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R Dental Press Ortodon Ortop Facial 120 Maringá, v. 11, n. 2, p. 120-127, mar./abril 2006
RODRIGUES, C. K.; SHINTCOVSK, R. L.; TANAKA, O.; FRANÇA, B. H. S.; HEBLING, E.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial 121 Maringá, v. 11, n. 2, p. 120-127, mar./abril 2006
Responsabilidade civil do ortodontista
Direito Civil na parte que trata de prestação de sulas que “estabeleçam obrigações consideradas
serviço. O artigo 594 do Código Civil prevê que inóquas, abusivas, que coloquem o consumidor
“toda espécie de serviço ou trabalho lícito, mate- em desvantagem exagerada, ou sejam incompatí-
rial ou imaterial, pode ser contratada mediante veis com a boa-fé ou a eqüidade”16.
retribuição”3. Em seu artigo 46, esse Código dispõe que “os
Além disso, a Lei 8078/90, (Código de Defesa contratos que regulam as relações de consumo não
do Consumidor), art. 3º enquadra o cirurgião-den- obrigarão os consumidores se não lhes for dada a
tista como “fornecedor” de serviços. Essa lei não oportunidade de tomar conhecimento prévio de
obriga que as prestações de serviço se constituam seu conteúdo, ou se os respectivos instrumentos
através de contrato escrito, sendo válido o trabalho forem redigidos de modo a dificultar a compreen-
realizado mediante acordo verbal, mas que tem são de seu sentido e alcance”. Em seu artigo 47,
natureza contratual, no qual, especificamente, o ainda prevê que “as cláusulas contratuais serão
ortodontista assume a obrigação de esforçar-se e interpretadas de maneira mais favorável ao con-
aplicar a técnica correta para o resultado progra- sumidor”4,16.
mado16,24. Assim, o contrato firmado pelo ortodontista
O contrato de prestação de serviços, no en- deve conter o objeto do contrato descrito de for-
tanto, é regido pelo princípio da obrigatoriedade ma precisa, explicando qual é o tipo de serviço a
da convenção, pelo qual as estipulações feitas no ser prestado, e o modo pelos quais o tratamento
contrato deverão ser fielmente cumpridas (pacta se desenvolverá e, principalmente, mencionar que
sunt servanda), sob pena de execução patrimonial o tratamento é um meio para se obter o resultado
contra o inadimplente29. estético mais favorável possível, tendo em vista a
O referido contrato deve ser firmado entre estrutura e o arco dentário do caso específico a ser
as partes, de forma livre e sendo válido como tratado2.
norma de direito entre as partes, autorizando o
contratante a pedir na justiça o cumprimento da Responsabilidade durante e pós-tratamento
obrigação por ventura não cumprida pelo con- Um ponto bastante polêmico e gerador de
tratado2. conflitos entre ortodontista e paciente diz respei-
Contrato válido é aquele que obedece aos re- to ao tempo de duração do tratamento e período
quisitos do artigo 104 do Código Civil Brasileiro de responsabilidade civil do ortodontista pós-tra-
(CCB), quais sejam: possuir agente capaz, objeto tamento20,26.
lícito e forma prescrita ou não de defesa em lei25,29. O tratamento ortodôntico não é um padrão es-
Sendo válido, o contrato é inatingível, a menos tanque porque cada caso requer análise individual.
que ambas as partes o rescindam voluntariamente Assim, o ortodontista pode fazer uma estimativa
ou haja a escusa, por caso fortuito ou força maior do prazo de duração do tratamento e do prazo
(Art. 393, parágrafo único do CCB). para o atendimento do paciente pós-tratamento,
A adoção do contrato pelo ortodontista, como conforme o caso específico23.
já foi dito, é opcional, mas se adotado, deve conter A estimativa do prazo para o tratamento orto-
cláusulas válidas que efetivamente indiquem os dôntico deve considerar as circunstâncias de cada
passos do tratamento ortodôntico, pois tais cláu- caso, como o aumento ou diminuição da tração
sulas formam lei entre as partes29. para o posicionamento dos dentes, e as conseqüên-
O Código de Defesa do Consumidor, Lei cias resultantes do tratamento, tais como os des-
8078/90, no artigo 51, prevê um rol exemplifican- vios de mordida, mau posicionamento de arcada e
do, entre outras a do inciso IV, que condena cláu- dores nas articulações, os quais podem aumentar
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Responsabilidade civil do ortodontista
“no caso de lesão ou outra ofensa à saúde, o ofensor obrigando o autor a refazê-los, bem como a pagá-
indenizará o ofendido das despesas do tratamento los novamente a outro profissional – Condenação
e dos lucros cessantes até o fim da convalescença, do réu na devolução da quantia recebida – Embar-
além de algum outro prejuízo que o ofendido pro- gos rejeitados - (TJSP - EI 183.274-2 - 169 CC. J.
ve haver sofrido”. 22.02.1994. Rel. Des. Hermes Pinotti)23.
A recidiva no tratamento ortodôntico é fato A recidiva do tratamento ortodôntico envolve,
que, por causas diversas, faz com que os dentes re- também, a ética profissional, o Código de Ética
tornem à posição que tinham antes do tratamento Odontológica, Resolução nº 42, de 20/05/2003,
ortodôntico. do Conselho Federal de Odontologia, no art. 5º ,
Para o direito civil a recidiva é o retorno à si- inc. XII, prevê que “é um dever do profissional da
tuação anterior à formação do contrato de pres- Odontologia assumir responsabilidade pelos atos
tação de serviços do ortodontista, ou seja, há o praticados”.
desfazimento do contrato escrito ou tácito entre
o ortodontista e o paciente2. Prazo para o paciente interpor ação judicial
No caso, há o desfazimento do acordo de tra- contra o ortodontista
tamento ortodôntico pela recidiva. É considerado O prazo para o ingresso de ação judicial do pa-
como se o paciente não tivesse iniciado e concluí- ciente contra o ortodontista pretendendo a repa-
do o tratamento ortodôntico, e se o paciente não ração de danos é de 3 (três) anos, entendendo que
recebeu a prestação do serviço, o ortodontista não o início do prazo começa a contar da constatação
deveria ter recebido a contra-partida através do do dano, art. 205, V do CCB. Essa é a interpreta-
pagamento efetuado pelo paciente29. ção analógica com o artigo 27 do Código de Defe-
Ocorre que, na prática, nenhum ortodontista sa do Consumidor.
devolve o pagamento no caso de recidiva do trata- Quanto à defesa do ortodontista frente às
mento ortodôntico. Cerca de 70% dos ortodontis- ações judiciais, o paciente baseia-se no ato do ser-
tas, nos casos de recidiva, propõem retratamento viço mal prestado pelo ortodontista, no dano cau-
ortodôntico13. sado por este ato, na relação de causalidade entre
A questão para o Direito resolve-se com a de- o dano ou omissão e no dano e a culpa23.
volução do preço, ou seja, do pagamento efetuado A responsabilidade subjetiva é adotada pelo
pelo paciente ou a substituição do serviço por ou- Direito Brasileiro no que se refere aos profissio-
tro que seja eficaz. Nos casos em que o paciente nais liberais, inclusive o Código de Defesa do Con-
optar por utilizar os serviços de outro profissional, sumidor, que adota a responsabilidade objetiva,
o ortodontista que causou a recidiva ou os danos excepciona a respeito quando se trata de profis-
deve arcar com este novo tratamento, conforme sional liberal (art. 14, par. 4º) e, como já foi dito,
interpretação analógica do artigo 18, parágrafo 1º pressupõe três elementos: dano, culpa e nexo de
do Código de Defesa do Consumidor que prevê causalidade. Culpa, em síntese, é o desvio de um
que o consumidor pode exigir: modelo ideal de conduta, isto implica na avaliação
“I - a substituição do produto por outro da dos fatores subjetivos que conduziram o ortodon-
mesma espécie, em perfeitas condições de uso; tista à prática do ato lesivo18.
II - a restituição imediata da quantia paga, mo- O profissional da Odontologia deve atuar de
netariamente atualizada, sem prejuízo de even- acordo com o cuidado, a perícia e os conhecimentos
tuais perdas e danos...” compatíveis que seriam razoáveis esperar de um ci-
INDENIZAÇÃO - Responsabilidade civil rurgião-dentista prudente, naquelas mesmas circuns-
- dentista – Execução insatisfatória dos serviços, tâncias. Deve, pois, o ortodontista conhecer e fazer
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tudo aquilo ou quanto um outro diligente cirurgião- se aplica às sociedades profissionais liberais da área
dentista faria se estivesse nas mesmas condições. de saúde (pessoas jurídicas), as quais se submetem
Quando se trata de responsabilidade subjetiva, ao sistema objetivo de responsabilidade civil, ou
o cirurgião-dentista pode eximir-se do dever de seja, o agente responde pelos danos sofridos pela
indenizar, desde que demonstre ausência de culpa vítima, ainda que não tenha agido com culpa6,23.
ou ruptura do nexo de causalidade. O artigo 6º, VII do Código de Defesa do Con-
A prova de ausência de culpa, na responsabi- sumidor traz mais uma exceção importante no
lidade civil do cirurgião-dentista, implica na de- que se refere ao ônus da prova em lides propostas
monstração de que o dano era imprevisível ou ine- por pacientes.
vitável. Livra-se da responsabilidade civil aquele Este artigo possibilita ao julgador a inversão do
que prova que agiu de acordo com os cânones da ônus da prova, quando for verossímil a alegação
Odontologia em conduta irrepreensível. Mesmo do consumidor ou quando for ele hipossuficiente,
ocorrendo o dano, não se pode afirmar que o dano segundo as regras ordinárias da experiência. De tal
tenha sido causado pela conduta do profissional. sorte, que nesses casos o dentista demandado de-
Outra defesa para o cirurgião-dentista é ob- verá comprovar que não agiu culposamente.
servar se o paciente adotou comportamento que
quebrou o nexo de causalidade, como a inobser- DISCUSSÃO
vância de recomendações e cuidados durante o As normas que regem a responsabilidade ci-
tratamento que ligariam as conseqüências danosas vil do ortodontista esclarecem que a relação or-
à conduta do profissional. todontista-paciente ocorre pela formação de um
Em regra geral, demonstrar que o cirurgião contrato entre as partes, seja ele escrito ou verbal.
dentista atuou com imperícia, imprudência e ne- A inexecução contratual faltosa de sua obrigação,
gligência e que daí resultou dano ao paciente é faz com que o ortodontista esteja sujeito aos pre-
atividade que na prática suscita dificuldade23. ceitos da responsabilidade legal, a qual está assen-
Uma forma de se comprovar a falta de cola- tada na culpa, assim é preciso analisar se este agiu
boração ou conduta indisciplinada do paciente é com ou sem culpa18.
se fazer a anotação destas no prontuário clínico A culpa possui três modalidades: a imperícia,
do mesmo e salientar a este ou a seu responsável a imprudência e a negligência.
legal, no caso de menores, colhendo sua assinatu- Imperícia é a falta de habilidade para praticar
ra de que está ciente destas observações. Pode-se determinados atos que exigem certo conhecimen-
também fazer uso de Carta Registrada indicando to17. É a ignorância, incompetência, desconheci-
os comportamentos não-cooperativos ao trata- mento, inexperiência, inabilidade, imaestria na
mento e suas conseqüências. arte ou profissão31.
A melhor forma de se fazer esta comprovação Imprudência, por sua vez, consiste na precipi-
é elaborar e manter a documentação do paciente, tação, na falta de previsão, em contradição com
com radiografias e modelos realizados durante e as normas do procedimento sensato17. É a afoite-
após o tratamento e a solicitação de anuência do za no agir, o desprezo das cautelas que cada qual
paciente, ou de seu responsável legal, em caso de deve tomar com seus atos9.
menores, a todas as comunicações ou prescrições Negligência é a omissão daquilo que razoavel-
realizadas. mente se faz, ajustadas as condições emergentes
Vale lembrar que a exceção do art. 14, par. 4º às considerações que regem a conduta normal dos
do Código de Defesa do Consumidor é válida so- negócios humanos. É a inobservância das normas
mente para o profissional liberal e, portanto, não que nos ordenam a agir com atenção, com capa-
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Responsabilidade civil do ortodontista
cidade, solicitude e discernimento. Relaciona-se, Portanto, esse trabalho serve de alerta aos pro-
no mais das vezes, com a desídia, ocorrendo por fissionais da Ortodontia para lembrar-lhes que a
omissão de precauções às quais o agente deveria Odontologia não é uma ciência exata, não existem
se obrigar9. arcos a serem corrigidos, mas sim pacientes, sen-
Assim, age com culpa o cirurgião-dentista que do estes pessoas acometidas de problemas de má
foi imprudente, negligente ou imperito e responde oclusão que nem sempre requerem o mesmo tipo
segundo a regra geral da responsabilidade civil do de tratamento.
artigo 927, Código Civil: “aquele que por ação ou Todas as decisões clínicas e científicas reque-
omissão voluntária, violar direito ou causar prejuí- rem avaliações prévias. Estas irão variar de acordo
zo a outrem, fica obrigado a reparar o dano”. com as mais diferentes situações, com a capaci-
O artigo 951 CC ainda determina: “o disposto tação e com a formação pessoal do profissional.
nos arts. 948, 949 e 950 aplica-se ainda no caso de Como os valores morais e opiniões sobre situações
indenização devida por aquele que, no exercício vividas na área odontológica são muito díspares,
de atividade profissional, por negligência, impru- pode-se verificar a dissonância entre as soluções
dência ou imperícia, causar a morte do paciente, potencialmente sugeridas para a resolução de con-
agravar-lhe o mal, causar-lhe lesão, ou inabilitá-lo flitos27.
para o trabalho”. O conhecimento dos preceitos legais que regem
Clóvis Beviláqua1 argumenta que a responsabi- a profissão do cirurgião-dentista proporciona maior
lidade dos profissionais citados “funda-se na culpa, segurança em sua atuação. A comunicação com o
e a disposição tem por fim afastar a escusa, que paciente e/ou responsáveis, com a descrição do pla-
poderiam pretender invocar, de ser o dano um no, riscos, benefícios e custos do tratamento, bem
acidente no exercício de sua profissão; o Direito como a elaboração, anuência e guarda da documen-
exige que esses profissionais exerçam sua arte se- tação ortodôntica são fundamentais na prevenção
gundo os preceitos que ela estabelece e com as de litígios judiciais. A conduta profissional deve ser
cautelas e precauções necessárias. embasada nos princípios da ética e da moral.
O artigo 14, da Lei nº 8078/90 CDC, parágra-
fo 4º afirma que: “a responsabilidade pessoal dos
profissionais liberais será apurada mediante a veri-
ficação de culpa”.
Por profissional liberal há que se entender
o prestador de serviço do tipo solitário, ou seja,
aquele que faz do seu conhecimento a sua ferra-
menta de sobrevivência. É o médico, o engenheiro,
o arquiteto, o advogado, o dentista18.
O profissional de Odontologia em sã consci-
ência jamais pretende causar mal ao paciente. No
entanto, o cirurgião-dentista não deve desprezar a
hipótese de que danos imprevisíveis podem advir
de suas atividades.
Não é necessário possuir formação jurídica
para saber que o resultado desfavorável em ações
judiciais causaria perdas financeiras, abalos no
Enviado em: Maio de 2003
conceito e auto-estima dos ortodontistas. Revisado e aceito: Setembro de 2003
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RODRIGUES, C. K.; SHINTCOVSK, R. L.; TANAKA, O.; FRANÇA, B. H. S.; HEBLING, E.
Abstract
The aim of orthodontic treatment is to correct dental and osseous disorders in order to get aesthetic and functio-
nal stable results. This aim, naturally, improves the patient’s expectatives over the results and produces misgiving
in the orthodontists in different clinical situations. The aim of the present study was to clarify the principal doubts
of the orthodontists’ responsibilities about the cases treated by them, their rights and obligations in the rela-
tionship of profissional/patient, and in prevention of the lawsuit. The patient and/or responsible communication,
the description of plan, risks, benefits and custs of the treatment, as well the consent and guard of orthodontics
documentation were fundamental to prevent lawsuit. The professional dealing shall be embased in the ethical
and moral principles.
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