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ANTRAG AUF PERSONALISIERUNG MEINES VITALIZERS

Sehr geehrte Dame, sehr geehrter Herr!


Sie haben eine Personalisierung Ihres Vitalizers bestellt. Darüber freuen wir uns sehr und beglückwünschen Sie
zu dieser guten Entscheidung. Nachfolgend geben wir Ihnen gerne einige Hinweise:

1. Bitte unterschreiben Sie diesen Antrag und senden Sie ihn zusammen mit Ihrer Haarsträhne per Post an:
Vitarights Innovations GmbH, Hertelsbrunnenring 13, 67657 Kaiserslautern.
2. Bitte senden Sie uns außerdem ein Portrait-Foto oder Selfie von sich – entweder ebenfalls per Post
(mit Angabe Ihres Namens auf der Rückseite) an obige Adresse oder per E-Mail (im jpg-Format) an
perso@vitarights.de

Zur Personalisierung des Vitalizers benötigen wir eine Haarsträhne von Ihnen persönlich. Diese Haarsträhne wird
anschließend durch die Vitarights Innovations GmbH analysiert. Ergebnis des Analyseprozesses ist die Feststel-
lung Ihres persönlichen Informationsfeldes und der Affirmationen, mit denen Sie persönlich in Resonanz treten.
Diese werden in ein digitales Muster übersetzt und auf Ihren Vitalizer aufmoduliert. Falls Sie die detaillierte
Auswertung der Personalisierung bzw. den Vitalizer in der Variante PRO PLUS bestellt haben, werden Ihnen zu-
sätzlich Ihre Analyseergebnisse in schriftlich aufbereiteter Form mitgeteilt.
Hinweis: Der personalisierte Vitalizer ist vom Umtausch ausgeschlossen.

EINWILLIGUNGSERKLÄRUNG
Ich willige ausdrücklich in die Erhebung, Verarbeitung und Verwendung meiner personenbezogenen Daten und
Gesundheitsdaten zum Zwecke der Personalisierung meines Vitalizers und der Vertragsdurchführung durch die
Vitarights Vertriebspartner, sowie in die Übermittlung an die Vitarights Innovations GmbH und die mit der Ver-
tragsdurchführung befassten Personen und Unternehmen ein, soweit die Informationen zur Durchführung der
Bestellung und Vertragsabwicklung benötigt werden. Falls ich die schriftliche Auswertung der Analyseergebnisse
bestelle oder bestellt habe, bin ich damit einverstanden, dass mir diese wie folgt zugestellt wird:
✔ mit einfacher, unverschlüsselter E-Mail per Post

Wir bitten um nachstehende Angaben in Druckbuchstaben:

Meyer-Ahrens, Joas
Name, Vorname–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Bernhardstraße 11
Straße–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Deutschland, 96528 Schalkau


Land, PLZ, Ort–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Geburtsdatum––13,04.1995
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Telefonnummer––+49160 90868884
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
joasfma@gmail.com
E-Mail–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Schalkau, 01.12.2020
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Ort, Datum Unterschrift

Vitarights Hertelsbrunnenring 13 Geschäftsführung: Zorica Ebach, T +49 (0)631 89 23 600 info@vitarights.de


Innovations GmbH 67657 Kaiserslautern Felix Stürken, Christian Carlen F +49 (0)631 89 23 601 www.vitarights.de