturangaben v.a. aus dem deutschsprachigen Raum (RKI, ? Wirksamkeit nicht ausreichend untersucht Nephrotoxische Wirkung: Monitoring und Dosisanpassung a Potentiell multiresistente gramnegative Stäbchen (MRGN), welche gegen mind. 3 der wichtigsten Antibiotikaklassen (Acylaminopeni-
PEG), ergänzt durch angepasste Empfehlungen des Sanford Guide. Regiona- nach GFR empfohlen! cilline, Chinolone, Cephalosporine, Carbapeneme) resistent sind. Die Zeile MRGN illustriert den Maximalfall eines 4-MRGN. Risikofak-
le bzw. institutionelle Resistenzmuster müssen berücksichtigt werden! K Nur als Kombinationspartner einsetzen! toren für MRGN sind nosokomiale Infektionen, lange (intensivstationäre) Klinikaufenthalte und eine Vortherapie mit Breitspektruman-
Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft und Stillzeit. Die meisten tibiotika.
Gute Wirksamkeit Synergistisch in Kombination mit Erfahrungen bestehen für Penicilline > Cephalosporine > Makrolide. Alle b Prinzipiell wirksam, jedoch Induktion einer Resistenzentwicklung unter der Therapie möglich. Bei schweren Infektionen sind Carbape-

S zellwandaktiven Antibiotika anderen Wirkstoffe erfordern eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung. neme und Chinolone vorzuziehen.
V20180822

Prinzipiell wirksam, jedoch fragliche klinische Effektivität c Bei Nachweis eines 4-MRGN mit Klebsiella-pneumoniae-Carbapenemase (KPC) sind Ceftazidim/Avibactam (in DE als Zavicefta®) bzw.


bzw. Auftreten von Resistenzen mit variierender Häufigkeit Einsatz dieser Wirkstoffe nur bei Antibiotikum der Wahl bei jeweiligem Erreger Meropenem/Vaborbactam (Zulassung bisher nur in den USA) weitere therapeutische Optionen.
! multiresistenten Erregern www.amboss.com