Sie sind auf Seite 1von 39

Nama : Ny.

Istiana
Usia : 43 th

S/
Keluhan dengan nyeri perut menyeluruh sejak 2 jam SMRS,

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid :-
EWS Covid :-
RPD :-

O/
Ku/Kes : Tampak Sakit Sedang/E4M6V5
Td : 120/90 mmHg
N : 79 x/menit
Rr : 20 x/menit
S : 36,4
Spo2 : 98 % on room air

Kepala/leher :ca-/-,mata cekung -


Thorax : ves+/+, rh -, wh-
S1S2 reg,M-,G-
Abdomen : Cembung+, Defans +, Bu+ menurun,NT + seluruh regio abdomen
Ekstremitas : Edema –
RT : Sfingter ani baik, Ampula recti tidak kolaps,mukosa licin,feses –

A/
Akut Abdomen
Susp Peritonitis dd

P/
IVFD rl 20 tpm
Inj.Ranitidin 1 amp

Konsul dr.Kamal Sp.B


IVFD rl 20 tpm
Test Pack
Inj.Ceftriaxon 1 gr (Skin test)
Rencana Operasi jam 13.30

Hb 13,8
Leukosit 10.820
Ht 41,3
Trombosit 225.000
Test pack Negative
Swab Antigen Negative
Nama : Ny.Maryam
Usia : 53 th

S/
Keluhan penurunan kesadaran disertai dengan sesak berat disertai dengan demam dan
batuk sejak 3 hari SMRS,Nyeri menelan +,Nyeri uluhati +, Mual +,Muntah +

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Demam +,Batuk +,Sesak +, Muntah +,Penurunan Kesadaran +
EWS Covid : Usia >44 th,Desaturasi,Demam,Batuk,Penurunan kesadaran :4
RPD :-

O/
Ku/Kes : Tampak Sakit Berat/E2M4V4
Td : 110/70 mmHg
N : 133 x/menit
Rr : 30 x/menit
S : 38,8
Spo2 : 50 % on room air
78 % on NRM 15 lpm

Kepala/leher :ca-/-,mata cekung -


Thorax : ves+/+, rh +/+, wh-
S1S2 reg,M-,G-
Abdomen : Supel +, Bu+ N,NT -
Ekstremitas : Edema –,CRT < 2”
GDS : 173

A/
Probable Covid

P/
O2 NRM 15 Lpm
IVFD rl 30 tpm
Inj.Ranitidin 1 amp
Inj.Dexamethasone 1 x 5 mg
Azitromycin 1 x 500 mg
Nac 200 mg
Konsul Paru
PCR
Cek Dr
Ro thorax
EKG
Rencana ICU Isolasi
Konsul dr.Ade Sp.p
Rawat ICU Isolasi
Swab PCR
Remdesivir 1 x 200 mg
Meropeneum 3 x1 gr
Dexamethasone 2 x 5 mg
Heparin 1 x 5000 iu
Paracetamol drip 3 x 1 gr
Pro HFNC max
Nama : Tn. Nasrullah
Usia : 61 th

S/
Napas terasa sesak sejak 1 hari SMRS,keluhan disertai dengan nyeri dada sebelah kiri serasa
ditusuk-tusuk,tidak menjalar ke lengan,disertai dengan mual +,Pasien tidur dengan 3 bantal

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Sesak Nafas
EWS Covid : Pria,Usia > 44 th,Sesak :3
RPD : Jantung +

O/
Ku/Kes : Lemah/ E4M6V5
TD : 110/80 mmHg
HR : 143 x/menit
RR : 22 x/menit
Suhu : 36.4
SpO2 : 97% on room air

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, JVP Meningkat


Paru : Ves+/+ , ronkhi -/- , wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : datar, supel , BU +, nyeri tekan tidak ada, CVA -/-
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/-/-

A: Chest pain, AFRVR

P:
Oksigen 3-4 lpm NK
Ranitidine 1 amp (iv)
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Jantung
Konsul dr.Robert Sp.PPD KKV
Advice :
Lasix bolus 40 mg kemudian drip 5 mg/jam
Digoxin 2 x ½ tab
Simarc 1 x 2 mg
Concor 1 x 1,25 mg
Spironolacton 1 x 25 mg
Cek Cre,Na,K,GDS,Swab Antigen
Hb 12,4
Leukosit 6.670
Ht 37,6
Trombosit 167.000
GDS 82
Swab Antigen Negative
Nama : Tn. Daud
Usia : 52 th

S/
Nyeri dada sebelah kiri sejak 6 jam SMRS,menjalar sampai ke lengan kiri,keluhan disertai
dengan keringat dingin,
Sesak nafas disangkal

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid :
EWS Covid : Pria,Usia > 44 th, :2
RPD :

O/
Ku/Kes : Lemah/ E4M6V5
TD : 110/80 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,3
SpO2 : 99 % on room air

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, JVP tidak meningkat


Paru : Ves+/+ , ronkhi -/- , wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : datar, supel , BU +, nyeri tekan tidak ada, CVA -/-
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/-/-

A: Chest pain,
UAP dd Nstemi

P:
Oksigen 4 lpm NK
Ranitidine 1 amp (iv)
Aspilet 160 mg
Clopidogrel 300 mg
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Jantung
Konsul dr.Robert Sp.PPD KKV
Advice : UAP dd Nstemi
Rawat ICU
Atorvastatin 1 x 40 mg
Cek Cre,Na,K,GDS,Trop T, Swab Antigen
Hb 14,2
Leukosit 12.360
Ht 39,3
Trombosit 276.000
GDS 122
Swab Antigen Negative
Nama : Tn. Arifin
Usia : 47 th

S/
Napas terasa sesak sejak 1 hari SMRS,Keluhan disertai dengan kedua kaki pasien bengkak
sejak 1 minngu SMRS, pasien tidur dengan 3 bantal.
Demam dan batuk disangkal

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Sesak Nafas
EWS Covid : Pria,Usia > 44 th,Sesak :3
RPD : HT +,DM +,Jantung +

O/
Ku/Kes : Lemah/ E4M6V5
TD : 170/100 mmHg
HR : 135 x/menit
RR : 25x/menit
Suhu : 36.5
SpO2 : 97% on room air

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, JVP Meningkat


Paru : Ves+/+ , ronkhi +/+ , wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : datar, supel , BU +, nyeri tekan epigastrium +, CVA -/-
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/+/+

A: Dypsnea ec CHF

P:
Oksigen 3 lpm NK
Ranitidine 1 amp (iv)
Furosemid 40 mg (iv)
Pasang DC
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Jantung
Konsul dr.Robert Sp.PPD KKV
Advice : CHF
Lasix bolus 40 mg kemudian drip 10 mg/jam
Candesartar 1 x 8 mg
Clopidogrel 1 x 75 mg
Digoxin 1 x 1 tab
Concor 1 x 1,25 mg
Novorapid 3 x 8 iu (SC)
GDS per 8 jam
Cek HbA1c
Cek Cre,Na,K,Swab Antigen
Rawat ICU

Hb 11,8
Leukosit 12.270
Ht 34,3
Trombosit 368.000
GDS 282
Swab Antigen Negative
Nama : Ny.Inah
Usia : 57 th

S/
Pasien dibawa dalam keadaan tidak sadar sejak 2 jam SMRS, demam +,
Sesak dan batuk disangkal

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Demam,Penurunan Kesadaran
EWS Covid : Usia > 44 th,Penurunan kesadaran,Demam : 3
RPD : HT +,Jantung +

O/
Ku/Kes : Lemah/ E2M4V2
TD : 170/124 mmHg
HR : 135 x/menit
RR : 25x/menit
Suhu : 38.8
SpO2 : 95% on room air

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, Pupil Isokor +/+,RCL+/+,RCTL+/+


JVP tidak meningkat,kaku kuduk -
Paru : Ves+/+ , ronkhi -, wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur +, gallop -
Abdomen : Supel , BU +,
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/-/-,5/5/0/0

Reflek fisiologis : +/+++


Reflek Patologis : Babinski -/+

A: Penurunan Kesadaran (E2M4V2)


Susp CVD
AFRVR

P:
Oksigen 3 lpm NK
Ivfd NS 30 tpm
Citicolin 500 mg
Antrain 1 amp
Ceftriaxone 2 gr
Pasang DC
Pasang NGT
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Sp.S
Konsul dr.Amalia Sp.S
Advice :
Citicolin 2 x 500 mg
Mecobalamin 2 x 1
Perdipin 1 mcg
Ranitidin 3 x 1
Sucralfate syr 3 x C1
Ceftriaxone 2 x 2 gr
Konsul Jantung
Ct Scan Kepala Non Kontras
Rawat ICU

Konsul dr.Robert Sp.PD KKV


Advice : AF Rapid
Cordarone 150 mg bolus Kemudian drip 300 mg/12 jam
Candesartan 1 x 16 mg
Simarc 1 x 2 mg
Cek Cre,Na,K,TsHs
Swab Antigen

Hb 13,1
Leukosit 23.790
Ht 38,3
Trombosit 372.000
GDS 270
Nama : Tn.Isodorus
Usia : 85 th

S/
Pasien tidak sadar sejak 2 jam,keluhan disertai dengan demam + 3 hari SMRS,sesak sejak 2
bulan SMRS,menurut keluarga pasien,pasien selama ini tidur dengan bantal tinggi.
Batuk disangkal
Riwayat kontak pasien covid disangkal
Screening covid : Demam, Sesak, Penurunan Kesadaran,
EWS Covid : Usia > 44 th, Pria, Penurunan kesadaran,Demam, Sesak : 4
RPD : HT +,Jantung +, DM +

O/
Ku/Kes : Lemah/ E2M4V1
TD : 143/95 mmHg
HR : 135 x/menit
RR : 26x/menit
Suhu : 38.0
SpO2 : 98 % on room air

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, Pupil Isokor +/+,RCL+/+,RCTL+/+


JVP tidak meningkat,kaku kuduk -
Paru : Ves+/+ , ronkhi -, wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : Supel , BU +,
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/-/+,5/5/1/1,

Reflek fisiologis : +/+


Reflek Patologis :-

A: Penurunan Kesadaran (E2M4V1)


Sepsis

P:
Oksigen 3 lpm NK
Ivfd rl 500 cc
Ceftriaxone 2 gr
Ranitidin 1 amp
Pasang DC
Pasang NGT
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Sp.PD
Konsul dr.Marshell Sp.PD
Advice :
Rawat ICU
Meropeneum 3 x 1 gr
Swab Antigen
Konsul Sp.P
Konsul Jantung

Konsul dr.Ade Sp.P


Advice : Bronkhitis + CHF
Inhalasi C:P 4 x 1

Konsul dr.Zainuddin Sp.JP


Advice : ADHF Wet and Warm pada CHF
Bed Rest
Lasix drip 5 mg/jam
Tanapres 1 x 5 mg
Clopidogrel 1 x 75 mg
Simvastatin 1 x 20 mg

Hb 14,4
Leukosit 19.270
Ht 41,5
Trombosit 120.000
GDS 219
Antigen Negatif
Nama : Tn.Geri
Usia : 40 th

S/
Keluhan sesak disertai batuk dan demam semenjak 3 hari SMRS

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Demam +,Batuk +,Sesak +,
EWS Covid : Pria,Desaturasi,Demam,Batuk, :4
RPD :-

O/
Ku/Kes : Tampak Sakit Berat/E4M6V5
Td : 120/70 mmHg
N : 127 x/menit
Rr : 45 x/menit
S : 37,5
Spo2 : 45 % on room air
83 % on NRM 15 lpm

Kepala/leher :ca-/-,mata cekung -


Thorax : ves+/+, rh +/+, wh-
S1S2 reg,M-,G-
Abdomen : Supel +, Bu+ N,NT -
Ekstremitas : Edema –,CRT < 2”

A/
Probable Covid  Pneumonia Covid 19 Critical Case

P/
O2 NRM 15 Lpm
IVFD rl 20 tpm
Inj.Ranitidin 1 amp
Konsul Paru
PCR  positif
Cek Dr
Ro thorax
EKG
Rencana ICU Isolasi
Konsul dr.Ade Sp.p
Rawat ICU Isolasi
Swab PCR  Positif
Remdesivir 1 x 200 mg
Heparin 1 x 5000 iu
Dexamethasone 1 x 5 mg
Azitromicyn 1 x 500 mg
NAC 3 x 200 mg
Zink 1 x 1
Vit C 2 x 500 mg
Vit D 2 x 1000 mg
Paracetamol drip 3 x 1 gr
Pro HFNC max

Hb 15,4
Leukosit 7.610
Ht 43,2
Trombosit 152.000
Nama : Tn.Sanusi
Usia : 60 th

S/
Keluhan sesak nafas sejak 2 jam SMRS, pasien bisa tidur dengan batal tinggi.
Batu,demam,nyeri dada disangkal

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Sesak
EWS Covid : Pria,Usia > 44 th,sesak :3
RPD : HT +,Jantung +,DM +,Ginjal +

O/
Ku/Kes : Lemah/ E4M6V5
TD : 200/135 mmHg
HR : 115 x/menit
RR : 26x/menit
Suhu : 36,2
SpO2 : 98% on room air

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, Pupil Isokor +/+,RCL+/+,RCTL+/+


JVP tidak meningkat,kaku kuduk -
Paru : Ves+/+ , ronkhi +/-, wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : Cembung, Supel , BU +,
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/+/+

A: Dypsnea ec CHF
HT Emergency

P:
Oksigen 3 lpm NK
Ivfd NS 30 tpm
Lasix 40 mg
Amlodipin 10 mg
Pasang DC
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Jantung

Konsul dr.Robert Sp.PD KKV


Advice :
Lasix 40 mg bolus IV lanjut 10 mg/jam
Nicardipine drip 2mg/jam
Cek Cre,Na,K,
Swab Antigen
Pro ICU
Konsul dr.Bhanu Sp.PD

Konsul dr.Bhanu Sp.PD


Advice:
Bicnat 3x1
As.Folat 3x1
Pro Renal 3x1

Hb 13,1
Leukosit 23.790
Ht 38,3
Trombosit 372.000
GDS 155
Creatinin 4,79
Antigen Negative
Nama : Tn. Bairullah
Usia : 52 th

S/
Bicara meracau dan ngamuk” + sejak 1 hari SMRS,keluhan disertai dengan sesak sejak 1 hari
SMRS,

Riwayat kontak pasien covid


Screening covid : Sesak Nafas,penurunan kesadaran
EWS Covid : Pria,Usia > 44 th,Sesak,penurunan kesadaran :3
RPD : CKD on HD terakhir HD tanggal 5/6/2021

O/
Ku/Kes : Lemah/ E3M5V3
TD : 137/82 mmHg
HR : 72 x/menit
RR : 23x/menit
Suhu : 36.1
SpO2 : 87% on room air,NRM 10 lpm 100 %

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, RCL+/+,RCTL +/+, kaku kuduk -


Paru : Ves+/+ , ronkhi - , wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : datar, supel , BU +,
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/+/+,5/5/5/5

A: Penurunan Kesadaran (E3M5V3)


Susp Ensepalophaty Uremicum
CKD on HD

P:
Oksigen 10 lpm NRM
Furosemid 40 mg (iv)
As.folat 1 tab
Bicnat 1 tab
CaCo3 1 tab
Pasang DC
EKG
Monitor
Cek Dr,Cr, dan Rotgen Thorax
Konsul dr.Bhanu Sp.PD

Konsul dr.Bhanu Sp.PPD


Advice :
Rencana HD
Rawat ICU
Nacl 0,9 % /24 jam
Ceftriaxone 1 x 2 gr
Lasix 2x 20 mg
As.folat 3x1
Vit B12 3x1
CaCo3 3x1
Konsul Neuro

Konsul dr.Amalia Sp.S


Citicolin 3x500 mg
Mecobalamin 2 x1
Ct Scan Kepala tanpa Kontras
Stesolid 2 mg pre Ct scan

Hb 9,9
Leukosit 12.400
Ht 27
Trombosit 220.000
Cr 12,63
GDS 109
Swab Antigen Negative
Nama : Ny.Nisma
Usia : 75 th

S/
Pasien tidak sadar sejak 1 hari SMRS,3 hari SMRS pasien tidak bisa jalan,
Demam -,batuk -,

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Penurunan Kesadaran,
EWS Covid : Usia>44 th, Penurunan kesadaran, : 4
RPD : HT +,DM +

O/
Ku/Kes : Lemah/ E2M3V2
TD : 211/129 mmHg
HR : 137x/menit
RR : 31x/menit
Suhu : 36.8
SpO2 : 98 % on room air

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, Pupil Isokor +/+,RCL+/+,RCTL+/+


JVP tidak meningkat,kaku kuduk -
Paru : Ves+/+ , ronkhi -, wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : Supel , BU +,
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/-/+,5/5/3/2,

Reflek fisiologis : +/++


Reflek Patologis :-

A: Penurunan Kesadaran (E2M3V2)


HT emergency

P:
Oksigen 3 lpm NK
Ivfd Nacl 500 cc/8 jam
Piracetam 3 gr
Citicolin 500 mg
Ranitidin 1 amp
Amlodipin 10 mg
Nikardipin 2 mg/jam
Insulin 15 iu Sc
Pasang DC
Pasang NGT  hitam
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Sp.S

Konsul dr.Purnama Sp.S


Advice :
Rawat ICU
Ct Scan Kepala Non Kontras
Citicolin 3 x 500mg
Piracetam 3 x 3 gr
Simvastatin 1 x 20 mg
Cilostazol 2 1
Amlodipin 1 x10 mg
Sucralfat syr 4x10 cc

Hb 17,0
Leukosit 14.370
Ht 48,2
Trombosit 233.000
GDS 390
Antigen Negatif
Nama : Ny.Sayati
Usia : 74 th

S/
Pasien mengeluhkan sesak sejal 1 bulan,memberat 1 minggu SMRS,batuk +,
Demam diangkal
Riwayat kontak pasien covid disangkal
Screening covid : Batuk +,Sesak +,
EWS Covid : Usia >44 th,Desaturasi,Batuk, :3
RPD : Jantung

O/
Ku/Kes : Tampak Sakit Berat/E4M6V5
Td : 140/90 mmHg
N : 91 x/menit
Rr : 30 x/menit
S : 36
Spo2 : 61 % on room air
90 % on NRM 15 lpm

Kepala/leher :ca-/-,mata cekung -


Thorax : ves+/+, rh +/+, wh-
S1S2 reg,M-,G-
Abdomen : Supel +, Bu+ N,NT -
Ekstremitas : Edema –,CRT < 2”
GDS : 49

A/
Dypsnea
Susp ARDS
Sepsis
Hipoglikemia

P/
O2 NRM 15 Lpm
Inj.Ranitidin 1 amp
Inj.D40% 2 flash  99
Konsul Paru
Antigen
Cek Dr
Ro thorax
EKG
Rencana ICU
Konsul dr.Temasonge Sp.P
Advice : Pleuropneumonia dd Efusi Pleura + ARDS+ Sespsis +Hipoglikemia
Rawat ICU
NAC 3 x 200 mg
Ambroxol 3 x 1
Azitromycin 1 x 500 mg
Levofloxacin 1 x 750 mg
Inhalasi C:P per 8 jam
Konsul Sp.PD

Konsul dr.Bhanu Sp.PD


Drip D10% per 12 jam
Cek GDS per 2 jam,Bila GDS diatas 200 ganti NS per 12 jam, Bila GDS diatas 100 3 kali
berturut-turut drip D10% per 24 jam,

Hb 11,5
Leukosit 20.840
Ht 36,2
Trombosit 82
GDS 4999
Antigen Negatif
Nama : Ny.Sri
Usia : 53 th

S/
Pasien tidak sadar sejak 5 hari SMRS,batuk+,Sesak+,demam+

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Penurunan Kesadaran,batuk,sesak,demam
EWS Covid : Usia>44 th, Penurunan kesadaran,batuk,sesak,demam :4
RPD : DM +

O/
Ku/Kes : Lemah/ E2M3V1
TD : 115/60 mmHg
HR : 108x/menit
RR : 28x/menit
Suhu : 37.8
SpO2 : 87 % on room air, 97% on nrm 15 lpn

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, Pupil Isokor +/+,RCL+/+,RCTL+/+


JVP tidak meningkat,kaku kuduk -
Paru : Ves+/+ , ronkhi -, wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : Supel , BU +,
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/-/+,5/5/2/2,

Reflek fisiologis : +/++


Reflek Patologis :-

A: Penurunan Kesadaran (E2M3V1)


Dypsnea  Probable Covid
Hiperglikemia
Sepsis

P:
Oksigen 15 lpm NRm
Ivfd Nacl 1000 cc
Citicolin 500 mg
Ranitidin 1 amp
Insulin 20 iu Sc
Pasang DC
Pasang NGT  hitam
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Sp.S
Konsul dr.Purnama Sp.S
Advice :
Rawat ICU
Ct Scan Kepala Non Kontras
RL 20 tpm
Citicolin 3 x 500mg
Piracetam 3 x 3 gr
Sucralfat syr 4x10 cc
Simvastatin 1 x 20 mg
Cilostazol 2 1
Amlodipin 1 x10 mg
Konsul Paru

Konsul dr.Temasonge Sp.P


- Penurunan Kesadaran ec Susp CVD + Pneumonia
NAC 3x1
Ambroxol 3x1
Inhalasi C:P per 8 jam

Hb 13,3
Leukosit 23.750
Ht 42,7
Trombosit 235.000
GDS 742
Antigen Positif
Nama : Tn.Suadih
Usia :55 th

Datang dengan keluhan sakit kepala disertai batuk,Bab cair + >5x dalam sehari,
sesak disangkal,demam disangkal

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Batuk +,Sakit kepala,Diare
EWS Covid : Pria,Usia >44 th, Desaturasi,Batuk, :4
RPD : HT+,DM+

O/
Ku/Kes : Tampak Sakit Berat/E4M6V5
Td : 135/80 mmHg
N : 107 x/menit
Rr : 20 x/menit
S : 36,5
Spo2 : 73 % on room air
90 % on NRM 15 lpm

Kepala/leher :ca-/-,mata cekung -


Thorax : ves+/+, rh +/+, wh-
S1S2 reg,M-,G-
Abdomen : Supel +, Bu+ N,NT -
Ekstremitas : Edema –,CRT < 2”

A/
Probable Covid

P/
O2 NRM 15 Lpm
IVFD rl 20 tpm
Inj.Antrain 1 amp
Attapulgit 1 tab
Cek Dr
Ro thorax
EKG
Swab Antigen  Poditif
Konsul Paru
Konsul dr.Temasonge Sp.p
Rawat ICU Isolasi
Swab PCR
Azitromycin 1 x 500 mg
Pct 3 x 500 mg
Vit c 2x500 mh
Vit D 2 x 1000 mg
Ambroxol 3 x1
Nac 3 x200 mg
Isoprinosin 3 x 1
Zink 1 x 1

Hb 13,3
Leukosit 6.950
Ht 37,8
Trombosit 253.000
GDS 186
Antigen Positif
Nama : An.Novi
Usia : 13 th

S/
Pasien datang denagn keluhan lemas,disertai dengan muntah +,Riwayat Demam 4 hari
SMRS,tanda” perdarahan disangkal

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : demam-
EWS Covid : demam :1
RPD :-

O/
Ku/Kes : Lemah/ E4M6V5
TD : 126/96 mmHg
HR : 140 x/menit,lemah
RR : 24 x/menit
Suhu : 36.1
SpO2 : 95 % on room air
BB : 52 kg

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, Pupil Isokor +/+,RCL+/+,RCTL+/+


JVP tidak meningkat,kaku kuduk -
Paru : Ves+/+ , ronkhi -, wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : Supel , BU +,
Ekstremitas : akral dingin, CRT>2 detik, edema -/-/-/-,

A: Febris
DHF gr III dd susp DSS
P:
Oksigen 3 lpm NK
Ivfd rl loading 1000 cc
Ranitidine 1 amp
Pasang DC
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Sp.A

Konsul dr.Modella Sp.a


Advice :
Cek DR post Loading
CEK TTV post Loading
WidaHes 500 cc
Bila akral hangat,CRT<2 detik acc masuk ranap Camelia A,
Post Loading Lapor dr.Modella Sp.A
Akral dingin,Crt <2 detik,nadi Lemah
Advice pro PICU

Hb 16,1
Leukosit 6.500
Ht 44,3
Trombosit 47.000
Antigen Negatif
Nama : Ny.Neneng
Usia : 57 th

S/
Pasien tidak sadar sejak 1 hari smrs,keluhan disertai dengan mual dan muntah,
Batuk,Demam,sesak disangkal

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Penurunan Kesadaran,muntah
EWS Covid : Usia > 44 th,Penurunan kesadaran,: 2
RPD : HT +,Jantung +, DM +

O/
Ku/Kes : Lemah/ E2M4V1
TD : 100/65 mmHg
HR : 104 x/menit
RR : 30 x/menit
Suhu : 36.0
SpO2 : 94 % on room air

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, Pupil Isokor +/+,RCL+/+,RCTL+/+


JVP tidak meningkat,kaku kuduk -
Paru : Ves+/+ , ronkhi -, wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : Supel , BU +,
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/-/-,lateralisai -

Reflek fisiologis : +/+


Reflek Patologis :-

A: Penurunan Kesadaran (E1M1V1)


Sepsis
Susp CVD

P:
Oksigen 3 lpm NK
Ivfd rl 500 cc
Ranitidin 1 amp
Ondansentron 1 amp
Citicoline 500 mg
Pasang DC
Pasang NGT
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Sp.PD
Konsul dr.jasmine Sp.PD
Advice :
Rawat ICU
Konsul neuro
Konsul Sp.p
Ciprofloxacin 2x0,2 gr
HbA1c

Konsul dr.Amalia Sp.s


Citicolin 2 x500 mg
Mecobalamin 2x1
Ct scan Kepala

Konsul dr.Temasonge Sp.P


Acc rawat ICU non Isolasi

Hb 12,2
Leukosit 34.810
Ht 34,5
Trombosit 605.000
GDS 163
Antigen Negatif
Nama : Ny.Wulan
Usia :30 th

Datang dengan keluhan sesak sejak 3 hari SMRS,Keluhan disertai dengan batu dan demam
+,

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Batuk +,Demam,Sesak
EWS Covid : Desaturasi,Batuk,Demam :3
RPD : Asma

O/
Ku/Kes : Tampak Sesak Berat/E4M6V5
Td : 110/70 mmHg
N : 118 x/menit
Rr : 46 x/menit
S : 36,7
Spo2 : 31 % on room air
70 % on NRM 15 lpm

Kepala/leher :ca-/-,mata cekung -


Thorax : ves+/+, rh +/+, wh-
S1S2 reg,M-,G-
Abdomen : Supel +, Bu+ N,NTE+
Ekstremitas : Edema –,CRT < 2”,sianosis+

A/
Probable Covid  Pneumonia Covid Critical Case +Susp ARDS

P/
O2 NRM 15 Lpm
IVFD rl 20 tpm
Inj.Dexamethasone 1 amp
Inj.Ranitidin 1 amp
Cek Dr
Ro thorax
EKG
Swab PCR Positif
Konsul Paru
Konsul dr.Temasonge Sp.p
Rawat ICU Isolasi
Swab PCR
Inhalasi Combivent:Pulmicort
Drip Aminophilin dalam Rl 500 cc/8 jam
Inj.Metilprednisolon 62,5 mg
Azitromycin 1 x 500 mg
Vit D 2 x 1000 mg
Ambroxol 3 x1
Nac 3 x200 mg
Isoprinosin 3 x 1
Zink 1 x 1

Hb 12,2
Leukosit 4.570
Ht 35,1
Trombosit 220.000
GDS 134
Nama : Ny.Watikah
Usia : 49 th

S/
Jantung berdebar-debar sejak 1 hari SMRS,keluhan disertai mual dan muntah,pasien juga
mengeluh bengkak di kaki kiri disertai nyeri,demam dan batuk disangkal.

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Sesak Nafas
EWS Covid : Usia > 44 th,Sesak :2
RPD : DM +

O/
Ku/Kes : Lemah/ E4M6V5
TD : 130/90 mmHg
HR : 210 x/menit
RR : 26 x/menit
Suhu : 37.4
SpO2 : 98% on room air

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, JVP tidak meningkat


Paru : Ves+/+ , ronkhi -/- , wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : datar, supel , BU +, nyeri tekan tidak ada, CVA -/-
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/-/+,hiperemis

A: SVT + Hiperglikemia + Sepsis +Selulitis Pedis

P:
Oksigen 3-4 lpm NK
Loding 1000 cc NaCl 0,9%
Amiodarone bolus 150 mg
EKG
Cek Dr dan Rotgen Thorax
Konsul Jantung

Konsul dr.Zainuddin Sp.JP


Advice : SVT + DM Type 2 Uncontrolled dd Susp KAD
Loading NS 1000 cc
Cordaron 150 mg bolus  260 mg/6 jam
Simvastatin 1 x 20 mg
Konsul Sp.PD
Konsul Bedah
Cek AGD dan Elektrolit
Konsul dr.Jasmine Sp.PD
Insulin drip 3 iu/jam

Hb 12,0
Leukosit 27.020
Ht 35,6
Trombosit 361.000
GDS 510
Swab Antigen Negative
Nama : Ny.Hj.Ronih
Usia : 80 th

S/
Sesak nafas sejak 1 hari SMRS,keluhan di sertai dengan bengkak di kedua tungkai,
Batuk disangkal,demam disangkal,

Riwayat kontak pasien covid


Screening covid : Sesak Nafas,
EWS Covid : Usia > 44 th,Sesak : 2
RPD : CKD on HD di klinik AVIO

O/
Ku/Kes : Lemah/ E4M6V5
TD : 200/100 mmHg
HR : 100 x/menit
RR : 30 x/menit
Suhu : 36.1
SpO2 : 67% on room air,NRM 10 lpm 92 %

Kepala/leher : Ca-/-,Si-/-, RCL+/+,RCTL +/+, kaku kuduk -


Paru : Ves+/+ , ronkhi + , wheezing -/-
Jantung : BJ I/II normal, murmur -, gallop -
Abdomen : datar, supel , BU +,
Ekstremitas : akral hangat, CRT<2 detik, edema -/-/-/+,5/5/5/5

A: Dypsnea ec Pneumonia
CKD on HD

P:
Oksigen 10 lpm NRM
Furosemid 60 mg (iv)
Ranitidin 1 amp (iv)
As.folat 1 tab
Bicnat 1 tab
CaCo3 1 tab
Pasang DC
EKG
Monitor
Cek Dr,dan Rotgen Thorax
Konsul dr.Jasmine Sp.PD

Konsul dr.Jasmine Sp.PD


Advice :
Rawat ICU
As.folat 3x1 tab
Bicnat 3x1 tab
CaCo3 3x1 tab
Lasix 2 mg/jam
Tranfusi 2 bag on HD
Konsul Paru

Konsul dr.Temasonge Sp.P


Pneumonia dd TB paru
Rawat ICU
NAC 3x1
Ambroxol 3 x 1
Ceftriaxone 2 x 1 gr
PCT 3 x 1
Inhalasi C:P 3x1
Cek AGD

Hb 7,4
Leukosit 9.200
Ht 23,1
Trombosit 193.000
GDS 132
Swab Antigen Negative
Nama : Ny.Marsiah
Usia : 40 th

S/
Keluhan sesak nafas sejak 1 hari SMRS,keluhan disertai dengan demam dan batuk 5 hari
SMRS,

Riwayat kontak pasien covid disangkal


Screening covid : Demam +,Batuk +,Sesak +,
EWS Covid : Usia > 44 th,Desaturasi,Demam,Batuk,sesak :4
RPD : HT

O/
Ku/Kes : Tampak Sesak Berat/E4M6V5
Td : 90/50 mmHg
N : 107 x/menit
Rr : 35 x/menit
S : 38,8
Spo2 : 74 % on room air
88 % on NRM 15 lpm

Kepala/leher :ca-/-,mata cekung -


Thorax : ves+/+, rh +/+, wh-
S1S2 reg,M-,G-
Abdomen : Supel +, Bu+ N,NT -
Ekstremitas : Edema –,CRT < 2”

A/
Probable Covid
Anemia

P/
O2 NRM 15 Lpm
IVFD rl 20 tpm
Inj.antrain 1 amp
Konsul Paru
PCR
Cek Dr
Ro thorax
EKG
Rencana ICU Isolasi
Konsul dr.Temasonge Sp.P
Rawat ICU Isolasi
Swab PCR
Azitromicyn 1 x 500 mg
NAC 3 x 200 mg
Ambroxol 3 x 1
Zink 1 x 1
Vit C 2 x 500 mg
Vit D 2 x 1000 mg
Isoprinosin 3 x 1

Hb 6,7
Leukosit 7.570
Ht 20.800
Trombosit 203.000
Antigen Positif