Dermatología Clase 1

DERMATOLOGÍA
5º AÑO
TEMA I
A.O Nº 1-TITULO: PROPEDEUTICA Y TERAPEUTICA DERMATOLOGICA.
Estimados estudiantes saludos para todos sean bienvenidos a la asignatura dermatología, cuyo
objeto de estudio es la piel, órgano vinculado con la estética del ser humano, el cuidado de esta
comienza desde el nacimiento, y las alteraciones observadas en ellas pueden ser causadas por
disturbios internos o externos algunos de los cuales ustedes tendrán la oportunidad de
estudiar durante las 4 semanas en que se impartirá la asignatura.

SUMARIO:
- Recuento morfofisiológico de la piel.
- Lesiones elementales de la piel, concepto, clasificación. Características fundamentales.
- Terapéutica dermatológica.

Recuento morfofisiológico de la piel

La piel es el órgano mayor de la economía, a forma de membrana de revestimiento que

cubre y protege del medio ambiente, a todos los órganos internos.
Está formada por TRES CAPAS de afuera hacia dentro:

- Epidermis - Hipodermis

- dermis

La epidermis, las mucosas y lo anexos, se derivan de la CAPA ECTODÉRMICA y la dermis se

deriva del MESODERMO.

Los diferentes tipos celulares que las forman provienen de estas capas, los melanocitos, sin
embargo, tienen origen en el TUBO NEURAL.

Las capas de la piel están íntimamente relacionadas:

- La epidermis es a vascular, se nutre de la dermis subyacente, y por esta razón las
lesiones intraepidermicas curan sin dejar cicatriz. Ella es un epitelio PLANO,
ESTRATIFICADO, QUERATINIZADO, formado del interior hacia la superficie por 5
estratos o capas: Basal, Espinosa, Granulosa, Lúcida, Córnea
- En la dermis se encuentra una red vasculonerviosa superficial y profunda: dermis
papilar y dermis reticular, respectivamente.

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La piel constituye una barrera importante frente a los innumerables estímulos del medio
exterior para lo cual se encuentra preparada para una variedad de funciones especificas es
esencial la de protección contra estimulos mecanicos, térmicos químicos y contra las
radiaciones en general , la que se lleva a cabo mediante los procesos de queratinización y
melanogenesis otras funciones son:

FUNCIONES DE LA PIEL
- Barrera protectora - Metabólica - Emuntoria

- Sensorial - Inmunológica

- Termorreguladora - Detergente

DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO DE LAS DERMATOSIS

Identificar cada una de las diferentes lesiones elementales que son las manifestaciones
simples de la piel, acompañadas o no de síntomas subjetivos.

Estas lesiones elementales se clasifican en:

Primarias

Surgen en una piel aparentemente sana.

• Nódulos, • Pústula

• Placa • Quiste

• Habón • Mácula

• Vesicula • Pápula

• Ampolla

Secundarias
Son la evolución de las primarias

• escara • cicatriz

• erosión. • atrofia

• excoriación • escamas.

• fisuras. • costras.

• Úlcera.

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Cada una tiene su concepto y semiografía particular. ESTUDIO INDEPENDIENTE

Lesiones elementales primarias

1) MÁCULA. Cambio de color de la piel sin que se acompañe de otra alteración

2) PÁPULA: es una lesión elemental primaria de consistencia sólida y resolutiva, quiere

decir que cura sin dejar cicatriz.

3) AMPOLLA: es una lesión primaria de contenido líquido

Lesiones elementales secundarias

1) ESCAMAS: láminas de grosor variado, secas o grasas, que se desprenden de la capa

córnea. Pueden formarse sobre un eritema o pueden constituir elemento exclusivo de
las dermatosis.

2) COSTRAS: son cúmulos o estratos de serosidad, pus o sangre, que secados y mezclados
con nitritos celulares, de consistencia más o menos solida.

3) LESIONES DE CONTINUIDAD: Se producen por pérdidas de sustancias producidas

patológicamente

4) FISURAS: Desgarros lineales, las erosiones, generalmente traumáticas por rascado o

rozadura, en las que hay pérdida superficial de sustancias. Son intradérmicas y
resolutivas.

5) EXULCERACIÓN: Cuando la solución de continuidad solo lleva a la dermis papilar, en

este caso no deja cicatriz

6) ULCERAS: Cuando interesan tejidos más profundos

Para interpretar las dermatosis es necesario describir las lesiones y sus características:

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Semiografía de las lesiones elementales

Tipo de lesión o lesiones

Si hay mono o polimorfismo

Número

Estado de la superficie

Relieve, agrupación

Características Localización

Forma

Tamaño

Color

Bordes

Contorno

Bases: características

De acuerdo a la extensión de las lesiones elementales podemos decir que una afección es: .

Topografía de las lesiones elementales

a) UNIVERSAL cuando todo el tegumento está afectado.

b) GENERALIZADA: cuando hay más piel enferma que sana.

c) DISEMINADA: cuando la piel sana es mayor que la enferma.

d) LOCALIZADA: cuando se encuentra en una región determinada del tegumento cutáneo.

Las lesiones elementales pueden o no estar acompañadas de síntomas subjetivos:

Síntomas

El prurito acompaña a la mayoría de las dermatosis, otros serian impresión de ardor o

quemadura además:

- Temblor - Picadura

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- Mordedura - Dolor

- Hormigueo
TERAPÉUTICA

RECORDAR: es mejor NO HACER NADA que indicar tratamientos irritantes, que lejos de
mejorar o curar agravan el proceso.

CLASIFICACIÓN General, Sistémica y Tópica

1.- General: controla los factores de riesgo que pueden empeorar las dermatosis,

2.- Sistémica: son los antihistamínicos, antibióticos, esteroides, vitaminas, antivirales y

antimicóticos.

3.- Tópica: Principios:

a.- Tratar la piel en primer lugar atendiendo a su estado.

b.- Controlar los síntomas subjetivos que puedan agravarla.

c.- Su etiología.

Los diferentes estados de la piel a tener en cuenta son:

Estado de la piel
1.- SOBREAGUDO: es aquel que presenta ampollas, vesículas, gran exudación y pérdidas
de sustancias

2.- AGUDO: cuando muestra vesículas, ampollas y exudación, pero a diferencia del
anterior, hay conservación de la epidermis.

3.- SUB AGUDO: es difícil determinarlo a la inspección, pues la humedad se palpa más
que se ve.

4.- CRÓNICO es el único estado seco, en contraposición de los anteriores. Predominan:

las escamas, pápulas y otras lesiones sólidas.

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ESQUEMA DE POLA#O
MODIFICADO

Talcos medicinales y polvos compuestos

POLVOS

Pasta + 20% de polvo loción para agitar

Pasta al
agua

Pomada + 20% de polvo

GRASAS LIQUIDOS

Pomada grasa emulsión Baños, fomentos,

Cremas linimentos Loción simple y pinceladas

Aquí se muestran los diferentes EXCIPIENTES que mide los PRINCIPIOS ACTIVOS, brinda una
gran variedad de formas medicamentosas.

a.- LOS EXCIPIENTES: son sustancias líquidas, polvos, o grasas.

b.- PRINCIPIOS ACTIVOS: aquellas sustancias que tienen un efecto recidivo sobre las
afecciones de la piel. Por ejemplo: antipruriginoso, antiacneico, antiseborreico.

c.- Un solo EXCIPIENTE o la combinación de varios, constituyen las formas medicamentosas

o BASE, MEDIO O VEHICULO.

Estas preparaciones medicamentosas sirven para aplicar a la piel las sustancias activas, en
concentración y distribución adecuadas.
Terapéutica tópica según el estado de la piel

- En los estados agudos y sobreagudos: baños, compresas o fomentos.

- si las lesiones están localizadas: compresas o fomentos

- si son UNIVERSALES O GENERALIZADAS: baños.

- si se trata de una dermopatía en estado subagudo: linimentos y cremas.

- si es una ENFERMEDAD DERMATOLÓGICA EN ESTADO CRÓNICO: pomadas o ungüentos.

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Terapias físicas especiales

Electrocirugia, radiaciones ultravioleta o luz alpina, radioterapia superficial, crioterapia,

electrocirugía, láser y algunas modalidades de MNT

M#T

LA DERMATOLOGÍA ha dado un paso importante para la conjugación de la MEDICINA

OCCIDENTAL CON LA ORIENTAL, hay un sinfín de nociones elementales de las plantas
medicinales y otras modalidades como son: acupuntura, laserpuntura, moxibustión,
magnetoterapia, thermanismo y otros.

Conclusiones:

• El conocimiento de la propedéutica dermatológica, es imprescindible para

entender los cambios morfofisiopatologicos que s edan en la piel, la base fundamental es
la identificación de las lesiones elementales, sus características y con ello podrán
orientarse a su diagnostico nosológico.

• La Terapeutica dermatológica tópica se basa en particularidades, en las que se

combinan excipientes, formas medicamentos y principios activos, y se aplica atendiendo
al estado de la piel, la sintomatología y la etiología de las diferentes dermatosis.

• En dermatología se aplican otras modalidades terapéuticas, las terapias físicas y

el uso de la medicina natural y tradicional, que tiene particularidades en los diferentes
países, y cuyo acervo enriquece las posibilidades de enfrentar las dermatosis.

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