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Stadt Hof

Fachbereich 32 – Verkehrsaufsicht – Fahrerlaubnisbehörde


95015 Hof, Postfach 1665
Karolinenstraße 40, 95028 Hof
Telefon: 09281/815-1445, 1446 und 1447
Fax: 09281/815-1444
E-Mail: verkehrsaufsicht@stadt-hof.de Öffnungszeiten

Führerschein Nr. ___________________________ Montag und Dienstag: 7:30 Uhr – 16:00 Uhr
Mittwoch und Freitag: 7:30 Uhr – 12:00 Uhr
Donnerstag: 7:30 Uhr – 18:00 Uhr

Antrag auf Erteilung eines Ersatzführerscheines Eingangsstempel der Behörde:

wegen: ☐ Verlust ☐ Diebstahl ☐Beschädigung/Unbrauchbarkeit

☐ Änderung Auflage/Beschränkung ☐ Namensänderung

☐ Umtausch Alt-Klasse in EU-Scheckkartenführerschein

A Vom Antragsteller auszufüllen

Nachname und ggf. abweichender Geburtsname Vornamen

Geburtsdatum Geburtsort

Straße, Hausnummer, PLZ, Ort

Telefonnummer tagsüber (Angabe freiwillig!) E-Mail-Adresse (Angabe freiwillig!)

Ich besitze eine Fahrerlaubnis der folgenden Klasse(n): ☐ Daten in der EDV
Klasse Erteilungsdatum Behörde Führerschein Nr. bzw. Listen-Nr. ggf. Vordruck-Nr.

Ich besitze eine Erlaubnis zur Fahrgastbeförderung für: ☐ Daten in der EDV
Art Erteilungsdatum Gültig bis Behörde Schein-Nr.

Für den Fall der Umstellung der Führerscheinklasse 3 beantrage ich außerdem folgende Klassen:
☐ Land- und forstwirtschaftliche Zugmaschinen (Klasse T). Ich bin (auch hilfsweise) in der Land- und Forstwirtschaft tätig.
☐ Bei der Umstellung der alten Fahrerlaubnisklasse 3 auf die neuen Fahrerlaubnisklassen beantrage ich die Erteilung der Klasse CE
beschränkt, sog. CE79, beschränkt auf das Führen von Fahrzeugkombinationen, die bisher in die Klasse 3 gefallen sind (12 t - 18,5 t). Die
Klasse CE beschränkt wird bis zur Vollendung des 50. Lebensjahres befristet. Für eine Erteilung über das 50. Lebensjahr hinaus füge ich bei:
☐Nachweis über Gesundheitsprüfung, sowie ☐einen ärztlichen Nachweis über das Sehvermögen.
Ich füge dem Antrag bei:
☐ (vorläufigen) Personalausweis oder Reisepass im Original
☐ ein aktuelles biometrisches Lichtbild
☐ Führerschein im Original
☐ Verlustanzeige bzw. Diebstahlsanzeige der Polizei
☐ Eidesstattliche Versicherung eines Notars
☐ Karteikartenabschrift der den Führerschein ausstellenden Behörde
☐ __________________________________________________________________________________________
Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers

Hinweis nach dem Datenschutzgesetz: Ohne Ihre Angaben kann der Antrag nicht bearbeitet werden. Rechtsgrundlagen sind das Straßenverkehrsgesetz und die Fahrerlaubnisverordnung.
B Von der Behörde auszufüllen

Vorgelegt am: Angefordert am:


Pass/Personalausweis
Aktuelles biometrisches Lichtbild
Unterschrift Kartenführerschein
Auskunft ZFER bzw. RESPER
Akte bzw. Karteikarte FS-Stelle
Verlust-/Diebstahlsanzeige Polizei
ggf. eidesstattliche Versicherung
ggf. Ärztliche Untersuchung
ggf. Augenärztliche Untersuchung
Sonstiges _____________________

Kostenfestsetzung:

☐ 34,30 Euro (Ersatzdokument) ☐ 30,70 Euro (eidesstattliche Versicherung)

☐ 24,00 Euro (Umtausch) ☐ 8,70 Euro (Ausfertigung Kartenführerschein)

☐ 7,70 Euro (vorläufiger Führerschein) ☐ 13,00 Euro (Ausnahmegenehmigung)

☐ _________________________________

Sachbearbeiter: __________________________

Führerschein bestellt am: __________________

C Erteilung

Empfangsbestätigung der/des Antragstellerin/Antragstellers:

Identität wurde geprüft durch: ☐ Personalausweis ☐ Reisepass ☐ pers. bekannt ☐ ________________________

Hiermit bestätige ich den Erhalt des Führerscheines. Auf evtl. Beschränkungen, Auflagen und Befristungen wurde ich
hingewiesen.

Vorläufiger Führerschein: Hof, _________ Unterschrift _______________________________________

Ausnahmegenehmigung: Hof, _________ Unterschrift _______________________________________

Führerschein: Hof, _________ Unterschrift _______________________________________

©Stadt Hof, Fahrerlaubnisbehörde