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PAPELES Y FUNCIONES DE LA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA:

CUIDADOS COMPETENTES

INTRODUCCIÓN: que las patologías psiquiátricas


afectan a los usuarios de manera
En el presente ensayo se psicológica y física a la vez, puesto
reflexionara sobre la Enfermería que, producen limitaciones en el
Psiquiátrica, su evolución a lo quehacer diario. Afectan además
largo de la historia, características en un mayor grado las relaciones
y comparaciones con la interpersonales, provocando
actualidad. aislamiento social e incluso
La Enfermería Psiquiátrica se basa abandono familiar por la
en dos teorías fundamentales la complejidad de los cuidados y la
Teoría de Hildegard Peplau ardua paciencia que se debe tener
“Modelo de relaciones al tratar con este tipo de usuario.
interpersonales” y la de Joyce Los cuidados brindados en las
Travelbee “Modelo de relaciones instituciones psiquiátricas se
entre seres humanos”. enfocaban en las necesidades
DESARROLLO físicas, mientras que la atención
psicológica se basaba en
La Enfermería es la disciplina amabilidad y tolerancia hacia los
encargada de brindar cuidados pacientes.
humanizados e integrales
previniendo la enfermedad, Linda logró que se diera énfasis
promocionando y restableciendo la tanto a las necesidades físicas
salud o prestando cuidados para como emocionales de los usuarios.
otorgar una muerte digna a todos La Enfermería Psiquiátrica marcó
los seres humanos que lo requieran un cambio en la Enfermería
Las primeras instituciones de tradicional, logró que integrara las
carácter psiquiátrico, se realidades biológica, psicológica,
caracterizaban por brindar un social, cultural, ambiental, legal y
servicio de custodia a los usuarios, ética de la vida de las personas,
con un personal con escasos viendo al ser humano de forma
conocimientos en cuidados holística e integral, lo que generó
psiquiátricos. Característica que una entrega de cuidados
estigmatizó a la población cuidada profesionalizados y humanizados
por estas instituciones. adaptados a las necesidades de
cada usuario.
Linda Richards es conocida como
la primera Enfermera Psiquiátrica Este cambio fue impulsado por la
de Estados Unidos. Linda asevera Segunda guerra mundial, ya que,
que “El enfermo mental debería gracias a ésta la Enfermería
ser cuidado al menos igual de bien Psiquiátrica se magnificó y se
que el enfermo físico” lo cual es de comenzó a aplicar a todas las
suma importancia, considerando áreas de la Enfermería. A principio
de la década de los 50’ Weiss problemas que afectaban al
describió la “Actitud en la terapia” personal de enfermería
como el empleo de las actitudes Psiquiátrico: Escases de personal
personales del personal de de enfermería psiquiátrico
Enfermería como método cualificado, Infrautilización de sus
terapéutico, las cuales contribuyen capacidades y el hecho de que se
a la recuperación del paciente. desarrollaba muy poca enfermería
psiquiátrica real en hospitales y
Esta actitud en la terapia unidades psiquiátricas, óptimos en
entregada a todos los pacientes, otras especialidades.
en especial a los pacientes
psiquiátricos, ayuda notablemente Los problemas descritos por los
a la recuperación de los usuarios, autores en cierta medida siguen
si bien, en muchos casos no da siendo barreras para otorgar
solución al problema de salud, si cuidados integrales y de calidad,
ayuda de manera importante a en la actualidad el personal de
elevar el ánimo, la aceptación de enfermería es escaso en todas las
la condición de salud y promueve áreas que abarca la enfermería, y
el interés y la participación activa más aún en la enfermería
en la recuperación ó psiquiátrica, lo que genera que el
compensación de la patología. personal que se encarga de los
cuidados tenga un tiempo menor
Considerando lo anterior es una por usuario, para brindar los
ayuda importante al personal de cuidados necesarios. Por otra
salud, que los usuarios sean parte en general el personal da
capaces de colaborar de manera más énfasis a las necesidades
activa en el mejoramiento de la biológicas que a las psicológicas,
salud, ya que, la falta de personal como consecuencia de lo
enfermero es una de las grandes explicado en el punto anterior,
barreras para lograr la cabe destacar que existen lugares
independencia de los usuarios de como los hogares de ancianos que
la manera más rápida posible. no poseen los recursos para
Puesto que según Virginia costear el personal calificado
Henderson “La función propia de necesario para la atención de los
la enfermera consiste en atender adultos, causa por la cual se
al individuo enfermo o sano, en la capacitan cuidadores para cubrir
ejecución de aquellas actividades la escases de personal, por lo que
que él realizaría por sí mismo si es de vital importancia que este
tuviera la fuerza, voluntad o personal sea capacitado de
conocimientos necesarios. manera eficaz y brindándoles la
Igualmente corresponde a la mayor cantidad de conocimientos
enfermera cumplir esta misión en para que sean capaces de
forma que ayude al enfermo a entregar cuidados eficaces y de
independizarse lo más utilizar su sí mismo para otorgar
rápidamente posible” [1] los cuidados, todo lo anterior con
la finalidad de entregar cuidados
Bennett y Eaton en 1951 integrales y abarcar de manera
identificaron los siguientes eficiente el área psicológica que
posee cada ser que requiere que, se familiarizan con un
cuidados. entorno más amigable, en el cual
son participes de su propio
Una vez implementadas las cuidado.
actividades de terapia, surgieron
cuestionamientos sobre el que En la década de los 50 comienza el
hacer enfermero. Hildegard Peplau empleo de fármacos psicotrópicos,
se encargó de dar respuesta a los cuales mejoraron de manera
estos cuestionamientos y a considerable la calidad de vida de
orientar el que hacer de los pacientes, puesto que se pudo
enfermería. dar tratamiento a mayor cantidad
de usuarios, se disminuyo el uso
Peplau define a la Enfermería de sujeciones ambientales
como un “Proceso terapéutico (puertas cerradas con llave,
significativo”, aseveración que camisas de fuerza, contenciones
tiene gran significancia por la mecánicas, entre otras). Estos
relación continua que se genera cambios propician un ambiente
entre la Enfermera y el paciente, grato para los usuarios
cabe destacar que esta relación se institucionalizados, disminuye su
aplica de igual manera entre nivel de estrés y genera mayores
Alumnos de Enfermería y paciente, instancias de interacción entre
ya que, al igual que los enfermeros ellos.
son personas significativas en la
vida de cada usuario que necesita Dentro de las funciones del
se cuidado, por el tiempo que personal de enfermería
estos dedican a los usuarios. Es psiquiátrico según Hays se
importante considerar que la encuentran:
vocación en la profesión de
enfermería juega u rol • Tratar con los problemas de
preponderante a la hora de actitud, humor e interpretación
otorgar cuidados de calidad, de la realidad de los pacientes.
puesto que, un enfermero o • Explorar pensamientos y
alumno de enfermería con sentimientos molestos y
vocación es capaz de emplear conflictivos.
todos los recursos necesarios • Utilizar los sentimientos
incluyendo su sí mismo para positivos del paciente hacia el
entregar cuidados lo más terapeuta para llevar a cabo la
significativos, de calidad y eficacia homeostasis psico-fisiológica.
a cada ser cuidado. • Aconsejar al paciente en
emergencias, incluido el pánico
La Comunidad Terapéutica y el miedo.
propone que cada paciente sea un • Reforzar la parte positiva de los
participante activo en el cuidado, pacientes.
se vea involucrado en los
problemas diarios y ayude a Cada una de estas funciones que
resolverlos, planifique actividades. debe cumplir el personal, son la
Este lugar fue el medio preferido base para mantener el equilibrio
por los pacientes psiquiátricos, ya psicológico de los usuarios
institucionalizados, aunque, es
importante reconocer que estos incorporación de la enfermería
ámbitos son aplicables a todos los psiquiátrica en todas las áreas de
usuarios, no solo a los usuarios la enfermería (pediátrica,
psiquiátricos, puesto que como se geriátrica, entre otras).
ha explicado anteriormente es
necesaria la valoración y atención En la actualidad la enfermería
integral de cada ser cuidado, considera importante dentro de su
indistinto de la patología que valoración la evaluación de la
posea. salud mental de los usuarios, sin
embargo, el concepto aún no es
Todo lo antes mencionado del todo interiorizado por el
fundamenta la aseveración de personal de enfermería, aunque la
Peplau “El corazón de la mayoría destaca la valoración de
enfermería psiquiátrica es el papel éste ámbito e inculcan a los
de consejera o psicoterapeuta”. estudiantes la valoración de ello,
al momento de aplicar la teoría, se
En la década de los 60’ la sigue dando mayor importancia a
Enfermería Psiquiátrica cambia su las afecciones físicas que a las
nombre a “Enfermería psiquiátrica psicológicas.
y de salud mental”, con la
finalidad de otorgarle un enfoque El desarrollo de las neurociencias
comunitario, caracterizado por ha sido un pilar fundamental en el
tratar a las personas en la quehacer de la enfermería
comunidad y prevenir así la psiquiátrica, y sus prácticas
hospitalización siempre que fuera terapéuticas. Sin embargo, a pesar
posible. de la incorporación de la
enfermería psiquiátrica a la
Este enfoque da un paso educación de pre-grado, el tiempo
importante en la enfermería destinado a este contenido es
psiquiátrica, puesto que se mucho menor al compararlo con
comenzó a dar valor a todas las enfermería comunitaria ó médico
condiciones que afectan la quirúrgico, lo que dificulta el
estabilidad psicológica de las desarrollo de las competencias
personas como la depresión, los básicas y necesarias para
trastornos del ánimo, ente otros. implementar la salud mental y
Si se realiza un análisis de las psiquiátrica en otras áreas de la
características de los usuarios enfermería y en la de enfermería
tanto psiquiátricos como de otras psiquiátrica propiamente tal.
áreas, se puede observar que los En salud mental encontramos 5
usuarios comparten condiciones disciplinas nucleares que la
de salud, los pacientes sustentan, estas son:
psiquiátricos poseen patologías
como diabetes, hipertensión, entre 1.- La Enfermería Psiquiátrica.
otras, mientras que los usuarios 2.- La Psiquiatría.
atendidos en servicios médico 3.- La Psicología.
quirúrgicos tienen afecciones de 4.- El Trabajo Social.
salud mental, en este 5.- La terapia familiar y de
cuestionamiento radica la pareja.
En el párrafo anterior se puede de día, ingresados en residencias,
apreciar que la enfermería juega atención domiciliaria y atención
un rol importante en la salud ambulatoria, permitiendo valorar a
mental, importancia que aún es los usuarios en distintos ámbitos,
escasamente valorada por el dando prioridad a su comodidad y
personal de enfermería. perturbando lo menos posible su
vida cotidiana. Además con ello
La relación Enfermera–Paciente ha disminuyen los costos de estadía
evolucionado conforme lo ha hospitalaria y se presta atención
hecho la Enfermería Psiquiátrica, de éste tipo sólo a usuarios que la
perfeccionándose mediante la necesitan por lo complejo de su
reestructuración de la relación. estado.
Dentro de ella se deben destacar
los elementos que la caracterizan Los niveles de ejecución del
como son: la competencia clínica, personal de Enfermería
apoyo paciente familia, psiquiátrico se encuentra
responsabilidad fiscal, determinado por 4 factores que
colaboración interdisciplinaria, determinan la función de cada
responsabilidad social y enfermero: La legislación,
parámetros ético-legales. cualificaciones, entornos e
iniciativa personal.
Los elementos mencionados,
ayudan al personal a La legislación determina los límites
comprometerse de manera del quehacer enfermero. Las
terapéutica con el usuario y su cualificaciones identifican el nivel
familia, generando una relación de de práctica de enfermería,
compañerismo con los usuarios, lo encontramos nivel básico,
que fortalece la confianza en la avanzado y la experiencia laboral,
relación y el compromiso del los cuales determinan el nivel de
usuario por su Salud. competencias que posee el
enfermero. El escenario de la
El personal de Enfermería práctica se refiere al lugar en que
psiquiátrico se encuentra bien el enfermero desempeña su labor,
posicionado en el equipo valorando las características que
multidisciplinario, hoy en día su otorga el lugar para fortalecer y
opinión es valorada de manera desarrollar sus habilidades y
considerable en el diagnóstico y conocimientos en salud mental y
tratamiento de éstos pacientes, psiquiatría, si bien, en todos los
favoreciendo la clasificación usuarios se debe valorar la salud
precoz, y disminuyendo el tiempo mental, hay sitios que propician,
entre la derivación psiquiátrica y la más que otros, el desarrollo de
intervención. habilidades y competencias en
En la actualidad la atención éste ámbito.
psiquiátrica se ha ampliado a La iniciativa personal es un factor
diferentes lugares con la finalidad determinante en el desarrollo de
de mantener el continuum de la habilidades, competencias y en la
atención en pacientes calidad de los cuidados
institucionalizados, hospitalizados
entregados, además influye en las permite reconocer los avances
funciones y actividades que debe terapéuticos que ha logrado el ser
realizar el enfermero de salud cuidado, permiten además
mental y psiquiatría, puesto que la optimizar los recursos y evaluar la
misión principal es ser una de las calidad de los cuidados otorgados
redes de apoyo del usuario y su a los usuarios.
familia, y otorgar la confianza,
confidencialidad y contención
emocional que el ser cuidado y su
familia necesitan para sobrellevar
la problemática de salud que
vivencian.

Es importante mencionar que un


pilar fundamental de la entrega de
cuidados al usuario radica en la
empatía y la preparación de los
familiares para cualquier evento
que pudiese suceder, con el
familiar que requiere cuidados,
puesto que la ansiedad que viven
día a día los familiares pensando
que es lo que puede suceder,
genera angustia y un deterioro de
la salud mental, especialmente del
cuidador a cargo del usuario.

De manera empírica es notable


como los cuidadores traspasan sus
energías, sentimientos y
aflicciones a los usuarios, un
cuidador alegre, empático y
afectuoso, motiva al usuario, eleva
su estado anímico, genera
confianza y comodidad en él,
creando un lazo terapéutico que
ayuda al usuario a aceptar su
condición y colaborar de manera
activa en la recuperación, curación
ó mantenimiento de la Salud.

El personal de Enfermería
psiquiátrica debe ser capaz de
evaluar sus acciones terapéuticas
de manera objetiva, para mejorar
la atención brindada a los
usuarios, una buena evaluación