EXAMENES

Hemograma
CLINICOS

KLGOS. CRISTIAN RIOS-

RIOS-RODRIGO MIRANDA

Definición: Hemograma Normal

El hemograma es la lectura de un frotis
de sangre; dando una apreciación:

Semicualitativa (recuento) de los
elementos figurados (eritrocitos,
leucocitos, plaquetas).

Porcentual de leucocitos.

Traduce la normalidad anatomofisiológica
de los centros hematopoyéticos y el
equilibrio entre la producción y
destrucción de los elementos figurados
de la sangre.

Su alteración es la expresión de cambios
fisiológicos o patológicos en el organismo.

Cualitativa (Morfología) de los elementos

figurados.

Componentes del Hemograma Hematocrito (HCT)

El hematocrito (HCT).
Significa separar la sangre.

Concentración de hemoglobina (Hb
(Hb).
).
El plasma y las células de la sangre se

Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).
separan mediante centrifugación.

Concentración de la HCM (C.H.C.M.).

Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).
Determina la masa heritrocitaria.

Recuento de eritrocitos.
Los resultados se expresan en porcentaje

Recuento de leucocitos.

Recuento de plaquetas.
de eritrocitos en un volumen de sangre
completo.

Además nos entrega la dispersión del tamaño de los
eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente
de variación de tamaño de los eritrocitos

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 Valores de normalidad (HCT) Significado Clínico del HCT

Bajo:

Anemia.

HC ≤ 30: anemia moderada o grave.

Leucemia, Hipertiroidismo, Cirrosis,
Hemorragia masiva o aguda, Reacción
hemolítica.

Puede o no ser confiable en hemorragias
inmediatamente después de transfusiones.

Buen indicador de la sangre perdida en el
momento de toma de muestra.

Significado Clínico del HCT Interferencias en HCT

Alto:
Individuos a grandes alturas presentan

Policitemia: aumento basado en HCT, Hb. alto HCT, Hb y recuento leucocitario.

Eritrocitosis
Eritrocitosis..
Disminuye en Hidremia fisiologica durante

Deshidratación intensa. el embarazo.

Edad y sexo:

Lactante aumenta debido a mayor recuento
de eritrocitos.

Varones presentan mayor HCT.

Desciende sobre 60 años por recuento

eritrocitario menor.

Concentración de hemoglobina (Hb

(Hb).
).
Valores de normalidad (Hb
(Hb))

Principal componente de lo eritrocitos

A través de ella el hematíe realiza su
función transportadora de oxigeno desde
los pulmones hacia los tejidos.

Sirve para detectar enfermedades que se
acompañan de anemia.

Valores de normalidad varían según edad,
sexo y localización geográfica.

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 Significado clínico Hb Interferencias

Baja:
Persona que habitan en altitudes.

Anemia
Ingesta excesiva de liquidos (disminuye

Hipertiroidismo Hb)
Hb)

Cirrosis hepática
Disminuye durante el embarazo.

Hemorragia abundante

Gentamicina aumenta Hb.

Aumenta:

Hemoconcentración: policitemia, quemaduras
extensas, EPOC, ICC, etc.

Hemoglobina Corpuscular
Índices Eritrocitarios
Media (HCM)

Definen: tamaño y contenido de
Corresponde al contenido de al Hb en
hemoglobina de los glóbulos rojos. cada eritrocito. (Hb
(Hb// nº Hematíes).

Lo componen:
Sus valores normales son 28 a 32 Pg.

Hemoglobina Corpuscular Media.
Aumenta:

Concentración Media de Hemoglobina
Corpuscular.

Anemia macrocitica
macrocitica..

Volumen Corpuscular Medio.
Disminuye:

Anemia microcitica.

Hemoglobina Corpuscular Concentración de la HCM

Media (HCM) (C.H.C.M.).

Concentración promedio de la Hb en los
glóbulos rojos.

Valores normales son de 32% a 37%.

Disminuida: una unidad de volumen de
globulos rojos contiene menos Hb de lo
normal.

Deficiencia de hierro

Hemorragia crónica

Anemia que responde a la piridoxina

Talasemia

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Concentración de la HCM Volumen Corpuscular Medio
(C.H.C.M.). (VCM)

Nos da una idea del volumen medio de los
hematíes.

Se mide en micras cúbicas del volumen
medio.

Indica tamaño de glóbulo rojo:

(87-103 µm3).
Normal: normocítica (87-

Menor: microcítica (<87 µm3).

Mayor: macrocítica (>103 µm3).

Volumen Corpuscular Medio

Recuento de Leucocitos
(VCM)

Se utiliza para seguir el desarrollo de
algunas enfermedades.

Luchan contra la infección y defienden al
organismo a través de la fagocitosis.

Producen, transportan y distribuyen
anticuerpos como parte de la respuesta
inmunológica.

Cifra anómala puede ser indicativa de
infección.

Recuento de Leucocitos Significado Clínico

Leucocitosis:

Cuenta leucocitaria mayor a 10.000.

Recibe el nombre del la célula predominante:

L. Neutrofilica.
Neutrofilica.

L. Linfocitica.
Linfocitica.

L. Eosinofilica.
Eosinofilica.

L. Monocitica.
Monocitica.

L. Basofilica.
Basofilica.

Nº de Leucocitos depende de la intensidad

de la infección, resistencia y edad del
paciente junto con la eficiencia y reserva de
la médula ósea.

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 Significado Clínico Significado Clínico

Otras causas de Leucocitosis:
Leucopenia:

Leucemia.
Cuenta leucocitaria menor a 4000.

Traumatismos.

Neoplasias malignas.

Casos:

Infecciones virales.

Depresión farmacológica de la medula ósea.

Barbitúricos, antibióticos, etc.

Enfermedades ocupativas de la medula:

Metastasis
Metastasis,, enf
enf.. Micoticas.
Micoticas.

Cuenta Leucocitaria Diferencial Cuenta Leucocitaria Diferencial

Neutrófilos: infecciones piógenas.
Se expresa mediante porcentaje del recuento

Eosinófilos: trastornos alérgicos e infecciones global de leucocitos.
parasitarias.
Eosinófilos 1-3

Basófilos: infecciones parasitarias.
Basófilos 0-1

Linfocitos: infecciones virales tales como

Baciliformes 0-4
sarampión, rubeola, varicela, mononucleosis
infecciosa.
Neutrófilos 60-
60-70

Monocitos: infecciones graves, mediante

Linfocitos 20-
20-45
fagocitosis.

Monocitos 3-7

Número de leucocitos 5.000-10000 x mm3

5.000-

Alteraciones en los Eosinófilos

Alteración de Basófilos y Monocitos

Eosinofilia Aumento de eosinófilos
eosinófilos..
Basofilia Aumento de basófilos
basófilos..
 Infecciones parasitarias.  Leucemia.
 Reacciones Alérgicas.  Sinusitis crónica.
 Triquinosis (parasitosis tisular).  Coexiste con eosinofilia en alergias.
 Drogas.

Monocitosis Aumento de monocitos.

Eosinopenia Disminución de eosinófilos
eosinófilos..  TBC caseosa.
 Infecciones bacterianas.  Leucemias.
 Infecciones virales.  Infecciones virales y protozoarias.
 Stress traumático, físico, emotivo.
 Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

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 Alteraciones en el Nº de linfocitos
Alteraciones en el Nº de Neutrófilos

Neutrofilia Aumento de neutrófilos
neutrófilos..

Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:
Infecciones Bacterianas Agudas.
 Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa,
parotiditis, hepatitis, TBC.
Comienzo de infecciones virales.
 Inflamación.
Quemaduras.

Drogas (prednisona
(prednisona 40 mg).
 Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

Neutropenia Disminución de neutrófilos

neutrófilos..

Linfopenia Disminución de linfocitos, por:
Pueden darse por menor producción o maduración,
maduración, ó por
 Anemias aplásicas
aplásicas.. mayor destrucción o secuestro.
 Terapias esteroidales.
esteroidales.

Anemia perniciosa o aplástica
aplástica..
 Quimioterápias..
Quimioterápias
 Inmudeficiencias (SIDA).

 Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

Recuento Plaquetario u Trombocitico Valores de Normalidad

Células pequeñas:
150.000-350.000/ mm3.
Adultos: 150.000-

Anucleadas, redondas u ovaladas, planas y con 150.000-450.000/ mm3.

Niños: 150.000-
forma de disco.

Su actividad es necesaria para la coagulación,
integridad vascular, vasoconstricción.

Desarrolladas principalmente en la médula
ósea.

Vida media de 7,5 dias aprox.

66% en sangre-
sangre- 33% en bazo.

Dispersión de tamaño Eritrocitario

Significado Clínico
(RDW)

Trombocitopenia: Disminución de plaquetas.
Indica el grado de variación anormal en el
 Defectos de producción de megacariocitos.
 Destrucción aumentada. tamaño de los glóbulos rojos.
 Alteraciones en la distribución.

Eritrocitos normales tiene un grado
 Metástasis de cáncer.
 Drogas. discreto de variación.
 Autoinmunidad.

Se mide en coeficiente de variación (CV):

Trombocitosis: Aumento de plaquetas.
 Cancer.
Cancer.
CV normal: 11.5%-
11.5%-14.5%.
 Asfixia.
 Anemia por déficit de fierro.
 Síndrome Nefrótico.
 Generalmente son reactivas

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 Significado Clínico Fórmula Leucocitaria Normal
(%)

Disminución:
Eosinófilos 1-3

Anemia postmemorragica:
postmemorragica: 9.9%.

Basófilos 0-1

Baciliformes 0-4

Aumento:

Neutrófilos 60-
60-70

Deficiencia de hierro.

Talasemia.
Linfocitos 20-
20-45

Anemia Hemolítica inmunológica.
Monocitos 3-7

Número de leucocitos 5.000-10000 x mm3

5.000-

Ejemplo de Hemograma
EXAMEN Resultado Unidad Margen
Eritrocito 4,6 x106 mm3 4,2 - 5,4 PERFIL LIPIDICO
Hemarocrito 39,0 % 38 – 47
Hemoglobina 12,7 Gr/dl 12 – 16
V.C.M 84,8 Fl 80 – 89
H.C.M. 27,6 Pg 27 – 31
C.H.C.M. 32,6 % 32 – 36
Leucocitos 4,9 x103 mm3 4,8 – 10,8

Perfil Lipídico Colesterol total

Cuantificación analítica de una serie de
Su determinación refleja el contenido de
lípidos que son transportados en la sangre colesterol de todas las fracciones
por los diferentes tipos de lipoproteínas lipoproteicas..
lipoproteicas
plasmáticas.
Se considera alto un nivel > 240 mg/dl.

Entre estos están:
Individuos con riesgo cardiovascular alto

Colesterol total. es anormal un valor > 200 mg/dl.

Colesterol LDL.

Colesterol HDL.

Triglicéridos totales.

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 Colesterol LDL

Low density lipoprotein
lipoprotein..

Colesterol unido a lipoproteínas de baja
densidad.

Trigliceridos

Refleja el contenido de triglicéridos de
todas las fracciones lipoproteicas
lipoproteicas..

Se consideran altos valores > 200 mg/dl.

Individuos con alto riesgo cardiovascular o
con patología ateroesclerótica, si es > 160
mg/dl

Colesterol HDL

Valores anormales:

< 35 mg/dl.

< 45 mg/dl en personas con riesgo
cardiovascular alto o máximo

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Se cuantifican para determinar adecuada
ventilación y oxigenación.
Gases Arteriales
Valorar el equilibrio ácido-
ácido-base.

Controlar estado de paciente crítico.

Titular el flujo de oxigeno.

Determinar candidatos a oxigeno
domiciliario.

PaO2

Sangre venosa determina la información
Mide la presión parcial de O2 disuelto en
de la zona donde es medida, como por 100ml de plasma
ejemplo EEII.
Normal 80mmHg – 100mmHg

La sangre arterial indica como los
pulmones están oxigenando la sangre.

SaO2 Ph

Medida de la cantidad de o2 unido a la Hb
Expresa el estatus ácido-
ácido-base del
comparado con la capacidad máxima de organismo en términos de la
la Hb para unirse a O2 concentración de H+

Normal >95%
Normal. 7.35-
7.35- 7.45

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 HCO3 PaCO2

Mide los iones de bicarbonato libre
Mide la presión parcial de bióxido de
presentes en la sangre carbono en 100ml de plasma

Representa la porción de regulación renal.
Regulado por la ventilación alveolar
(metabólica)
Representa el estatus respiratorio

Normal 22-
22- 26mEq
26mEq\\L
Normal. 35 – 45mmHg

Exceso de base Valores Normales

Se utiliza para identificar desbalance no
pH – 7.35 – 7.45

respiratorios
PO2 – 80
80--100mmHg

Distingue de la acidosis metabólica de la
Saturación O2 >95%
alkalosis metabólica
PCO2 – 35
35-- 45mmHg

Normal –2 - +2

HCO3 – 22
22-- 26 mEq\
mEq\L

Alteraciones

Enfermedad obstructiva del pulmón

Obstrucción de las vias de aire

Desordenes neuromusculares

Trauma encefalocraneano

Hipoventilación

Exceso en sedación

Ventilación mecanica inadecuada

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