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Alcmeon, Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica, Año 16, Vol. 13, Nº4,
Marzo de 2007, págs. 30 a 39.
RESUMEN
Este trabajo de investigación tiene por objetivo examinar el nivel de estrés asistencial y laboral
experimentado por profesionales médicos y enfermeros en un Servicio de Clínica Médica de un
Hospital de la ciudad de Corrientes, analizando variables relacionadas con el Cuestionario Breve de
Burnout de Moreno Jiménez (CBB) como la edad, sexo, pareja, hijos, años de ejercicio de la profesión
y situaciones laborales productoras de estrés.
Summary
This research paper has the aim to examine the assistance and occupancy stress level experienced
by physician and nurses in a Medical Clinic Service of a hospital in the Corrientes city, analyzing
variables pertaining to the Burnout Short Questionnaire of Moreno Jimenez (CBB) like age, gender,
couple, children, years of professional activity and stress producing working positions.
The CBB of Moreno Jiménez was applied. The Student t and X 2 tests were used. Meaning values
were considered (p< 0.05). Significant disagreement was founded between the two groups of
professionals in organization, weariness, emotional distress, and social consequences. The higher
prevalence of stress producing working positions was agree to social vulnerability in both skilled
occupation. It suggest the perform of an appropriate intervention to defend and/or promote the
assistance occupational health
No hay un consenso global para explicar el síndrome de Burnout. Una de las teorías más
aceptadas como consenso internacional es la proporcionada por los trabajos de Catherine Maslach y
Susan Jackson que lo definen como una respuesta a un estrés emocional crónico cuyos rasgos
principales son: a) la aparición de baja realización personal en el trabajo (tendencia a evaluarse
negativamente, de manera especial con relación a la habilidad para realizar el trabajo y para
relacionarse profesionalmente con los pacientes), b) alto agotamiento emocional (no poder dar más
de sí mismo en el ámbito emocional y afectivo), y c) alta despersonalización (desarrollo de
sentimientos y actitudes de cinismo y, en general, de carácter negativo hacia las personas
destinatarias del trabajo). Las autoras diseñaron un instrumento de evaluación para el Síndrome de
Burnout y lo denominaron Maslach Burnout Inventory (MBI). A través de este instrumento se
obtuvieron datos normativos de la población estadounidense donde identifican a los profesionales de
la salud como uno de los grupos con medias más altas en los diferentes componentes del síndrome.
Posteriormente se han realizado adaptaciones para otro tipo de profesionales como profesores,
policías, etcétera. El MBI es el cuestionario más utilizado para la evaluación del Síndrome de Burnout,
y a partir de él se ha desarrollado una gran variedad de instrumentos psicométricos para medir este
síndrome(3,4).
Este trabajo de investigación tiene por objetivo examinar el nivel de estrés laboral y
asistencial experimentado por médicos y enfermeros de un servicio de Clínica Medica de un hospital
público de la ciudad de Corrientes por medio del Cuestionario Breve de Burnout de Moreno Jiménez,
analizando variables relacionadas con las dimensiones del CBB como la edad, el sexo, pareja, hijos,
años de ejercicio en la profesión y situaciones laborales productoras de estrés.
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente estudio es de tipo exploratorio observacional, descriptivo, transversal. Se intentó evaluar
al universo de 51 profesionales de la salud de manera voluntaria y anónima de un servicio de clínica
médica de un hospital de la ciudad de Corrientes durante los meses de abril y mayo de 2006.
Las variables nominales del cuestionario confeccionado que se tuvieron en cuenta fueron: Edad
(Edad agrupada: de 26 a 36 años, de 37 a 47 años y de 48 a 64 años), Sexo (masculino, femenino),
Pareja (si/no), Hijos (si los integrantes de la muestra los tenían o no), Profesión (médicos/as y
enfermeros/as), años de ejercicio en la profesión (entre 1 y 17 años, entre 18 y 35 años) y situaciones
laborales productoras de mayor nivel de estrés (atención de pacientes terminales, situaciones de
desprotección social, patologías infecto-contagiosas, interconsulta con otros servicios, situaciones de
mala praxis y situaciones de maltrato).
Se aplicó el CBB de Moreno Jiménez realizado en base al MBI. El CBB que dispone de 21 ítems
explora tres dimensiones o escalas fundamentales del Burnout. Cada una de ellas se divide a su vez
en subescalas:
b) La escala Elementos del Síndrome de Burnout (SB) a su vez consta de tres subescalas (que
concuerdan con el modelo presentado por Maslach y Jackson): Cansancio Emocional (CE),
Despersonalización (DP) y Realización Personal (RP).
En la elaboración del CBB el autor ha mantenido el criterio expuesto para asegurar la validez de
medida de su consistencia interna.
C) La escala Consecuentes (CON) distingue tres posibilidades: Físicos (FIS), Sociales (SOC) y
Psíquicos (PSI).
Por cada ítem el sujeto puede seleccionar entre cinco posibles alternativas que mejor refleje su
situación a las proposiciones propuestas. Los 21 ítems poseen puntuaciones directas e invertidas.
Para obtener el cálculo de las puntuaciones globales de las escalas y subescalas y los resultados se
consideraron las claves propuestas por el autor del CBB.
Los criterios de inclusión fueron: Personal médico y de enfermería de ambos sexos que estuviesen en
actividad en el Servicio. Se consignó como criterio de exclusión la presencia de respuestas
incompletas en los cuestionarios.
Análisis estadístico: Los datos fueron almacenados y procesados utilizando el programa SPSS 13.0
para Windows®.
RESULTADOS
De un total de 51 encuestas distribuidas a los profesionales de la salud se recibió la devolución de 27.
Esto representa una tasa de respuesta del 52,94%.
La edad media de los profesionales fue 39,04+10,75. Para las mujeres fue 37,29+ 9,37 y para los
hombres 42 + 12,75. La edad agrupada quedó conformada de la siguiente manera: de 26 a 45 años,
70,37% (19) y de 46 a 64 años, 29,63% (8). En la distribución por sexos hubo 17 mujeres (63%)
frente a 10 varones.
El número de hijos se distribuyó en 14 individuos sin hijos, 4 con un hijo, 4 con dos hijos, 5 con 3 o
más hijos.
La profesión del personal de salud se distribuyó en médicos/as 59,26% (16) y enfermeros/as 40,74%
(11). Los años de ejercicio en la profesión fueron: entre 1 y 17 años, 70,37% (19) y entre 18 y 35
años. 29,63% (8).
En la Tabla 1 se muestran los niveles de severidad de cada subescala según el CBB en la población
evaluada, mientras que en la Tabla 2 se indican las características sociodemográficas según los
puntos de cortes propuestos por Moreno Jiménez en el CBB para sus escalas (> 29 puntos para
Antecedentes, > a 27 para el Síndrome de Burnout y > a 10 para consecuencias).
En la Tabla 3 se observan los datos obtenidos acerca de las puntuaciones medias de cada una de las
subescalas de las dimensiones del CBB discriminados por profesión.
Las respuestas obtenidas luego de interrogar a los profesionales respecto a las situaciones de trabajo
que producen mayor nivel de estrés en base a un listado de respuestas cerradas se enumeran en la
Tabla 4.
ATC CT ORG TE
Severidad % n % n % n
Alto - - 7,41 2 22,22 6
Medio 3,70 1 3,70 1 40,74 11
Bajo 96,30 26 88,89 24 37,04 10
SB CE DP RP
Severidad % n % n % n
Alto 18,52 5 18,52 5 22,22 6
Medio 33,33 9 33,33 9 44,44 12
Bajo 48,15 13 48,15 13 33,33 9
CON FIS PSI SOC
Severidad % n % n % n
Alto 22,22 6 7,41 2 7,41 2
Medio 37,04 10 29,63 8 77,78 21
Bajo 40,74 11 62,96 17 14,81 4
Tabla 2. Media y desvío estándar de las puntuaciones totales de las dimensiones del CBB según
características sociodemográficas de 27 profesionales de un Servicio Hospitalario de Clínica Médica.
Variables ATC SB CON
Media DE Media DE Media DE
Grupo de edad
De 26 a 45 años 21,00 3,92 23,26 4,33 6,95 2,04
De 46 a 64 años 20,25 5,18 21,00 5,29 5,88 2,85
Sexo
Femenino 21,10 4,01 22,40 4,53 5,90 2,51
Masculino 20,59 4,47 22,71 4,86 7,06 2,14
Pareja
No 23,17 3,69 6,83 1,34 20,92 2,94
Si 22,13 5,38 6,47 2,90 20,67 5,15
Hijos
No 22,77 3,79 24,31 3,92 7,92 2,1
Si 18,93 3,87 21 4,84 5,43 1,83
Años de ejercicio de la profesión
De 1 a 17 años 22,84 4,46 6,68 2,11 20,53 4,19
De 18 a 35 años 22,00 5,35 6,50 2,88 21,38 4,57
Tabla 3. Media y desvío estándar de las puntuaciones totales de la subescalas del CBB según
profesión de la salud de un Servicio Hospitalario de Clínica Médica.
DISCUSIÓN
La tasa de respuesta obtenida en este trabajo fue similar a la de otros estudios consultados. Existe la
posibilidad de que los que no responden sean aquellos con mayor insatisfacción laboral o que
presente algún tipo de problema, por lo que la valoración de los resultados del CBB estaría por
encima de la real. Un profesional médico del sexo masculino de aproximadamente 45 años, reconoció
que durante la realización de la encuesta atravesaba una fuerte crisis familiar, motivo por cual no
completó la misma por temor a enfrentarse con resultados positivos.
En los médicos se daría más la despersonalización, la media puntúo por arriba de tres. Las
puntuaciones probablemente muestran el malestar frente a la sensación de falta de reconocimiento
profesional y/o una demanda excesiva por parte de los pacientes o de sus familiares. El estrés laboral
ejerce así un doble accionar, repercutiendo sobre la salud y sobre el rendimiento laboral. Este dato
también fue hallado por Zaldúa y col en personal asistencial de Hospitales Públicos en la ciudad
autónoma de Buenos Aires (10). También los médicos obtuvieron puntuación media elevada para
cansancio emocional, lo que implica de forma constante la falta de energía, el cansancio emocional y
cognitivo. Probablemente esto se relacione con el incremento de número de pacientes que se debe
atender tanto de la ciudad de Corrientes como del interior de la provincia.
En falta de realización personal las puntuaciones medias de médicos y enfermeros fueron similares,
esto señalaría con respecto a su trabajo cómo se sienten, los escasos retos profesionales, escaso
interés por el desarrollo y quizás que las tareas diarias dista de lo que hubieran planeado.
En nuestra muestra se ha señalado el 22,22% con consecuencias físicas. Esto refiere que el trabajo
que se realiza repercute en la salud personal (como dolores de cabeza, insomnio, dolores
musculares, etc.) (6) Entre las consecuencias psicológicas, el 7,41% (2) afirma que los problemas del
trabajo hacen que el rendimiento laboral sea menor y en las consecuencias social, el 7,41% (2)
admite que el trabajo está afectando a las relaciones familiares y personales (consecuente social).
Entre médicos y enfermeras de clínica médica hubo significación en las diferencias respecto a la
consecuencia social, siendo el grupo de médicos el que obtuvo puntuaciones más elevadas.
Las consecuencias del Burnout para el individuo que lo padece, para su entorno más próximo y para
la organización a la pertenece tienen una enorme relevancia. Por ello, se hace necesario recordar que
los problemas sociales, económicos y culturales no son secundarios sino que son internos al
problema de Burnout. (7)
En la bibliografía consultada se describen diferentes puntos de corte para la construcción de los
grupos de edad, por lo cual las relaciones con las dimensiones y edad sugieren una distribución de
aspecto parabólico. Esto podría explicar las discrepancias encontradas en otros estudios (2, 8)
Los estudios argumentan que las personas que cumplen la condición de criar niños serían más
realistas, estables y maduras, y con mayores posibilidades de afrontar conflictos emocionales y
reconociendo un papel de apoyo en la familia (2).
Se compararon las puntuaciones registradas en las dimensiones del CBB teniendo en cuenta el
Tiempo de ejercicio de la Profesión de los médicos y enfermeros de la muestra. Se pudo detectar que
los sujetos que pertenecían al subgrupo comprendidos entre 1 y 17 años obtuvieron puntuaciones
mayores en las escalas Antecedentes y Síndrome del Burnout, en relación al grupo cuyos años de
profesión oscilaban entre 18 y 35 años. Coincidimos con Albanesi de Nasetta (1) en que a pesar que
el mayor número de años de profesión podría influir en los efectos acumulativos de situaciones
estresantes, en el grupo investigado se pudo observar que los que presentaban mayor tiempo en el
ejercicio de la profesión, habían podido afrontar de forma satisfactoria las situaciones conflictivas sin
sufrir deterioro psicológico significativo, es decir que la antigüedad los preservaría de sufrir estrés
ocupacional.
Con respecto a las Situaciones laborales productoras de mayor nivel de estrés, los médicos y los
enfermeros concentran sus respuestas en “situaciones de desprotección social”, estableciéndose una
diferencia significativa. En relación a la desprotección social el personal sanitario de clínica medica de
la ciudad de Corrientes recibe problemáticas asociadas al paciente, en donde el aspecto está
agudizad. Los pacientes en su gran mayoría se encuentran desempleados y con problemas de
vivienda, lo que quizás genera incertidumbre frente a la eficacia terapéutica por las malas condiciones
sociales de la población asistida. Un ejemplo cotidiano está dado por los pacientes con anemia en
donde el tratamiento más adecuado sería algo tan simple como una alimentación mixta y variada.
Estas situaciones pueden crear condiciones de vulnerabilidad. Este ítem también recibió mayor
puntuación en médicos de Hospital Psiquiátrico en un estudio realizado en la ciudad de Buenos
Aires (10) Como dato de interés, el que ninguno de los enfermeros haya considerado la puntuación en
relación a situaciones de mala praxis, se constituye en una característica particular que quizás
sostenga las diferencias basadas en la profesión en relación a los trabajadores de la salud.
CONCLUSIÓN
En Antecedentes del Burnout, Tedio obtuvo mayor puntuación media en los médicos y Organización
en el personal de enfermería.
En cuanto a las consecuencias sociales, los médicos afirman que el trabajo está afectando a las
relaciones familiares y personales.
Es difícil establecer comparaciones entre la edad y las dimensiones del CBB, por las discrepancias
encontradas en la bibliografía que dependerían del punto de corte con el que se construyen los
grupos de edad. No se encontraron diferencias significativas en el resto de los subgrupos resultante
de la consideración de las variables nominales: sexo y pareja.
Las personas con hijos obtuvieron menores puntuaciones medias en las dimensiones del CBB. Esta
condición de cuidar a los hijos ejerce una disminución de tensión emocional, y un mejor afrontamiento
de los conflictos favoreciendo la salud individual.
En síntesis, los resultados obtenidos revelan la existencia una afectación del estado emocional de los
profesionales sobre los que se ha realizado el estudio. El síndrome de burnout supone una alteración
de la calidad de vida de los profesionales, lo que ocasiona un deterioro de las organizaciones y una
influencia directa sobre la calidad de los servicios que prestan. Es necesario tener en cuenta las
diferencias en las características sociales, económicas y culturales de nuestra población en que se
hallan impuestos valores particulares, lo que predispone a la presencia del Síndrome. Consideramos
necesario seguir investigando para conocer los factores modificables que influyen en el síndrome de
Burnout en los profesionales sanitarios. Por lo tanto se sugiere implementar una intervención
oportuna destinada a proteger y/o promover la salud del profesional asistencial.
BIBLIOGRAFIA
1. Albanesi de Nasetta S. “Burnout en guardias médicas”. Alcmeon; 2004; Vol 11 (3). Disponible
en: URL: http://www.alcmeon.com.ar/11/43/03_albanesi.htm
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y alternativas. El CBB como evaluación de los elementos del proceso”. Revista de Psicología
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Disponible en: URL: http://www.cusp.uam.es/geb/pdf/enf_socio.pdf.
8. Román Hernández J. “Estrés y Burnout en profesionales de la salud de los niveles primario y
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10. Zaldúa G, Lodieu M T, Koloditzky D. “La salud de los trabajadores de la salud: estudio del
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Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá; 2000; 19 (4): 167-172.