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GUIAS DE MANEJO.
INDUCCION AL TRABAJO DE PARTO
Dr. Eduardo Valenti
División Obstetricia, Hospital Materno Infantil Ramón Sardá
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Se consideraron embarazos no complicados (por
Fuentes ejemplo: ECP, RPM), condiciones que complican
La literatura consultada fue: las gestaciones (diabetes, gemelar) y condicio-
- The Cochrane Library. nes que ponen en riesgo la inducción (cesárea
- The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group anterior).
(CPCG).2 ···············································································
- The electronic database, MEDLINE (CD Ovid ver-
sion).
- The electronic database EMBASE. III. EVIDENCIA Y RECOMENDACIONES
- The Midwives Information and Resource Service
(MIDIRS), CINAHL (Cumulative Index to Nursing En todos los casos se usaron los más altos nive-
and Allied Health Literature) and the British Nur- les de evidencia científica. Para terapéutica o trata-
sing Index. mientos fueron tenidos en cuenta los metaanálisis
- The Database of Abstracts and Reviews of Effecti- de trabajos aleatorizados o trabajos aleatorizados.
veness (DARE). Para evaluaciones de pronóstico se considera-
- NHS Economic Evaluation Database (The Cochrane ron los estudios de cohorte. Se utilizó la siguiente
Library, Issue 1, 2001), MEDLINE January 1966 to tabla de evidencia:3
November 2000 and EMBASE 1988 to November
2000. • Ia: Evidencia obtenida de revisión sistemática de
- Guías realizadas por otros grupos. metaanálisis de trabajos controlados aleato-
rizados.
IV. DEFINICIONES Y
MEDICIÓN DE RESULTADOS Medición de los resultados
Se consideraron cinco resultados como los más
Definiciones importantes:
Trabajo de parto (TDP): proceso mediante el cual las • Parto vaginal que no se hizo en 24 horas.
contracciones uterinas conducen al borramiento • Hiperestimulación uterina con alteraciones de la
y dilatación del cuello uterino y al nacimiento. El FCF.
término se usa para gestaciones de fetos viables • Cesárea.
(24 semanas o más). • Morbilidad neonatal severa (encefalopatía neo-
Inducción al parto (IP): intervención para iniciar natal, discapacidad en la niñez y convulsiones y
artificialmente las contracciones uterinas que asfixia neonatal) o muerte.
conducen al borramiento y dilatación del cuello • Morbilidad materna severa (rotura uterina, in-
uterino y al nacimiento. Comprende mujeres con greso en UTI, septicemia) o muerte.
bolsa íntegra y con bolsa rota pero sin TDP. El
término también se usa para gestaciones de fetos Resultados maternos
viables (24 semanas). Se miden los siguientes puntos finales para la
Madurador cervical: componente de la inducción efectividad:
empleado cuando el cuello es desfavorable para • Cervix desfavorable que no se modifica en 12-24
facilitar el borramiento y la dilatación cuando se horas.
haya instalado el TDP. • Uso de ocitocina (O).
Conducción del TDP: intervención designada para • Duración del TDP.
acelerar el TDP. • Incidencia de TDP prolongado.
Embarazo cronológicamente prolongado (ECP): aque-
llos embarazos que continúan luego de 287 días Las complicaciones fueron medidas con la si-
(41 semanas) de la FUM. guiente lista:
Cuello favorable: depende del score usado. Para el • Hiperestimulación uterina sin alteraciones de la
score de Bishop (Tabla 1) cuello favorable es un FCF.
score >8. • Rotura uterina.
Hipercontractilidad uterina: cambios que provocan • Uso de peridural.
taquisistolia (más de 5 contracciones en 10 minu- • Parto instrumental.
tos por 20 minutos) o hipersistolia (intensidad • Líquido amniótico meconial (LAM).
aumentada) o hipertonía (contracción que dura • Náuseas maternas.
más de 2 minutos) sin modificaciones de la FCF. • Vómitos maternos.