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Autoras: Laura Arriagada Castillo; Maria Angélica Baeza Reveco; Ximena Duarte Aranda; Myriam
Guzmán Alfaro; Alicia Otárola Gatica.
Filiación: Enfermeras Programa Infantil; DPP – DAIL SSVMQ Noviembre 1999.
Coordinación entre el Servicio de Neonatología y Atención Primaria para el control y seguimiento del
RN < 1500 grs. y/o < 32 semanas al nacer.
Introducción
Con el avance del conocimiento médico y el desarrollo de las Unidades de Recién Nacidos, se ha
llegado a la realidad que niños de muy bajo peso e inmaduros logran sobrevivir. Por lo anterior, ha
surgido la necesidad de controlar en forma organizada y estandarizada a estos niños en todo el país y
en forma coordinada con todos los niveles de atención con el fin de detectar eficazmente sus
problemas en el desarrollo e intervenir oportunamente para mejorar su calidad de vida.
Es por esto que dentro de las Orientaciones Programáticas del Policlínico de Seguimiento del
Prematuro es fundamental la Atención Primaria de nuestro Servicio de Salud. Es tarea prioritaria el
manejo del niño/a prematuro/a a través de las actividades propias de este nivel, orientadas a
disminuir la morbimortalidad en este grupo de la población infantil.
Propósito
Favorecer el normal crecimiento y desarrollo del niño Prematuro, a través de una atención
programada, coordinada y eficiente en los establecimientos de Atención Primaria del Servicio de Salud
Viña del Mar - Quillota, a fin de garantizar una mejor calidad de vida a este grupo de menores y su
familia.
Objetivos
Contribuir a disminuir la morbimortalidad de los niños prematuros, desarrollando estrategias
de Atención Integral y Multidisciplinaria en los niveles locales.
Asegurar el acceso a la atención de Salud del Prematuro en los Consultorios de Atención
Primaria, facilitando y garantizando la inscripción precoz y oportuna.
Apoyar en el proceso de crecimiento y desarrollo del niño Prematuro en su entorno familiar,
identificando oportunamente posibles factores de riesgo biosicosocial para intervenirlos.
Definir las necesidades de capacitación que debe tener el personal de la Atención Primaria en
la atención del Prematuro.
Asegurar la atención permanente y continua del niño prematuro, fortaleciendo la coordinación
expedita en los diferentes niveles de atención del Servicio de Salud Viña del Mar - Quillota.
Fomentar acciones de prevención tendientes a evitar Partos Prematuros.
Para lograr los objetivos planteados, los establecimientos de Atención Primaria deben considerar al
niño en forma integral, elaborando estrategias multidisciplinarias que permitan el normal crecimiento
y desarrollo del niño, permitiéndole expresar al máximo sus potencialidades, evitando secuelas
prevenibles con una intervención oportuna del equipo de Salud.
Estas corresponden a las actividades habituales normadas en el Programa de Salud del Niño,
asimismo aquellas que pueden apoyar una intervención integral de la situación familiar del niño
ingresado a este subprograma. Estas son las siguientes:
Acciones:
1. Anamnesis; Examen físico; Exámenes complementarios; Diagnóstico.
2. Indicaciones: Tratamiento; Derivación; Referencia; Interconsulta; Citación.
3. Orden Despacho de Receta.
4. Educación.
5. Registro: Fícha Clínica; Carné Infantil; Informe diario.
Acciones:
1. Identificación del Caso.
2. Determinación del riesgo social.
3. Clasificación de la problemática.
4. Diagnóstico Social y tratamiento Social.
5. Derivación cuando procede; Citación
6. Registro (Ficha Clínica, Ficha Social, Tarjeta Control de actividades Salud Infantil; Carné
Infantil).
Acciones:
1. Anamnesis alimentaria.
2. Examen Físico (antropometría).
3. Diagnóstico: Evaluación estado nutricional. Determinación de Riesgo Nutricional de
requerimientos. Cálculo Nutricionales).
4. Indicaciones: Adecuación Alimentaria de acuerdo a Normas Técnicas, énfasis en ingesta de
AGE; Educación alimentaria, énfasis en lactancia materna, reforzamiento en técnica de
extracción de leche y asistencia a lactario); Higiene alimentaria; Alimentación Complementaria.
5. Derivación: En caso de diagnóstico de Riesgo a Desnutrir o Desnutrición, incorporar a las
actividades propias de éstos programas en los que se debe considerar citaciones con un máximo
de 15 días intercontrol.
Registros: Ficha Clínica; Tarjeta de Control de Salud Infantil; Carné Infantil ; Informe diario.
Cobertura: 100% de la derivación.
Concentración: 1 a 2 consultas.
Rendimiento: 2 consultas/hora.
Instrumento: Horas nutricionista.
6.- Visita Domiciliaria Integral ( seguimiento)
Es la actividad proporcionada en el hogar del niño que tiene como objetivo identificar los problemas de
salud actuales o potenciales que afectan al niño y/o a los componentes del grupo familiar y reforzar
aquellas conductas positivas. Esta actividad permite orientar a la familia del niño en los aspectos
encontrados y derivar a los otros integrantes del equipo de salud cuando sea pertinente. El integrante
que realiza la visita, deberá informar al equipo de salud de la situación familiar encontrada y la gestión
realizada.
Acciones:
1. Entrevista.
2. Ejecución de acciones especificas.
3. Educación: Específica ( Factor de riesgo y/o problemas); General ( reforzar indicaciones del
control poli-prematuro, cuidados generales del niño, medio ambiente, higiene personal, otros).
Supervisión de indicaciones dadas por otros miembros del equipo de salud local y/o del equipo
del nivel secundario, terciarios y otros; Demostración de técnicas (baño, amamantamiento,
preparación de mamaderas, control de temperatura, otras.)
4. Registro Educación: Ficha Clínica; Tarjeta de Control y Seguimiento del Niño; Carné de
Control; Informe Diario.
Registro: Ficha Clínica; Tarjeta de Control actividades Salud Infantil; Carné de Control.
Cobertura: 100 % de las familias de los niños prematuros ingresados al subprograma.
Concentración: determinado en el Plan de Acción.
Instrumento: Integrantes Equipo De Salud.
8.- Vacunación:
Esta actividad tiene como finalidad proporcionar protección específica al niño frente a determinadas
enfermedades. Se deberá establecer el vacunograma considerando la edad cronológica para todas las
vacunas excepto BCG para la cual el RN debe alcanzar los 2.000 grs. de peso.
Bibliografía
1. Programa de Salud del Niño y del adolescente MINSAL, Santiago 1991.
2. Orientaciones Técnicas para el Seguimiento del RN 1500 grs. o de 32 semanas al nacer
MINSAL, Santiago 1999.
3. Orientaciones Programáticas año 2.000 S. Salud Viña Quillota SSVMQ, Viña del Mar 1999.
4. Los dos primeros años de mi hijo. Dr. Roberto Baechíer Dra. Marcia Teltelboim. Eugenio
Torres Santiago 1999.
5. Programa Nacional de Seguimiento del Prematuro en Chile.
6. http://www.prematuros.cl/