SATISFACCIÓN DEL PACIENTE CON LA PRESCRIPCIÓN EN ATENCIÓN

PRIMARIA

Autores: L.M. Alcoba García, B. Cabeza Martín, C. Castaño Milla, C. Castaño de la Mota, J. Cora
Vicente, M.J. Matías García.
Tutor: A. Otero.

• INTRODUCCIÓN:

Cada vez adquiere mayor importancia la participación del paciente en las decisiones relativas a su propia
salud.
Conocer el grado de satisfacción de los pacientes con la asistencia sanitaria tiene interés práctico porque
facilita un uso de los servicios sanitarios más apropiado y efectivo, en cuanto a costes y a unos mejores
resultados en cuanto a salud y cumplimiento terapéutico.

Según el NHS británico, los dos motivos de insatisfacción referidos con más frecuencia por los pacientes
de atención primaria fueron, el no haber podido opinar sobre los medicamentos (41%) y el no recibir más
información sobre los efectos secundarios de los fármacos (39%); sin embargo, la experiencia más
positiva fue el haber sido tratado por los médicos con dignidad y respeto.

El médico se ve presionado por el paciente en los siguientes aspectos:

1. Derivación a especialistas.
2. Exploración física.
3. Pruebas complementarias.
4. Prescripciones.

El gasto farmacéutico en España (31 % del presupuesto destinado a Sanidad en 2001) es uno de los más
elevados de la Unión Europea y, en general, de todo el mundo industrializado.
Las autoridades sanitarias vienen promoviendo políticas que tratan de controlar el aumento del gasto
farmacéutico, la mayoría de las cuales se dirigen a los médicos de atención primaria.

En este trabajo nos proponemos identificar las principales áreas de satisfacción de los pacientes en
atención primaria y relacionadas con la prescripción de fármacos, conocer como percibe el paciente la
información acerca de los fármacos y detectar posibles carencias en la comunicación médico – paciente.

• SUJETOS Y MÉTODOS:

Estudio observacional transversal.

La población diana de esta investigación fueron los usuarios atendidos en los centros de salud: Quintana,
El Torito, Goya 2, María Auxiliadora y Fuentelarreina que conforman una muestra conveniente.
Los criterios de inclusión de los pacientes fueron los siguientes:
- edad igual o superior a 18 años.
- haber recibido prescripción médica en la última consulta realizada.

Se incluyeron 299 pacientes, de los cuales 228 aceptaron colaborar, mientras que 71 pacientes rechazaron
contestar la encuesta. El trabajo de campo se realizó durante el mes de abril de 2006.

Para la recogida de datos se empleó un cuestionario previamente validado con dos apartados:

a). Encuesta de satisfacción constituida por 15 items con 5 opciones de respuesta correspondientes
a una escala de actitudes de tipo Likert (5 = Total acuerdo, 1 = Total desacuerdo).

b). Datos sociodemográficos del paciente (sexo, edad y nivel educativo).

EDAD
 Frecuencia Porcentaje
Válidos DE 18 A 29 AÑOS 66 29
DE 30 A 44 AÑOS 50 21,9
DE 45 A 64 AÑOS 65 28,5
MAYORES DE 65 47 20,6
Total 228 100,0

SEXO

Frecuencia Porcentaje
Válidos MUJER 137 60,1
HOMBRE 91 39,9
Total 228 100,0

ESTUDIOS

Frecuencia Porcentaje
Válidos PRIMARIA
55 24,1
(COLEGIO)
SECUNDARIA
(BACHILLER) 71 31,1
UNIVERSITARIOS 102 44,7
Total 228 100,0

En la tabla 1 se presenta la encuesta utilizada. La obtención de datos se realizó por estudiantes de sexto
curso de Medicina de la U.A.M.

Se realizó un análisis factorial del cuestionario. Se calculó el estadístico KMO.

Para analizar las puntaciones asignadas por los usuarios a cada pregunta según la escala de Likert, los
valores numéricos se agruparon en dos categorías, transformando los resultados en una variable
dicotómica: respuesta positiva (valores 4 y 5) y respuesta negativa (valores 1,2 y 3).

El análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS.

Su médico es eficaz y resuelve bien sus problemas de salud.

Su médico le dedica todo el tiempo necesario.
Su médico le deja hablar y escucha todo lo que usted tiene que decirle.
Siempre que sea necesario, su médico le explora para conocer bien el problema.
Su médico le explica todo lo que usted quiere saber sobre su salud.
La medicación recetada es, según su punto de vista, la más adecuada para su problema.
La forma de administración de la medicación es, según su punto de vista, adecuada.
Su médico le ha informado bien sobre cómo utilizar su medicación y la dosis.
Su médico posee información suficiente sobre la medicación que le ha recetado.
Su médico ha puesto interés en elegir la medicación.
El tiempo que ha dedicado su médico para elegir la medicación es adecuado.
Su médico le ha informado bien sobre cómo actúa el medicamento.
Su médico le ha informado sobre los motivos de elegir el medicamento.
La información sobre el medicamento ha sido clara.
Ha podido preguntar a su médico cualquier duda sobre el medicamento.

(1= Totalmente desacuerdo; 2 = Poco de acuerdo; 3 =De acuerdo; 4 = Bastante de acuerdo; 5 = Totalmente de acuerdo)
Los quince ítems se recodificaron en cuatro variables; con los cuales calculamos el porcentaje de
satisfacción / no satisfacción con cada uno de ellos:

- Trato / confianza con el médico.

- Características del fármaco adecuadas para el paciente.
- Conocimiento del médico.
- Explicación sobre el fármaco.

A su vez estas cuatro variables se agruparon en una sola que se llamó “satisfacción global del paciente
con la prescripción”.

Se analizó la asociación entre las características sociodemográficas de los pacientes y el grado de

satisfacción global.

• RESULTADOS:

Los 15 items quedaron reducidos a 4 variables tras usar el estadístico KMO que dio un resultado de 0’937
(gran coherencia entre los ítems agrupados). Estas 4 variables explican el 78 % de la variabilidad de los
datos.

El 86,8% de los pacientes encuestados creen que han recibido un bueno trato por parte de su MAP.
El 76,3% de los pacientes creen que las características del fármaco recetado son adecuadas para su
patología.
El 80,3% de los pacientes creen que los conocimientos del médico son los adecuados.
Sin embargo si se analizan los porcentajes de pacientes satisfechos con las explicaciones del médico en
relación al fármaco, sólo un 54,8% creen que ésta ha sido correcta.

En relación a la satisfacción global el 74,6% están satisfechos con la atención y la prescripción recibida
en atención primaria.

Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido

Válidos Satisfechos 170 74,6 75,2
No satisfechos 56 24,6 24,8
Total 226 99,1 100,0
Perdidos Sistema 2 ,9
Total 228 100,0

Analizando la satisfacción y los factores sociodemográficos, se obtiene que al aumentar la edad

(pacientes mayores de 65 años) aumenta la satisfacción.

Grupos de Edad
Mayores de
18 – 29 años 30 – 44 años 45 – 64 años 65 años Total
Satisfacción Satisfechos Recuento 41 34 50 45 170
Global % 62,1% 68,0% 79,4% 95,7% 75,2%
No Recuento 25 16 13 2 56
satisfechos % 37,9% 32,0% 20,6% 4,3% 24,8%
Total Recuento 66 50 63 47 226
Chi-cuadrado = 0,000

Cuanto mayor es el nivel de estudios (universitarios) disminuye la satisfacción global.

Nivel de Estudios Total

 Primarios Secundarios Universitarios
Satisfacción Global Satisfechos Recuento 49 53 68 170
% 90,7% 75,7% 66,7% 75,2%
No satisfechos Recuento 5 17 34 56
% 9,3% 24,3% 33,3% 24,8%
Total Recuento 54 70 102 226
Chi-cuadrado = 0,004

Sin embargo no existen diferencias significativas entre sexos.

SEXO Total
MUJER HOMBRE
Satisfacción Satisfechos Recuento
106 64 170
Global
% 77,9% 71,1% 75,2%
No satisfechos Recuento 30 26 56
% 22,1% 28,9% 24,8%
Total Recuento 136 90 226
Chi-cuadrado = 0,244

• DISCUSIÓN:

La satisfacción global es buena, pero encontramos deficiencias en cuanto a la explicación que el médico
da al paciente sobre el fármaco (motivo de elección, acción y efectos adversos).

Analizando la satisfacción y los factores sociodemográficos hemos observado las siguientes asociaciones:

• En cuanto al nivel de estudios observamos que los grupos de mayor nivel educativo
son más exigentes con todo lo analizado (información respecto al fármaco, trato
recibido y conocimiento del médico). Sin embargo los de menor nivel educativo
(primarios) son más conformistas.

• Los pacientes más jóvenes (menores de 45 años) son más exigentes con la atención
recibida, demandan una mayor información sobre el tratamiento farmacológico que
reciben y tienen una actitud más crítica con los conocimientos del médico. Sin embargo
los pacientes de mayor edad (mayores de 45 años) se sienten satisfechos con la
información recibida por su MAP.

• Probablemente la edad y el nivel de estudios sufra cierta asociación inversa; ya que

actualmente los pacientes más jóvenes suelen tener mayor nivel de estudios y
demandan más información (“si las expectactivas son mayores se es más exigente”).
Sin embargo la gente de mayor edad probablemente tuvo mayores problemas para
acceder a una formación superior, luego su nivel de estudios, en general, será menor.

• No se observa ninguna asociación estadísticamente significativa entre el sexo y el

grado de satisfacción.

• CONCLUSIONES:
La discordancia entre las expectativas del paciente cuando acude a consulta y la atención recibida, sobre
todo en relación con la prescripción farmacológica, puede favorecer el incumplimiento terapéutico y, en
consecuencia, aumentar innecesariamente el gasto sanitario, así como dificultar el manejo de la patología
del paciente.

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