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IONÓMEROS VÍTREOS:
Los cementos de ionómero vítreo son empleados con diferentes intenciones en la Odontología
Restauradora. Desde ya hace mucho tiempo se los emplea como materiales para restauraciones,
bases, rellenos cavitarios y cementado de estructuras rígidas.
Existen varias clasificaciones de estos materiales según distintos criterios. Una de las más
habituales es referida a su composición. Es así que existen:
Fig. 1: Esquema que ilustra la estructura de un cemento de ionómero vítreo y su interacción con
los tejidos dentarios. Obsérvese (en verde) las cadenas de ácidos policarboxílicos que a partir de
su ionización disuelven parcialmente a las partículas de vidrio, formando una sal, y generan el
intercambio de iones con los tejidos del diente, estableciendo el proceso adhesivo.
Tomado de Mount GJ, Bryant RW. (1999). Materiales de ionómero de vidrio. Libro “Conservación y
Restauración de la Estructura Dental” Mount GJ, Hume WR. Ed. Harcourt Brace. Madrid. España.
Emplear un ionómero vítreo convencional para una fijación presentará algunos aspectos
positivos pero también algunas limitaciones.
Ventajas:
• Delgado espesor final de película. Se emplean partículas de polvo más pequeñas (menos
de 10 micrones) lo que aporta más fluidez.
• Resistencia a la tracción igual al cemento de fosfato de cinc.
• Liberación de flúor.
• Tolerancia pulpar y de tejidos blandos.
• Adhesión química a los tejidos dentarios
• Económicos
Limitaciones:
• Prolongado tiempo de endurecimiento.
• Solubilidad y desintegración (a pesar de ser las menores de los cementos dentales
convencionales).
• Sensibilidad post operatoria frecuente.
Indicaciones:
Básicamente estructuras de base metálica: Pernos y postes radiculares, inlays, onlays, coronas,
bandas de ortodoncia, etc.
Si a las moléculas de los ácidos polialquenoicos del líquido se le agregan grupos vinílicos
(reemplazando parcialmente a los grupos COO-) se puede hacer que polimericen por adición.
Esto implica poder unir esas moléculas en forma rápida y aún así, en un tiempo más o menos
variable, poder completar la reacción de formación de una sal (fraguado), proceso característico
de estos materiales.
Se agregan también otras moléculas capaces de polimerizar en agua (hidrofílicas) como el
HEMA y algún sistema de iniciación de la polimerización, que tratándose de un ionómero vítreo
para cementado se produce a través de un proceso de oxido reducción, haciendo innecesaria la
acción de la luz como activador de la polimerización.
Se formarán entonces la sal de policarboxilato de Ca y Al y una matriz de poli – HEMA, unidas
entre sí (Fig. 2).
Se mejorarán alguna propiedades en el material: velocidad de reacción, mayor estabilidad
química en el medio bucal y mejores propiedades mecánicas (especialmente una mayor
resistencia a la fractura) lo que puede traducirse como ventajas en algunas situaciones clínicas,
como por ejemplo en fijación de estructuras rígidas.
Habrá que considerar que la presencia de algún porcentaje sin polimerizar de HEMA
(monómero altamente hidrofílico) puede generar sorción acuosa y alterar la estabilidad
dimensional del material.
Fig. 2: Situación similar a Fig.1 en un ionómero vítreo modificado con resina. Obsérvese (en
rojo) la cadenas de poli – HEMA que se unen a las de los ácidos policarboxílicos.
Tomado de Mount GJ, Bryant RW. (1999). Materiales de ionómero de vidrio. Libro “Conservación y
Restauración de la Estructura Dental” Mount GJ, Hume WR. Ed. Harcourt Brace. Madrid. España.
Los ionómeros modificados con resina están indicados para fijar en forma muy eficiente
elementos de base metálica (coronas, puentes, pernos, postes, incrustaciones, bandas de
ortodoncia, etc.) y elementos de porcelana con base reforzada.
En estas aplicaciones clínicas tienen como “rivales”a los medios cementantes resinosos (MCRs)
y a los cementos de fosfato de cinc (CFCs).
En oposición a los MCRs, los IVMRs tienen mayor facilidad de manipulación y un
acondicionamiento adhesivo de los tejidos también simplificado.
Para la fijación definitiva de elementos metálicos puede ser más sencillo y confiable trabajar
con IVMRs, especialmente en áreas de difícil visión / acceso y en aquellos casos donde el
control de humedad o el establecimiento de condiciones ideales para una fijación adhesiva no
estén garantizadas (por ej. áreas posteriores, intra conducto, etc.).
En esos casos los CFCs podrían ser también indicados, aunque estos últimos no tengan una tan
alta resistencia a la fractura como un IVMR ni generen adhesión sobre los tejidos dentarios.
La solubilidad en el medio bucal de un cemento de fosfato de cinc es también mayor que en los
IVMRs.
Aunque la facilidad de manipulación, tiempo de trabajo y endurecimiento (fase elástica
prolongada), muy alta rigidez (adecuada traba mecánica) y costo económico de los cementos de
fosfato han hecho de éstos, los medios cementantes predilectos de muchos a la hora de fijar una
estructura de base metálica.
Para la fijación de un elemento de base cerámica reforzada (porcelanas de alto contenido de
alúmina u otro cristal como el circonio) la falta de translucidez de los IVMRs puede hacer
prevalecer la elección de un MCR aunque un IVMR puede ofrecer similares valores de
retención y eficacia de la fijación.
Algunos también limitan el empleo de los IVMRs en fijaciones de estructuras cerámicas
(especialmente sin base de refuerzo) por la sorción acuosa que pueden presentar y que puede
traducirse en fracturas de esas restauraciones.
Los IVMRs para fijaciones endurecen en aproximadamente 4 minutos, y se debe tener en cuenta
de eliminar prolijamente los excesos en ese período ya que será muy difícil hacerlo después (por
las propiedades físicas del cemento) sin agredir a los tejidos dentarios, periodontales o a la
restauración recién fijada.
Se puede afirmar que los IVMRs conservan las características propias de los IV convencionales
(liberación de fluoruros, tolerancia biológica, facilidad de manipulación) más una disminución
de la solubilidad y un mejoramiento de propiedades físicas, características que aseguran
fijaciones más confiables y duraderas.
VOCO GmbH presentó a principios de este año su nuevo IVMR para fijaciones: el MERON
PLUS.
Se lo describe como un material que presenta las siguientes características además de las
particularidades generales arriba enumeradas:
Bibliografía:
1. Bertoldi Hepburn, A (2000). “Odontología Adhesiva y Prótesis”. La Carta Odontológica –
Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Máxilo Facial”.5 (16): 19-25. Agosto / Marzo.
2. Bertoldi Hepburn, A., Edelberg, M. (1999) " Adhesión a elementos metálicos". Rev. Cemod
Sept.; 2 (3): 16-23.
3. Edelberg, M. (2003). Adhesión con Ionómeros Víreos. Cap. VI del libro “Adhesión en
Odontología Restauradora”. Editor Gilberto Henostroza Haro. Editora Maio. Curitiba –
Paraná. Brasil
4. Mount GJ, Bryant RW. (1999). Materiales de ionómero de vidrio. Libro “Conservación y
Restauración de la Estructura Dental” Mount GJ, Hume WR. Ed. Harcourt Brace. Madrid.
España.
5. Macchi, R. (2000) “Materiales Dentales”. 3a Edición – Editorial Médica Panamericana-
Buenos Aires – Argentina.